Αρκετά συχνά, μετά τη διάγνωση, διαπιστώνονται διαταραχές στη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων σε ασθενείς. Τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού συχνά δεν προκαλούν ανησυχία. Λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, δυσκοιλιότητα - οι άνθρωποι συχνά αποδίδουν όλες αυτές τις διαταραχές σε γενική κόπωση και υποσιτισμό. Ως εκ τούτου, απευθύνονται στον γιατρό ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου.
Από αυτή την άποψη, πολλοί άνθρωποι σήμερα ενδιαφέρονται για το ερώτημα τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι αιτίες και η έξαρση είναι σημαντικά σημεία που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Τι απειλεί λοιπόν τον ασθενή με αυτή την ασθένεια και ποια θεραπεία μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;
Σύντομες πληροφορίες για τους παραθυρεοειδείς αδένες και τις λειτουργίες τους
Υπερπαραθυρεοειδισμός, συμπτώματα και θεραπεία στις γυναίκες, δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμική κρίση είναι όροι που συναντούν συχνά οι ασθενείς. Πριν όμως ασχοληθεί μεαιτίες και συμπτώματα της νόσου, αξίζει να εξεταστούν ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν δύο ζεύγη παραθυρεοειδών αδένων, οι οποίοι συνήθως βρίσκονται στην πίσω επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα (μερικές φορές βυθίζονται ακόμη και στον ιστό του). Παρεμπιπτόντως, το 15-20% του πληθυσμού έχει από 3 έως 12 αδένες. Ο αριθμός και η τοποθεσία τους μπορεί να διαφέρουν. Οι αδένες είναι μικροί, σε μέγεθος μερικών χιλιοστών, με βάρος από 20 έως 70 mg.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν μια ενεργή βιολογική ουσία, την παραθορμόνη, η οποία ρυθμίζει τις διαδικασίες του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου στο σώμα. Με ανεπαρκή ποσότητα ασβεστίου στο αίμα, η ορμόνη ξεκινά τη διαδικασία απελευθέρωσής της από τα οστά, βελτιώνει την απορρόφηση αυτού του ορυκτού από τους εντερικούς ιστούς και επίσης μειώνει την ποσότητα που συνήθως απεκκρίνεται στα ούρα. Η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνει επίσης την απέκκριση του φωσφόρου από το σώμα.
Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός; Επιδημιολογία
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει αύξηση της έκκρισης της παραθυρεοειδούς ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Πρόκειται για μια χρόνια νόσο του ενδοκρινικού συστήματος, η οποία συχνά σχετίζεται με υπερπλασία των ίδιων των αδένων ή με το σχηματισμό όγκων στους ιστούς τους.
Αξίζει να πούμε ότι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού στις γυναίκες καταγράφονται τρεις φορές πιο συχνά από ότι στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου. Μέχρι σήμερα, η παθολογία θεωρείται πολύ συχνή. Αν μιλάμε για ενδοκρινικές παθήσεις, τότε ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η τρίτη πιο συχνή (μετά τον υπερθυρεοειδισμόκαι διαβήτη).
Παθολογικές αλλαγές λόγω ασθένειας
Όπως αναφέρθηκε ήδη, με αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα, εμφανίζεται παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα - αυτό το ορυκτό αρχίζει να ξεπλένεται από τα οστά. Ταυτόχρονα αυξάνεται και το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Οι ιστοί των οστών του σκελετού αντικαθίστανται από ινώδεις, γεγονός που οδηγεί φυσικά σε παραμόρφωση της συσκευής στήριξης.
Τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού δεν σχετίζονται μόνο με παραβίαση της δομής των οστών. Η αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα συχνά οδηγεί στο σχηματισμό ασβεστώσεων στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, τα αγγειακά τοιχώματα και τα νεφρά υποφέρουν από την εμφάνιση τέτοιων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ασβεστίου, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη έκκριση στο στομάχι (συχνά οδηγεί σε σχηματισμό ελκών) και εξασθενημένη αγωγιμότητα στους νευρικούς ιστούς, η οποία συνοδεύεται από εξασθενημένη μνήμη, μυϊκή αδυναμία και καταθλιπτικές καταστάσεις.
