Στο άρθρο θα εξετάσουμε μια τέτοια παθολογία ως μια ανάστροφη μήτρα.
Αυτό είναι το κύριο αναπαραγωγικό όργανο μιας γυναίκας. Βρίσκεται στο κάτω μέρος της λεκάνης. Όταν συμβαίνει η εκτροπή της, αυτό δείχνει ότι κάποιο στρώμα του οργάνου προεξέχει εν μέρει ή πλήρως πέρα από τη μικρή λεκάνη. Μια τέτοια ασθένεια διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, αλλά υπάρχουν ορισμένα σημεία με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η παθολογία. Και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και μόνο από έναν έμπιστο, εξειδικευμένο γυναικολόγο.
Βασική έννοια
Η εκτροπή της μήτρας είναι μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή μαιευτική επιπλοκή που εμφανίζεται σε μία περίπτωση σε 400.000 γεννήσεις. Αναστροφή της μήτρας ονομάζεται η κατάθλιψη του βυθού της μήτρας από την πλευρά της κοιλιάς και του θώρακα προς τα μέσα έως ότου ολόκληρη η μήτρα αναστραφεί μέσω του τραχήλου της μήτρας με τον βλεννογόνο προς τα έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα κατεβαίνει στον κόλπο και σχηματίζεται μια βαθιά χοάνη μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι επενδεδυμένη με ένα ορογόνο στρώμα. Οι σάλπιγγες, οι σύνδεσμοι της μήτρας και οι ωοθήκες σύρονται σε αυτό.
Ανεστραμμένοη μήτρα μπορεί να εμφανιστεί όταν οι ομάδες των ιστών και των μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα είναι αποδυναμωμένες. Σε περίπτωση χαλάρωσης των οργάνων αυτών, το άνω μέρος της μήτρας προχωρά. Μια γυναίκα μπορεί να βιώσει τόσο τη χαλάρωση της μήτρας στο πάνω μέρος του κόλπου (αυτός θεωρείται ο πρώτος βαθμός της νόσου) όσο και η πρόπτωση της μήτρας έως και 10 cm, η οποία θα την οδηγήσει σε πτώση της από το σώμα.
Πιο συχνά, η αναστροφή της μήτρας συνδέεται με ακατάλληλο τοκετό, είναι επικίνδυνη για μια γυναίκα και απαιτεί άμεση εξάλειψη.
Αιτία νόσου
Η ανάστροφη μήτρα μπορεί να προκληθεί από:
- ατονία, όταν δεν υπάρχει μυϊκή ένταση του οργάνου μετά τον τοκετό, η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την πίεση στο στομάχι.
- πρόωρο τράβηγμα του ομφάλιου λώρου όταν ο πλακούντας δεν έχει ακόμη διαχωριστεί;
- τραχή συμπεριφορά από τον ιατρό τοκετού, όταν ο πλακούντας πιέζεται έντονα στη μήτρα για να διαχωριστεί ο πλακούντας.
- αφαίρεση πολυπόδων ή ινομυωμάτων με κοντά μαχαίρια.
Οι παράγοντες της αυθόρμητης εκτροπής προσδιορίζονται επίσης:
- προσκόλληση του πλακούντα στο κάτω μέρος της μήτρας;
- παρουσία μεγάλου μυωματώδους κόμβου στην περιοχή του πυθμένα του.
Συμπτώματα
Εμφανίζεται η συμπτωματολογία του ανάστροφου τραχήλου της μήτρας:
- η αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα είναι έντονο κόκκινο με μεγάλους θρόμβους αίματος.
- ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ο ασθενής εμφανίζει κρύο ιδρώτα,
- οξύς έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ιερό οστό.
- πιθανή απώλεια συνείδησης;
- πτώση της αρτηριακής πίεσης με μόλις αντιληπτό σφυγμό;
- η παρουσία σχηματισμού κόκκινης βλέννας μέσα στον κόλπο.
Αυτές οι εκδηλώσεις δεν πρέπει να περάσουν απαρατήρητες.
Σχήματα
Στην ανεστραμμένη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε χαλαρή κατάσταση, με ταυτόχρονη αύξηση της πίεσης στην ενδοκοιλιακή περιοχή. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη εκτροπή. Βίαιο εμφανίζεται σε περιπτώσεις πρώιμης διάτασης του ομφάλιου λώρου και σκληρής πίεσης στη μήτρα.
