Η προλακτίνη (ωχρινοτρόπος) είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης. Η ουσία έχει διάφορες μορφές στις οποίες βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα. Μια τέτοια μορφή ωχρινοτροπικής ορμόνης είναι η μακροπρολακτίνη. Τι είναι, ποιες είναι οι λειτουργίες και οι ιδιότητές του, θα εξετάσουμε περαιτέρω.
Βασικές έννοιες για την προλακτίνη
Η ορμόνη αποτελείται από πρωτεΐνες που μοιάζουν με προλακτίνη και θεωρείται πεπτιδική ουσία. Η ιδιότητά του βασίζεται στη συμμετοχή στις διαδικασίες αναπαραγωγής και τα όργανα που αποτελούν στόχο δράσης είναι οι μαστικοί αδένες.
Υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην προλακτίνη έχουν βρεθεί σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά δεν είναι ακόμα σαφές πώς ανταποκρίνονται στην επίδραση μιας ορμονικής ουσίας. Ευαίσθητοι υποδοχείς βρίσκονται στα ακόλουθα όργανα:
- spleen;
- φως;
- θύμος;
- καρδιά;
- πάγκρεας;
- νεφροί;
- μήτρα και ωοθήκες;
- skin.
Η ορμόνη υπάρχει στο αίμαάνθρωπος σε τρεις μορφές: το 85% της ουσίας έχει τη μορφή μονομερούς, το 10% έχει τη μορφή διμερούς και μόνο το 5% έχει τη μορφή μακροπρολακτίνης.
Λειτουργίες προλακτίνης
Το κύριο «καθήκον» της ορμόνης είναι η αύξηση και η διατήρηση επαρκούς επιπέδου παραγωγής γάλακτος κατά την περίοδο του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα επαρκές επίπεδο προλακτίνης υποστηρίζεται από τις ορμόνες του φύλου οιστρογόνα. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται απότομα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παραγωγή προλακτίνης υποστηρίζεται από τη διέγερση των μηχανοϋποδοχέων της θηλής. Το μωρό, με το ενεργό πιπίλισμα του μαστού, προκαλεί την απελευθέρωση ωκυτοκίνης, η οποία συμβάλλει στην απελευθέρωση του γάλακτος. Δηλαδή, η προλακτίνη διεγείρει την παραγωγή γάλακτος και τη συσσώρευσή του στο στήθος, αλλά η ωκυτοκίνη είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία απελευθέρωσης γάλακτος.
Η δράση της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φανεί οπτικά στο νεογέννητο. Η υψηλή περιεκτικότητα της ορμόνης αφήνει ένα αποτύπωμα στο μωρό. Λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, μπορεί επίσης να υπάρχει γαλακτώδη έκκριση από το στήθος του μωρού, η οποία δεν απαιτεί πρόσθετη παρέμβαση και εξαφανίζεται μόνη της κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Άλλες ιδιότητες της ωχρινοτρόπος ορμόνης:
- αναστολή ωορρηξίας;
- παράταση της περιόδου ύπαρξης του ωχρού σωματίου;
- πρόληψη άλλης εγκυμοσύνης;
- μικρό αναλγητικό αποτέλεσμα;
- συμμετοχή στο σχηματισμό επιφανειοδραστικού;
- διασφάλιση της ανοσολογικής ανοχής του εμβρύου;
- συμμετοχή στην παροχή οργασμού.
Μηχανισμός ανάπτυξηςπαθολογία
Στο σώμα ενός υγιούς άνδρα και μιας μη εγκύου γυναίκας που δεν έχει προβλήματα υγείας, η παραγωγή προλακτίνης αναστέλλεται από τη δραστική ουσία ντοπαμίνη. Συντίθεται στον υποθάλαμο. Υπό οποιεσδήποτε παθολογικές συνθήκες, υπάρχει παραβίαση της σχέσης της υπόφυσης με τον υποθάλαμο, με αποτέλεσμα τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης να συνθέτουν την ωχρινοτρόπο ορμόνη και το επίπεδό της αυξάνεται στον ορό του αίματος.
Μακροπρολακτίνη - τι είναι;
Αυτή είναι μια μορφή προλακτίνης υψηλού μοριακού βάρους. Υπάρχει στο σώμα σε μικρές ποσότητες. Η ιδιαιτερότητα της μορφής είναι η σύνδεση μιας ορμονικά δραστικής ουσίας με μια ανοσοσφαιρίνη.
Προλακτίνη και μακροπρολακτίνη σε ποσότητες πάνω από τον κανόνα θα πρέπει να υπάρχουν μόνο στο σώμα μιας εγκύου και της θηλάζουσας γυναίκας. Όλες οι άλλες περιπτώσεις θεωρούνται παθολογικές.
