Από τα αντισπασμωδικά φάρμακα η "παπαβερίνη" είναι ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες. Κάτω από ποιες ασθένειες και γιατί συνταγογραφείται το "Papaverine", θα γίνει σαφές εάν κατανοήσετε τον μηχανισμό της δράσης του. Όπως όλα τα φάρμακα, αυτό το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
Τι είναι η παπαβερίνη
Η υδροχλωρική παπαβερίνη είναι μια φαρμακευτική ουσία που έχει αγγειοδιασταλτική και αντισπασμωδική δράση. Βρίσκεται σε φυτά παπαρούνας. Τι είναι η παπαβερίνη, έμαθαν οι άνθρωποι στα μέσα του 19ου αιώνα, αν και οι αρχαίες ρωμαϊκές πηγές μιλούν για ανάμειξη μιας ουσίας με παρόμοια ονομασία σε τρόφιμα. Στις αρχές του 20ου αιώνα, η παπαβερίνη συντέθηκε και τώρα είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική.
Δράση παπαβερίνης
Η δράση της παπαβερίνης στα λεία μυϊκά κύτταρα σχετίζεται με ενζυμικές διεργασίες, οι οποίες τελικά μειώνουντην ποσότητα ασβεστίου μέσα στο κύτταρο, λόγω της οποίας χαλαρώνουν οι λείοι μύες. Αυτή η ικανότητα επεκτείνεται στον γαστρεντερικό σωλήνα, τη χοληφόρο οδό, τα κύτταρα που επενδύουν τους βρόγχους, το ουροποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος, τον καρδιακό μυ και το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Περιγράφει ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα όταν επηρεάζει τον εγκέφαλο ασθενών.
Απορρόφηση και απέκκριση
Η φαρμακευτική ουσία μπορεί να απορροφηθεί κατά 54%. Το φάρμακο συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (90%). Στο σώμα, περνά γρήγορα μεταξύ αίματος και υγρού ιστού, διεισδύοντας σε όλα τα κύτταρα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Οι αντιδράσεις μετατροπής της παπαβερίνης συμβαίνουν στα ηπατικά κύτταρα. Απεκκρίνεται από το σώμα αρκετά γρήγορα: ο χρόνος ημιζωής είναι από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες, αλλά με ηπατικές ασθένειες, είναι δυνατή μια πολύ μεγαλύτερη αποβολή της ουσίας. Το φάρμακο αποβάλλεται από τα νεφρά, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορεί να έχουν επιταχυνόμενη απέκκριση της παπαβερίνης (τι είναι, ξέρετε ήδη) στα ούρα.
Ενδείξεις χρήσης
Τι βοηθάει την παπαβερίνη, γίνεται ξεκάθαρο, με βάση τον μηχανισμό δράσης της. Το φάρμακο έχει αντισπασμωδική δράση και χρησιμοποιείται:
- Για ανακούφιση από κράμπες στο στομάχι που προκαλούνται από δηλητηρίαση, φλεγμονή (γαστρίτιδα), πεπτικό έλκος και λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος.
- Εξάλειψη σπασμών της χοληφόρου οδού σε χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, δυσλειτουργία λόγω ανισορροπίαςρύθμιση του νευρικού συστήματος, χολολιθίαση.
- Στη θεραπεία σπαστικών διεργασιών στα έντερα που σχετίζονται με φλεγμονώδεις παθήσεις του λεπτού και παχέος εντέρου, λειτουργικοί σπασμοί.
- Για μείωση του βρογχόσπασμου σε οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία.
- Κατά την εξάλειψη των αιτιών του σπασμού των τοιχωμάτων του ουροποιητικού συστήματος και των αγγείων των νεφρών λόγω μολυσματικών διεργασιών, δυσλειτουργία της χαλάρωσης ως αποτέλεσμα της παθολογίας του περιφερικού νευρικού συστήματος.
- Για ανακούφιση από σπασμούς αιμοφόρων αγγείων σε φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρτηρίες, λειτουργικούς σπασμούς του εγκεφάλου που προκαλούν πονοκεφάλους, αρτηριακή υπέρταση.
- Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα στηθάγχης.
- "παπαβερίνη" κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του αυξημένου τόνου της μήτρας.
- Για την ανακούφιση από τους σπασμούς των μυών της μήτρας και την ανακούφιση από τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση στις γυναίκες.
- Σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την παροχή ήπιας υπνωτικής δράσης σε συνδυασμό με άλλα ηρεμιστικά.
Δοσολογία "Παπαβερίνη"
Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δισκία 40 mg, υπόθετα 20 mg και ενέσεις 40 mg.