Υπερπαραθυρεοειδισμός: συμπτώματα και αιτίες της πρωτοπαθούς μορφής
Στη σύγχρονη ταξινόμηση, διακρίνονται αρκετές ομάδες αυτής της παθολογίας. Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματά της σχετίζονται με την πρωτοπαθή βλάβη των αδένων και στο 85% των περιπτώσεων η αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος).
Πολύ λιγότερο συχνά, εντοπίζονται πολλαπλοί όγκοι στη διάγνωση. Περιστασιακά, η αιτία της μειωμένης έκκρισης είναι ο καρκίνος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μετά από ακτινοβόληση του λαιμού και του κεφαλιού. Τα αρχικά στάδια της νόσου συνοδεύονται απόμη ειδικά σημάδια - αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, ευερεθιστότητα. Γι' αυτό οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με τα χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής μορφή της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε γυναίκες με φόντο την εμμηνόπαυση, καθώς και σε ηλικιωμένους.
Δευτερογενής μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά της
Ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε πρωτογενείς υγιείς αδένες. Αυξημένη έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, η οποία συνήθως σχετίζεται με άλλες παθολογίες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπασβεστιαιμία σχετίζεται είτε με σοβαρή χρόνια νεφρική νόσο είτε με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών (συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου) από τα εντερικά τοιχώματα. Το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης αυξάνεται μετά την εκτομή του στομάχου, καθώς και στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης. Τα αίτια περιλαμβάνουν ραχίτιδα και σοβαρή ηπατική βλάβη, που συνοδεύονται από μειωμένο μεταβολισμό της βιταμίνης D.
Τριτογενής μορφή της νόσου
Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού και η μεταμόσχευση ήταν επιτυχής.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η νεφρική νόσος συχνά συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων της παραθυρεοειδικής ορμόνης. Το γεγονός είναι ότι τέτοιες παθολογίες συνοδεύονται από αυξημένη απέκκριση ασβεστίου από το σώμα. Η παρατεταμένη υπασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους παραθυρεοειδείς αδένες. Ακόμη και μετά την πλήρη ανάκτηση των νεφρικών παραμέτρων, οι ασθενείς εξακολουθούν να παρουσιάζουν αδενική δυσλειτουργία και αυξημένη έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης.
Κλινική εικόνα υπερπαραθυρεοειδισμού
Τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι ποικίλα, καθώς επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων. Επιπλέον, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το στάδιο της ανάπτυξής της, την παρουσία συνοδών παθολογιών, την ηλικία και ακόμη και το φύλο του ασθενούς.
Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως μη ειδικά. Οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση λήθαργου και αδυναμίας, μειωμένη όρεξη, περιοδική ναυτία. Υπάρχει επίσης πόνος στις αρθρώσεις. Επειδή τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου μεταβάλλουν τη νευρομυϊκή μετάδοση, οι ασθενείς αναπτύσσουν μυϊκό πόνο, με τον οποίο αναπτύσσεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα των ηλικιωμένων ασθενών συνήθως περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να σηκωθούν από μια καρέκλα, σκοντάφτουν ενώ περπατούν και συχνά πέφτουν.
Λόγω της αδυναμίας των μυών του ποδιού, συχνά αναπτύσσονται πλατυποδία, εμφανίζεται πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα. Λόγω βλάβης στα νεφρικά σωληνάρια, είναι πιθανές άλλες διαταραχές, ιδίως αύξηση της ποσότητας των ούρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν βάρος δραματικά λόγω κακής όρεξης και αφυδάτωσης. Η έλλειψη υγρού στο σώμα επηρεάζει την κατάσταση του δέρματος - γίνεται ξηρό, αποκτά γήινο χρώμα. Η απώλεια ασβεστίου συχνά οδηγεί σε χαλάρωση και απώλεια υγιών δοντιών.
Τα οστά χάνουν συνεχώς ασβέστιο και φώσφορο. Επιπλέον, στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, παρατηρείται ενεργοποίηση οστεοκλαστών, κυττάρων που είναι ικανά να διαλύουν τα οστά. Η συνέπεια της αύξησης του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η προοδευτική οστεοπόρωση.
