Η Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση του πρωκτού (πρωκτού), καθώς και να εξετάσετε τον βλεννογόνο του ορθού. Επιπλέον, η εξέταση RRS καθιστά δυνατή την εξέταση του περιφερικού σιγμοειδούς κόλον.
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Αυτός ο ενδοσκοπικός χειρισμός πραγματοποιείται για την ανίχνευση εντερικών ασθενειών και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους. Κατά κανόνα, η μελέτη RRS ενδείκνυται για χρήση σε περιπτώσεις ύποπτων ογκολογικών παθολογιών, στην εκκένωση αίματος, βλέννας ή πύου από τα έντερα, σε διαταραχές κοπράνων και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό. Ένδειξη για αυτή την εξέταση είναι επίσης οι αιμορροΐδες, ένας ύποπτος όγκος του προστάτη στους άνδρες ή η ογκολογία των πυελικών οργάνων στις γυναίκες. Επιπλέον, το εντερικό RRS χρησιμοποιείται για προετοιμασία εάν χρειάζονται άλλες ενδοσκοπικές επεμβάσεις (π.χ. υποκλυσμός με βάριο ή κολονοσκόπηση). Διενεργείται επίσης για την ανίχνευση ελκών και πολυπόδων με δυνατότητα λήψης υλικού για μικροσκοπική εξέταση.
Αντενδείξεις. Προετοιμασία ασθενούς
Η ορθική εξέταση RRS δεν πραγματοποιείται για άφθονη αιμορραγία, εάν υπάρχειεμμηνόρροια σε γυναίκες, με οξεία φλεγμονή του πρωκτού ή της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και με οξεία πρωκτική σχισμή, συγγενή ή επίκτητη στένωση του κατώτερου εντέρου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιο σημαντική προϋπόθεση για να μπορέσουμε να εξετάσουμε το ορθό ενδοσκοπικά είναι ο μέγιστος καθαρισμός του εντέρου από το περιεχόμενο.
Έτσι, την παραμονή αυτής της χειραγώγησης, συνιστάται να τηρείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Οι ασθενείς αναγκάζονται να αποκλείουν από τη διατροφή τους φρέσκα φρούτα, λαχανικά, μαύρο ψωμί και όσπρια, λάχανο σε οποιαδήποτε μορφή και άλλες τροφές που οδηγούν σε μετεωρισμό (αυξημένο μετεωρισμό στα έντερα).
Πρέπει να θυμάστε ότι το βράδυ πριν από την εξέταση από τον πρωκτολόγο και το πρωί την ημέρα της εξέτασης, επιτρέπεται να πίνετε μόνο μια μικρή ποσότητα υγρού (μπορείτε να πιείτε νερό ή αδύναμο τσάι με ζάχαρη).
Καθαρισμός εντέρου με κλύσμα
Για να προετοιμαστείτε για σιγμοειδοσκόπηση, το βράδυ πριν την εξέταση, πρέπει να κάνετε 2 κλύσματα καθαρισμού με μεσοδιάστημα 15 λεπτών. Το πρωί, αυτός ο καθαρισμός του εντέρου πρέπει να επαναλαμβάνεται. Εάν η εξέταση του πρωκτολόγου έχει προγραμματιστεί για το πρώτο μισό της ημέρας, τότε το πρωινό απαγορεύεται. Εάν η σιγμοειδοσκόπηση θα γίνει το απόγευμα, τότε επιτρέπεται στον ασθενή ένα ελαφρύ πρωινό, αλλά πριν φύγει από το σπίτι θα πρέπει να γίνει ένας ακόμη κλύσμα.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς να καθαρίσουμε σωστά τα κατώτερα έντερα, γιατί χωρίς αυτήν την εξέταση RRS είναι αδύνατη.
Για κράτημαΤο καθαριστικό κλύσμα πρέπει να προετοιμάσει την κούπα Esmarch, τη βαζελίνη, ένα λίτρο νερό (η θερμοκρασία του δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 ° C) και ένα τρίποδο. Η διαδικασία είναι η εξής:
• γεμίστε το σύστημα αφού ελέγξετε τη θερμοκρασία του νερού;
• κρεμάστε την κούπα του Esmarch σε ένα τρίποδο σε ύψος όχι μεγαλύτερο από 30 cm από το άτομο που πρέπει να καθαρίσει τα έντερα.
• Λιπάνετε το άκρο με βαζελίνη;
• βάζουμε τον ασθενή στην αριστερή πλευρά (τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα και ελαφρώς φερμένα στο στομάχι);
• απλώστε τους γλουτούς και τοποθετήστε την άκρη στον πρωκτό 3 cm προς τον αφαλό και μετά 10 cm παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη.
• στη συνέχεια ανοίξτε τη βρύση για να αφήσετε το νερό να ρέει στα έντερα.
Πώς να φτιάξετε μόνοι σας έναν καθαριστικό κλύσμα;
Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε μια θέση γόνατο-αγκώνα στο μπάνιο, να στηριχτείτε στον αγκώνα σας και να εισάγετε την άκρη στο ορθό με το ελεύθερο χέρι σας. Αυτό πρέπει να γίνει αργά και πολύ προσεκτικά. Μετά από αυτό, πρέπει να ανοίξετε τη βρύση της κούπας του Esmarch και να εισάγετε νερό. Εάν αισθάνεστε πόνο, η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να αποκλειστεί και να περιμένετε λίγο, αναπνέοντας ομοιόμορφα και χαϊδεύοντας το στομάχι.
Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε την ποσότητα του νερού που εγχέεται (δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δύο λίτρα). Για καλύτερο καθαρισμό του εντέρου, συνιστάται να κρατάτε το υγρό για τουλάχιστον 10 λεπτά. Εάν είναι δυνατόν, μπορείτε να περπατήσετε ή να ξαπλώσετε με το στομάχι σας.
Αν χρειάζεται να βάλετε 2 κλύσματα καθαρισμού ταυτόχρονα, μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα περίπου 45 λεπτών μεταξύ τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι το νερό πλύσης έχει αφαιρεθεί από τον πρώτο κλύσμα.
Μετά από αίτημα του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς μικροκλυστήρες (για παράδειγμα, "Mikrolaks"). Χρησιμοποιούνται από το ορθό. Η φαρμακολογική δράση παρατηρείται μετά από 15 λεπτά.
Προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση χωρίς κλύσματα
Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τα κατάλληλα φαρμακολογικά σκευάσματα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι:
• "Fortrans". Το βράδυ πριν από την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει 3 λίτρα νερό από τις 17 έως τις 20 ώρες, στα οποία πρέπει πρώτα να διαλυθούν 3 φακελάκια του ενδεικνυόμενου φαρμάκου. Θα πρέπει να καταναλώνεται περίπου ένα λίτρο διαλύματος την ώρα. Χωρίς πρωινό το πρωί.
• «Ντουφαλάκ». Την παραμονή της σιγμοειδοσκόπησης, πρέπει να πίνετε 2 λίτρα νερό από 18 έως 20 ώρες, διαλύοντας 200 ml από το ενδεικνυόμενο σιρόπι σε αυτό. Απαγορεύεται επίσης το πρωινό την ημέρα της εξέτασης.
• Fleet Phospho-soda. Εάν η εξέταση RRS έχει προγραμματιστεί για το πρώτο μισό της ημέρας, τότε το πρωί πριν από τη διαδικασία, αντί για πρωινό, θα πρέπει να πιείτε ένα ελαφρύ υγρό. Αυτό μπορεί να είναι τσάι ή καφές, χυμός χωρίς πολτό ή μη ανθρακούχο αναψυκτικό. Στη συνέχεια, σε 100 ml κρύου νερού είναι απαραίτητο να διαλυθεί ένα φακελάκι του φαρμάκου και να πιείτε το διάλυμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξεπλυθεί με 2 ποτήρια κρύο νερό. Αντί για μεσημεριανό, πρέπει να καταναλώσετε τουλάχιστον 800 ml ελαφρού υγρού, αντί για δείπνο - ένα άλλο ποτήρι. Μετά από αυτό, πρέπει να πιείτε άλλο ένα φακελάκι του φαρμάκου με τον ίδιο τρόπο όπως το πρωί.
Χαρακτηριστικά της σιγμοειδοσκόπησης
Η διαδικασία RRS εκτελείται αυστηρά με άδειο στομάχι. Για εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσειρούχα κάτω από τη μέση και πάρτε μια θέση γόνατο-αγκώνα στον καναπέ. Με έντονο πόνο στον πρωκτό, η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται αλοιφή με δικαΐνη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί περιπρωκτικός αποκλεισμός. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε γενική αναισθησία.
Ο γιατρός εισάγει σταδιακά το ορθοσκόπιο στο ορθό και το μετακινεί προς τα εμπρός, παρέχοντας μέτρια αέρα, που σας επιτρέπει να ισιώσετε τις εντερικές πτυχές και συμβάλλει στην καλύτερη οπτικοποίηση του βλεννογόνου. Στη συνέχεια αφαιρείται ο αποφρακτήρας και, υπό οπτικό έλεγχο, το ορθοσκόπιο προωθείται στο σιγμοειδές κόλον. Μετά την εξέταση, ο σωλήνας αφαιρείται από τον αυλό του εντέρου με κυκλική κίνηση, συνεχίζοντας την εξέταση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η εξέταση RRS είναι απολύτως ασφαλής, μόνο εάν διενεργηθεί μεθοδικά λανθασμένα μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του εντέρου, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Κριτικές για τη σιγμοειδοσκόπηση
Πρέπει να πω αμέσως ότι αυτή η εξέταση είναι ανώδυνη, αλλά, φυσικά, δυσάρεστη. Μερικοί ασθενείς δεν νιώθουν καθόλου ενόχληση, ενώ άλλοι χρειάζονται τουλάχιστον τοπική αναισθησία. Συχνά ο καθοριστικός παράγοντας που επηρεάζει τη στάση απέναντι στη σιγμοειδοσκόπηση είναι ο φόβος για αυτήν.
Για τον εντοπισμό ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, καθώς και η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, χρησιμοποιείται η εξέταση RRS. Οι κριτικές των γιατρών σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι θετικές, καθώς είναι σημαντική για τη διάγνωση του πόνουκοιλιά, αίμα ή άλλες ακαθαρσίες στα κόπρανα, χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια και σιδηροπενική αναιμία άγνωστης αιτιολογίας.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η σιγμοειδοσκόπηση συνιστάται σε όλα τα άτομα άνω των 55 ετών για την έγκαιρη ανίχνευση νεοπλασμάτων στο έντερο. Με επιδεινωμένη κληρονομικότητα, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως.
