Μια πληγή είναι η μηχανική βλάβη στους ιστούς παρουσία παραβιάσεων της ακεραιότητας του δέρματος. Η παρουσία ενός τραύματος, αντί ενός μώλωπα ή αιματώματος, μπορεί να προσδιοριστεί από σημεία όπως πόνος, διάκενο, αιμορραγία, μειωμένη λειτουργία και ακεραιότητα. Το PST του τραύματος πραγματοποιείται τις πρώτες 72 ώρες μετά τον τραυματισμό, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Ποικιλίες πληγών
Κάθε πληγή έχει μια κοιλότητα, τοιχώματα και πυθμένα. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, όλες οι πληγές χωρίζονται σε μαχαιρώματα, κομμένα, τεμαχισμένα, μελανιασμένα, δαγκωμένα και δηλητηριασμένα. Κατά τη διάρκεια του PST του τραύματος, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Εξάλλου, τα χαρακτηριστικά των πρώτων βοηθειών εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού.
- Τα τραύματα από μαχαίρι προκαλούνται πάντα από ένα αντικείμενο διάτρησης, όπως μια βελόνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης είναι το μεγάλο βάθος, αλλά μικρή ζημιά στο περίβλημα. Ενόψει αυτού, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βλάβη σε αιμοφόρα αγγεία, όργανα ή νεύρα. Τα τραύματα από μαχαίρι είναι επικίνδυνα λόγω ήπιων συμπτωμάτων. Αν λοιπόν υπάρχει πληγή στην κοιλιά, υπάρχει πιθανότητα ηπατικής βλάβης. Αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να το δει κανείς κατά τη διάρκεια του PST.
- Τιμμένο τραύμαεφαρμόζεται με αιχμηρό αντικείμενο, επομένως η ζημιά στους ιστούς είναι μικρή. Ταυτόχρονα, η κοιλότητα ανοίγματος είναι εύκολο να επιθεωρηθεί και να εκτελεστεί PST. Τέτοιες πληγές αντιμετωπίζονται καλά και η επούλωση πραγματοποιείται γρήγορα, χωρίς επιπλοκές.
- Τα τραύματα από μπριζόλα προκαλούνται από τραυματισμό με αιχμηρό αλλά βαρύ αντικείμενο, όπως ένα τσεκούρι. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη διαφέρει σε βάθος, είναι χαρακτηριστική η παρουσία μεγάλου ανοίγματος και μώλωπες γειτονικών ιστών. Εξαιτίας αυτού, η ικανότητα αναγέννησης μειώνεται.
- Εμφανίζονται μελανιασμένα τραύματα όταν χρησιμοποιείτε αμβλύ αντικείμενο. Αυτοί οι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από την παρουσία πολλών κατεστραμμένων ιστών πολύ κορεσμένων με αίμα. Κατά τη διεξαγωγή PST ενός τραύματος, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι υπάρχει πιθανότητα εξόγκωσης.
- Τα τραύματα από δάγκωμα είναι επικίνδυνα λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης από το σάλιο ενός ζώου, και μερικές φορές ενός ατόμου. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οξείας λοίμωξης και εμφάνισης του ιού της λύσσας.
- Τα δηλητηριώδη τραύματα προκαλούνται συνήθως από δαγκώματα φιδιού ή αράχνης.
- Τα τραύματα από πυροβολισμούς διαφέρουν ως προς τον τύπο του χρησιμοποιούμενου όπλου, τα χαρακτηριστικά της ζημιάς και τις τροχιές διείσδυσης. Υψηλές πιθανότητες μόλυνσης.
Κατά τη διεξαγωγή PST ενός τραύματος, η παρουσία εξόγκωσης παίζει σημαντικό ρόλο. Τέτοια τραύματα είναι πυώδη, πρόσφατα μολυσμένα και άσηπτα.
Σκοπός του PST
Ο πρωτογενής χειρουργικός καθαρισμός είναι απαραίτητος για την αφαίρεση επιβλαβών μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στην πληγή. Για αυτό, όλοι οι κατεστραμμένοι νεκροί ιστοί, καθώς και οι θρόμβοι αίματος, κόβονται. Στη συνέχεια, τοποθετούνται ράμματα καιπραγματοποιείται αποστράγγιση εάν είναι απαραίτητο.
