Ατροφία ή έλλειψη οστικού ιστού είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα στη σύγχρονη οδοντιατρική. Σε αυτή την περίπτωση, το μόσχευμα οστών θα είναι η μόνη διέξοδος.
Ενδείξεις για οστική μεταμόσχευση
Οδοντίατροι πραγματοποιούν μεταμόσχευση οστών στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις
- Τραυματισμός γνάθου.
- Τραυματική εξαγωγή δοντιών.
- Προσθετική πολλών δοντιών ταυτόχρονα.
- Φλεγμονή στα οστά με αποτέλεσμα οστική απώλεια.
- Αγκές εμφύτευσης.
Εμφυτευτική οστική μεταμόσχευση είναι η πιο κοινή διαδικασία που σχετίζεται με την εμφύτευση και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία εμφύτευσης.
Μόσχευμα οστών κατά την εμφύτευση
Όταν ένας γιατρός λέει σε έναν ασθενή ότι χρειάζεται οστικό μόσχευμα για οδοντικά εμφυτεύματα, "τι είναι και γιατί χρειάζεται" είναι μια απολύτως λογική ερώτηση που μπορεί να κάνει ο καθένας. Εάν έχει περάσει πολύς χρόνος από τότε που χάσατε ένα δόντι, τότε ο οστικός ιστός σίγουρα θα μειωθεί.
Η δυστροφία του συμβαίνει επειδή ο ιστός δεν υφίσταται πλέον το φορτίο από το δόντι, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα πιστεύει ότι δεν είναι απαραίτητο καιοι ιστοί αρχίζουν να διαλύονται τόσο σε πλάτος όσο και σε ύψος.
Και κατά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος, είναι απαραίτητο οι ιστοί να το περιβάλλουν και να το συγκρατούν σφιχτά. Σύμφωνα με τα πρότυπα, ένα κλασικό εμφύτευμα απαιτεί περίπου 10 χιλιοστά οστού σε ύψος και 3 χιλιοστά σε κάθε πλευρά. Εάν δεν υπάρχει αρκετός ιστός, τότε θα πρέπει να γίνουν επεκτάσεις.
Τύποι οστικών μοσχευμάτων
Για τη μεταμόσχευση οστών, ο ασθενής πρέπει να εγκαταστήσει ένα οστικό μόσχευμα, το οποίο τελικά θα ριζώσει και θα αντικαταστήσει τον ιστό που λείπει. Τα μοσχεύματα είναι των εξής βασικών τύπων:
- Αυτογενείς μεταμοσχεύσεις. Το κόκκαλο γι' αυτούς λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Κατά κανόνα, το οστικό μπλοκ εξάγεται από την κάτω γνάθο, από την περιοχή πίσω από τους ακραίους γομφίους. Εάν το οστό δεν μπορεί να ληφθεί από εκεί, τότε λαμβάνεται ο οστικός ιστός του μηρού. Ένα τέτοιο μπλοκ ριζώνει καλύτερα, αλλά πρέπει να εκτελέσετε μια πρόσθετη λειτουργία.
- Αλλογενείς μεταμοσχεύσεις. Λαμβάνονται από ανθρώπινους δότες και στη συνέχεια επιλέγονται προσεκτικά και αποστειρώνονται. Ως αποτέλεσμα, οι μεμονωμένες ιδιότητες του οστού χάνονται και μπορεί εύκολα να χρησιμοποιηθεί ως μπλοκ.
- Ξενογονικές μεταμοσχεύσεις. Εδώ η πηγή του υλικού είναι τα βοοειδή. Το μπλοκ υποβάλλεται σε επεξεργασία ώστε να είναι εντελώς αποστειρωμένο και συμβατό με το ανθρώπινο σώμα.
