Οι στατίνες είναι φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό και μόνο μετά από μια σειρά αιματολογικών εξετάσεων που καθορίζουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κύριος στόχος τους είναι η προστασία του καρδιαγγειακού συστήματος από ασθένειες και επίκτητες παθολογίες. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει τον ασθενή για τα ακόλουθα σημεία:
- στατίνες - ποιες είναι αυτές;
- ένα σύμπλεγμα παρενεργειών από τη λήψη φαρμάκων.
Ο γιατρός μιλά επίσης για το γεγονός ότι πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς στατίνες. Μόνο υπό αυτήν την κατάσταση προστατεύουν πραγματικά την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Έννοια της χοληστερόλης
Η χοληστερόλη είναι ένα φυσικό λιπίδιο: το 80 τοις εκατό συντίθεται από το συκώτι και το 20 τοις εκατό προσλαμβάνεται μέσω της τροφής. Ο ρόλος της χοληστερόλης στην καλή λειτουργία του οργανισμού είναι αρκετά σημαντικός: είναι ένα από τα δομικά υλικά σε κυτταρικό επίπεδο, ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες, προστατεύει τα κύτταρα απόέκθεση σε αρνητικούς παράγοντες, εμπλέκεται στην παραγωγή χολικού οξέος και σεξουαλικών ορμονών. Η χοληστερίνη είναι «καλή» και «κακή». Και από ιατρική άποψη, αυτή η ταξινόμηση έχει ως εξής:
-
HDL - λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας. Τα άτομα με υψηλά επίπεδα αυτής της χοληστερόλης στο αίμα τους δεν είναι επιρρεπή σε καρδιακές παθήσεις. Η περίσσεια HDL μεταφέρεται πίσω στο ήπαρ, όπου υφίσταται σύνθεση, επομένως δεν συσσωρεύεται στις πλάκες χοληστερόλης και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη στατινών δεν χρειάζεται, γιατί το σώμα λειτουργεί ομαλά και ομαλά.
- LDL - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Μεταφέρουν τον κύριο κίνδυνο για τον οργανισμό όταν συνδυάζονται σε πλάκες χοληστερόλης. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου; Οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις που εγκαθίστανται μέσα στα αγγεία (στα τοιχώματα), τα φράζουν, διαταράσσοντας έτσι τη ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές.
Στατίνες - τι είναι;
Τον εικοστό αιώνα, η αθηροσκλήρωση αναγνωρίστηκε ως μία από τις κύριες αιτίες θανάτου, επειδή είναι η αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικών επεισοδίων. Για πολύ καιρό, η γνώμη των γιατρών ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια μη αναστρέψιμη και φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος ήταν λανθασμένη. Η ανακάλυψη των στατινών ήταν μια επανάσταση στον κόσμο της ιατρικής: είχαν μια ισχυρή ιδιότητα μείωσης της χοληστερόλης. Τα αποτελέσματα της μελέτης, που διεξήχθησαν σε διάστημα 5 ετών, ήταν οι ακόλουθοι δείκτες:
- Μείωση των επιπέδων της LDL (κακής χοληστερόλης) κατά 35%.
- Αυξημένη HDL (καλήχοληστερόλη) κατά 8%.
- 30% μείωση στα εγκεφαλικά και 42% μείωση στα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Οι στατίνες είναι φάρμακα που επιταχύνουν και ρυθμίζουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στο σώμα, μειώνουν τη συγκέντρωσή της αναστέλλοντας την αναγωγάση MMC-CoA.
Σε ποιον συνταγογραφούνται στατίνες
Σύμφωνα με μελέτες, μετά τη λήψη των φαρμάκων, υπήρξε θετική τάση σε ασθενείς που έπασχαν από χρόνια στεφανιαία νόσο. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχει θετική επίδραση των στατινών σε άλλες παθολογίες και ασθένειες. Αλλά αυτές οι θεραπείες δεν είναι μόνο θεραπευτικές, αλλά και προληπτικές. Επειδή οι στατίνες είναι φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, συνταγογραφούνται για άτομα στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Άτομα με ομόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία που δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.
