Στην ιατρική πρακτική, οι ασθένειες του εντέρου είναι συχνές κλινικές περιπτώσεις. Σε ένα παιδί, η πρόπτωση του ορθού μπορεί επίσης να ονομαστεί κοινό πρόβλημα. Η παθολογία είναι μια μετατόπιση των τοιχωμάτων του περιφερικού τμήματος με την επακόλουθη πρόπτωση τους μέσω του πρωκτού.
Γιατί εμφανίζεται η πρόπτωση στα παιδιά;
Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, τα αγόρια κάτω των 5 ετών είναι πολύ πιο πιθανό να προσβληθούν.
Πριν εξετάσουμε λεπτομερώς την πρόπτωση του ορθού σε ένα παιδί και την παθογένειά της, αξίζει να δώσουμε προσοχή στο γεγονός ότι αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Σε έναν ενήλικα, καθώς και σε ένα παιδί, η πρόπτωση του ορθού προκαλείται κυρίως από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
Με τη σειρά τους, παράγοντες που ευνοούν αυτή τη διαδικασία θεωρούνται οι βαθύτερες αιτίες της έναρξης και του σχηματισμού της νόσου. Τουςχωρισμένος σε δύο ομάδες.
Προδιάθεση για παθολογία
Το πρώτο περιλαμβάνει προδιαθεσικούς παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Αυτό είναι:
- Εγγενής τάση. Οφείλεται στο γεγονός ότι σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών στην περιοχή των οστών της οσφυοϊερής περιοχής, η φυσική κοιλότητα εκφράζεται μάλλον ασθενώς. Λόγω της έλλειψης λόρδωσης και της ανεπαρκούς κλίσης της πυέλου, το ορθό βρίσκεται ευθύγραμμα. Με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, ολόκληρο το φορτίο μεταφέρεται ακριβώς στον πρωκτό.
- Βάθος χώρου Ντάγκλας. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η τιμή (η οποία είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά), τόσο χαμηλότερες είναι οι φυσαλιδώδεις εντερικές καταθλίψεις στο περιτόναιο. Με υψηλή πίεση στο πρόσθιο τοίχωμα, εμφανίζεται κολπίτιδα, η οποία είναι ένας καλός λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας σε ένα παιδί. Πρόπτωση του ορθού μπορεί επίσης να εμφανιστεί παρουσία άλλων ανατομικών χαρακτηριστικών στην παιδική ηλικία: ένα μακρύ μεσεντέριο, ένας χαλαρός τύπος ενδοεντερικών αρτηριών κ.λπ.
- Άλλες γαστρεντερικές παθήσεις που προκαλούνται από υποσιτισμό ή κακή σίτιση. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω δυστροφικών ανώμαλων αλλαγών στους μύες του πυελικού εδάφους και του παραορθικού ιστού.
Επίκτητοι παράγοντες που προκαλούν πρόπτωση εντέρου
Η δεύτερη ομάδα αιτιολογικών παραγόντων περιλαμβάνει επίκτητες διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, που χρησίμευσαν ως αφετηρία για την εμφάνιση του προβλήματος. Το παιδί έχει πρόπτωση ορθού (τι πρέπει να κάνουν οι γονείς σε αυτή την περίπτωση, θα πει ο ειδικός, επομένωςδεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να λάβετε μέτρα για τη θεραπεία του μωρού μόνοι σας) εμφανίζεται συχνά λόγω διαταραχών των κοπράνων. Οι δυσκολίες κατά την πράξη της αφόδευσης με τη μορφή τακτικής δυσκοιλιότητας είναι ο κύριος μηχανισμός πυροδότησης της ανάπτυξης της νόσου. Η συχνή καταπόνηση και η παρατεταμένη παραμονή στο γιογιό επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Εν τω μεταξύ, αρκετά συχνά, άλλοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στην ενδοκοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί πρόπτωση του ορθού στα παιδιά. Τα αίτια αυτού του παθολογικού φαινομένου βρίσκονται συχνά στον υστερικό βήχα με βρογχίτιδα ή δυσκολία στην ούρηση (για παράδειγμα, με φίμωση στα αγόρια).
Επιπλέον, για την εκδήλωση αυτής της σοβαρής παθολογίας, κατά κανόνα, ένας συνδυασμός παραγόντων παίζει καθοριστικό ρόλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω προβλήματα, η πρόπτωση του ορθού του παιδιού εμφανίζεται σταδιακά.
