Το νευροβλάστωμα είναι καρκίνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε μικρά παιδιά. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες τελικής ανάκαμψης. Από τα υλικά αυτού του άρθρου θα μάθετε τις κύριες αιτίες της παθολογίας, από ποια σημεία συνοδεύεται, πότε απαιτείται θεραπεία.
Η εκπληκτική φύση του νευροβλαστώματος σε ένα παιδί
Το νευροβλάστωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος. Αντιπροσωπεύει περίπου το 15% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων νεογνικών νεοπλασμάτων, καθώς και της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Οι ειδικοί συνήθως ανιχνεύουν όγκο σε παιδιά κάτω των πέντε ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου σε εφήβους 11 έως και 15 ετών. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, η πιθανότητα να αντιμετωπίσει αυτή την ύπουλη ασθένεια μειώνεται κάθε χρόνο.
Ένας όγκος νευροβλαστών, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι προικισμένος με εκπληκτικές ικανότητες. Είναι εξαιρετικά επιθετική καιτάση για μετάσταση σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Τις περισσότερες φορές, τα οστά και το λεμφικό σύστημα υποφέρουν από τη ζωτική του δραστηριότητα. Μερικές φορές οι γιατροί καταγράφουν την ανάπτυξη εστιών νευροβλαστών, τη διαίρεση τους, ακολουθούμενη από το σχηματισμό όγκου. Πρώτα δίνει μεταστάσεις, και μετά σταματά την ανάπτυξή του και αρχίζει να υποχωρεί. Οι κακοήθεις όγκοι διαφορετικού τύπου δεν χαρακτηρίζονται από τέτοιες εκδηλώσεις.
Το νευροβλάστωμα του εγκεφάλου στα παιδιά διερευνήθηκε για πρώτη φορά από έναν Γερμανό επιστήμονα, τον Rudolf Virchow το 1865. Ο γιατρός ονόμασε τον όγκο γλοίωμα. Μερικές δεκαετίες αργότερα, ο Αμερικανός επιστήμονας Τζέιμς Ράιτ μελέτησε το νεόπλασμα με περισσότερες λεπτομέρειες και εξήγησε λεπτομερώς τη διαδικασία σχηματισμού του.
Ανάπτυξη νευροβλαστώματος κατά στάδια
Όπως κάθε άλλο ογκολογικό νεόπλασμα, το νευροβλάστωμα στα παιδιά διέρχεται από διάφορα υπό όρους στάδια ανάπτυξης, ο ορισμός των οποίων σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία:
- Στάδιο 1. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός εγχειρήσιμου όγκου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 5 cm, και την απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
- Στάδιο 2Α. Υποδεικνύει έναν εντοπισμένο όγκο, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου πρέπει να αφαιρεθεί.
- Στάδιο 2Β. Υπάρχει μονόπλευρη μεταστατική βλάβη των λεμφαδένων.
- Στάδιο 3. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αμφοτερόπλευρου όγκου.
- Στάδιο 4 (Α-Β). Το νεόπλασμα μεγαλώνει, παρατηρείται μετάσταση στο μυελό των οστών, στο ήπαρ και στους λεμφαδένες.
Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσουμε πώς αναπτύσσεται το νευροβλάστωμα στα παιδιά στο τελευταίο στάδιο. Το στάδιο 4 είναι διαφορετικόβιολογικά χαρακτηριστικά μη χαρακτηριστικά άλλων νεοπλασιών, έχει καλή πρόγνωση και με έγκαιρη θεραπεία δίνει υψηλό ποσοστό επιβίωσης.
Κύριες αιτίες ανάπτυξης όγκου
Το νευροβλάστωμα, όπως και άλλοι τύποι καρκίνου, αναπτύσσεται με φόντο γενετικές μεταλλάξεις στο σώμα. Επί του παρόντος, οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν τι ακριβώς δίνει ώθηση σε αυτές τις αλλαγές. Υποτίθεται ότι οι λεγόμενοι καρκινογόνοι παράγοντες, δηλαδή οι χημικές ουσίες και η ακτινοβολία, παίζουν ρόλο. Τα κύτταρα που προκύπτουν από μεταλλάξεις αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, σχηματίζοντας όγκο. Ένα κακοήθη νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από την ικανότητα διαίρεσης, γεγονός που το διακρίνει από ένα καλοήθη.
Η μετάλλαξη που προκαλεί το σχηματισμό νευροβλαστώματος εμφανίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Επομένως, οι περισσότεροι ασθενείς είναι βρέφη. Η προέλευση του όγκου ξεκινά από τους νευροβλάστες. Πρόκειται για ανώριμα νευρικά κύτταρα που σχηματίζονται στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, οι νευροβλάστες αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των νευρικών ινών ή γίνονται κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό των επινεφριδίων.
Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, τα περισσότερα από αυτά έχουν ήδη σχηματιστεί. Τα ανώριμα κύτταρα συνήθως εξαφανίζονται. Στην παθολογική πορεία αυτής της διαδικασίας, οι νευροβλάστες μετατρέπονται σε όγκο. Ο μόνος επιβεβαιωμένος παράγοντας για την εμφάνιση καρκίνου είναι η γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, ο κίνδυνοςη κληρονομική ανάπτυξη της νόσου δεν υπερβαίνει το 2%.
Πιο συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν οπισθοπεριτοναϊκό νευροβλάστωμα, την αγαπημένη περιοχή εντοπισμού της οποίας είναι τα επινεφρίδια. Θεωρητικά, ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Το νευροβλάστωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου στα παιδιά εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων, στο 30% των ασθενών το νεόπλασμα αναπτύσσεται από τους νευρικούς κόμπους της οσφυϊκής περιοχής, στο υπόλοιπο 20% επιλέγει την αυχενική και θωρακική περιοχή για εντοπισμό.
Πώς εκδηλώνεται ένας όγκος;
Στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Επομένως, ο όγκος συχνά γίνεται αντιληπτός ως άλλες ασθένειες χαρακτηριστικές αυτής της ηλικίας.
Σημεία νευροβλαστώματος στα παιδιά εμφανίζονται ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος, τις περιοχές εξάπλωσης των μεταστάσεων και το επίπεδο των αγγειοδραστικών ουσιών. Συνήθως η πρωτογενής θέση του όγκου εντοπίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πιο συγκεκριμένα στα επινεφρίδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζεται στον αυχένα ή στο μεσοθωράκιο.
Πώς εκδηλώνεται το νευροβλάστωμα στα παιδιά; Τα συμπτώματα της νόσου οφείλονται στην απελευθέρωση ορμονών από καρκινικά κύτταρα ή στη συνεχή πίεση του νεοπλάσματος σε ένα ή άλλο όργανο. Μερικές φορές η ανάπτυξή του επηρεάζει τη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης. Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, οι ασθενείς εμφανίζουν πρήξιμο του οσχέου και των κάτω άκρων.
Οι κοκκινωπές ή μπλε κηλίδες στο δέρμα είναι επίσης σημάδια νευροβλαστώματος σε ένα παιδί. Η εμφάνισή τους σηματοδοτεί τη συμμετοχή των κυττάρων στην παθολογική διαδικασία.επιδερμίδα. Όταν ο όγκος διεισδύει απευθείας στον μυελό των οστών, το μωρό γίνεται αδύναμο, συχνά άρρωστο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη αιμορραγία.
Παρατηρώντας τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος, οι γονείς πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου μπορεί να σώσει τη ζωή ενός παιδιού.
Οπισθοπεριτοναϊκό νευροβλάστωμα
Ένα νεόπλασμα από ιστούς νευρογενούς προέλευσης, που εμφανίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, διεισδύει στον νωτιαίο σωλήνα, σχηματίζοντας έναν πυκνό όγκο που μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.
Το νευροβλάστωμα των επινεφριδίων στα παιδιά αρχικά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος και να αρχίσει να προσκολλάται σε παρακείμενους ιστούς. Ποια είναι τα σημάδια ενός όγκου;
- Παρουσία πυκνής μάζας στην κοιλιακή κοιλότητα.
- πρήξιμο όλου του σώματος.
- Δυσφορία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
- Απώλεια βάρους.
- Αύξηση θερμοκρασίας.
- Αλλαγές στις μετρήσεις αίματος που υποδηλώνουν αναιμία.
- Μούδιασμα, παράλυση των κάτω άκρων.
- Διαταραχή των λειτουργικών ικανοτήτων του γαστρεντερικού σωλήνα και του απεκκριτικού συστήματος.
Άλλοι εντοπισμοί νευρογενών όγκων
Το νευροβλάστωμα του οπίσθιου μεσοθωρακίου στα παιδιά συνοδεύεται από απότομη απώλεια βάρους, δυσκολία στην κατάποση, αναπνευστική δυσχέρεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασθένειαοδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα του στήθους.
