Η μετοκλοπραμίδη είναι ένα αντιεμετικό φάρμακο. Η λατινική ονομασία αυτού του φαρμάκου είναι Metoclopramide. Παράγεται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", ινδική εταιρεία PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Λευκορωσικό φυτό φαρμάκων Borisov, Πολωνική JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Ακολουθεί μια λεπτομερής περιγραφή του διαλύματος μετοκλοπραμίδης.
Σύνθεση και σύνθεση του φαρμάκου
Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές δοσολογίας - με τη μορφή δισκίων και υγρών για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση. Το ποσοστό του διαλύματος "Μετοκλοπραμίδη" είναι 0,5%, χύνεται σε αμπούλες, σε όγκο 2 ml. Συσκευασμένο σε γυάλινες αμπούλεςσυσκευασίες από χαρτόνι των 5 ή 10 τεμαχίων ή 5 ή 10 αμπούλες - σε πλαστικές παλέτες ή παλέτες περιγράμματος κυψέλης, 1 ή 2 παλέτες σε κουτί από χαρτόνι.
Στη σύνθεση του ενέσιμου διαλύματος του φαρμάκου υπάρχει ένα δραστικό στοιχείο - υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη.
Φαρμακολογική δράση
Διάλυμα "Μετοκλοπραμίδη" ανήκει στην κατηγορία των ειδικών αναστολέων των υποδοχέων σεροτονίνης (5-HT3) και ντοπαμίνης (D2). Συμβάλλει στην καταστολή της δραστηριότητας των χημειοϋποδοχέων, οι οποίοι εντοπίζονται στην περιοχή ενεργοποίησης του εγκεφαλικού στελέχους και μειώνει την ευαισθησία των σπλαχνικών νεύρων που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση παλμών από τον πυλωρό και το δωδεκαδάκτυλο στους υποδοχείς εμέτου. Το φάρμακο "Metoclopramide" επηρεάζει το παρασυμπαθητικό σύστημα και τον υποθάλαμο, το οποίο συμβάλλει στη νεύρωση του πεπτικού σωλήνα και συντονίζει και ρυθμίζει τον τόνο του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα) και την κινητική του δραστηριότητα. Επιπλέον, το φάρμακο αυξάνει τον τόνο των εντέρων και του στομάχου, ενεργοποιεί την εντερική περισταλτική, επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της τροφής από το στομάχι, αποτρέπει την εμφάνιση οισοφαγικής και πυλωρικής παλινδρόμησης και μειώνει την ένταση της στάσης υπεροξέων.
Το φάρμακο ομαλοποιεί την παραγωγή της χολής και εξαλείφει τους σπασμούς του σφιγκτήρα του Oddi και τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, χωρίς να επηρεάζει τον τόνο της τελευταίας. Για το δραστικό στοιχείο, είναι αχαρακτηριστική, μ-αντιχολινεργική, γαγγλιομπλοκαριστική, αντιισταμινική και αντισεροτονική δράση. Επιπλέον, αυτή η ουσία δεν αλλάζει τη λειτουργίασυκώτι και νεφρών, αναπνευστική λειτουργία, δεν επηρεάζει τον αγγειακό τόνο του εγκεφάλου, την αγγειακή πίεση, την αιμοποίηση, την έκκριση του παγκρέατος και του στομάχου. Το φάρμακο διεγείρει τη σύνθεση της προλακτίνης και αυξάνει την ευαισθησία των ιστών του σώματος στην ακετυλοχολίνη (αυτό το αποτέλεσμα δεν καθορίζεται από την πνευμονογαστρική νεύρωση, αλλά διακόπτεται με τη βοήθεια αντιχολινεργικών). Επιπλέον, ενεργοποιεί την παραγωγή αλδοστερόνης, ενώ επιβραδύνει την απέκκριση ιόντων καλίου και νατρίου από τον οργανισμό.
Το διάλυμα Μετοκλοπραμίδη αρχίζει να επηρεάζει το πεπτικό σύστημα περίπου 10-15 λεπτά μετά την ενδομυϊκή ένεση και 1-3 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, γεγονός που αντανακλάται στην ταχεία εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου και στην αντιεμετική δράση. Το κύριο στοιχείο μεταβολίζεται στο ήπαρ και αποβάλλεται από τον οργανισμό, κυρίως με τα ούρα για 24-72 ώρες. Περίπου το 30% της ουσίας που εισέρχεται στον οργανισμό απεκκρίνεται αμετάβλητο. Η μετοκλοπραμίδη διαπερνά εύκολα τους φραγμούς του πλακούντα και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, σε μια ορισμένη ποσότητα προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα. Τα μέγιστα επίπεδα μετοκλοπραμίδης στο αίμα είναι ευθέως ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται και συνήθως επιτυγχάνονται σε 1-2 ώρες.
