Ο κύριος κίνδυνος της ηπατίτιδας είναι ότι είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Μια αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ηπατίτιδας στον άνθρωπο είναι η εύρεση δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας στο αίμα του ασθενούς. Χάρη στην παρουσία τους, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον τύπο της ηπατίτιδας και το στάδιο της πορείας της νόσου, να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Από το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για τους τύπους ηπατίτιδας, τους ορολογικούς δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, τα χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.
Η ηπατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια
Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ που προκαλείται από έναν από τους 6 τύπους ηπατίτιδας (A, B, C, D, E και G). Η μόλυνση από ιούς εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: ηπατίτιδα Α και Ε - μέσω νερού, οικιακών συσκευών και μολυσμένων τροφίμων, ηπατίτιδα Β και C - μέσω αίματος και άλλων βιολογικών υγρών. Αλλά η ηπατίτιδα D θεωρείται μια πρόσθετη λοίμωξη που μπορεί να εμφανιστεί σεάτομο με άλλη μορφή ηπατίτιδας.
Μη ειδικοί προάγγελοι μόλυνσης είναι: ανορεξία, ναυτία, πυρετός και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Ο ίκτερος του περιβλήματος εμφανίζεται μετά την εξαφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Η οξεία ηπατίτιδα γίνεται συχνά χρόνια και καθώς εξελίσσονται, εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 1,4 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από διάφορες μορφές αυτής της ιογενούς λοίμωξης στον κόσμο.
Χαρακτηριστικά των μορφών ηπατίτιδας
Η ηπατίτιδα Α προκαλείται από έναν μονόκλωνο ιό RNA. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ηπατίτιδας σε παιδιά και εφήβους και μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταδίδεται εντερικά (κοπράνων-στοματικά). Δεν γίνεται χρόνια. Ο εμβολιασμός και οι προηγούμενες ασθένειες σχηματίζουν ισχυρή ανοσία σε αυτόν τον τύπο ιού.
Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από έναν ιό DNA. Η πιο επικίνδυνη μορφή, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο εμβολιασμός παρέχει ανοσία στον ιό. Μεταδίδεται παρεντερικά (αίμα και σωματικά υγρά). Ο κίνδυνος περιγεννητικής μετάδοσης του ιού στο έμβρυο από μολυσμένη μητέρα είναι πολύ υψηλός.
Ηπατίτιδα C προκαλείται από έναν ιό RNA που μεταδίδεται παρεντερικά. Γίνεται χρόνια στο 75% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχει εμβόλιο. Υπάρχουν αρκετοί ορότυποι αυτού του ιού, η κατανομή των οποίων ποικίλλει γεωγραφικά. Η σεξουαλική ή κάθετη (από τη μητέρα στο έμβρυο) μόλυνση είναι πολύ σπάνια. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ακόμη και στην οξεία φάση, γίνεται χρόνια μευποτροπές που μπορεί να διαρκέσουν για δεκαετίες.
Η ηπατίτιδα D προκαλείται από έναν ελαττωματικό ιό που περιέχει RNA (παράγοντας δέλτα) που μπορεί να αναπαραχθεί μόνο παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β. Μεταδίδεται παρεντερικά μέσω του αίματος και των σωματικών υγρών.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Ε είναι ένας ιός που περιέχει RNA. Η μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με την εντερική οδό. Υπάρχουν 4 ορότυποι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τις εγκύους στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στο θάνατο του εμβρύου, αλλά και στο θάνατο της μητέρας.
Η ηπατίτιδα G προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA, ο οποίος συνδυάζεται συχνότερα με άλλους τύπους ηπατίτιδας. Σε ανεξάρτητη μορφή, είναι ασυμπτωματική. Η μόλυνση εμφανίζεται παρεντερικά. Πιθανή σεξουαλική μετάδοση, η κάθετη μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο είναι πιθανή.
Διακρίνεται επίσης η αλκοολική ηπατίτιδα, η οποία σχετίζεται με την πρόσληψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
Μια ειδική μορφή ηπατίτιδας είναι η αυτοάνοση. Η αιτιολογία του δεν είναι ξεκάθαρη. Κατά την περίοδο της ασθένειας, απελευθερώνονται αντισώματα στο αίμα που επιτίθενται σε υγιή ηπατοκύτταρα. Στο 25% των περιπτώσεων, είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται μόνο όταν έχει ήδη προκαλέσει κίρρωση του ήπατος.