Η μακροπρολακτίνη, η οποία έχει υψηλότερο μοριακό βάρος, τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα. Άλλες μορφές ωχρινοτρόπου ορμόνης απεκκρίνονται γρηγορότερα λόγω χαμηλού μοριακού βάρους.
Η Μακροπρολακτίνη, ο κανόνας της οποίας θα συζητηθεί παρακάτω, έχει χαμηλή βιολογική δραστηριότητα, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα μπορεί να μην αντιδρά σε μικρές αλλαγές στους δείκτες του. Η κλινική εικόνα είναι ήπια ή συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, κάτι που δεν αποτελεί ειδικό δείκτη παθολογίας.
Οι άνδρες εκπρόσωποι συνθέτουν επίσης αυτήν την ορμόνη. Είναι υπεύθυνο για την παραγωγή σπερματοζωαρίων, τη δράση και τη σύνθεσή τουςτεστοστερόνη. Στους άνδρες, τα επίπεδα μακροπρολακτίνης είναι πολύ χαμηλότερα από ό,τι στις γυναίκες.
Μια ανάλυση για τη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης, καθώς και των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών της, συνταγογραφείται σε περίπτωση μακροχρόνιας υπογονιμότητας για διαγνωστικούς σκοπούς.
Υπερμακροπρολακτιναιμία
Αν η μακροπρολακτίνη είναι αυξημένη, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερμακροπρολακτιναιμία. Αυτή η παθολογία δεν είναι προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων των μαστικών αδένων και της οστεοπόρωσης σε σύγκριση με την κατάσταση των αυξημένων επιπέδων της φυσιολογικής προλακτίνης.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια απότομη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης σε γυναίκες που δεν τρέφονται υποδηλώνει παραβιάσεις στο έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η παρουσία σημαντικής ποσότητας μακροπρολακτίνης μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσμηνόρροια, μερικές φορές προκαλώντας ακόμη και στειρότητα.
Προλακτίνωμα
Ο όρος «προλακτίνωμα» είναι ένας καλοήθης σχηματισμός της υπόφυσης, χαρακτηριστικό του οποίου είναι η παραγωγή ωχρινοτροπικής ορμόνης. Τα αδενώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Η αιτιολογία της εμφάνισης του προλακτινώματος δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Υπάρχουν απόψεις για την κληρονομική προδιάθεση, καθώς και ότι οι όγκοι εμφανίζονται παράλληλα με παθολογίες άλλων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.
Ταξινομήστε δύο τύπους νεοπλασμάτων ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό τους:
- Το intraseller δεν εκτείνεται πέρα από την τουρκική σέλα και έχει διάμετρο μικρότερη από 10 mm;
- Το extraseller εκτείνεται πέρα από την τουρκική σέλα και έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.
Εκτός από τα κύρια σύνδρομα και εκδηλώσεις έναντι των οποίων οι ειδικοί συνταγογραφούν διαγνωστικά για την προλακτίνη και τη μακροπρολακτίνη, υπάρχει μια σειρά από άλλα κλινικά σημεία της νόσου:
- στένωση οπτικών πεδίων;
- απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας;
- διπλή όραση;
- αδυναμία χρήσης περιφερειακής όρασης;
- κεφαλαλγία;
- κατάθλιψη;
- άγχος και ευερεθιστότητα;
- σε σοβαρές περιπτώσεις, ολική τύφλωση.
Εκτός από τις εργαστηριακές διαγνωστικές, CT και MRI εγκεφάλου, δοκιμές διέγερσης (ορμονικές) και πυκνομετρία (εκτίμηση της οστικής πυκνότητας που χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση) χρησιμοποιούνται για τη σωστή διάγνωση.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Ανάλυση μακροπρολακτίνης - τι είναι; Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος ανοσοχημιφωταύγειας αντίδρασης, η οποία συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στον οργανισμό.
Η ανάλυση είναι μία από τις καινοτόμες μεθόδους. Όταν πραγματοποιείται, σωματίδια φωταύγειας «προσκολλώνται» στα μόρια της ορμόνης, τα οποία, δεσμεύοντας στην προλακτίνη, φωτίζουν περιοχές υπό τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Το επίπεδο λάμψης μετριέται με φωτόμετρα - ειδικές φορητές συσκευές.
Οι ποσοτικοί δείκτες της μακροπρολακτίνης προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας πολυαιθυλενογλυκόλη. Πραγματοποιούν την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων. Εάν μετά από αυτή τη διαδικασία λιγότερο από το 40% του επιπέδου του συνόλουωχρινοτροπική ορμόνη, αυτό είναι απόδειξη ότι το υλικό δοκιμής περιέχει σημαντική ποσότητα μακροπρολακτίνης.