- Για ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, ανεξάρτητα από τα επίπεδα χοληστερόλης.
- Για ασθενείς με καρδιακή προσβολή και εκείνους με στηθάγχη.
- Για ασθενείς με στεφανιαίο σύνδρομο.
- Διαβητικοί για τη ρύθμιση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
- Ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση σε κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο.
- Ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, των κάτω άκρων, των νεφρικών αρτηριών, καθώς και την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στην καρωτίδα.
- Άτομα που δεν πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, αλλάμε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
Οι στατίνες είναι φάρμακα που αποτελούν ένα από τα καλύτερα προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε χώρες όπου το επίπεδο πωλήσεων αυτών των φαρμάκων αυξάνεται, το ποσοστό θνησιμότητας από ασθένειες που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται σημαντικά.
Υπέρ και Κατά
Λοιπόν, στατίνες. Τι είναι και πόσο είναι απαραίτητα - εξετάσαμε παραπάνω. Αλλά η γνώμη των γιατρών για αυτά τα φάρμακα είναι διφορούμενη. Υπάρχουν εύλογα «υπέρ» και «μειονεκτήματα» σχετικά με αυτά τα φάρμακα. Παρά το γεγονός ότι τα διαφημιστικά σλόγκαν υπόσχονται να σώσουν τον πληθυσμό από την αθηροσκλήρωση και όλες τις ασθένειες που προκύπτουν, οι στατίνες δεν είναι πάντα και σε κανένα βαθμό χρήσιμες. Το θέμα της χρήσης τους από ηλικιωμένους παραμένει ιδιαίτερα αμφιλεγόμενο: πρώτον, οι στατίνες είναι φάρμακα, η τιμή των οποίων δεν είναι αποδεκτή για όλους. Δεύτερον, οι παρενέργειες μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό όταν παίρνετε φάρμακα ως προφυλακτικό. Με βάση τα αποτελέσματα κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν από διάφορα ιδρύματα, οι ειδικοί λένε τα εξής:
-
στατίνες όνομα φαρμάκου Τα οφέλη των στατινών ως προληπτικού φαρμάκου για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού είναι πράγματι υψηλά, αλλά οι παρενέργειες κάνουν τους γιατρούς να σκεφτούν δύο φορές προτού τις συνταγογραφήσουν σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως παρουσιάσει καρδιακή νόσο.
- Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε στατίνες σε άτομα που έχουνσυμπτώματα καταρράκτη ή πάσχετε ήδη από αυτή την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λήψη φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη κατά 52%.
- Αυτό ισχύει και για ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη. Η λήψη στατινών προκαλεί την ανάπτυξη καταρράκτη 5,6 φορές πιο γρήγορα.
Αλλά, ωστόσο, οι πιο πρόσφατες στατίνες χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική όλο και πιο συχνά και φέρνουν τα οφέλη τους. Ένας έμπειρος γιατρός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει τον ασθενή πριν συνταγογραφήσει θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, για τα ακόλουθα θέματα:
- Στατίνες - τι είναι;
- Τι να περιμένετε από τη λήψη φαρμάκων: τα οφέλη της θεραπείας και της πρόληψης.
- Παρενέργειες και επιπτώσεις από τη λήψη του φαρμάκου.
- Πώς και σε ποιες δόσεις να πάρετε το φάρμακο.
Στατίνες και χοληστερόλη: η άλλη όψη του νομίσματος
Φάρμακο που μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα συνεπάγεται αλλαγή σε άλλους δείκτες στο σώμα:
- Οι στατίνες μειώνουν την παραγωγή όχι μόνο της χοληστερόλης, αλλά και του προδρόμου της, του μεβαλονικού. Είναι πηγή πολλών σημαντικών ουσιών που επιτελούν βιολογικές λειτουργίες στο σώμα. Η έλλειψη τέτοιων ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ασθένειες.
