Η ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογία χρόνιου τύπου. Οι μορφολογικές αλλαγές στο υπόβαθρο της νόσου είναι διαφορετικές, όλα εξαρτώνται από τη φύση της εμφάνισής της. Στη συνέχεια, εξετάστε τι συνιστά βασική υπέρταση όλων των βαθμών σοβαρότητας.
Γενικές πληροφορίες
Το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό όλων των άλλων μορφών της νόσου. Η ιδιοπαθής υπέρταση διορθώνεται από τη στιγμή της μείωσης της κατασταλτικής νεφρικής λειτουργίας. Πρώτα απ 'όλα, οι μορφολογικές αλλαγές επεκτείνονται στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Κανονική επιλογή
Σε υγιή κατάσταση, η πίεση σχηματίζεται στο φόντο της συστολής στην αριστερή κοιλία. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος εκτοξεύεται στην αορτή και στη συνέχεια πηγαίνει σε μικρές αρτηρίες. Το επίπεδο πίεσης ρυθμίζεται σύμφωνα με τον όγκο του αίματος στα αγγεία, τον βαθμό τάσης των αρτηριακών τοιχωμάτων. Ο τόνος των αρτηριολίων (των μικρότερων καναλιών) είναι επίσης σημαντικός. Η υπέρταση είναι μια αύξηση στα αρτηριακά αγγεία ενός μεγάλου κύκλου υδροστατικούπίεση. Κανονικά, οι δείκτες μπορεί να κυμαίνονται ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου. Έτσι, κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνονται και κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικού ή σωματικού στρες αυξάνονται. Ωστόσο, κατά κανόνα, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό - από 100/60 έως 140/90. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι από αυτούς που δίνονται, τότε αναφέρεται υπέρταση. Οι αιτίες της ιδιοπαθούς υπέρτασης ποικίλλουν.
παράγοντες κινδύνου
Η ιδιοπαθής υπέρταση θεωρείται ο πιο κοινός τύπος υπέρτασης, αλλά δεν είναι πάντα δυνατός ο εντοπισμός του προκλητικού παράγοντα. Ωστόσο, σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογία, εντοπίζονται ορισμένες χαρακτηριστικές σχέσεις. Για παράδειγμα, η ιδιοπαθής υπέρταση εμφανίζεται μόνο σε εκείνες τις ομάδες όπου το επίπεδο πρόσληψης αλατιού υπερβαίνει τα 5,8 g/ημέρα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι στην πραγματικότητα, μια τέτοια υπερβολική πρόσληψη μπορεί να γίνει σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Ιδιαίτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη υπέρτασης είναι οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και η παχυσαρκία. Υπάρχει επίσης ένας γενετικός παράγοντας.
Διαβήτης
Πρώτα απ' όλα, κατά τη διάγνωση, σημασία έχει το ιατρικό ιστορικό. Η ιδιοπαθής υπέρταση συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη. Το πάγκρεας περιέχει κύτταρα των νησίδων Langerhans. Παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη. Ελέγχει τη συγκέντρωση της γλυκόζης, προάγει τη μετάβασή της σε δομικά στοιχεία. Ταυτόχρονα, η ινσουλίνη έχει επίσης κάποια αγγειοδιασταλτική δράση. Κανονικά, η ορμόνη είναι σε θέση να διεγείρει το συμπαθητικόδραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως ο διαβήτης, η συμπαθητική διεγερτική δραστηριότητα μπορεί να υπερισχύσει της αγγειοδιασταλτικής δράσης.
Γενετικός παράγοντας
Οι ειδικοί το θεωρούν ένα από τα κύρια στην ανάπτυξη της παθολογίας. Ωστόσο, τα γονίδια που ευθύνονται για την εμφάνιση της υπέρτασης δεν έχουν βρεθεί. Σήμερα, οι ερευνητές εργάζονται για να μελετήσουν τους παράγοντες που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασικής. Συμμετέχει στη σύνθεση μιας βιολογικά δραστικής ένωσης - ρενίνης - η οποία συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης. Αυτό το σύστημα βρίσκεται στα νεφρά. Η ιδιοπαθής υπέρταση στο 30% περίπου των περιπτώσεων προκαλείται από γενετικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη στους Αφροαμερικανούς από ότι στους Ευρωπαίους ή τους Ασιάτες. Επιπλέον, όσοι έχουν έναν ή και τους δύο γονείς πάσχουν από υπέρταση είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιδιοπαθής υπέρταση είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής διαταραχής στα επινεφρίδια.