Χαρακτηριστικά μόλυνσης
Στο 40% των περιπτώσεων ηπατίτιδας, η πηγή μόλυνσης παραμένει ασαφής. Μέσω της εντερικής μετάδοσης του ιού, η ηπατίτιδα μπορεί να προσβληθεί από τα μέσα μαζικής μεταφοράς, τραπεζογραμμάτια και άλλα δημόσια αντικείμενα.
Πιθανή μόλυνση μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Τα άτομα αυτής της ομάδας κινδύνου συνιστάται να υποβάλλονται σε εξετάσειςηπατίτιδα κάθε 3 μήνες.
Περίπου το 2% του αίματος που δωρίζεται μπορεί να περιέχει ιούς ηπατίτιδας.
Τα τρυπήματα, τα τατουάζ, τα μανικιούρ και τα πεντικιούρ μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόλυνση εάν τα εργαλεία δεν είναι σωστά αποστειρωμένα.
Η κάθετη μετάδοση λοίμωξης από μια μολυσμένη μητέρα στο έμβρυό της είναι σπάνια. Μόνο η οξεία μορφή ηπατίτιδας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θεωρείται πολύ επικίνδυνη για το έμβρυο. Η μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό είναι απίθανη.
Οξεία νόσος
Πιο συχνά, η ηπατίτιδα εμφανίζεται σε οξεία μορφή. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:
- Εκώαση. Ο ιός εξαπλώνεται στο σώμα αλλά δεν προκαλεί συμπτώματα.
- Προδρομικό (προϊκτερικό). Εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, πυρετός, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
- Icteric. Την 10η ημέρα της πορείας της νόσου, τα ούρα γίνονται σκούρα και το δέρμα και οι βλεννογόνοι γίνονται κίτρινα. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, επώδυνο κατά την ψηλάφηση.
- Αποκαταστατικό. Στις 4-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο ίκτερος εξαφανίζεται και η ηπατίτιδα υποχωρεί αυτόματα.
Δραστηριότητες ΠΟΥ
Τα στατιστικά στοιχεία είναι αμείλικτα - 0,5 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β και C. Περίπου το 57% της κίρρωσης του ήπατος και το 8% του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος προκαλούνται από χρόνια ηπατίτιδα.
Η λοίμωξη από ηπατίτιδα μπορεί να προληφθεί με την ασφάλεια του νερού και των τροφίμων (ηπατίτιδα Α και Ε), τον εμβολιασμό (ηπατίτιδα Α, Β, Ε), τον έλεγχοδότες, έλεγχος λοιμώξεων και στειρότητα του ενέσιμου εξοπλισμού (ηπατίτιδα Β και C).
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας το 2011 ενέκρινε το Παγκόσμιο Πρόγραμμα Ηπατίτιδας και στις 28 Ιουλίου καθιερώθηκε η Παγκόσμια Ημέρα κατά αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Από το 2014, αυτό το πρόγραμμα αποτελεί μέρος του συμπλέγματος για τη φυματίωση, το HIV-AIDS, την ελονοσία και άλλες τροπικές ασθένειες.
Γιατί να κάνετε τεστ;
Οι προφυλακτικές εξετάσεις για ηπατίτιδα έχουν μεγάλη σημασία λόγω της ασυμπτωματικής έναρξης της νόσου. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται ένας ή περισσότεροι δείκτες, οι οποίοι καθορίζουν όχι μόνο την παρουσία μόλυνσης, αλλά και το στάδιο της πορείας της νόσου.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γενική επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας. Ειδικά για εκείνους τους τύπους ηπατίτιδας που μπορούν να μεταδοθούν μέσω του νερού και της οικιακής επαφής.
Η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου δίνει θετική δυναμική και πλήρη ίαση.
Τι είναι ο δείκτης;
Ο Ο δείκτης αναφέρεται σε συγκεκριμένες ουσίες στο αίμα που παράγονται ως απόκριση σε επίθεση από παθογόνα. Οι δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας μπορεί να είναι:
- Αντισώματα που παράγονται από τα λευκοκύτταρα του αίματος έναντι των ιικών σωματιδίων.
- Σωστές πρωτεΐνες ιικού αντιγόνου.
- Ειδικοί δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, οι οποίοι αναλύονται κατά τη διάρκεια αιμοληψίας.
- Θραύσματα νουκλεϊκών οξέων (DNA και RNA) του ίδιου του ιού της ηπατίτιδας.