Εξαιτίας τουΤα κατάγματα μειωμένης οστικής πυκνότητας για ασθενείς δεν είναι ασυνήθιστα. Επιπλέον, ακόμη και μικρή σωματική καταπόνηση ή χτυπήματα μπορεί να τραυματίσουν το οστό. Τα οστά συχνά δεν συγχωνεύονται εντελώς, σχηματίζοντας τις λεγόμενες «ψευδείς αρθρώσεις». Υπάρχουν επίσης παραμορφώσεις του σκελετού, ιδίως της σπονδυλικής στήλης (κύφωση, σκολίωση), του θώρακα και της λεκάνης. Αυτό, φυσικά, επηρεάζει την ευημερία και την κινητικότητα ενός ατόμου. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός συχνά συνοδεύεται από εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις (ουρική αρθρίτιδα).
Η περίσσεια ασβεστίου επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών. Συχνά, πέτρες που μοιάζουν με κοράλλια σχηματίζονται μέσα στο πυελοκαλλικικό σύστημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται συχνά νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, δυστυχώς, είναι μη αναστρέψιμη - συχνά ο ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού.
Η ασθένεια επηρεάζει επίσης το πεπτικό σύστημα. Οι ασθενείς παραπονούνται για μειωμένη όρεξη, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Με περίσσεια ασβεστίου στο αίμα, δεν αποκλείεται ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους παγκρεατικούς πόρους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας. Παρεμπιπτόντως, τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού στις γυναίκες συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το παιδί.
Τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και συχνά προκαλούν αλλαγές στον ψυχισμό. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν απάθεια, άγχος και μερικές φορές κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Εμφανίζονται υπνηλία, μειωμένη μνήμη και γνωστικές ικανότητες. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένειασυνοδεύεται από σύγχυση και οξείες ψυχώσεις.
Συχνά, οι γονείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πώς φαίνεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός στα παιδιά. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση είναι τα ίδια. Αν όμως μιλάμε για την πρωτογενή μορφή της νόσου, τότε συνήθως συνδέεται με τη γενετική κληρονομικότητα. Εάν η ασθένεια εμφανίστηκε τους πρώτους μήνες ή τα χρόνια της ζωής του, υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.
Υπερπαραθυρεοειδισμός: διάγνωση
Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού αυξάνονται αργά και μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αρχίζουν οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Κατά τη διάρκεια της έρευνας σε δείγματα αίματος, μπορείτε να παρατηρήσετε αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου και μείωση της ποσότητας φωσφορικών αλάτων. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει αυξημένη ποσότητα και των δύο στοιχείων. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται δύο φορές - εάν δώσουν τα ίδια αποτελέσματα, γίνεται εξέταση αίματος για παραθυρεοειδική ορμόνη.
Η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης υποδηλώνει την παρουσία υπερπαραθυρεοειδισμού, αλλά είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου, αλλά και να προσδιοριστεί η αιτία της. Αρχικά, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, η οποία βοηθά τον ειδικό να διαπιστώσει αύξηση του μεγέθους του παραθυρεοειδούς αδένα ή παρουσία νεοπλασμάτων. Επιπλέον, πραγματοποιούνται μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία - αυτές οι διαδικασίες παρέχουν πιο ακριβείς πληροφορίες.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει τα νεφρά και το σκελετικό σύστημα για να μάθετε εάν ο ασθενής έχειεπιπλοκές.
Υπερασβεστιαιμική κρίση και η αντιμετώπισή της
Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι μια οξεία κατάσταση που αναπτύσσεται με απότομη αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα. Μια τέτοια παθολογία οδηγεί σε επικίνδυνη βλάβη στο σώμα και στο 50-60% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.
Ευτυχώς, μια κρίση θεωρείται μια σπάνια επιπλοκή του υπερπαραθυρεοειδισμού. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν, όπως λοιμώξεις, μαζικά κατάγματα οστών, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την περίοδο της εγκυμοσύνης, την αφυδάτωση του σώματος, καθώς και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D, θειαζιδικά διουρητικά. Οι ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους, αποκλείοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η λανθασμένη διάγνωση διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κρίσης.