Οι όγκοι του εξωφθάλμιου χώρου είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αλλά είναι γνωστά περισσότερα γι' αυτούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας είναι ορατά με γυμνό μάτι. Το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας σκοτεινής κηλίδας στο μάτι, που μοιάζει με συνηθισμένο μώλωπα. Ένα άλλο σύμπτωμα του νευροβλαστώματος είναι το πεσμένο βλέφαρο. Καλύπτει έναν αφύσικα προεξέχοντα βολβό του ματιού.
Μορφή νευροβλαστώματος
Επί του παρόντος, οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερις μορφές νευροβλαστώματος, καθεμία από τις οποίες έχει μια συγκεκριμένη θέση και διακριτικά χαρακτηριστικά.
- Μυελοβλάστωμα. Το νεόπλασμα προέρχεται βαθιά στην παρεγκεφαλίδα, γι' αυτό και η αφαίρεσή του είναι αδύνατη με χειρουργική επέμβαση. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία μετάσταση. Τα πρώτα κιόλας συμπτώματα του όγκου εκδηλώνονται με διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
- Ρετινοβλάστωμα. Πρόκειται για έναν κακοήθη όγκο που προσβάλλει τον αμφιβληστροειδή σε νεαρούς ασθενείς. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε ολική τύφλωση και εγκεφαλική μετάσταση.
- Νευροϊνοσάρκωμα. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Συμπαθοβλάστωμα. Πρόκειται για έναν όγκο κακοήθους χαρακτήρα, που επιλέγει ως «σπίτι» το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και τα επινεφρίδια. Ένα νεόπλασμα σχηματίζεται στο έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του. Λόγω της ταχείας αύξησης του μεγέθους του συμπαθοβλαστώματος, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να επηρεαστεί, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση των άκρων.
Πώς να αναγνωρίσετε το νευροβλάστωμα;
Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση αίματος και ούρων εάν υπάρχει υποψία διάγνωσης νευροβλαστώματος. Στα παιδιά, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες και η εργαστηριακή μελέτη βιολογικών υλικών καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών. Υψηλά επίπεδα κατεχολαμινών ορμονών στα ούρα υποδηλώνουν την παρουσία ογκολογίας.
Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου, της εντόπισής του, συνταγογραφείται στους μικρούς ασθενείς αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Η βιοψία είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας ειδικός συλλέγει καρκινικά κύτταρα για την επακόλουθη μελέτη τους στο εργαστήριο, ιστολογική ανάλυση.
Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός αναπτύσσει θεραπευτικές τακτικές, δίνει συστάσεις για το σχήμα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία του νευροβλαστώματος σε ένα παιδί πραγματοποιείται συνήθως ταυτόχρονα από αρκετούς ειδικούς του ογκολογικού τμήματος (χημειοθεραπευτή, χειρουργό, ακτινολόγο). Μετά τη μελέτη των χαρακτηριστικών του όγκου, οι γιατροί αναπτύσσουν τακτικές για την καταστροφή του. Εξαρτάται από το πώς ανταποκρίνεται το νεόπλασμα στα μέτρα που λαμβάνονται και από την πρόγνωση κατά τη στιγμή της τελικής διάγνωσης.
Τυπικά, η θεραπεία του νευροβλαστώματος στα παιδιά περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
- Χημειοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή αντικαρκινικών φαρμάκων σύμφωνα με ειδικά σχεδιασμένα σχήματα. Τα φάρμακα έχουν επιζήμια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας την αναπαραγωγή τους. Μαζί τους υποφέρουν και άλλα μέρη του σώματος,που οδηγεί σε συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (πτώση μαλλιών, ναυτία, διάρροια). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται αρκετές φορές σε συνδυασμό με μεταμόσχευση εγκεφάλου.
- Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεοπλάσματος. Πριν την επέμβαση χορηγείται χημειοθεραπεία. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του όγκου και να οδηγήσει σε υποχώρηση των μεταστάσεων. Το παραδεκτό της πλήρους αφαίρεσής του εξαρτάται από τον εντοπισμό και το μέγεθος. Μια μικρή ανάπτυξη κοντά στο νωτιαίο μυελό καθιστά την παρέμβαση πολύ επικίνδυνη.
- Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Έχει αντικατασταθεί ολοένα και περισσότερο από χειρουργική επέμβαση, καθώς η ακτινοβολία δεν είναι ασφαλής και ενέχει κάποια απειλή για τη ζωή του παιδιού. Η ακτινοθεραπεία συνιστάται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας, στην περίπτωση μη εγχειρήσιμου νευροβλαστώματος σε παιδί.