- Αλλοπλαστικά μοσχεύματα. Εντελώς τεχνητά μπλοκ που μιμούνται τη δομή του οστού. Μετά την επέμβαση διαλύονται σταδιακά ή γίνονται στήριγμα για την ανάπτυξη του φυσικού οστού ενός ατόμου.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι μεταμόσχευσης οστών, επειδή η σύγχρονη οδοντιατρική βελτιώνεται συνεχώς. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να εφαρμοστούν πιο κατάλληλες μέθοδοι σε διαφορετικές κλινικές περιπτώσεις. Υπάρχουν πραγματικά πολλές τεχνικές, αλλά μόνο μερικές αξίζει να εξεταστούν λεπτομερώς.
Καθοδηγούμενη Οστική Αναγέννηση
Πρόσφατα, η καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση έχει γίνει αρκετά δημοφιλής - η εμφύτευση ειδικών μεμβρανών συμβατών με το ανθρώπινο σώμα, οι οποίες επιταχύνουν το σχηματισμό των οστών της γνάθου. Οι μεμβράνες είναι κατασκευασμένες από ειδικές ίνες κολλαγόνου που δεν απορρίπτονται από το σώμα και μερικές φορές είναι εμποτισμένες με μια ένωση που διεγείρει την ανάπτυξη των οστών.
Οι μεμβράνες είναι απορροφήσιμες ή μη, ανάλογα με το πόσο καιρό χρειάζεται να κρατηθεί το ικρίωμα.
Μετά την εμφύτευση της μεμβράνης στην απαιτούμενη θέση, το τραύμα συρράπτεται και πρέπει να περιμένετε για κάποιο χρονικό διάστημα μέχρι να αναπτυχθεί ο οστικός ιστός. Αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου έξι μήνες.
Η καθοδηγούμενη αναγέννηση είναι επίσης η μεταμόσχευση οστών για οδοντικά εμφυτεύματα. Μπορείτε να δείτε φωτογραφίες των μπλοκ που χρησιμοποιούνται για την αναγέννηση παρακάτω.
Ανόρθωση κόλπων
Η ανόρθωση κόλπων είναι ένα ειδικό οστικό μόσχευμα που αυξάνει την ποσότητα του οστικού μοσχεύματος στην άνω γνάθο ανυψώνοντας το κάτω μέρος του άνω γνάθου.
Το Η ανόρθωση κόλπων συνταγογραφείται στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:
- Εάν ο ασθενής δεν έχει παθολογίες στην περιοχή της επέμβασης.
- Χωρίς κίνδυνο επιπλοκών.
Ταυτόχρονα, η ανόρθωση κόλπων αντενδείκνυται σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις:
- Μόνιμη καταρροή.
- Παρουσία πολλαπλών διαφραγμάτων στον άνω γνάθο κόλπο.
- Πολύποδες στη μύτη.
- ιγμορίτιδα.
- Προβλήματα και ασθένειες που επηρεάζουν τον οστικό ιστό.
- Εθισμός στη νικοτίνη.
Ορισμένες από τις αντενδείξεις μπορούν να εξαλειφθούν και μόνο μετά από αυτό μπορεί να γίνει απευθείας ανόρθωση κόλπων.
Η ανόρθωση κόλπων πραγματοποιείται με δύο κύριους τρόπους:
- Ανοικτή λειτουργία.
- Κλειστή λειτουργία.
Η ανοιχτή ανόρθωση κόλπων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εκτελείται όταν λείπει αρκετά μεγάλη ποσότητα οστού. Εκτελείται σε διάφορα στάδια:
- Ο οδοντίατρος κάνει μια μικρή τομή στην επένδυση της εξωτερικής πλευράς του κόλπου.
- Ο βλεννογόνος του κόλπου είναι ελαφρώς ανυψωμένος.
- Το κενό γεμίζει με το υλικό που θα χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία.
- Ο απολεπισμένος βλεννογόνος τοποθετείται στη θέση του και συρράπτονται τα πάντα.
Αν ο οστικός ιστός στερείται λίγο, όχι περισσότερο από 2 χιλιοστά, τότε μπορεί να γίνει κλειστή ανόρθωση κόλπων. Γίνεται ως εξής:
- Πρώτα απ' όλα, γίνεται μια τομή στη γνάθο στο σημείο της προγραμματισμένης τοποθέτησης εμφυτεύματος.
