Λιπωμάτωση είναι η συσσώρευση λιποκυττάρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Οι λιποματώδεις εστίες είναι απλές ή πολλαπλές, αλλά είναι πάντα ένας εντοπισμένος σχηματισμός, με ή χωρίς κάψουλα. Η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί τόσο στον υποδόριο ιστό όσο και στα εσωτερικά όργανα (για παράδειγμα, τα νεφρά, η καρδιά, το πάγκρεας είναι κατεστραμμένα). Η λιπωμάτωση - τι είναι και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της - περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.
Αιτίες ασθένειας
Η αιτιολογία της νόσου, δυστυχώς, δεν είναι γνωστή, ωστόσο, υπάρχουν δεδομένα που υποδεικνύουν τη σχέση των αλλαγών στον τύπο της λιπομάτωσης με διαταραχή του μεταβολισμού υδατανθράκων και λιπιδίων, στρες, κληρονομική (γενετική) επιβάρυνση και εξωτερική δυσμενείς παράγοντες.
Έχει αποδειχθεί ότι η βάση της νόσου του Derkum είναι η πολυαδενική ενδοκρινοπάθεια, η οποία είναι η παχυσαρκία, η γένεση της οποίας δεν είναι γνωστή. Η λιπομάτωση του μεσοκολπικού διαφράγματος στο 80% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γενικής παχυσαρκίας και στο 20% - στο πλαίσιο του διαβήτη τύπου 2. Εξάλλου, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με λιπομάτωση είναι ασθενείς με καρδιολογικό προφίλ, πάσχουν δηλαδή από διάφοραπαθολογίες της καρδιάς (ανευρύσματα, στεφανιαία νόσο, και ούτω καθεξής).
Η συγγενής λιπομάτωση, το σύνδρομο Madelung, η νόσος Lery-Roche και η μορφή πλάσματος της νόσου είναι κληρονομικές ασθένειες στις οποίες υπάρχει συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.
Μορφές λιπωμάτωσης
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες της νόσου:
διάχυτη επιλογή;
- σχήμα κόμπου - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών, καλά καθορισμένων, επώδυνων λιπαρών κόμβων.
- μικτή μορφή (διάχυτη-οζώδη).
Επιπλέον, η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας: λιπομάτωση του παγκρέατος και του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος, του δέρματος, των λεμφαδένων κ.λπ.
Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές της νόσου που έχουν χαρακτηριστική εντόπιση σχηματισμών:
- Σύνδρομο Derkum. Συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλαπλών επώδυνων (ή κοπτικών-φαγούρα) λιπωμάτων, που αναπτύσσονται στην οσφυϊκή χώρα και τα άκρα, κατάθλιψη και ανικανότητα. Η παθολογία είναι κληρονομική.
- Επισκληρίδιο λιπωμάτωση. Συνοδεύεται από τη συσσώρευση λιποκυττάρων μεταξύ του σπονδυλικού περιόστεου και της σκληρής μήνιγγας. Η αιτία της διαδικασίας είναι συχνά η λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων ή η γενική παχυσαρκία. Αυτή η μορφή λιπωμάτωσης συχνά αναπτύσσεται μαζί με όγκους της υπόφυσης (προλακτίνωμα) και σύνδρομο Cushing.
- Σύνδρομο Gram. Θεωρείται παραλλαγή του συνδρόμου Derkum και είναι ο σχηματισμός πολλαπλών λιπωμάτων σε γυναίκες 45-70 ετών που είναι παχύσαρκες και έχουν επιβάρυνσηκληρονομικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, οι σχηματισμοί εντοπίζονται στις αρθρώσεις των γονάτων και στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Λιπωμάτωση νεφρικού κόλπου. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από παθολογική ανάπτυξη λιπώδους ιστού στους νεφρούς (τα ιγμόρεια και τα περιφερικά μέρη τους), που οδηγεί σε ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος και ίνωση των ιστών του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια λιπομάτωση συνδυάζεται με ουρολιθίαση και εκδηλώνεται με παρατεταμένη υπερθερμία (έως 37-38 βαθμούς) και πόνο στην πλάτη.
- Σύνδρομο Roche-Lerry. Τέτοια λιπομάτωση είναι η παρτίδα των ασθενών 40-60 ετών. Σπάνια εμφανίζεται σε παιδιά. Χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι ο σχηματισμός νεοπλασμάτων στους γλουτούς και στους βραχίονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λιπώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα εσωτερικά (κυρίως πεπτικά) όργανα. Η νόσος αναπτύσσεται λόγω τροφικών αλλαγών ή παρουσία γενετικής προδιάθεσης.
