Κλινικές και κέντρα ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 20:59

Η ιατρική τεχνολογία δεν μένει ακίνητη. η ανάπτυξή τους διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες - τόσο διαγνωστικές όσο και στο στάδιο της θεραπείας.

Ειδικότερα, λόγω της ενεργούς ανάπτυξης των ενδοσκοπικών τεχνικών, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει γίνει αρκετά διαδεδομένη. Σκεφτείτε τι είναι σε αυτό το άρθρο.

Γιατί απαιτείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Όλες οι λεπτές λεπτομέρειες αυτής της τεχνικής στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση των τραυματικών επιπτώσεων στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες είναι αναπόφευκτες κατά τη διάρκεια κάθε χειρουργικής επέμβασης.

Η ενδοσκόπηση και η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελούν παραδείγματα τεχνικών.

Ο συνδυασμός της λαπαροσκόπησης με εναλλακτικές μεθόδους πρόσβασης στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να αποδοθεί σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.

Η δημοτικότητα της μεθόδου εξηγείται εύκολα.

Αυτή η τεχνική ανταποκρίνεται τόσο στα συμφέροντα των ασθενών (οι συνέπειες αυτών των επεμβάσεων είναι ελάχιστες) όσο και στα κοινωνικοοικονομικά συμφέροντα (χάρη στη χρήση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, καθίσταται δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο χρόνος παραμονής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Η λαπαροσκόπηση έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην παιδοκοιλιακή χειρουργική:Στα παιδιά, οι περισσότερες επεμβάσεις στην κοιλιά γίνονται με λαπαροτομία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι δυνατή σε παιδιά σχεδόν κάθε ηλικίας. Επιπλέον, για εργασία με νέους ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, παρέχονται σετ εργαλείων για λαπαροσκόπηση με διαφορετικές διαμέτρους.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι πολύ περιορισμένη για έγκυες γυναίκες.

Πλεονεκτήματα

• Η βλάβη στο σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται σύμφωνα με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι με τη συμβατική χειρουργική πρόσβαση.
• Μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ειδικές κλινικές για ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις (τις λεγόμενες κλινικές μιας ημέρας).
• Η χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.
• Το επίπεδο τραυματισμού των ιστών του σώματος κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών είναι σημαντικά χαμηλότερο λόγω της μείωσης του χρόνου παρέμβασης. και το χαμηλό επίπεδο τραυματισμού επιτρέπει την αύξηση των θεραπευτικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων.

Παραδείγματα από την ιστορία: πώς ξεκίνησαν όλα

Η πρώτη λαπαροσκοπική επέμβαση έγινε στη Γαλλία τη δεκαετία του '80 του 20ού αιώνα. Λίγα χρόνια αργότερα, αυτή η μέθοδος είχε ήδη εισαχθεί σε μαζική χρήση.

Μετά την έναρξη της συστηματικής χρήσης, αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε γρήγορα και σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα έγινε πολύδημοφιλές.

Μειονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων

• Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών δεν επιτρέπουν την ψηλάφηση των ιστών.
• Η ανάγκη εγκατάστασης εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας σε ιατρικό ίδρυμα ή δημιουργίας ειδικών κέντρων για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. το υψηλό κόστος τέτοιου εξοπλισμού.
• Η ανάγκη για ιατρικό προσωπικό να αποκτήσει δεξιότητες στην εργασία με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

Λαπαροσκόπηση

Αυτός ο τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γυναικεία υπογονιμότητα.
• Θεραπεία της ενδομητρίωσης.
• Κύστες ωοθηκών.
• Ινομυώματα μήτρας.
• Εκτοπική εγκυμοσύνη.
• Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
• Αφαίρεση μικρών νεοπλασμάτων εσωτερικών οργάνων.
• Αφαίρεση λεμφαδένων.
• Θεραπεία ορισμένων αγγειακών παθολογιών.

Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με το γεγονός ότι γίνονται τρεις ή τέσσερις παρακεντήσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, μέσω αυτών, εισάγεται διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την αύξηση του όγκου της κοιλότητας και τη δημιουργία επαρκούς χώρου για την επέμβαση. Στη συνέχεια, εισάγεται μια κάμερα μέσω ενός από τα τρυπήματα, η οποία εμφανίζει στην οθόνη το χειρουργικό πεδίο, τα εσωτερικά όργανα και τα όργανα που εισάγονται για την εκτέλεση χειρισμών μέσω των υπόλοιπων τρυπημάτων.

Μίνι λαπαροτομία (μίνι πρόσβαση)

Πρόκειται ουσιαστικά για μια φυσιολογική χειρουργική επέμβαση, αλλά μέσω μιας πολύ μικρότερης τομής που έγινε δυνατή με τη χρήση ενός ειδικού σετ οργάνων. Πολλές επεμβάσεις στην κοιλιά μπορούν να γίνουν με αυτόν τον τρόπο.