Διάκριση μεταξύ πλήρους και ημιτελούς εκτροπής:
- Με την ατελή εκτροπή, ο βυθός της μήτρας δεν υπερβαίνει τα όρια του εσωτερικού στομίου.
- Όταν γεμίζουν, η μήτρα και ο κόλπος στρέφονται προς τα έξω, έξω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η νόσος χαρακτηρίζεται ως οξεία ή χρόνια. Η πρώτη μορφή εμφανίζεται κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά, η δεύτερη αναπτύσσεται αργά, επιδεινώνεται λίγες μέρες μετά τον τοκετό.
Ανεστραμμένη μήτρα μετά τον τοκετό
Η αναστροφή της μήτρας συμβαίνει όταν το μυϊκό σύστημα των πυελικών οργάνων είναι αδύναμο και εμφανίζεται τραύμα κατά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι που προκαλεί σπασίματα. Η τσίχλα μπορεί επίσης να το προκαλέσει αυτό, καθώς υπό την επίδραση αυτής της λοίμωξης, ο μυϊκός ιστός διαβρώνεται, γεγονός που τους καθιστά λεπτότερους και πιο αδύναμους, επομένως οι ίδιοι μπορούν να σχιστούν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι σκισμένες περιοχές είναι μερικές φορές δύσκολο να ραφτούν και οι ουλές επουλώνονται πολύ άσχημα και χρειάζονται πολύ χρόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μαιευτική λαβίδα κατά τον τοκετό, η οποία επίσηςτραυματίζει εύκολα τους εξασθενημένους ιστούς.
Για να διατηρηθούν σε ελαστική μορφή, το γυναικείο σώμα χρειάζεται οιστρογόνα. Με την ηλικία, το επίπεδο της ορμόνης της νεότητας μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της προηγούμενης ελαστικότητας, οι ιστοί γίνονται λεπτοί, ακριβώς αυτή τη στιγμή, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνότερα το πρόβλημα της πρόπτωσης της μήτρας.
Μπορεί η μήτρα να αναστραφεί εκτός του τοκετού;
Αιτία ασθένειας εκτός του τοκετού
Μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να συμβεί και όχι μόνο στη διαδικασία του τοκετού. Μια γυναίκα που έχει ιστορικό μιας σειράς γυναικολογικών προβλημάτων μπορεί να αντιμετωπίσει παρόμοια παθολογία. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί μετά από έντονη σωματική καταπόνηση, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αιμορραγία και κατάσταση σοκ. Θα πρέπει να μεταφερθεί εσπευσμένα σε νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.
Σε παρουσία όγκων της μήτρας, είναι επίσης δυνατή η εκτροπή οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης θα αυξηθούν σταδιακά, η ίδια η γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει τι συνέβη και, πιθανότατα, θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια μόνο μετά από λίγες ημέρες.
Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα νοσηλεύεται. Η θεραπεία της θα εξαρτηθεί από την ηλικία της, από το χρόνο που η μήτρα θα παραμείνει σε ανάποδη κατάσταση. Σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης του οργάνου, τυλίγεται σε αποστειρωμένο επίδεσμο.
Διάγνωση
Η διάγνωση του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να γίνει μόνο από γυναικολόγο. Πρώτα απ 'όλα, ερωτάται ο ασθενής: πότε και τι είδους εκκρίσεις εμφανίστηκαν, ποιος είναι ο όγκος τους, υπάρχουν αισθήσεις πόνουστην κάτω κοιλιακή χώρα, είτε υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις είτε δραστηριότητα τοκετού.
Συλλέγονται επιπλέον μαιευτικές και γυναικολογικές πληροφορίες: πιθανές γυναικολογικές παθήσεις που υπέστησαν νωρίς, εγκυμοσύνες, τι είδους τοκετό, η ιδιαιτερότητα και η έκβαση του τοκετού, η πορεία της τελευταίας εγκυμοσύνης.
