Η κνίδωση είναι το κύριο κλινικό σημάδι πολλών αλλεργικών παθήσεων, που εκδηλώνεται ως διάχυτο ή περιορισμένο εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων, βλατίδων διαφόρων μεγεθών. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από κνησμό στο δέρμα. Η γενικευμένη κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών, διαφορετικών ως προς τον μηχανισμό ανάπτυξης και προέλευσής τους.
Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες περιοχές εξανθημάτων, που μερικές φορές καλύπτουν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ποικιλία μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η γενικευμένη κνίδωση συχνά συνοδεύεται από οίδημα Quincke. Το ICD-10 L50 είναι ο κωδικός ασθένειας στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (2018).
Ποικιλίες παθολογίας
Η νόσος μπορεί να έχει δύο παραλλαγές ανάπτυξης: μη άνοση και ανοσοποιητική. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο κοινή. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, αρχίζει να γίνεται εντατικάπαράγουν εναντίον του ανοσοσφαιρίνη Ε ανοσοποιητικό σύστημα. Κατά την αλληλεπίδραση των αντιγόνων με αυτό, τα μαστοκύτταρα καταστρέφονται, μια μεγάλη ποσότητα ισταμίνης απελευθερώνεται στο αίμα, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί τυπικά συμπτώματα κνίδωσης.
Η μη ανοσοποιητική μορφή της γενικευμένης κνίδωσης σχετίζεται με την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο στα μαστοκύτταρα. Οι πραγματικές αιτίες της νόσου σήμερα, οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να ονομάσουν. Έχει διαπιστωθεί ότι η γενικευμένη μορφή κνίδωσης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ιστορικό ατοπικών νοσημάτων αλλεργικής προέλευσης.
Περίπου το 75% των επίσημα καταγεγραμμένων περιπτώσεων της νόσου αντιπροσωπεύουν μια οξεία μορφή κνίδωσης. Χαρακτηριστικό του είναι η ταχεία ανάπτυξη και η διάρκεια όχι μεγαλύτερη από ενάμιση μήνα. Συχνά, η ανάπτυξή του συνδέεται με ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Αρκετά συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά.
Η χρόνια γενικευμένη κνίδωση διαγιγνώσκεται στο 25% των περιπτώσεων. Ανάλογα με την κλινική εικόνα χωρίζεται σε:
- recurrent;
- επίμονος (νωθρός).
Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνά στην παιδική ηλικία και σε όλη τη ζωή μπορεί να υποτροπιάζει κάθε φορά που ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Μορφές ασθενειών
Στην τελευταία ταξινόμηση, η νόσος χωρίζεται ανάλογα με τη φύση της πορείας και επίσης, ανάλογα με την αιτία που την προκάλεσε, σε κλινικές μορφές. Από τη φύση της πορείας, η παθολογία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Ας καταλάβουμε ποια είναι αυτάδιαφορές.
Οξεία γενικευμένη κνίδωση
Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και διάρκεια τουλάχιστον έξι εβδομάδων. Σε αυτή τη μορφή, το εξάνθημα μπορεί να εξαφανιστεί υπό την επήρεια φαρμάκων ή μετά την εξάλειψη του αλλεργιογόνου που το προκάλεσε.
Χρόνια φόρμα
Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η χρόνια μορφή γενικευμένης κνίδωσης έχει διάφορες ποικιλίες: άνοση, μη άνοση και ιδιοπαθή (όταν δεν έχει τεκμηριωθεί η αιτία). Επιπλέον, η χρόνια μορφή μπορεί να είναι:
- Κρύο (πρωτογενές ή δευτερογενές).
- Ηλιακή.
- Χολινεργικό, το οποίο προκαλείται από την ευαισθησία στην ακετυλοχολίνη, η οποία είναι αλλεργιογόνο. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ψυχοσυναισθηματική αντίδραση, υψηλή θερμοκρασία αέρα, ζεστό νερό, πικάντικο ή ζεστό φαγητό.
- Επικοινωνία.
Η παθογένεση αυτής της νόσου είναι σύνθετη, σχετίζεται με την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, κατά την οποία απελευθερώνονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Προκαλούν την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μηχανισμοί αυτοάνοσης αντίδρασης εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικής κνίδωσης (γενικευμένη μορφή), καθώς οι μισοί από τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν αυτοάνοσα αντισώματα στην αλυσίδα άλφα υποδοχέα υψηλής συγγένειας που αλληλεπιδρούν με το θραύσμα Fc του ανοσοσφαιρίνη Ε. Ως αποτέλεσμα λαμβάνει χώρα αποκοκκίωση των βασεόφιλων και των ιστιοκυττάρων και απελευθερώνεται αναφυλοτοξίνη (τοξική ουσία).