Παθολογίες αγγείων
Πολλοί υπερτασικοί ασθενείς έχουν υψηλή αντίσταση (μειωμένη ελαστικότητα) των αρτηριδίων. Αυτά τα αγγεία γίνονται τριχοειδή. Όταν χάνεται η ελαστικότητα, η πίεση αρχίζει να αυξάνεται. Ο λόγος για αυτή την παραβίαση των αρτηριολίων δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η μείωση της αγγειακής ελαστικότητας είναι χαρακτηριστική των ατόμων με υπέρταση λόγω γενετικών παραγόντων, γήρανσης, υπερβολικής πρόσληψης αλατιού και σωματικής αδράνειας. ορισμένο ρόλο σεΗ ανάπτυξη της παθολογίας ανήκει επίσης σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Από αυτή την άποψη, η ανίχνευση μιας ένωσης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να λειτουργήσει ως προγνωστικός παράγοντας.
Παχυσαρκία
Αυτός είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση ιδιοπαθούς υπέρτασης. Με υπερβολικό σωματικό βάρος, η πιθανότητα παθολογίας είναι 5 φορές μεγαλύτερη. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ, περίπου τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων υπέρτασης σχετίζονται με την παχυσαρκία. Πάνω από το 85% των ασθενών έχουν δείκτη μάζας μεγαλύτερο από 25.
Νάτριο
Αυτή η ένωση είναι επίσης απαραίτητη για την ανάπτυξη υπέρτασης. Περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων υπέρτασης σχετίζεται με υπερβολική πρόσληψη νατρίου στον οργανισμό. Η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται στην ικανότητα της ένωσης να συγκρατεί νερό. Με περίσσεια υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, η πίεση αυξάνεται.
Ρενίν
Η επίδραση αυτής της βιολογικά δραστικής ένωσης σχετίζεται με αύξηση του αγγειακού τόνου. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης. Η υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται τόσο από χαμηλά όσο και από υψηλά επίπεδα ρενίνης. Για παράδειγμα, τα μειωμένα επίπεδα της ένωσης είναι τυπικά για τους Αφροαμερικανούς. Από αυτή την άποψη, τα διουρητικά θεωρούνται πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία.
Άλλοι παράγοντες
Έχει διαπιστωθεί ότι το ροχαλητό έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη υπέρτασης. Η ηλικία θεωρείται ένας αρκετά κοινός και σημαντικός προκλητικός παράγοντας. Με τα χρόνια, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ινών κολλαγόνου στα αγγειακά τοιχώματα. Εξαιτίας αυτούυπάρχει πάχυνση και απώλεια ελαστικότητάς τους, μείωση του αυλού.
Κλινική εικόνα
Πώς εκδηλώνεται η ιδιοπαθής υπέρταση; Τα συμπτώματα της παθολογίας συχνά απουσιάζουν. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο η αυξημένη πίεση λειτουργεί ως η μόνη συγκεκριμένη εκδήλωση. Υπάρχουν οριακές τιμές, σύμφωνα με τις οποίες τίθεται η διάγνωση. Άρα, για την «ανώτερη» (συστολική) πίεση, αυτή είναι 140-159 mm Hg. Τέχνη, για διαστολική - 90-94. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βασική πρωτοπαθής υπέρταση συνοδεύεται από:
- Πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
- Ταχύς καρδιακός παλμός.
- Διπλή όραση.
- Εμβοές.
Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων αυξάνεται με απότομη αύξηση της πίεσης (υπερτασική κρίση). Με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν αλλαγές στα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα μη αναστρέψιμης φύσης. Οι «στόχοι» είναι η καρδιά, τα νεφρά, ο εγκέφαλος.
Στάδια παθολογίας
Με ήπια πορεία, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από περιοδική αύξηση της πίεσης (διαστολική - πάνω από 95). Σε αυτή την περίπτωση, η σταθεροποίηση της κατάστασης είναι δυνατή χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Η μέση βαρύτητα της παθολογίας χαρακτηρίζεται από σταθερή αύξηση της πίεσης (διαστολική - εντός 105-114). Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να ανιχνευθεί επέκταση των φλεβιδίων, στένωση αρτηριδίων, αιμορραγίες του βυθού χωρίς άλλες ασθένειες. Το σοβαρό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση της πίεσης (διαστολική - πάνω από 115). Σταθεροποίησηκράτος δεν συμβαίνει ούτε μετά την κρίση. Σε αυτό το στάδιο, οι αλλαγές στο βυθό είναι πιο έντονες. Η κατάσταση συνοδεύεται επίσης από την ανάπτυξη αρτηριο- και αρτηριοσκλήρωσης, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, καρδιοσκλήρωση. Εντοπίζονται επίσης παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Συννοσηρότητες
Η υπέρταση μπορεί να συνοδεύεται από:
- Διαβητική Νεφροπάθεια.