Η υπερκαλιαιμική κρίση αναπτύσσεται γρήγορα. Πρώτον, οι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων οξέων αιχμηρών πόνων στην κοιλιά, έντονων εμετών. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στα οστά και μυϊκή αδυναμία. Εμφανίζονται επίσης διαταραχές του νευρικού συστήματος που κυμαίνονται από κατάθλιψη και κατάθλιψη μέχρι ψύχωση. Το δέρμα ενός άρρωστου γίνεται ξηρό και φαγούρα.
Λόγω αιμορραγικής διαταραχής, μπορεί να αναπτυχθεί DIC. Μπορεί να αναπτυχθεί σοκ. Ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής ή παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
Μέθοδοι θεραπείας υπερπαραθυρεοειδισμού
Έχουμε ήδη καλύψει τις ερωτήσεις σχετικά με το τι συνιστά υπερπαραθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνδέονται στενά. Εάν μιλάμε για την πρωτογενή μορφή της νόσου που σχετίζεται με το σχηματισμό όγκου, τότε είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται πάντα. Γεγονός είναι ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε δεκαετίες χωρίς να προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Και επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, γεγονός που δημιουργεί επιπλέον δυσκολίες.
Ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι η επέμβαση είναι απαραίτητη με έντονη αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα (πάνω από 3 mmol / l) και έντονες διαταραχές στα νεφρά. Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι πέτρες στο απεκκριτικό σύστημα, σημαντική απώλεια ασβεστίου μαζί με ούρα, ιστορικό υπερασβεστιαιμικών κρίσεων, καθώς και σοβαρή οστεοπόρωση.
Εάν ο γιατρός αποφάσισε να μην αφαιρέσει τον όγκο ή τον αδένα (με την υπερτροφία του), τότε οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται τακτικά - είναι σημαντικό να διεξάγονται εξετάσεις των νεφρών και της οστικής συσκευής τουλάχιστον 1-2 φορές την έτος. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική.
Όσον αφορά τη δευτερογενή μορφή, η θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού περιορίζεται στην εξάλειψη πρωτοπαθών νοσημάτων. Η ανεπάρκεια ασβεστίου στο αίμα μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα - στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν αυτό το μέταλλο, καθώς και βιταμίνη D. Σε περίπτωση που η λήψη των φαρμάκων δεν δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, μπορεί να πραγματοποιηθείχειρουργική εκτομή τμημάτων του αδένα.
Ψευδουπερπαραθυρεοειδισμός και τα χαρακτηριστικά του
Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει επίσης τον λεγόμενο ψευδουπερπαραθυρεοειδισμό. Πρόκειται για μια αρκετά σπάνια ασθένεια που συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα. Ωστόσο, η παθολογία δεν συνδέεται με το έργο των περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων.
Ένας ασθενής έχει κακοήθη νεοπλάσματα που μπορεί να εντοπιστούν στους νεφρούς, τους πνεύμονες, τους μαστικούς αδένες και άλλα όργανα. Αυτοί οι όγκοι περιέχουν κύτταρα που είναι ικανά να παράγουν δραστικές ουσίες που έχουν παρόμοια δράση με την παραθυρεοειδική ορμόνη. Με μια παρόμοια ασθένεια, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα λόγω της διάλυσης του οστικού ιστού. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.
Πρόγνωση για ασθενείς
Τώρα ξέρετε πώς αναπτύσσεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα και η θεραπεία στις γυναίκες, ιδιαίτερα η πορεία της νόσου στα παιδιά, είναι σημαντικά ζητήματα. Ποιες είναι όμως οι προβλέψεις; Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Αν μιλάμε για πρώιμο πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, τότε με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Τα συμπτώματα από τα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα εξαφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες. Η δομή των οστών μπορεί να αποκατασταθεί σε λίγα χρόνια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να διατηρήσουν σκελετικές παραμορφώσεις που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής αλλά δεν είναι επικίνδυνες.
Εάν υπάρχει νεφρική βλάβη, ότι ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, νεφρική ανεπάρκειαμπορεί να προχωρήσει. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας και να υποβληθείτε σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις.