Ο θεράπων ιατρός εξετάζει τη γυναίκα, μετρά την αρτηριακή της πίεση, τους σφυγμούς, αισθάνεται το στομάχι και τη μήτρα της. Με μια εξωτερική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του οργάνου, το σχήμα και την ένταση. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται εξέταση σε ειδική καρέκλα. Ο γιατρός, εισάγοντας το ένα χέρι στον κόλπο, ψηλαφίζει την ίδια τη μήτρα, τους συνδέσμους και τις ωοθήκες της και κρατά το άλλο χέρι στο στομάχι του ασθενούς. Επίσης, για να προσδιορίσει την ακριβή εικόνα, ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της μήτρας σε ειδικούς ιατρικούς καθρέφτες.
Θεραπεία
Υπάρχει μια χειροκίνητη μέθοδος για την εξάλειψη της παθολογίας, δηλαδή την επιστροφή του οργάνου στη θέση του. Ο γιατρός πιέζει με το χέρι του το κάτω μέρος της μήτρας, επιστρέφοντάς το πίσω. Εάν αυτό συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρώτα διαχωρίζει χειροκίνητα τον πλακούντα από τα τοιχώματά του. Οι γιατροί θεωρούν αυτή τη μέθοδο επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας σοκ και μολυσματικών επιπλοκών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη συντηρητική θεραπεία της αναστροφής της μήτρας, η οποία χρησιμοποιείται:
- Χολινομιμητικά που δρουν στον τράχηλο για να μην συσπάται.
- Αντισηπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηρίων, ξεπλένουν την κοιλότητα της μήτρας.
- Χρησιμοποιούνται υδατικά και κολλοειδή διαλύματα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσηςενδοφλέβια.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, πραγματοποιείται κολποϋστεροτομή, όταν γίνεται τομή στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και της μήτρας, τοποθετείται στη θέση του και στη συνέχεια συρράπτεται το ελάττωμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η χειροκίνητη μείωση. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες από την πρόπτωση της μήτρας, τότε αφαιρείται. Μετά την επιτυχή μείωση της μήτρας, απαιτείται ταμπονάρισμα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος και η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Μετά τον ασθενή, τοποθετείται ένα κρύο και βαρύ θερμαντικό επίθεμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση της ασθενούς τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία, η θέση της πρέπει να είναι αυστηρά οριζόντια, τα πόδια της πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένα.
Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας ανάστροφης μήτρας σε μια γυναίκα;
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Στην ιατρική πρακτική, αντιμετωπίζουν τις ακόλουθες επιπλοκές:
- ενδομητίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας;
- περιτονίτιδα;
- σηψαιμία, κατά την οποία τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος;
- νέκρωση της μήτρας, δηλ. συμβαίνει θάνατος των τομών της·
- αιμορραγικό σοκ;
- ανάπτυξη αιμορραγικών διαταραχών;
- μοιραίο.
Πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί αυτό.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε την ανάστροφη μήτρα σε μια γυναίκα, θα πρέπει:
- Σχεδιάστε και προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη, εντοπίστε και θεραπεύστε χρόνιες παθήσεις εγκαίρως. Αν έναέγινε επέμβαση στη μήτρα, τότε είναι καλύτερα να αναβληθεί ο προγραμματισμός της σύλληψης για δύο χρόνια.
- Έγκαιρη εγγραφή για εγκυμοσύνη στην προγεννητική κλινική.
- Επισκεφθείτε τακτικά τον OB/GYN γιατρό σας, τουλάχιστον μία φορά το μήνα.
- Τρώτε μια λογική και ισορροπημένη διατροφή, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να εγκαταλείψουν τα λιπαρά, πολύ ζεστά και πικάντικα φαγητά, να μην τρώνε κονσέρβες.
- Κοιμήσου καλά.
- Λάβετε βιταμίνες και ηρεμιστικά εάν σας συστήσει ο γιατρός σας.
- Κόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
- Αποκλείστε το υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.
Συνιστάται για αυξημένο κίνδυνο πρόπτωσης της μήτρας κατά τον τοκετό:
- εξαλείψτε το τράβηγμα του καλωδίου;
- αποφύγετε την έντονη πίεση στη μήτρα;
- εφαρμόστε σωστά την τεχνική Krede-Lazarevich;
- πάρτε φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού ιστού της μήτρας;
- Εκτέλεση υπερηχογραφικού ελέγχου των πυελικών οργάνων για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία νεοπλασμάτων, πολυπόδων και μυοματωδών κόμβων.
Κοιτάξαμε τι σημαίνει - ο τράχηλος της μήτρας είναι ανάποδος.