Σε κλινικές μελέτες του αίματος του ασθενούς, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας: A, B, C, D, E καιΖ.
Πώς γίνεται;
Η λήψη αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας είναι μια απλή διαδικασία. Λαμβάνεται αίμα από την κοιλιακή φλέβα. Συνιστάται να κάνετε το τεστ το πρωί και με άδειο στομάχι. Σε έγκυες γυναίκες, η αιμοληψία για αυτήν την ανάλυση είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Επιπλέον, ανά πάσα στιγμή, λαμβάνεται αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και κατά την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις.
Είναι επιθυμητό να γίνει η ανάλυση για άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου - τοξικομανείς με ενέσιμα, με ασωτία (ασωτία) και σεξ χωρίς προστασία. Η αιμοληψία για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας και ο αλγόριθμος για την εφαρμογή της είναι στάνταρ.
Ιογενής ηπατίτιδα Α
Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι ο πιο κοινός, εμφανίζεται ως επί το πλείστον χωρίς επιπλοκές, μερικές φορές περνά αυθόρμητα ή με ελάχιστη θεραπεία.
Μια εξέταση αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Α συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας.
- Όταν εμφανίζεται κιτρίνισμα του περιβλήματος και των βλεννογόνων.
- Με αύξηση του πρωτεϊνικού ενζύμου ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt), το οποίο παράγεται στο ήπαρ, στο αίμα.
- Όταν έρθετε σε επαφή με αναγνωρισμένο ασθενή.
- Εάν υπάρχουν εστίες μόλυνσης, πραγματοποιείται ανάλυση για δείκτες ηπατίτιδας σε όλα τα άτομα επικοινωνίας.
- Όταν δημιουργείται ανοσία στην ιογενή ηπατίτιδα Α κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.
Ερμηνεία δεδομένων δοκιμών για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Α:
- Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνεισχετικά με την έλλειψη ανοσίας σε αυτόν τον ιό στον ασθενή.
- Θετικό αποτέλεσμα: ανιχνεύθηκαν αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Μ (IgM) σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας - η οξεία φάση της νόσου βρίσκεται σε εξέλιξη. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgG σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει ήδη αντιμετωπίσει αυτήν την ιογενή λοίμωξη και έχει ανοσία σε αυτήν. ανίχνευση αντιγόνων ηπατίτιδας Α και ιού RNA - η παρουσία του ιού στο σώμα.
Ομάδα ηπατίτιδας Β
Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα δημόσιας υγείας στον κόσμο. Ο ιός της ηπατίτιδας Β - που περιέχει DNA, οδηγεί σε οξεία και χρόνια εξέλιξη της νόσου με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, μέχρι θανάτου.
Έρευνα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας Β συνταγογραφείται:
- Στην προετοιμασία για τον εμβολιασμό και την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητάς του.
- Κατά την ανίχνευση αντιγόνων της ιογενούς ηπατίτιδας Β στο αίμα και με κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
- Όταν αυξάνεται το επίπεδο της πρωτεΐνης AsAt στο αίμα.
- Παρουσία χρόνιων παθολογιών του ήπατος, των χοληφόρων πόρων.
- Για εστιακές λοιμώξεις.
- Σε προετοιμασία για παρεντερικό χειρισμό, νοσηλεία.
- Όταν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη και εάν υπάρχει.
- Κατά τον έλεγχο αιμοδοτών.
- Όταν ανήκετε σε ομάδα κινδύνου (σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, ακολασία, ενέσιμα ναρκωτικά).
Η απουσία δεικτών στο αίμα υποδηλώνει ότι ο ασθενής δεν έχει ανοσία σε αυτόν τον ιό.
Η ανίχνευση των ακόλουθων δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας Β ερμηνεύεται ως εξής:
- Αντιγόνα στο αίμα(HBsAg) - η παρουσία οξείας ή χρόνιας μορφής της νόσου, φορείς ιών.
- αντισώματα IgM - συνέπειες προηγούμενης μόλυνσης ή εμβολιασμού.
- αντισώματα IgG - παλαιότερες ασθένειες.
- HBeAg και Pre-S1 – υψηλή μολυσματικότητα, ενεργός πολλαπλασιασμός του ιού, κίνδυνος περιγεννητικής μετάδοσης.
- Pre-S2 - η παρουσία μιας μορφής ηπατίτιδας Β.