Η δόση της «Παπαβερίνης» για ενήλικες είναι δύο δισκία (κεριά) ή μία αμπούλα ενδομυϊκά τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι δυνατή έως 240 mg την ημέρα με έντονο πόνο σπασμωδικές αισθήσεις. Η εισαγωγή του φαρμάκου με οποιαδήποτε οδό δεν πρέπει να πραγματοποιείται περισσότερο από τέσσεριςώρες.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν εξαρτάται από το φαγητό. Η δράση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, το φάρμακο αρχίζει να ανακουφίζει τον σπασμωδικό πόνο μέσα σε τριάντα λεπτά μετά τη χρήση.
Η διάρκεια λήψης του "Papaverine" είναι ατομική και μπορεί να είναι μεγάλη σε περίπτωση χρόνιου πόνου.
Χρήση στην παιδική ηλικία
Νέφη κάτω των έξι μηνών το φάρμακο αντενδείκνυται. Ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών και έως δύο ετών, μπορείτε να δίνετε 5 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε παιδιά 3-4 ετών χορηγούνται 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα. Σε ηλικία πέντε και έξι ετών - 10 mg, δηλαδή 1/4 δισκίου τρεις φορές την ημέρα. Από επτά έως εννέα ετών χορηγούνται 10-15 mg τρεις φορές την ημέρα. Παιδιά 10-14 ετών - 15 έως 20 mg τρεις φορές την ημέρα. Από την ηλικία των 15 ετών, η δόση αντιστοιχεί σε αυτή στους ενήλικες, η οποία είναι 40 mg τρεις φορές την ημέρα.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνά αυξημένο τόνο της μήτρας, δηλαδή μυϊκό σπασμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποβολή. Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά και στο ιερό οστό, μερικές φορές μπορεί ακόμη και να υπάρχει απόρριψη, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα παθολογίας της εγκυμοσύνης και το "Papaverine" συνταγογραφείται για χρήση σε ενέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χαλαρώνει τέλεια τους λείους μύες της μήτρας, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να επηρεάζει αρνητικά το αναπτυσσόμενο παιδί.
Τα κεριά "Papaverine" στα αρχικά στάδια έχουν την ίδια θετική επίδραση. Εφαρμόστε τα 3-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη ιατρού προκειμένου να αποφευχθεί η σοβαρή χαλάρωση των μυών της μήτρας.
Χρήση υπέρτασης
Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία συνοδεύεται από σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια της "παπαβερίνης" με "διβαζόλη" που χορηγούνται μαζί. Το "Dibazol" είναι ένα αντισπασμωδικό που εξαλείφει τον σπασμό των περιφερικών αγγείων και των μυών των εσωτερικών οργάνων. Ο συνδυασμός αυτών των δύο αντισπασμωδικών σάς επιτρέπει να αυξήσετε τις πιθανότητες μείωσης της αρτηριακής πίεσης και να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς πιο γρήγορα. Μία αμπούλα "Dibazol" σε 2 ml περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας.
Σε υπερτασική κρίση, 1-2 φύσιγγες από κάθε ουσία χορηγούνται ενδομυϊκά ή αργά ενδοφλεβίως σε μία σύριγγα. Το "Papaverine" και το "Dibazol" τείνουν να αλληλοενισχύονται. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται ένας τέτοιος συνδυασμός για ηλικιωμένους με καρδιακά προβλήματα. Το "Dibazol" αντενδείκνυται σε επιληψία και σπασμωδικές κρίσεις άλλης αιτιολογίας, καθώς και σε υπερευαισθησία σε αυτό το φάρμακο.
Αντενδείξεις
Μελετώντας τι είναι η "παπαβερίνη", θα πρέπει να καταλάβετε ποιος δεν πρέπει να πάρει αυτό το φάρμακο:
- Μωρά ηλικίας έως έξι μηνών.
- Ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών,έχοντας μια άρρωστη καρδιά, η οποία είναι λιγότερο ικανή να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα.
- Για επιζώντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Για ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό, ο οποίος επιβραδύνει την αγωγή της ώθησης μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση του παλμού και μείωση της εξώθησης αίματος στην αορτή.
- Με αυξημένη οφθαλμική πίεση.
- Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Με αναπνευστικές διαταραχές, αποφρακτικές πνευμονικές διεργασίες.
- Σε ασθενείς με μειωμένη συνείδηση (σε κώμα και υπνηλία).
- Σε περίπτωση αυξημένης ατομικής ευαισθησίας.
Ειδικές οδηγίες
Η "παπαβερίνη" είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση και βραδυκαρδία.
- Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
- Ανεπαρκής παραγωγή ορμονών επινεφριδίων.
- Χρόνια νεφρική νόσο με ανεπάρκεια.
- Δυσορμονική υπερπλασία προστάτη στους άνδρες.
- εγκεφαλικός τραυματισμός.
- Συνθήκες σοκ.
- ΗΚΓ σημάδια υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
- Όταν οδηγείτε οχήματα και εργάζεστε σε ύψος, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση της "παπαβερίνης" στο σώμα.