Σε ασθενείς με κίρρωση, η μετοκλοπραμίδη μπορεί να συσσωρευτεί λόγω μείωσης της κάθαρσης στο πλάσμα κατά 50%.
Ενδείξεις για συνταγή
Το διάλυμα μετοκλοπραμίδης με τη μορφή ενέσεων συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- ναυτία, λόξυγκας, έμετος ποικίλης προέλευσης (σε ορισμένεςπεριπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του εμέτου που προκαλείται από τη χρήση κυτταροστατικών ή ακτινοθεραπείας)·
- πυλωρική στένωση λειτουργικής προέλευσης;
- ατονία ή υπόταση των πεπτικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής;
- μετεωρισμός;
- οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
- ελκωτικές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι (στο στάδιο της έξαρσης, ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα),
- δυσκινησία των χοληφόρων κατά υποκινητικό τύπο.
Εκτός από τις παραπάνω ενδείξεις, το διάλυμα Metoclopramide συνταγογραφείται συχνά για ακτινοσκιερές εξετάσεις του πεπτικού συστήματος (προκειμένου να ενισχυθεί η περισταλτισμός) και ως φάρμακο που διευκολύνει τον ήχο του δωδεκαδακτύλου (για να επιταχύνει τη διαδικασία εκκένωσης του στομάχι και μετακινούν στοιχεία τροφής μέσω του λεπτού εντέρου).
Λίστα αντενδείξεων
Το διάλυμα Μετοκλοπραμίδη έχει ορισμένες απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει:
- γλαύκωμα;
- αιμορραγία από πεπτικά όργανα;
- πυλωρική στένωση;
- όγκοι που εξαρτώνται από προλακτίνη;
- διάτρηση των τοιχωμάτων του εντέρου ή του στομάχου;
- Νόσος του Πάρκινσον;
- εντερική απόφραξη μηχανικού τύπου;
- φαιοχρωμοκύτωμα;
- επιληψία;
- εξωπυραμιδικές διαταραχές;
- έμετος λόγω υπερδοσολογίας ή θεραπείας με νευροληπτικά, καθώς και σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού;
- βρογχικό άσθμα μευψηλή ευαισθησία του σώματος του ασθενούς στα θειώδη,
- 1 τρίμηνο εγκυμοσύνης, γαλουχία;
- ηλικία κάτω των 6 ετών;
- υψηλή ευαισθησία στα συστατικά.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο "Metoclopramide" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του πεπτικού συστήματος (πυλωροπλαστική, εντερική αναστόμωση), καθώς οι έντονες μυϊκές συσπάσεις μπορεί να επηρεάσουν την επούλωση.
Σχετικές αντενδείξεις για το Metoclopramide θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή παρουσία αυτών των παθολογικών καταστάσεων:
- αρτηριακή υπέρταση;
- νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια;
- βρογχικό άσθμα;
- II-III τρίμηνο εγκυμοσύνης;
- ηλικιωμένοι (μετά τα 65 έτη) και παιδική ηλικία.
Κανόνες εφαρμογής
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το διάλυμα Metoclopramide χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία:
- ενήλικοι ασθενείς: 10-20 mg 1-3 φορές την ημέρα (μέγιστος όγκος - 60 mg);
- παιδιά μετά από 6 χρόνια: 1-3 φορές την ημέρα, 5 mg.
Μισή ώρα πριν από τη λήψη ακτινοθεραπείας ή κυτταροστατικών για τη θεραπεία και την πρόληψη του εμέτου και της ναυτίας, αυτό το ιατρικό προϊόν χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 2 mg/kg βάρους του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 2-3 ώρες, η εισαγωγή του διαλύματος μπορεί να επαναληφθεί. 5-15 λεπτά πριν από την ακτινογραφία10-20 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως. Σε περίπτωση κλινικά έντονης ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές, η επόμενη δόση εξαρτάται από την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία. Η συνταγή στα λατινικά για το διάλυμα Metoclopramide θα δοθεί παρακάτω.
Χρήση για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
Εάν ο ασθενής έχει αυτήν την παθολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση της μετοκλοπραμίδης ως εξής:
- Τελικό στάδιο (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml/min): 25% του ημερήσιου όγκου.
- Σοβαρά και μέτρια στάδια (κάθαρση κρεατινίνης 15-60 ml/min): 50% της ημερήσιας δόσης.
Για σοβαρές εκδηλώσεις ηπατικής ανεπάρκειας, η δόση μειώνεται στο μισό.
Παρενέργειες του διαλύματος Metoclopramide
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει αυτές τις αρνητικές αντιδράσεις:
- Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
- ΚΝΣ: εξωπυραμιδικές διαταραχές - σπασμός των μυών του προσώπου, τορτικόλλης (σπαστικού τύπου), ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, βολβικός τύπος ομιλίας, εξωφθαλμικοί μυϊκοί σπασμοί (οφθαλμική κρίση), υπερτονικότητα, μυϊκός οπισθότονος, παρκινσονισμός, δυσκινησίες (με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους ασθενείς), κεφαλαλγία, κατάθλιψη, άγχος, υπνηλία, κόπωση, εμβοές, σύγχυση.