- Αντισώματα Pre-S2 – ανάρρωση από ασθένεια.
- DNA πολυμεράση και DNA του ιού - η παρουσία της ηπατίτιδας Β και η ενεργή αναπαραγωγή του ιού.
Ηπατίτιδα C
Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής ηπατίτιδας είναι μια συχνή πορεία χωρίς ίκτερο και σε ήπια μορφή. Ελλείψει διάγνωσης στα αρχικά στάδια, γίνεται χρόνια με την εμφάνιση κίρρωσης και κακοήθων όγκων στο ήπαρ.
Πραγματοποιείται εξέταση αίματος για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας C:
- Όταν αυξάνεται το επίπεδο του AlAs.
- Σε προετοιμασία για επεμβάσεις και παρεντερικούς χειρισμούς.
- Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.
- Για κλινικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας.
- Όταν ανήκετε σε ομάδα κινδύνου (σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, ακολασία, ενέσιμα ναρκωτικά).
Η απουσία δεικτών ηπατίτιδας C στο αίμα του ασθενούς υποδηλώνει την απουσία μόλυνσης ή την περίοδο επώασης (4-6 εβδομάδες). Οι δείκτες επίσης απουσιάζουν στην οροαρνητική ηπατίτιδα C.
Αποκρυπτογράφηση δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας C:
- Τα αντισώματα IgM κατά της ηπατίτιδας C είναι η ενεργή φάση της αναπαραγωγής του ιού.
- αντισώματα IgG σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας - η παρουσία ιού είναι πιθανή ή έχει ήδησυνάντηση με τον ιό.
- Αντιγόνα του ιού ή του RNA του - η παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας C.
Ιογενής ηπατίτιδα D
Ιός αυτής της μορφής ηπατίτιδας που περιέχει RNA συνυπάρχει με την ηπατίτιδα Β, επιβαρύνοντας σημαντικά την πορεία της. Διενεργείται εξέταση για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας D στη διάγνωση αυτής της νόσου και στη διάγνωση μετά τη θεραπεία.
Η απουσία δεικτών σημαίνει ότι ο ιός δεν ανιχνεύτηκε στο αίμα.
Θετικοί δείκτες:
- Τα αντισώματα IgM σε αυτή τη μορφή ηπατίτιδας είναι ένα οξύ στάδιο της νόσου με ενεργό πολλαπλασιασμό του ιού.
- Αντισώματα IgG ιού ηπατίτιδας D - μια προηγούμενη συνάντηση με τον ιό.
- Αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας D ή το RNA του - παρουσία μόλυνσης.
Ηπατίτιδα Ε
Όσον αφορά τα συμπτώματα και την κλινική εικόνα, μοιάζει με την ηπατίτιδα Α. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - προκαλεί κύηση του τελευταίου τριμήνου με μια τριάδα συμπτωμάτων: οίδημα (εξωτερικό και εσωτερικό), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Σε μια σοβαρή μορφή της πορείας, μια θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανή τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.
Επιπλέον, η ανάλυση συνταγογραφείται:
- Για σοβαρά συμπτώματα ηπατίτιδας.
- Όσοι έχουν κάνει μεταγγίσεις αίματος ή αιμοκάθαρση.
- Εξιομανείς.
- Άτομα από ενδημικές περιοχές.
- Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.
Η απουσία δεικτών υποδηλώνει την απουσία ανοσίας σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας.
Η παρουσία αντισωμάτων - ανοσοσφαιρίνες IgM στην ηπατίτιδα Ε υποδεικνύειοξύ στάδιο της νόσου, αντισώματα IgG - η ανοσία οφείλεται σε προηγούμενη συνάντηση με τον ιό της ηπατίτιδας Ε, τα αντιγόνα ή το RNA του ιού υποδηλώνουν την παρουσία μόλυνσης.
Ηπατίτιδα τύπου G
Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι παρόμοιος σε συμπτώματα και κλινική εικόνα με την ηπατίτιδα C, εμφανίζεται συχνά μαζί με ηπατίτιδα Β και D.
Ενδείξεις για ανάλυση είναι η διάγνωση και η παρακολούθηση της νόσου.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει απουσία ανοσίας και η ανίχνευση αντιγόνων υποδεικνύει προηγούμενη συνάντηση και παρουσία ανοσίας. Η ανίχνευση ενός ιού RNA στο αίμα υποδεικνύει την παρουσία του ιού και την ενεργό αντιγραφή του.