Υπερτασική υποδόρια λιποκοκκιωμάτωση. Αυτή η μορφή είναι πολύ σπάνια και επομένως ελάχιστα μελετημένη. Οι παχύσαρκες γυναίκες με GB υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό ταχέως αναπτυσσόμενων πυκνών κόμβων στους μηρούς και τα πόδια, που συχνά υφίστανται κεντρική αποσύνθεση με προκαταρκτική μαλάκυνση
Άλλοι τύποι ασθένειας
- Παιδική διάχυτη λιπομάτωση - αυτή η ασθένεια επηρεάζει αποκλειστικά παιδιά. Ταυτόχρονα, παθολογικοί σχηματισμοί εντοπίζονται στους βραχίονες και τους μηρούς και συχνά συνοδεύονται από παθολογική αύξηση του μυϊκού όγκου, επιπλέον, τα λιπώματα εντοπίζονται στον συνδετικό ιστό, στο παρέγχυμα των οργάνων και δεν έχουν σαφή όρια, η πορείαταχύς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι κληρονομική.
- Υπερτροφική μορφή. Είναι μια συμμετρική γενικευμένη συσσώρευση λιπώδους ιστού μεταξύ ατροφικών μυϊκών ινών, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μοιάζει με τον Ηρακλή.
- Lipomatosis Poten-Verneuil. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό οζωδών λιπωμάτων στους υπερκλείδιους βόθρους.
- Συμμετρικό περιορισμένο σχήμα. Συνοδεύεται από εμφάνιση λίπους έως 4 εκ. στα μπράτσα, στην κοιλιά, στους γοφούς, στη μέση. Κατά κανόνα αναπτύσσεται σε ασθενείς 35-40 ετών και εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά.
- Λιπωμάτωση του Παστέρ και παλαμιαία μορφή.
- Τμηματική φόρμα.
Παγκρεατική βλάβη
Η λιπωμάτωση αδένων (είτε παγκρεατικού είτε θυρεοειδούς) είναι μια μη αναστρέψιμη, αργά εξελισσόμενη καλοήθης διαδικασία κατά την οποία τα φυσιολογικά κύτταρα οργάνων αντικαθίστανται από λιποκύτταρα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η λειτουργία του.
Μεταξύ των παραγόντων που οδηγούν στο σχηματισμό αυτής της ασθένειας, μπορούμε να διακρίνουμε: σακχαρώδη διαβήτη, διάφορους τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες, βλάβες οργάνων από τοξίνες (αλκοόλ και άλλα). Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
Βήματα διαδικασίας
Για την ευκολότερη διατύπωση της διάγνωσης και τον διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη διαίρεση της διαδικασίας στο πάγκρεας ανάλογα με τον τύπο της λιπομάτωσης σε βαθμούς:
- 1 βαθμός. Η πορεία είναι ασυμπτωματική, η διαδικασία αντισταθμίζεται, η βλάβη επηρεάζει μόνο το 30% του οργάνου.
- 2 βαθμός. Τα λιπώδη κύτταρα αντικαθιστούν έως και 60%αδενικός ιστός. Υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα δυσπεψίας.
- 3 βαθμός. Ο λιπώδης ιστός καταλαμβάνει περισσότερο από το 60% των ιστών του οργάνου, μειώνοντας σημαντικά την εργασία του. Δηλαδή, τα αδενικά κύτταρα δεν παράγουν αρκετές ορμόνες και ένζυμα, με αποτέλεσμα να παύει να συντίθεται η ινσουλίνη και, κατά συνέπεια, η ποσότητα της γλυκόζης αυξάνεται σημαντικά και αναπτύσσονται επιπλοκές.
Υπάρχει άλλη μια διαίρεση της λιπωμάτωσης, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:
- μικρό εστιακό (διάχυτο);
- νησί.
Διάγνωση
Η διάγνωση αυτής της πάθησης του παγκρέατος περιορίζεται σε υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Ταυτόχρονα, βρίσκεται ένας αδένας κανονικού μεγέθους, αλλά η δομή του έχει αυξημένη ηχογένεια.
Η πιο αξιόπιστη ερευνητική μέθοδος είναι η βιοψία, κατά την οποία εντοπίζονται λιποκύτταρα αντί για φυσιολογικό ιστό.
Θεραπεία καταστάσεων
Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύουν την παγκρεατική λιπομάτωση.
Πιο συχνά, συνταγογραφούνται συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να χάσει το περιττό βάρος, να προσαρμόσει τη διατροφή και να απαλλαγεί από κακές συνήθειες. Από τα φάρμακα, τα ενζυματικά και ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των «δυσλειτουργιών» της πέψης και της ορμονικής ανεπάρκειας.