- Ενδοκρινικό σύστημα: με παρατεταμένη θεραπεία σε υψηλές δόσεις, γυναικομαστία, γαλακτόρροια, διαταραχέςεμμηνορροϊκός κύκλος.
- Πεπτικό σύστημα: δυσκοιλιότητα, διάρροια, ξηροστομία.
- Μεταβολισμός: ανάπτυξη πορφυρίας.
- Αιμοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, σουλφαιμοσφαιριναιμία σε ενήλικες ασθενείς, λευκοπενία.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα, κνίδωση.
- Άλλα: στην αρχή της θεραπείας - ακοκκιοκυτταραιμία, όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις - υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου.
Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, επιδεινωθούν ή εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον ειδικό που συνέταξε τη συνταγή για το διάλυμα Metoclopramide.
Σημεία υπερδοσολογίας ναρκωτικών
Τα πιο κοινά συμπτώματα υπερδοσολογίας ναρκωτικών είναι εξωπυραμιδικές διαταραχές, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, υπερβολική υπνηλία, θολή συνείδηση, παραισθήσεις, λιποθυμία και λιποθυμία. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με εξωπυραμιδικά συμπτώματα, που προκαλούνται από υπερδοσολογία ή άλλη αιτία, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία (βενζοδιαζεπίνες σε παιδιά ή αντιχολινεργικά αντιπαρκινσονικά φάρμακα σε ενήλικες). Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών.
Ειδικές συστάσεις για χρήση
Με εμετούς αιθουσαίας προέλευσης, το διάλυμα "Μετοκλοπραμίδη" σε αμπούλες δεν είναι αποτελεσματικό. Όταν χρησιμοποιείται, οι εργαστηριακές παράμετροι της ηπατικής λειτουργίας και ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης καιπρολακτίνη πλάσματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται εντός 36 ωρών μετά την ένεση του φαρμάκου και εξαφανίζονται χωρίς πρόσθετη θεραπεία εντός μιας ημέρας μετά την ακύρωσή του. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμη. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, δεν συνιστάται η λήψη αλκοολούχων ποτών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων με τη χρήση δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και γρήγορες ψυχικές αντιδράσεις, καθώς και κατά την οδήγηση.
Το διάλυμα Μετοκλοπραμίδη διανέμεται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Μπορείτε να το προμηθευτείτε από τον θεράποντα ιατρό ή τον ιατρό της περιοχής.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Η συνταγογράφηση φαρμάκων με βάση τη μετοκλοπραμίδη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών στα νεογνά. Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση των νεογνών. Η κύρια ουσία προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα και επομένως η περίοδος γαλουχίας αποτελεί αντένδειξη για το διορισμό αυτού του φαρμάκου. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες χρήσης για το διάλυμα Metoclopramide.
Χρήση φαρμάκων στην παιδική ηλικία
Το φάρμακο για παιδιά συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μωράνεαρή ηλικία, αφού σε αυτή την περίπτωση η πιθανότητα για δυσκινητικό σύνδρομο αυξάνεται σημαντικά.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Όταν συνδυαστεί η χρήση του ενέσιμου διαλύματος "Μετοκλοπραμίδη" με ορισμένες ιατρικές συσκευές μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Αναστολείς χολινεστεράσης: αναστολή της δράσης της μετοκλοπραμίδης.
- Αιθανόλη: αυξημένες επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
- Υπνωτικά χάπια: αυξημένα ηρεμιστικά αποτελέσματα.
- Αναστολείς υποδοχέων H2-ισταμίνης: αύξηση της επίδρασης της θεραπείας.
- Διγοξίνη, σιμετιδίνη: αναστολή των διαδικασιών απορρόφησης.
- Τετρακυκλίνη, διαζεπάμη, αμπικιλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, λεβοντόπα: αυξημένη απορρόφηση.
- Νευροληπτικά: αυξημένος κίνδυνος εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.
Επιπλέον, η συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με ζοπικλόνη επιταχύνει την απορρόφηση της τελευταίας, με την καβεργολίνη - είναι δυνατή η μείωση της αποτελεσματικότητάς της, με την κετοπροφαίνη - η βιοδιαθεσιμότητά της μειώνεται.