Ενδείξεις διάγνωσης
Υπάρχουν διάφορες συνθήκες στις οποίες οι ειδικοί συνταγογραφούν τον ορισμό των ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών της προλακτίνης και των μορφών της. Η ανάλυση για τη μακροπρολακτίνη πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- γαλακτόρροια - μη φυσιολογική έκκριση γάλακτος ή πρωτογάλακτος;
- η παρουσία προλακτινωμάτων - όγκοι της αδενοϋπόφυσης που συνθέτουν υπερβολική ποσότητα ορμονικής ουσίας,
- οξεία επιδείνωση της όρασης;
- στειρότητα;
- απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες,
- αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας;
- μελέτη της παθολογίας της υπόφυσης;
- τακτική έλλειψη ωορρηξίας;
- οστεοπόρωση;
- μαστοπάθεια;
- αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με προλακτίνη.
Ο κανόνας των δεικτών σε διαφορετικές περιόδους
Ποσότητα ανιχνεύσιμης προλακτίνης (αποτελέσματα σε μIU/ml):
- νόρμα ανδρών - 44, 5-375;
- γυναικείο πρότυπο - 59-619;
- μεταεμμηνόπαυση - 38-430;
- φέρνοντας παιδί - 205, 5-4420.
Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης της μακροπρολακτίνης ερμηνεύονται με τους ακόλουθους τρόπους:
- σημαντική ποσότητα μακροπρολακτίνης;
- δεν ανιχνεύτηκε μακροπρολακτίνη;
- Μια σημαντική ποσότητα μακροπρολακτίνης είναι αμφίβολη.
Θετικό αποτέλεσμα
Η υπερμακροπρολακτιναιμία προσδιορίζεται με βάση τις ακόλουθες παθολογίες:
- νεοπλάσματα του υποθαλάμου;
- ογκικές διεργασίες της υπόφυσης;
- παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (μείωση της ορμονικής έκκρισης);
- πολυκυστικές ωοθήκες;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- ηπατική νόσο;
- ανωμαλίες των επινεφριδίων, επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- υποβιταμίνωση πυριδοξίνης.
Η σημαντική παρουσία μακροπρολακτίνης σημαίνει επίσης ότι ο ασθενής μπορεί να έχει πάρει φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα ορμονικά επίπεδα επηρεάζονται από:
- αντιισταμινικά;
- νευροληπτικά;
- διουρητικό;
- αντιυπερτασικά;
- αντιψυχωσικά φάρμακα;
- από του στόματος αντισυλληπτικά;
- αντικαταθλιπτικά;
- αντιεμετικό σε μεγάλες ποσότητες και με παρατεταμένη χρήση.
Μείωση τιμών
Σε ορισμένες καταστάσεις, η μακροπρολακτίνη, ο κανόνας της οποίας στις γυναίκες ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο της ζωής, μπορεί να είναι κάτω από τα βέλτιστα επίπεδα. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- έμφραγμα της υπόφυσης που συμβαίνει σε φόντο μαζικής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό,
- παράταση εγκυμοσύνης (πάνω από 41-42 εβδομάδες);
- μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, Καλσιτονίνη, ορμόνες, Μορφίνη, Ριφαμπικίνη, Νιφεδιπίνη.
Ποιος διορίζει τη μελέτη και πού να την πραγματοποιήσει
Ενεργόη μελέτη μπορεί να κατευθυνθεί από αρκετούς στενούς ειδικούς: γυναικολόγο, ουρολόγο ή ενδοκρινολόγο. Η ανάλυση λαμβάνεται σε εργαστήρια εξειδικευμένων ιατρικών κλινικών ή κέντρων οικογενειακού προγραμματισμού. Απαιτείται φλεβικό αίμα για τη διάγνωση.
Για να είναι σωστά τα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη δοκιμή μακροπρολακτίνης:
- Αρνήστε φαγητό 12 ώρες πριν από την παράδοση.
- Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με βάση τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα για λίγες ημέρες πριν τη λήψη. Ο ειδικός που έδωσε την παραπομπή πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά.
- Μέσα σε 24 ώρες, σταματήστε εντελώς τη λήψη φαρμάκων.
- Για λίγες μέρες πριν την ανάλυση, αποκλείστε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
- Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα την ημέρα του τεστ.
Συμπέρασμα
Μια μορφή ωχρινοτροπικής ορμόνης είναι η μακροπρολακτίνη. Τι είναι, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του ελέγχου των ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών του - οι απαραίτητες πληροφορίες για κάθε ζευγάρι που θέλει να γίνει γονείς στο μέλλον ή βρίσκεται στη διαδικασία σχεδιασμού της σύλληψης.