Επιπλέον, η θεραπεία της ταυτόχρονηςπαθήσεις (ΣΔ, ηπατίτιδα, νόσος του θυρεοειδούς), εάν υπάρχουν.
Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι λιπωματώδεις περιοχές θα αφαιρεθούν αμέσως.
Τραυματισμός σε άλλα όργανα
Τα λιπώματα μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα από το μεσοθωράκιο έως τα νεφρά.
Ο σχηματισμός λιπωμάτων στους μαστικούς αδένες είναι αρκετά σπάνιος. Η αιτία της παθολογικής διαδικασίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η απώλεια βάρους ή η αύξηση βάρους, η αύξηση του μεγέθους των αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Η διάμετρος του wen μπορεί να είναι έως και 10 cm, εάν ο κόμπος είναι μεγάλος - είναι δυνατή η παραμόρφωση του θώρακα. Η διαδικασία είναι μακρά, αργά προοδευτική και ασυμπτωματική (η μόνη εξαίρεση είναι η εμπλοκή των νεύρων στη διαδικασία ή η συμπίεσή τους από ένα λίπωμα, που οδηγεί σε πόνο). Αξίζει να σημειωθεί ότι η λιπομάτωση σπάνια εμφανίζεται απευθείας στον μαστικό αδένα, πιο συχνά αυτή η διαδικασία παρατηρείται στον υποδόριο ιστό του μαστού.
Είναι πιθανό να εμφανιστεί μια πάθηση και στον ηπατικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς των οργάνων, για παράδειγμα, λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Τα λιπαρά οξέα παρέχονται εντατικά από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό και στη συνέχεια τα λιποκύτταρα αρχίζουν να παράγονται από το ίδιο το συκώτι. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, πόνο θαμπού χαρακτήρα στο πλάι στα δεξιά και επιδείνωση της όρεξης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Υπάρχουν ποικιλίες της νόσου με μικρές και μεγάλες σταγόνες.
Η καρδιακή λιπωμάτωση εντοπίζεται συχνότερα στο κολπικό διάφραγμα και χαρακτηρίζεται από συσσώρευσηλίπος στα μυοκαρδιοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το μυοκάρδιο δεν πραγματοποιεί πλήρεις συσπάσεις, μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες και αποκλεισμοί, οι θάλαμοι τεντώνονται, η καρδιά αυξάνεται σε μέγεθος και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
Η λιπωμάτωση των νεφρών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, αμυλοείδωσης, σπειραματονεφρίτιδας. Συνοδεύεται από αύξηση του οργάνου, διόγκωση της φλοιώδους στιβάδας και συσσώρευση λίπους στα σωληνάρια και τελικά οδηγεί στο θάνατο των νεφροκυττάρων. Οι λειτουργίες του οργάνου διαταράσσονται μέχρι την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και την πλήρη διακοπή της εργασίας του κατεστραμμένου νεφρού.
Γενικές αρχές θεραπείας
Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύσουν τη λιπομάτωση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τον εντοπισμό και τη σοβαρότητά της.
Η θεραπεία της λιπωμάτωσης είναι συχνά χειρουργική, αλλά μετά από αυτήν η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει. Στην περίπτωση των διάχυτων-οζωδών μορφών, η επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία λόγω βλάβης στο αναπτυγμένο αγγειακό δίκτυο στον σχηματισμό.
Το σύνδρομο Derkum περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία. Έτσι, με την παρουσία υπολειτουργίας των αδένων, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, με αύξηση του σωματικού βάρους - δίαιτα και σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών - συγκεκριμένα φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Οι επεμβάσεις σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικές λόγω συχνής υποτροπής, ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία εξακολουθεί να πραγματοποιείται με έντονο πόνο ή εάν οι κόμποι παρεμποδίζουν την κίνηση ή τη χρήση ρούχων.
Λιπώματαπαρατηρούνται μαστικοί αδένες, αφαιρούνται χειρουργικά ή χωρίς παρέμβαση (εισαγωγή diprospan, laser κ.λπ.).
Ομάδες κινδύνου
Οι ομάδες κινδύνου για λιπομάτωση περιλαμβάνουν άτομα που έχουν στενούς συγγενείς (γονείς) που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρβαρους, υπέρταση, ενδοκρινικές παθολογίες.
Προληπτικά μέτρα
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νόσου. Ωστόσο, σε κάποιο βαθμό, η λιπομάτωση μπορεί να προληφθεί με τη διατήρηση φυσιολογικού βάρους, την εξάλειψη των κακών συνηθειών και την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών.