Ως αποτέλεσμα του ανταγωνισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης, η μετοκλοπραμίδη μπορεί να μειώσει την αντιπαρκινσονική δράση της λεβοντόπα, ενώ είναι δυνατό να αυξηθεί η βιοδιαθεσιμότητα της λεβοντόπα ως αποτέλεσμα της επιτάχυνσης της εκκένωσής της από τη γαστρική κοιλότητα υπό την επίδραση της μετοκλοπραμίδης. Τα αποτελέσματα αυτής της αλληλεπίδρασης είναι μικτά.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μεξιλετίνη, η απορρόφηση της μεξιλετίνης επιταχύνεται, με τη μεφλοκίνη, η απορρόφηση της μεφλοκίνης και τα επίπεδά της στο πλάσμα ενισχύονται, ενώ οι παρενέργειές της μπορεί να μειωθούν.
Πότεη ταυτόχρονη χρήση του ενέσιμου διαλύματος "Μετοκλοπραμίδη" με μορφίνη επιταχύνει την απορρόφηση της μορφίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα και ενισχύει την καταπραϋντική της δράση.
Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με νιτροφουραντοΐνη, η απορρόφηση της νιτροφουραντοΐνης μειώνεται. Με τη μετοκλοπραμίδη, οι επαγωγικές δόσεις τους μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν πριν από την άμεση χορήγηση ή τη θειοπεντάλη.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν μετοκλοπραμίδη, οι επιδράσεις του χλωριούχου σουξαμεθωνίου παρατείνονται και ενισχύονται. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη.
Οι οδηγίες για το διάλυμα Metoclopramide πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Όταν συνδυάζεται με τολτεροδίνη, η αποτελεσματικότητα του μελετημένου φαρμάκου μειώνεται, με τη φλουβοξαμίνη - είναι γνωστή περίπτωση εξωπυραμιδικών διαταραχών, με τη φλουοξετίνη - υπάρχει πιθανότητα εξωπυραμιδικών διαταραχών στον ασθενή, με την κυκλοσπορίνη - η απορρόφηση της κυκλοσπορίνης αυξάνεται και η συγκέντρωσή της στο πλάσμα αυξάνεται.
Πριν αρχίσετε να παίρνετε άλλα φάρμακα ταυτόχρονα, πρέπει να λάβετε συμβουλές από έναν ειδικό.
Συνταγή για το "Metoclopramide" στα λατινικά σε διάλυμα και δισκία
Ο γιατρός πρέπει να γράψει το ραντεβού στην ακόλουθη φόρμα:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: πάρτε 1 καρτέλα. 3 φορές την ημέρα για ναυτία
Rp: Σολ. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 σε ενισχυτή.
S: 2 ml IM 3 φορές την ημέρα για τη θεραπεία της εντερικής ατονίας
Ανάλογα
Τα πιο διάσημα και κοινά ανάλογα φαρμάκων"Μετοκλοπραμίδη" είναι:
- "Vero-Metoclopramide";
- Μεταμόλη;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Φιαλίδιο μετοκλοπραμίδης";
- Raglan.
Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει αντικατάσταση.
Τιμή αυτού του φαρμάκου
Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακο για περίπου 50-80 ρούβλια (η συσκευασία περιέχει 10 αμπούλες του φαρμάκου). Η συνταγή στα λατινικά για το διάλυμα "Μετοκλοπραμίδη" πρέπει να παρουσιάζεται ταυτόχρονα. Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από την περιοχή και την αλυσίδα φαρμακείου.
Κριτικές
Οι ασθενείς θεωρούν αυτό το φάρμακο αρκετά αποτελεσματικό και οι γιατροί το χρησιμοποιούν ενεργά ως αντιεμετική θεραπεία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε κυτταροστατική θεραπεία και ακτινοθεραπεία αναφέρουν ότι το φάρμακο "Μετοκλοπραμίδη" βοηθά με επιτυχία στην εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου. Πολλοί ασθενείς ανέχονται καλά το φάρμακο, δεν παραπονιούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες.
Όσον αφορά τη χρήση αυτού του εργαλείου στην παιδική ηλικία, οι κριτικές περιέχουν τόσο θετικές όσο και αρνητικές πληροφορίες σχετικά με αυτό. Οι γονείς και οι παιδίατροι σημειώνουν ότι αυτό το φάρμακο εξαλείφει καλά τα σημάδια ναυτίας, αλλά προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών υπερτερεί σημαντικά των οφελών. Οι πιο συχνές αντιδράσεις στο φάρμακο τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά ήταν ζάλη, μειωμένη οπτική αντίληψη, εμβοές και κεφαλαλγία. Δηλαδή, τα συμπτώματα παραβίασης του νευρικού συστήματος. Αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται συνήθως σετην πρώτη ημέρα του φαρμάκου και εξαφανίστηκε γρήγορα.
Οι γιατροί στις αναθεωρήσεις του φαρμάκου αναφέρουν ότι απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τέτοιων φαρμάκων από μόνα τους, χωρίς το διορισμό ειδικού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά προκαλεί αρνητική επίδραση στον οργανισμό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές.