Η διαδικασία απαιτείται παρουσία βλάβης ιστού με ανομοιόμορφες άκρες. Τα βαθιά και μολυσμένα τραύματα απαιτούν το ίδιο. Η παρουσία βλάβης σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, και μερικές φορές στα οστά και στα νεύρα, απαιτεί επίσης χειρουργική εργασία. Το PHO πραγματοποιείται ταυτόχρονα και εξαντλητικά. Η βοήθεια ενός χειρουργού είναι απαραίτητη για τον ασθενή για έως και 72 ώρες μετά την πρόκληση του τραύματος. Το πρώιμο PST πραγματοποιείται κατά την πρώτη ημέρα, η δεύτερη ημέρα είναι μια καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση.
Pho εργαλεία
Απαιτούνται τουλάχιστον δύο αντίγραφα του κιτ για την αρχική διαδικασία θεραπείας τραύματος. Αλλάζονται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και μετά το βρώμικο στάδιο απορρίπτονται:
- Σφιγκτήρας "Korntsang" ευθεία, που επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο;
- νυστέρι μυτερό, κοιλιακό;
- Τα λινά νύχια χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν επιδέσμους και άλλα υλικά.
- Οι σφιγκτήρες Kocher, Billroth και κουνουπιών χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αιμορραγία, χρησιμοποιούνται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια του PST;
- ψαλίδι, είναι ίσια, καθώς και κυρτά κατά μήκος ενός επιπέδου ή άκρης σε πολλά αντίγραφα;
- Κόχερ ανιχνευτές, με αυλακώσεις και κοιλιακούς;
- σετ βελόνων;
- θήκη βελόνας;
- τσιμπιδάκια;
- άγκιστρα (πολλά ζεύγη).
Το χειρουργικό κιτ για αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνει επίσης υλικό ράμματος, βελόνες ένεσης, σύριγγες, επίδεσμους, μπάλες γάζας, λαστιχένια γάντια, όλα τα είδη σωλήνων καιχαρτοπετσέτες. Όλα τα στοιχεία που θα χρειαστούν για το PST - κιτ ραμμάτων και επιδέσμου, όργανα και φάρμακα που προορίζονται για θεραπεία τραυμάτων - βρίσκονται στο χειρουργικό τραπέζι.
Απαραίτητα φάρμακα
Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία ενός τραύματος δεν είναι πλήρης χωρίς ειδικά φάρμακα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:
- 70% αλκοόλ;
- 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου;
- 1% διάλυμα ιωδοπυρόνης ή 0,5% διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης;
- Διάλυμα 10% NaCl;
- Διάλυμα 0,25% - 0,5% νοβοκαΐνη.
στάδια PHO
Η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:
- Εξέταση του τραύματος με την επακόλουθη θεραπεία του με αντισηπτικό.
- Αφαίρεση κατεστραμμένων ιστών, ξένων σωμάτων, θραυσμάτων οστών. Το τραύμα κόβεται όπως χρειάζεται.
- Σταματήστε την αιμορραγία.
- Αποστράγγιση.
- Ράμματα.
Πώς γίνεται το PHO
Για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι. Η θέση του εξαρτάται από τη θέση του τραύματος. Ο χειρουργός πρέπει να είναι άνετος. Το τραύμα γίνεται τουαλέτα, το χειρουργείο επεξεργάζεται, το οποίο οριοθετείται από αποστειρωμένα εσώρουχα μιας χρήσης. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η πρωταρχική πρόθεση, με στόχο την επούλωση υφιστάμενων πληγών και χορηγείται αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο Vishnevsky - κάνουν ένεση 0,5%διάλυμα νοβοκαΐνης σε απόσταση δύο εκατοστών από την άκρη της κοπής. Η ίδια ποσότητα διαλύματος εγχέεται από την άλλη πλευρά. Με τη σωστή αντίδραση του ασθενούς, παρατηρείται «φλούδα λεμονιού» στο δέρμα γύρω από την πληγή. Τα τραύματα από πυροβολισμούς συχνά απαιτούν τη χορήγηση γενικής αναισθησίας στον ασθενή.