- Η χαμηλή χοληστερόλη μπορεί να είναι πιο επιβλαβής από την υψηλή χοληστερόλη, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, αναιμίας, νόσου του νευρικού συστήματος και του ήπατος.
- Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης προκαλείται από τη χαμηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο στον οργανισμό. Η έλλειψή του οδηγεί σε στηθάγχη, υπέρταση, διαβήτη καιαρρυθμίες.
- Η «κακή» χοληστερόλη συμμετέχει ενεργά στην επισκευή των ιστών σε κυτταρικό επίπεδο. Οι στατίνες μπορούν να καταστείλουν αυτή τη λειτουργία, οδηγώντας σε μυαλγία (αδυναμία, οίδημα, μυϊκός πόνος) και ακόμη και μυϊκή δυστροφία.
Παρενέργειες
Η βλάβη των στατινών κατά τη μακροχρόνια χρήση τους εκφράζεται από τέτοιες παρενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, αναφυλαξία, εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Lyell.
- Πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, ναυτία, έμετος, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ίκτερος.
- Αιμοποιητικά όργανα: θρομβοπενία.
- Νευρικό σύστημα: ζάλη, παραισθησία, αμνησία, περιφερική νευροπάθεια, γενική κακουχία, αδυναμία.
- Μυοσκελετικό σύστημα: κράμπες, πόνος στην πλάτη, αρθρίτιδα, μυασίτιδα.
- Μεταβολικές διεργασίες: υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα), κίνδυνος διαβήτη.
Η μακροχρόνια χρήση στατινών μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία, πονοκεφάλους, ανικανότητα, αύξηση βάρους ή ανορεξία.
Μερικές αρχές για την επιλογή στατινών
Αν, μετά από όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, αποφασίστηκε να συνταγογραφηθούν στατίνες, τότε αξίζει να λάβετε υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά: συμβατότητα με άλλα φάρμακα και παρουσία χρόνιων ασθενειών.
-
τιμή φαρμάκων στατίνης Η λήψη στατινών με φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα, τον διαβήτη και την υπέρταση μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο μυοπάθειας.
- Για χρόνιες ηπατικές παθήσεις, πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα μεπρόσθετα χαρακτηριστικά ασφαλείας. Αυτές είναι χαμηλής δόσης ροσουβαστατίνη και πραβαστατίνη (Pravaxol). Μαζί με αυτά απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιβιοτικών και αλκοόλ.
- Για επίμονο μυϊκό πόνο ή άσκηση που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον μυϊκό ιστό, συνιστάται η λήψη πραβαστατίνης.
- Με εξαιρετική προσοχή συνταγογραφήστε φάρμακα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση στατινών που είναι τοξικές για τα νεφρά: το όνομα των φαρμάκων φλουβαστατίνης είναι Lescol Forte, οι ατορβαστατίνες είναι Lipitor.
Αν ο στόχος της λήψης στατινών είναι η μείωση της χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με νικοτινικό οξύ. Ιδανικοί παράγοντες είναι η ροσουβαστατίνη ή η ατορβαστατίνη.
Γενικά αποδεκτή ταξινόμηση στατινών
Όσον αφορά τη δράση τους στη μείωση της χοληστερόλης, οι στατίνες χωρίζονται σε 6 ομάδες:
| Ποσοστό μείωσης χοληστερόλης, % | Ονόματα στατινών |
| 55 | ροσουβαστατίνη |
| 54 | πραβαστατίνη |
| 47 | ατορβαστατίνη |
| 38 | simvastatin |
| 29 | φλουβαστατίνη |
| 25 | λοβαστατίνη |
Οι στατίνες (παραθέτουμε τα ονόματα των φαρμάκων παρακάτω) επιλέγονται και συνταγογραφούνται από γιατρό με βάση τα επίπεδα χοληστερόληςστο αίμα.