Μια ειδική δίαιτα για αυτή τη διάγνωση δεν συνταγογραφείται για μικρούς ασθενείς. Πολλοί γονείς, προσπαθώντας να παλέψουν με κάθε δυνατό τρόπο για τη ζωή του παιδιού τους, προσαρμόζουν τη διατροφή του. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένα προϊόντα, πιο συγκεκριμένα, οι ουσίες που περιέχουν, αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού και επιβραδύνουν σημαντικά την ανάπτυξη του όγκου. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ψευδάργυρο, σίδηρο, βεταΐνη, διάφορες βιταμίνες. Είναι πλούσια σε εσπεριδοειδή, νεαρά χόρτα, καρότα, κολοκύθα.
Η επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του νευροβλαστώματος στα παιδιά. Αιτίες παθολογίας και στάδιαοι ασθένειες έχουν επίσης σημασία. Η χρήση ριζικών μεθόδων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού όγκου δίνει ελπίδες για πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, αυτό δεν απαλλάσσει έναν μικρό ασθενή από το να επισκεφθεί γιατρό και να υποβληθεί σε εξέταση προκειμένου να αποτραπεί πιθανή υποτροπή.
Δεν αποκλείεται η πιθανότητα τελικής ανάρρωσης στο δεύτερο στάδιο, υπό την προϋπόθεση επιτυχούς επέμβασης και χημειοθεραπείας.
Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας όπως το νευροβλάστωμα. Στα παιδιά, ο καρκίνος σταδίου 4 έρχεται συνήθως με κακή πρόγνωση. Η υποτροπή είναι δυνατή μετά την αφαίρεση του όγκου, στο πλαίσιο μιας φαινομενικής ανάκαμψης. Ο επόμενος σχηματισμός κακοήθους φύσης σχηματίζεται συνήθως στο ίδιο μέρος όπου βρισκόταν πριν. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο είναι 20% επιβίωση μέσα σε πέντε χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από τα προσόντα των ειδικών, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου ιατρικού εξοπλισμού.
Πρόβλεψη
Μετά από εντατική ογκολογική θεραπεία, η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Σε παιδιά με εντοπισμένη διεργασία όγκου, οι γιατροί σημειώνουν μεγάλη πιθανότητα ανάκαμψης το συντομότερο δυνατό. Όσο για αυτή την κατηγορία ασθενών, το νεόπλασμα μπορεί να εξαφανιστεί ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά η εντατική φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική. Τα μεγαλύτερα παιδιά με προχωρημένους όγκους έχουν πολύ μικρότερες πιθανότητες οριστικής ανάρρωσης. Επιπλέον, το νεόπλασμα μπορεί να επανεμφανιστεί.
Η συνέπεια της θεραπείας είναι συχνά δευτερεύουσανευροβλάστωμα στα παιδιά. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι η πιο ευνοϊκή. Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά από αρκετά χρόνια, ακόμη και μετά από επιτυχή θεραπεία. Αυτού του είδους οι συνέπειες στην ιατρική ονομάζονται καθυστερημένη παρενέργεια. Γι' αυτό όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, μετά από μια πορεία θεραπείας, συνιστάται να παρακολουθούνται συνεχώς από τους γιατρούς.
Μέτρα πρόληψης
Οι γιατροί δεν δίνουν συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου, καθώς τα αίτια του σχηματισμού του παραμένουν ελάχιστα κατανοητά, με εξαίρεση μια υποτιθέμενη κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι στενοί συγγενείς χρειάστηκε ποτέ να αντιμετωπίσουν αυτήν την ύπουλη διάγνωση, καλό είναι να επισκεφτείτε έναν γενετιστή κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Πιθανότατα θα βοηθήσει στην αποφυγή του άγχους που σχετίζεται με τη γέννηση ενός ανθυγιεινού παιδιού στο μέλλον.
Δυστυχώς, οι ογκολογικές ασθένειες σήμερα διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο σε νεαρούς ασθενείς και το νευροβλάστωμα στα παιδιά δεν αποτελεί εξαίρεση. Φωτογραφίες παθολογίας μπορούν να προβληθούν σε εξειδικευμένα ιατρικά βιβλία αναφοράς. Οι γιατροί δεν μπορούν να προσφέρουν συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης λόγω της ασαφής αιτιολογίας της παθολογίας. Με την εμφάνιση πρωτογενών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν αυτή την πάθηση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Μόνο αφού περάσει μια πλήρης διαγνωστική εξέταση μπορεί κανείς να κρίνει τη φύση του νεοπλάσματος και να αναπτύξει μια κατά προσέγγιση στρατηγική θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα ο ειδικός επιβεβαιώσει τον τελικόδιάγνωση, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Μείνετε υγιείς!