- Στη συνέχεια, με ένα ειδικό οδοντιατρικό όργανο, ο γιατρός ανασηκώνει το κάτω μέρος του άνω γνάθου μέσω αυτής της τομής.
- Το οστεοπλαστικό υλικό τοποθετείται βαθιά μέσα στην τρύπα.
- Αμέσως μετά τοποθετείται ένα εμφύτευμα στη γνάθο.
Μέθοδος μοσχεύματος οστικού μπλοκ
Η μεταμόσχευση οστικού μπλοκ γίνεται λιγότερο συχνά από την αναγέννηση ή την ανόρθωση ιγμορείων, καθώς περιλαμβάνει απλώς τη χρήση μοσχευμάτων και τη μακρά εμφύτευσή τους. Ένα τέτοιο μπλοκ στερεώνεται με διαφορετικούς τρόπους, μερικές φορές ακόμη και με ειδικές βίδες τιτανίου. Έξι μήνες αργότερα, το μπλοκ ριζώνει εντελώς, οι ακίδες τιτανίου τραβιούνται και θα είναι δυνατή η εμφύτευση.
Η μεταμόσχευση οστικού μπλοκ γίνεται ως εξής:
- Η τσίχλα κόπηκε.
- Ένα ειδικό εργαλείο διασπά και σπρώχνει τον οστικό ιστό.
- Ένα οστεοπλαστικό υλικό τοποθετείται στην κοιλότητα που προκύπτει.
- Το μόσχευμα στερεώνεται με φόντες τιτανίου σε φυσικό οστικό ιστό.
- Όλα τα κενά γεμίζουν με ένα ειδικό τρίμμα που διεγείρει το σχηματισμό οστικού ιστού.
- Μια ειδική μεμβράνη εφαρμόζεται στο μόσχευμα.
Η μεταμόσχευση οστικού μπλοκ συνήθως γίνεται εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί όχι μόνο το ύψος, αλλά και το πλάτος του οστικού ιστού στη γνάθο ή εάν λείπει πολύς οστικός ιστός.
Μόσχευμα οστών για οδοντικά εμφυτεύματα: επιπλοκές
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί κάλλιστα να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές με τη μεταμόσχευση οστών πριν από την εμφύτευση. Οι κριτικές λένε ότι είναι πιθανές:
- Αιμορραγία. Τις πρώτες δύο ώρες μετά τη διαδικασία, η ελαφριά αιμορραγία είναι αρκετά φυσική,Ωστόσο, εάν συνεχιστεί όλη την ημέρα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
- Πόνος και πρήξιμο. Τις πρώτες 2-3 μέρες είναι αρκετά φυσικά, αφαιρούνται με αντιβιοτικά και παυσίπονα. Εάν ο πόνος επιδεινωθεί, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε επίσης έναν γιατρό.
- Μούδιασμα της γνάθου. Εάν διαρκέσει αρκετές ώρες, μπορεί να είναι σημάδι νευρικής βλάβης.
- Οίδημα. Εάν δυσκολεύει την αναπνοή και σας εμποδίζει να ανοίξετε το στόμα σας, τότε απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Μόσχευμα οστών για οδοντικά εμφυτεύματα: κριτικές
Γενικά, οι ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά στη μεταμόσχευση οστών. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται καθοδηγούμενη οστική ανάπλαση και ανόρθωση κόλπων. Το μόνο μειονέκτημα, όπως σημειώνουν πολλοί, είναι η αύξηση του κόστους της ήδη ακριβής εμφύτευσης, καθώς και η μεγάλη περίοδος επούλωσης των οστών. Το δεύτερο μειονέκτημα στερείται μόνο κλειστής ανύψωσης κόλπων. Σε κάθε περίπτωση, το μόσχευμα οστού είναι κάτι που καλύτερα να αποφεύγεται και η μόνη διέξοδος είναι να τοποθετήσετε ένα εμφύτευμα αμέσως μετά την απώλεια ενός δοντιού.