Rozuvastatin
| Όνομα φαρμάκου | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| Crestor | τραπέζι. | 10mg | 7 και 28 τεμ. |
| Rozuvastatin | τραπέζι. | 10mg | 28τμχ |
| "Ακόρτα" | τραπέζι. | 10mg | 30τμχ |
| "Rozucard" | τραπέζι. | 10mg | 90τμχ |
| Tevasrol | τραπέζι. | 10mg | 30τμχ |
| Roxera | τραπέζι. | 10mg | 30τμχ |
| Martenil | τραπέζι. | 10mg | 30τμχ |
| "Rozulip" | τραπέζι. | 10mg | 28τμχ |
Η μέση ημερήσια δόση ροσουβαστατίνης είναι 5-10 mg. Για σοβαρά άρρωστους ασθενείς στη θεραπεία της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 40 mg. Είναι και το μέγιστο επιτρεπόμενο. Το φάρμακο είναι συνθετικό.
Πραβαστατίνη
| Όνομαφάρμακο | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| "Lipostat" | τραπέζι. | 10mg | 28τμχ |
Ο ημερήσιος κανόνας πραβαστατίνης είναι 20-40 mg. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση (80 mg) δεν χρησιμοποιείται λόγω ελλιπούς γνώσης της δράσης. Το φάρμακο είναι ημι-συνθετικό.
Ατορβαστατίνη
Η ατορβαστατίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο τρίτης γενιάς. Μεταξύ των στατινών της γενιάς του, είναι η πιο αποτελεσματική, για παράδειγμα, είναι δύο φορές πιο αποτελεσματική από τη φλουβαστατίνη. Η αρχική θεραπεία συνιστάται με 10-20 mg την ημέρα. Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος, η δόση αυξάνεται στα 40 mg την ημέρα. Η ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται επίσης σε δόση 80 mg την ημέρα για τη θεραπεία ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Το φάρμακο είναι συνθετικό.
| Όνομα φαρμάκου | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| Atomax | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Ατορβαστατίνη | τραπέζι. | 20 | 30 |
| Canon | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Atoris | τραπέζι. | 10 | 100 |
| Liprimar | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Torvacard | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Tulip | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Liptonorm | τραπέζι. | 20 | 30 |
Σιμβαστατίνη
Η σιμβαστατίνη είναι ένα ημι-συνθετικό φάρμακο που είναι δύο φορές πιο αποτελεσματικό από τη λοβαστατίνη. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 10-20 mg, ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος, μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 80 mg την ημέρα.
| Όνομα φαρμάκου | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| Vazilip | τραπέζι. | 10 | 14 |
| Zokor | τραπέζι. | 10 | 28 |
| Φούρνος | τραπέζι. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | τραπέζι. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | τραπέζι. | 10 | 28 |
| Σιμβαστατίνη | τραπέζι. | 10 | 20 |
| Simvastol | τραπέζι. | 10 | 28 |
| "Symvor" | τραπέζι. | 10 | 30 |
| Simgal | τραπέζι. | 10 | 28 |
| Simlo | τραπέζι. | 10 | 28 |
| Συγχρονισμός | τραπέζι. | 10 | 30 |
Φλουβαστατίνη
| Όνομα φαρμάκου | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| Lescol Forte | τραπέζι. | 80 | 28 |
Το συνθετικό φάρμακο φλουβαστατίνη συνταγογραφείται σε δόση 20-40 mg την ημέρα, αλλά η βέλτιστη δόση είναι 80 mg την ημέρα. Συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροτοξικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνων.
Λοβαστατίνη
| Όνομα φαρμάκου | Φόρμα έκδοσης | ||
| type | βάρος | ποσότητα συσκευασίας | |
| "Cardiotatain" | τραπέζι. | 20 | 30 |
| "Χολέταρ" | τραπέζι. | 20 | 20 |
| "Καρδιοστατίνη" | τραπέζι. | 40 | 30 |
Η λοβαστατίνη είναι η μόνη φυσική στατίνη. Προέρχεται από τον μύκητα Aspergillus terreus. Η αρχική δόση είναι 20 mg την ημέρα. Χρησιμοποιείται μία φορά, το βράδυ, μετά το δείπνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 40 mg την ημέρα. Πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική λόγω της εμφάνισης πιο σύγχρονων αναλογικών φαρμάκων.