Η χρόνια πορεία της νόσου διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες. Η γενικευμένη κνίδωση σε παιδιά κάτω των δύο ετών εμφανίζεται κυρίως σε οξεία μορφή, έως 12 ετών - χρόνια και οξεία, με την πρώτη να κυριαρχεί. Μετά από 12 χρόνια - εμφανίζεται κυρίως χρόνια μορφή.
Διάγνωση
Η διάγνωση της γενικευμένης κνίδωσης βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα. Εάν η αιτία της κνίδωσης δεν διαπιστωθεί κατά τη φυσική εξέταση και τη λήψη ιστορικού, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις. Στην οξεία μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη διεξαγωγής εργαστηριακών εξετάσεων, με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες υποδεικνύονται προκλητικοί παράγοντες στο ιστορικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γενικευμένη κνίδωση στην οξεία μορφή διακόπτεται αποτελεσματικά από αναστολείς Η1-ισταμίνης και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - από γλυκοκορτικοστεροειδή.
Εργαστηριακές μελέτες σε χρόνια μορφή
Σε αυτή την περίπτωση, οι εργαστηριακές εξετάσεις στοχεύουν στον εντοπισμό των αιτιών της νόσου. Η υποχρεωτική εξέταση περιλαμβάνει: εξέταση αίματος, ανίχνευση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης που περιέχεται στον ορό του αίματος. Με εκτεταμένη εξέταση, πραγματοποιούνται εξετάσεις για τον αποκλεισμό της παρουσίας μολυσματικών ασθενειών, ελμινθική εισβολή.
Ο ειδικός θα χρειαστεί αποτελέσματα εξετάσεων θυρεοειδούς (αντισώματα κατά του θυρεοειδούς, T4, TSH).
Προκλητικοί παράγοντες
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν τα τρόφιμα:
- κρέας και προϊόντα κρέατος (κυρίως χοιρινό και βοδινό);
- ψάρι;
- ψάρια και καπνιστά προϊόντα κρέατος;
- γάλα;
- αυγά κοτόπουλου;
- κουκούτσια μούρα και φρούτα (φράουλες, άγριες φράουλες);
- κόκκινα μήλα;
- πεπόνι;
- καρότο;
- πρόσθετα τροφίμων;
- ιατρ.
Drugs:
- αντιβιοτικά (συχνά η ομάδα πενικιλίνης);
- μη στεροειδή φάρμακα;
- σουλφοναμίδες;
- παρασκευάσματα ιωδίου;
- βιταμίνες C;
- Ομάδα Β;
- αντισηπτικά.
Φυσικοί παράγοντες:
- θεραπείες νερού;
- ηλιαχτίδες;
- παράγοντες ζέστης και κρύου;
- δηλητήριο ορισμένων εντόμων.
Επιπλέον, προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: χρόνιες μυκητιασικές, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, εντερική δυσβακτηρίωση, παθολογία του στομάχου που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori, ψυχογενείς παράγοντες, χημικά καλλυντικά.
Συμπτωματικά
Για τη γενικευμένη κνίδωση (αναρτήσαμε φωτογραφία των συμπτωμάτων στο άρθρο), τα έντονα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: η ξαφνική εμφάνιση κόκκινων φυσαλίδων σε όλο το σώμα, έντονος κνησμός του δέρματος, που εντείνεται το βράδυ, οίδημα ερεθισμένου και φλεγμονή του δέρματος, κάψιμο. Οι φουσκάλες μπορεί να έχουν διαφορετική διάμετρο, οι οποίες συχνά συγχωνεύονται σε μια συμπαγή κόκκινη κηλίδα. Έχουν υπερυψωμένα άκρα και οριοθετούνται από ένα θηλώδες στρώμα δέρματος με ανυψωμένη επιφάνεια. Εξωτερικά, το εξάνθημα μοιάζει με εγκαύματα τσουκνίδας, αλλά πολύ εκτεταμένο. Εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα καισχηματίστε ένα μεγάλο ακανόνιστο σημείο.