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της νόσου στα παιδιά
Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι ότι τα πρώτα συμπτώματά της για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνουν εντελώς αόρατα. Ο λόγος για αυτό είναι η πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού. Στα παιδιά, αυτό συμβαίνει συχνότερα μονομερώς και σταδιακά. Κατά τις πράξεις της αφόδευσης, μέρος του εντέρου πέφτει έξω και αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, κρύβεται ξανά πίσω από τον σφιγκτήρα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γονείς του μωρού μπορεί να παρατηρήσουν ερυθρότητα στον πρωκτό, που μοιάζει με ροζέτα. Στην πραγματικότητα, αυτή η εκδήλωση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ανησυχητικάγονείς. Η αιματηρή χρώση του πρωκτού είναι επίσης ένα σαφές σημάδι πρόπτωσης.
Η προοδευτική νόσος χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα. Χαρακτηριστικό μπορεί να ονομαστεί μια τρύπα σαν σχισμή ή σχήμα αστεριού στη μέση μιας ελαφρώς κυανωτικής απόχρωσης.
Σημεία προοδευτικής νόσου
Εκτός αυτού, ο τόνος του σφιγκτήρα του πρωκτού παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να ρυθμιστεί η προπτωτική περιοχή του εντέρου, επομένως κάθε προσπάθεια συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στο παιδί. Η πρόπτωση του ορθού εκδηλώνεται περαιτέρω ως υπόταση των μυών του πυελικού εδάφους, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι ήδη δυνατή η επαναφορά του προπτυσσόμενου τμήματος πίσω στον πρωκτικό σωλήνα χωρίς δυσκολία, αλλά η επακόλουθη πτώση του εμφανίζεται αμέσως.
Όταν τρέχει η παθολογία, το πρόπτωση τμήμα συχνά αποκτά σημαντικές διαστάσεις, που μερικές φορές ανέρχονται στο μήκος ολόκληρου του οργάνου. Κάθε πρόπτωση του ορθού στα παιδιά (είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς μια φωτογραφία για ηθικούς λόγους) συμβαίνει ανεξέλεγκτα, για παράδειγμα, όταν φτερνίζονται ή βήχουν, με μικρή σωματική καταπόνηση. Τις περισσότερες φορές, είναι μοντέρνο να ρυθμίζετε αυτό το στοιχείο μόνο με το χέρι. Η αδυναμία του έξω σφιγκτήρα συμβάλλει στην επιδείνωση της παθολογικής κατάστασης του παιδιού, όπου η ακράτεια κοπράνων είναι τεράστιο πρόβλημα.
Ταυτόχρονα, η διατήρηση της συσταλτικότητας των μυών του σφιγκτήρα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη της νόσου και να οδηγήσει σε επιπλοκές όπωςπροσβολή του βλεννογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Πώς αντιμετωπίζεται η πρόπτωση του εντέρου;
Οι γονείς, αφού επικοινωνήσουν έγκαιρα με ειδικούς για αυτό το πρόβλημα στο μωρό τους, μπορεί να μην ανησυχούν. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι πολύ ευνοϊκή. Επιπλέον, οι τακτικές της θεραπείας είναι πιο συντηρητικές σε σύγκριση με τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η πρόπτωση του ορθού σε παιδιά με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών που συντονίζουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και διαδικασιών.
Με ατομική σειρά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της εκδήλωσης της νόσου, την ευημερία του μωρού και τη διάρκεια της πορείας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μία από τις τρεις επιλογές για διαφοροποιημένη θεραπεία:
- σχέδιο συντηρητικής θεραπείας;
- μέθοδος σκληρύνσεως;
- χειρουργική παρέμβαση.
Συντηρητική θεραπεία
Η πρώτη θεραπευτική επιλογή για την πρόπτωση του ορθού σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών είναι η πιο συνηθισμένη και σε ζήτηση. Με την πρόπτωση του βλεννογόνου, αυτός ο τύπος θεραπείας ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις για μεγαλύτερα παιδιά. Οι κύριοι στόχοι του καθορισμένου συγκροτήματος μέτρων αποκατάστασης είναι:
- σταθεροποίηση του χαρακτήρα και εξάλειψη τυχόν παραβιάσεων των κοπράνων, αφόδευση;
- δημιουργήστε αμέσως κανονικές συνήθειες του εντέρου,
- επιλογή της καταλληλότερης δίαιτας κατά τη διάρκειαδιατροφικές προσαρμογές.
Όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν μόνο μέσω διαιτοθεραπείας. Είναι δυνατό να εξαλειφθεί η βασική αιτία της νόσου - η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση - επιλέγοντας το βέλτιστα κατάλληλο πρόγραμμα διατροφής με το απαραίτητο αντίστοιχο αποτέλεσμα χαλάρωσης ή εξυγίανσης. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
Potless Therapy
Μόλις καθιερωθούν οι σωστές συνήθειες του εντέρου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να απαλλάξετε το παιδί από τη συχνή επιθυμία για άδειασμα. Για την αποκατάσταση των πυελικών μυών και των λειτουργικών τους συνδέσεων, η παραβίαση των οποίων προκαλεί πρόπτωση του ορθού στα παιδιά, ο Komarovsky συνιστά την ελαχιστοποίηση της πιθανής έντασης και καταπόνησης. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιεί γιογιό ή τουαλέτα, πρέπει να αφοδεύει μόνο σε ξαπλωμένη ή όρθια θέση. Η απουσία φορτίου στον πρωκτό είναι μια από τις θεμελιώδεις προϋποθέσεις για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας και αυτή η στιγμή απαιτεί πολλή υπομονή και φροντίδα από την πλευρά των γονέων.
Συχνά, για πλήρη ανάρρωση, ένα τέτοιο σχήμα καθορίζεται από γιατρό για μια περίοδο περίπου 3-4 μηνών. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εγγυάται σχεδόν εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι προφανή: δεν υπάρχει εξωτερική παρέμβαση στο σώμα του παιδιού, η αυτοθεραπεία συμβαίνει λόγω της ανάκτησης των μυών και της βράχυνσης των ινών τους.
Ωστόσο, η ανάκαμψη δεν σημαίνει ότι το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται τελικά καιΤο παιδί δεν κινδυνεύει με υποτροπή. Κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάστασή του και, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης πρόπτωσης, να τοποθετήσετε το έντερο στον πρωκτικό σωλήνα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Πώς να ρυθμίσετε μόνοι σας μια πρόπτωση εντέρου;
Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή η εξοικείωση με τις αποχρώσεις της τεχνικής μείωσης. Ανεξάρτητα από την ηλικία, η πρόπτωση του ορθού σε ένα παιδί (2 ετών ή 6 ετών) απαιτεί επείγοντα απλό χειρισμό. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό είναι ήρεμο, όσο πιο χαλαρό γίνεται. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Το πεσμένο θραύσμα του ορθού πρέπει να λιπαίνεται με λιπαντικό, μετά το οποίο, αφού φορέσετε γάντια, πιάνοντάς το με τα δάχτυλα και των δύο χεριών και χωρίς δυναμικές προσπάθειες, τοποθετήστε το απαλά και απαλά προς τα μέσα. Θα πρέπει να ξεκινήσετε από το κεντρικό τμήμα, γιατί με μια σωστά εκτελούμενη τεχνική, οι άκρες του πρόπτωσης εντέρου θα χωρέσουν αυθόρμητα στον πρωκτικό σωλήνα. Μόλις το μειωμένο θραύσμα είναι μέσα, είναι σημαντικό να γυρίσετε αργά το παιδί στο στομάχι και να φέρετε τους γλουτούς μαζί.
Πώς λειτουργεί η σκληροθεραπεία
Σε πιο περίπλοκες, προχωρημένες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και, κατά κανόνα, καταφεύγει στη βοήθεια χειρουργού. Η σκληροθεραπεία, που χρησιμοποιείται συχνά σήμερα, είναι επίσης μια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία είναι η εισαγωγή ειδικών ουσιών, η δράση των οποίων στοχεύει στη διόγκωση του περιορθικού ιστού.
Στη συνέχεια, εμφανίζεται η αναμενόμενη κυτταρική νέκρωση, η οποία αντικαθίσταται από σκλήρυνση και ουλές των ιστών που περιβάλλουν το ορθόέντερο. Αυτό τους επιτρέπει να σταθεροποιούν σφιχτά το επιθήλιό τους και την επιφάνεια του εντέρου.
Πιθανές επιπλοκές σκλήρυνσης
Εν τω μεταξύ, οι περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της παιδοχειρουργικής είναι πολύ επιφυλακτικοί σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας. Ο λόγος για αυτό είναι η συχνή χορήγηση φαρμάκων, καθώς και ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης νεκρωτικών επιπλοκών των εσωτερικών τοιχωμάτων του εντέρου. Η σκληρυντική θεραπεία θα πρέπει να εξετάζεται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει εντελώς ή υπάρχει σημαντική πιθανότητα φυλάκισης.
Η δεύτερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει ορθοπηξία - αφαίρεση της πρόπτωσης περιοχής σύμφωνα με τη μέθοδο Zerenin-Kummel.
Σε κάθε περίπτωση, κάθε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης του εντέρου στα παιδιά, είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, θα πρέπει να προληφθούν τυχόν επικίνδυνοι παράγοντες. Ειδικότερα, μην πιέζετε το μωρό να κάθεται για πολλή ώρα στο γιογιό και λαμβάνετε επείγοντα μέτρα με την παραμικρή παραβίαση των κοπράνων.