Οι άκρες της ζημιάς έως και 1 cm συγκρατούνται με σφιγκτήρα Kochcher και κόβονται σε ένα μόνο μπλοκ. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, ο μη βιώσιμος ιστός κόβεται στο πρόσωπο ή στα δάχτυλα και μετά εφαρμόζεται ένα σφιχτό ράμμα. Γάντια και εργαλεία αντικαθίστανται.
Το τραύμα πλένεται με χλωρεξιδίνη και εξετάζεται. Τα τραύματα από μαχαίρι με μικρές αλλά βαθιές τομές ανατέμνονται. Εάν οι άκρες των μυών είναι κατεστραμμένες, αφαιρούνται. Κάντε το ίδιο με τα θραύσματα οστών. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αιμόσταση. Το εσωτερικό του τραύματος αντιμετωπίζεται πρώτα με διάλυμα και μετά με αντισηπτικά σκευάσματα.
Το επεξεργασμένο τραύμα χωρίς σημάδια σήψης συρράπτεται σφιχτά με ένα πρωτογενές χειροκίνητο ράμμα και καλύπτεται με άσηπτο επίδεσμο. Εκτελούνται ραφές, συλλαμβάνοντας ομοιόμορφα όλα τα στρώματα σε πλάτος και βάθος. Είναι απαραίτητο να αγγίζουν το ένα το άλλο, αλλά να μην τραβούν μαζί. Κατά την εκτέλεση εργασιών, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε ένα καλλυντικό ράμμα μετά την επούλωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εφαρμόζονται πρωτογενή ράμματα. Μια κομμένη πληγή μπορεί να είναι πιο σοβαρή από ό,τι φαίνεται με την πρώτη ματιά. Εάν ο χειρουργός έχει αμφιβολίες, χρησιμοποιείται πρωτογενές καθυστερημένο ράμμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν το τραύμα έχει μολυνθεί. Η συρραφή πραγματοποιείται στον λιπώδη ιστό και οι ραφές δεν σφίγγουν. Λίγες ημέρες μετά την παρατήρηση, το τραύμα συρράπτεταιμέχρι το τέλος.
πληγές από δάγκωμα
Η πληγή PHO, δαγκωμένη ή δηλητηριασμένη, έχει τις δικές της διαφορές. Όταν δαγκώνονται από μη δηλητηριώδη ζώα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος προσβολής από λύσσα. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια καταστέλλεται με ορό κατά της λύσσας. Τέτοιες πληγές στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται πυώδεις, έτσι προσπαθούν να καθυστερήσουν την PHO. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εφαρμόζεται ένα πρωτεύον καθυστερημένο ράμμα και εφαρμόζονται αντισηπτικά φάρμακα.
Ένα τραύμα από δάγκωμα φιδιού απαιτεί σφιχτό τουρνικέ ή επίδεσμο. Επιπλέον, το τραύμα καταψύχεται με νοβοκαΐνη ή εφαρμόζεται κρύο. Ενίεται ορός κατά του φιδιού για την εξουδετέρωση του δηλητηρίου. Τα τσιμπήματα της αράχνης εμποδίζονται από το υπερμαγγανικό κάλιο. Πριν από αυτό, το δηλητήριο συμπιέζεται και η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Επιπλοκές
Η κακή θεραπεία του τραύματος με αντισηπτικά οδηγεί σε διαπύηση του τραύματος. Το ακατάλληλο αναισθητικό, καθώς και η πρόκληση πρόσθετων τραυματισμών, προκαλεί άγχος στον ασθενή λόγω της παρουσίας πόνου.
Η τραχιά στάση απέναντι στους ιστούς, η κακή γνώση της ανατομίας οδηγούν σε βλάβες σε μεγάλα αγγεία, εσωτερικά όργανα και νευρικές απολήξεις. Η ανεπαρκής αιμόσταση προκαλεί φλεγμονή.
Είναι πολύ σημαντικό η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία του τραύματος να πραγματοποιείται από ειδικό σε όλους τους κανόνες.