Σπάνια εμφανίζεται εξάνθημα στους βλεννογόνους και τα χείλη. Τις δύο πρώτες ημέρες, το εξάνθημα εξαφανίζεται σε ορισμένα σημεία, αλλά εμφανίζεται σε άλλες περιοχές. Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αιμορραγική και φυσαλιδώδης μορφή της γενικευμένης κνίδωσης. Αυτές οι μορφές είναι επικίνδυνες σοβαρή πορεία. Ο ασθενής υποφέρει από ρίγη, πυρετό, απώλεια όρεξης, κακουχία, ναυτία, πόνο στις αρθρώσεις, ρινορραγίες.
Σε περίπτωση απότομη πτώση της πίεσης, δύσπνοια και βραχνάδα, οξύ πόνο στην κοιλιά, απώλεια συνείδησης, πρήξιμο του βλεννογόνου του λαιμού, του στόματος, της γλώσσας, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία για γενικευμένη κνίδωση στοχεύει:
- εξαλείψτε το αλλεργικό εξάνθημα;
- αποφυγή επιπλοκών;
- πρόληψη υποτροπής.
Όταν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε το αλλεργιογόνο που προκάλεσε μια τέτοια αντίδραση και να αποκλείσετε την επαφή με αυτό.
Drugs
Ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιισταμινικά:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Αντιισταμινικοί αποκλειστές πρώτης γενιάς θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν. Αυτό θα σταματήσει γρήγορα τα συμπτώματα και θα αποτρέψει την ανάπτυξη οιδήματος Quincke. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης θα συνταγογραφήσει μια ένεση (ενδοφλέβια)ένα αντιισταμινικό ή (σε σοβαρές περιπτώσεις) πρεδνιζολόνη.
Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης οιδήματος Quincke, ο ασθενής θα λάβει ενδομυϊκή ένεση "Επινεφρίνη". Η αρτηριακή πίεση αποκαθίσταται με αλατούχα κρυσταλλοειδή διαλύματα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Όταν η παθολογία συνοδεύεται από σπασμωδικό σύνδρομο, ο γιατρός συνταγογραφεί την εισαγωγή διαζεπάμης ή ρελανίου. Η γενικευμένη κνίδωση, στην οποία η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, απαιτεί επείγουσα θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Ανάλογα με το αλλεργιογόνο που προκάλεσε τη νόσο, εκτός από την αντιισταμινική θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί η χρήση διουρητικών, ροφητικών και συνεδρίες πλασμαφαίρεσης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αμιτριπτυλίνη βοηθά στην ανακούφιση από το άγχος. Για τη μείωση του ερεθισμού του δέρματος και του κνησμού, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή παράγοντες εξωτερικά:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
Μην χρησιμοποιείτε ορμονικές αλοιφές σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.
Προληπτικές συμβουλές
Η θεραπεία της γενικευμένης κνίδωσης είναι μια χρονοβόρα και πολύπλοκη διαδικασία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προληφθεί η ασθένεια. Συχνά αυτή η μορφή εκδήλωσης αλλεργικής αντίδρασης εμφανίζεται λόγω μη έγκαιρης ή αυτοθεραπείας. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό θα αποτρέψει τη συστημικήεκδηλώσεις.
Εάν έχετε προδιάθεση για αλλεργίες, αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα. Για παράδειγμα, εάν έχετε δυσανεξία σε ορισμένα προϊόντα, μελετήστε προσεκτικά τη σύνθεση των πιάτων που προσφέρονται.
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε την αντίσταση σε όλα τα είδη ερεθιστικών παραγόντων του ανοσοποιητικού συστήματος. Για αυτό χρειάζεστε:
- εισάγετε συμπληρωματικές τροφές στα μωρά σύμφωνα με τις συστάσεις του παιδιάτρου·
- αποβάλετε από τη διατροφή τα εξαιρετικά αλλεργιογόνα τρόφιμα,
- απαλλαγείτε από κακές συνήθειες;
- κάνω αθλήματα;
- αερίζετε τακτικά και κάνετε υγρό καθαρισμό του δωματίου.
Η γενικευμένη κνίδωση είναι μια σοβαρή ασθένεια, δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κατά τα πρώτα σημάδια υποτροπής της παθολογίας, πρέπει να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλο το σώμα. Έχετε πάντα στη διάθεσή σας ένα αντιισταμινικό. Μετά από κάθε έξαρση, η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη προϋπόθεση που εγγυάται επιτυχή θεραπεία.