Ενδοσκόπηση

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την εξέταση εσωτερικών οργάνων που έχουν κοίλη δομή και πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων - ενδοσκοπίων.

Η ενδοσκοπική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, σε αντίθεση με τη λαπαροσκόπηση, δεν χρησιμοποιεί παρακεντήσεις ή τομές. ιατρικά εργαλεία εισάγονται σε κοίλα όργανα μέσω φυσικών ανοιγμάτων. Κατά συνέπεια, η ανάκτηση μετά από μια τέτοια χειραγώγηση είναι πολύ πιο εύκολη.

Έτσι, στις κλινικές της ενδοσκοπικής και ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και στα ενδοσκοπικά τμήματα νοσοκομειακών συγκροτημάτων εξετάζονται τα ακόλουθα όργανα:

• οισοφάγος;
• στομάχι;
• έντερο;
• λάρυγγας;
• τραχεία;
• βρόγχοι;
• κύστη.

Εκτός από την εξέταση, η ενδοσκόπηση παρέχει επίσης ευκαιρίες για ιατρικές διαδικασίες, για παράδειγμα, διακοπή της γαστρικής αιμορραγίας, αφαίρεση μικρών όγκων του στομάχου και των εντέρων. Τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται τόσο σε συμβατικά ιατρικά ιδρύματα όσο και σε εξειδικευμένες κλινικές (για παράδειγμα, κλινική κολοπρωκτολογίας και ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής).

περίοδος αποκατάστασης

Λόγω του χαμηλού επιπέδουτραυματισμός ιστών και οργάνων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων που εκτελούνται σύμφωνα με τις αρχές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, η περίοδος αποκατάστασης μετά από τέτοιες παρεμβάσεις έχει ελάχιστη διάρκεια και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Δεν χρειάζεται να συνταγογραφηθεί παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι όταν χρησιμοποιείτε χειρουργικές μεθόδους χαμηλού τραυματισμού.

Το σύνδρομο πόνου κατά τις μικρές επεμβάσεις είναι πολύ λιγότερο έντονο, αυτή η περίσταση καθιστά δυνατή την αποφυγή της χρήσης φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αναλγητικών και, κατά συνέπεια, τις παρενέργειές τους.

Όταν η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν λειτουργεί

Παρά όλα τα οφέλη, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις δεν μπορούν να μεταφερθούν στην κατηγορία των χαμηλών τραυματισμών.

1. Η παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η περίσταση αποτελεί εμπόδιο σε ορισμένες από αυτές τις λειτουργίες. Ιδιαίτερα σοβαρό πρόβλημα είναι όταν ο ασθενής έχει ιστορικό πολλών χειρουργικών επεμβάσεων που οδήγησαν στο σχηματισμό συμφύσεων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής αρνείται τη λαπαροσκοπική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα λόγω της παρουσίας συμφύσεων, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση από τη λεγόμενη mini-access. Δεν υπάρχει αλγόριθμος μίας τιμής. η απόφαση λαμβάνεται κατά περίπτωση.
2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων στο στάδιο της αντιρρόπησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για ναΗ λαπαροσκόπηση απαιτεί την εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. και αυτό, με τη σειρά του, θα οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και στη δημιουργία πρόσθετης πίεσης στο διάφραγμα και, ως εκ τούτου, στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Σε ασθενείς με καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, μια τέτοια έκθεση οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης.
3. Δραματική αύξηση του βάρους του ασθενούς. Η παχυσαρκία τρίτου και τέταρτου βαθμού μπορεί επίσης να αποτελεί αντένδειξη για λαπαροσκοπική χειρουργική λόγω του γεγονότος ότι το μήκος των οργάνων μπορεί να μην επαρκεί για την πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα σε αυτές τις περιπτώσεις. Επιπλέον, λόγω της μεγάλης μάζας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε τέτοιους ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να δημιουργηθεί πνευμοπεριτόναιο.
4. Οφθαλμική υπέρταση, ιδιαίτερα στο γλαύκωμα. Το πνευμοπεριτόναιο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, επιδεινώνοντας την πορεία αυτής της σοβαρής νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών (για παράδειγμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).
5. Υψηλός βαθμός μυωπίας - πάνω από έξι διόπτρες (για τους ίδιους λόγους - για αποφυγή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς). Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η βραχυπρόθεσμη έκθεση ή η λαπαροσκόπηση με χαμηλά αέρια, όταν η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται ελαφρά.
6. Ασθένειες του συστήματος αίματος, που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ικανότητάς του να πήζει. Τέτοιες καταστάσεις είναι γεμάτες με αυξημένη αιμορραγία, η οποία είναι απαράδεκτη.

Σε μεγάλη ηλικία καταγράφεται συχνότερα ένα εύρος περιστάσεων που αποτελούν αντενδείξεις στη λαπαροσκοπικήχειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας την τεχνική mini-access, η οποία πρακτικά δεν έχει γενικές αντενδείξεις.