Παρενέργειες
Σε τι χρησιμοποιείται το "Papaverine", περιγράψαμε παραπάνω, αλλά δεν φέρνει πάντα μόνο θετικά αποτελέσματα. Μερικές φορές είναι πιθανές ανεπιθύμητες συνέπειες:
- Ναυτία, δυσφορία στο στομάχι, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα, αστάθεια της όρεξης.
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση, εξωσυστολίες, αρρυθμίες, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αποκλεισμός, ζάλη.
- Υπνηλία, λήθαργος, θολή όραση, πονοκέφαλος, ευαισθησία στο φως.
- Αυξημένα ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37 βαθμούς (πιο συχνά σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους).
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Κίτρινο δέρμα και σκληρός χιτώνας.
- Αλλεργικά εξανθήματα, αγγειοοίδημα.
- Αίσθηση καύσου στο σημείο της ένεσης.
- Φλεβική θρόμβωση με τάση για θρόμβωση.
Υπερδοσολογία
Η υπέρβαση της δόσης της «παπαβερίνης» μπορεί να οδηγήσει σε γενική επιδείνωση της κατάστασης. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για διπλή όραση, επώδυνη ευαισθησία στο φως, κόπωση, υπνηλία, ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς, μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ζάλη. Πιθανή ανάπτυξη αναπνευστικής ανακοπής.
Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται αμέσως. Όταν σταματήσει η αναπνοή, ενδείκνυται η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, κατά τη λήψη δισκίων, πραγματοποιείται πλύση στομάχου, λαμβάνονται ροφητικά (ενεργός άνθρακας). Με ενδοφλέβια υπερδοσολογία, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον γρήγορο καθαρισμό του σώματος.
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα
Θα πρέπει να διευκρινιστεί εάν η "παπαβερίνη" μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες φαρμακευτικές ουσίες.
Αντενδείκνυταιη χρήση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο λόγω αυξημένων τοξικών επιδράσεων στα ηπατικά κύτταρα. Η νικοτίνη μειώνει την επίδραση της "παπαβερίνης", επομένως το κάπνισμα θα πρέπει να διακόπτεται ή να μειώνεται ώστε να μην μειωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Αντιχολινεργικά φάρμακα ("Atropine", "Cyclodol", "Ipratropium bromide"), όταν λαμβάνονται μαζί με "Papaverine", μπορεί να δράσουν με μεγαλύτερη δύναμη, επομένως η δοσολογία τους πρέπει να προσαρμοστεί.
Μείωση της επίδρασης της λεβοντόπα (φάρμακο για τον παρκινσονισμό), της μεθυλντόπα και της ντόπεγκιτ.
Μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή όταν χρησιμοποιείται με 3-αδρενεργικά (ρεζερπίνη, Οκταδίνη).
Η καταπραϋντική δράση ενισχύεται όταν λαμβάνεται μαζί με υπνωτικά χάπια, ναρκωτικά, κατά του άγχους, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και φάρμακα για τον πόνο.
Όταν λαμβάνετε φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση τους θα πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης υπότασης.
Μορφή και εμπορικές ονομασίες
Σε μορφή δισκίου, το φάρμακο παράγεται στις ακόλουθες ονομασίες μόνο από εγχώριους κατασκευαστές:
- Η παπαβερίνη είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν που παράγεται από την Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Παπαβερίνη" σε δισκία των 40 mg, που παράγεται από την OJSC "Irbitsky CPP".
- "Παπαβερίνη" της PJSC "Biosintez".
- "Papaverine hydrochloride MS", που κατασκευάζεται στην επιχείρηση CJSCMedisorb.
Με τη μορφή ορθικών υποθέτων, το φάρμακο στη Ρωσία αντιπροσωπεύεται από εγχώρια φάρμακα:
- Υπόθετα "Papaverine" των 20 mg, που παράγονται από την OJSC "Biochemist".
- Πρωκτικά υπόθετα "Papaverine" κατασκευασμένα από την JSC "Nizhpharm".
- Πρωκτικά υπόθετα "Papaverine" που παράγονται από το Tula Pharmaceutical Factory.
- Κεριά "υδροχλωρικής παπαβερίνης" PJSC "Biosintez".
- Υδροχλωρική παπαβερίνη υπόθετα JSC "Dalchimpharm".
Το φάρμακο για ενέσιμα των 2 ml παράγεται σε ρωσικές επιχειρήσεις με τα ονόματα:
- Παπαβερίνη, κατασκευαστές: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", παραγωγής CJSC "PFC Renewal".
- Επιχειρήσεις "υδροχλωρικής παπαβερίνης": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
Και επίσης εισήγαγε "παπαβερίνη" σε διάλυμα από τη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, που κατασκευάζεται στο JSC "Borisov Plant of Medical Preparations".