- Σταθάγχη.
- Καρδιακή προσβολή.
- Επαναγγείωση των στεφανιαίων αρτηριών.
- Παροδικές διαταραχές στην εγκεφαλική κυκλοφορία.
- Αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
- Οίδημα στο οπτικό νεύρο.
- Αιμορραγία ή εξίδρωμα.
- Σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Ανατομικό ανεύρυσμα.
- Νεφρική και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Διάγνωση
Βασίζεται σε αξιολόγηση των δεικτών πίεσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτούνται τουλάχιστον τρεις ανεξάρτητες μετρήσεις. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται τονόμετρο υδραργύρου και η μέθοδος Korotkov. Η διάγνωση των δευτερογενών μορφών παθολογίας και ο προσδιορισμός του βαθμού βλάβης των οργάνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πρόσθετες μελέτες. Συγκεκριμένα, στον ασθενή συνταγογραφούνται ειδικές και γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και καρδιάς, διάφορες εξετάσεις, ΗΚΓ και άλλα.
Καθημερινή παρακολούθηση
Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος έρευνας, τοποθετείται στον ασθενή ένα αυτόματο τονόμετρο, που καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μεσοδιάστημα μεταξύ των μετρήσεων, όπωςτυπικά 30-60 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και 60-120 λεπτά τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται αρκετές δεκάδες αποτελέσματα. Με βάση τα δεδομένα, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μέση πίεση ανά ημέρα, νύχτα, ημέρα. Εκτός από τους άμεσους δείκτες, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες που υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία υπέρτασης. Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται με τη μέτρηση του ρυθμού αύξησης και μείωσης της πίεσης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.
Βασική θεραπεία υπέρτασης
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από τη φύση της παθολογίας. Έτσι, η ιδιοπαθής και η νεροαγγειακή υπέρταση έχουν διαφορές στην ένταση των εκδηλώσεων. Πρώτα απ 'όλα, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στη σταθεροποίηση της πίεσης. Ταυτόχρονα, όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να προσαρμοστούν. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες, να αναθεωρήσει τη διατροφή και να ομαλοποιήσει το βάρος. Για εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση, η θεραπεία θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην εξάλειψη συννοσηροτήτων: σακχαρώδη διαβήτη και άλλες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωματική δραστηριότητα, την εγρήγορση και τα πρότυπα ύπνου. Στο μενού, η ποσότητα του αλατιού και των ζωικών λιπαρών πρέπει να μειωθεί. Παράλληλα, στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν φυτικές τροφές, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, φρούτα και λαχανικά. Μαζί με αυτά τα προϊόντα, μικροστοιχεία και άλλες χρήσιμες ενώσεις, οι βιταμίνες θα εισέλθουν στο σώμα.
Φαρμακευτικά αποτελέσματα
ΑκολουθείΠρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιοπαθής υπέρταση εξαλείφεται αρκετά εύκολα. Σήμερα στη Ρωσία συνιστώνται επτά κατηγορίες φαρμάκων. Η νεφρική υπέρταση (δευτεροπαθής) είναι δύσκολο να εξαλειφθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση της υποκείμενης παθολογίας. Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη νόσο, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Διουρητικά (διουρητικά). Βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα μέσα "Φουροσεμίδη", "Υποθειαζίδη" και άλλα.
- Βήτα και αναστολείς των αδρενοειδών. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται μόνο για ταυτόχρονες παθολογίες. Οι βήτα-αναστολείς περιλαμβάνουν Nadolol, Acebutolol.
- Ανταγωνιστές ασβεστίου. Μαζί με αυτό, η πρόσθετη πρόσληψη μαγνησίου ως μέρος της δίαιτας μπορεί επίσης να θεωρηθεί η πρόσληψη ενός ανταγωνιστή ασβεστίου.
- ΑΜΕΑ.
- Αγωνιστές υποδοχέων ιμιδοζαλίνης.
- Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη).
Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από γιατρό.
