Εάν το αγγείο έχει υποστεί βλάβη και η ακεραιότητά του σπάσει, το αίμα αρχίζει να ρέει έξω στο σημείο του τραυματισμού του αγγειακού τοιχώματος. Η βλάβη στην αρτηρία θεωρείται η πιο σοβαρή (αν η έντονη αιμορραγία από αυτήν δεν σταματήσει εγκαίρως, ο θάνατος μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά σε 3 λεπτά), η πιο εύκολη είναι η βλάβη στο τριχοειδές. Ένα τουρνικέ βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία από μια φλέβα ή μια αρτηρία (δεν έχει νόημα να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ για συμπίεση μικρότερων αγγείων). Ωστόσο, το επιβάλλουν με την προϋπόθεση ότι έχουν δοκιμαστεί όλα τα άλλα πιθανά μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία και δεν έχουν ανταπεξέλθει στο έργο τους.
Μειονεκτήματα του τουρνικέ
Εφαρμόζεται τουρνικέ για να συσφίξει το κατεστραμμένο αγγείο, ωστόσο, αυτός ο χειρισμός έχει ορισμένες συνέπειες για την υγεία:
- Σπίεση του περιβάλλοντος ιστού.
- Στένωση γειτονικών σκαφών.
- Στίψτενευρικές απολήξεις.
- Ελαττωμένη διατροφή ιστών και παροχή οξυγόνου στο κατεστραμμένο μέρος του σώματος.
Ποιοι είναι οι τύποι αιμορραγίας
Η αιμορραγία διακρίνεται από την περιοχή της διαρροής:
- Εσωτερικό - το αίμα ρέει μέσα στο σώμα και σχηματίζει αιμάτωμα.
- Εξωτερικό - ρέει έξω.
Ανάλογα με τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου, εμφανίζεται αιμορραγία:
- Τριχοειδής. Το πιο ασφαλές και αργό. Τα στοιχεία του αίματος συνήθως σχηματίζουν μόνα τους έναν θρόμβο αίματος και έτσι σταματούν την αιμορραγία. Αλλά μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή - σε ασθένειες που προκαλούν μείωση της λειτουργίας της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, αιμορροφιλία ή νόσος von Willebrand).
- Αρτηριακή. Ο παλμός μιας φωτεινής κόκκινης ροής αίματος είναι χαρακτηριστικός. Αυτό το είδος είναι το πιο επικίνδυνο για τη ζωή, γιατί οδηγεί σε τεράστιες απώλειες παροχής αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συνέπειες - ωχρότητα του καλύμματος αίματος, εξασθενημένος σφυγμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, αντανακλαστικό φίμωσης. Εάν το αίμα σταματήσει να ρέει στον εγκέφαλο, επέρχεται ακαριαίος θάνατος.
- Φλεβική. Το σκούρο μπορντό αίμα ρέει ομοιόμορφα, μόνο ένας ελαφρύς παλμός είναι δυνατός. Εάν μια σημαντικά μεγάλη φλέβα είναι κατεστραμμένη, τότε κατά την εισπνοή, εμφανίζεται μια αρνητική επίδραση πίεσης στο αγγείο με αυξημένο κίνδυνο εμβολής αέρα στα αγγεία της καρδιάς ή στον ανθρώπινο εγκέφαλο.
Η εσωτερική αιμορραγία και η έντασή της προσδιορίζονται με ακρίβεια μόνο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.
Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται τουρνικέ
Αποστολή έκτακτης ανάγκης απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η αιμορραγία από μια αρτηρία δεν μπορεί να σταματήσει διαφορετικά.
- Αποκοπή άκρου.
- Κάτι ξένο μπήκε στην ανοιχτή πληγή, γι' αυτό απαγορεύεται να πιέζετε και απλά να πιέζετε με έναν επίδεσμο.
- Πολύ έντονη έντονη αιμορραγία.
Κανόνες για την εφαρμογή τουρνικέ
Για να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ σε μια αιμορραγούσα αρτηρία σύμφωνα με όλους τους κανόνες, πρέπει να ακολουθήσετε τη σειρά ενεργειών:
- Το τμήμα του άκρου που βρίσκεται πάνω από το σημείο του τραυματισμού τυλίγεται σε μια πετσέτα ή, εάν υπάρχει ρουχισμός, οι πτυχές της ύλης ισιώνονται. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πληγή από πάνω, όχι απαραίτητα στο γυμνό σώμα, αλλά σε ένα υφασμάτινο επίθεμα.
- Το άκρο που αιμορραγεί τοποθετείται σε ανυψωμένη θέση.
- Το τουρνικέ τοποθετείται κάτω από το κάτω μέρος του άκρου και χωρίζεται σε 2 μέρη, ένα κοντό μέρος αριστερά και λίγο πιο μακρύ στα δεξιά. Το τουρνικέ εκτείνεται στα πλάγια και στη συνέχεια τυλίγεται γύρω από το άκρο, διασχίζοντας στην κορυφή. Το μακρύ μέρος του τουρνικέ πρέπει να βρίσκεται πάνω από το κοντό και να το πιέζετε.
- Οι περιηγήσεις που ακολουθούν την πρώτη επικαλύπτονται χωρίς τέντωμα.
- Τα υπόλοιπα άκρα του τουρνικέ δένονται ή στερεώνονται με γάντζο.
- Εάν το τουρνικέ εφαρμοστεί σωστά, τότε η αιμορραγία θα πρέπει να σταματήσει, ο περιφερικός παλμός θα πρέπει να εξασθενήσει, το δέρμα του ίδιου του άκρου θα γίνει χλωμό.
- Η μεταφορά ασθενών με τοποθετημένο μανδύα συνιστάται μόνο σε ύπτια θέση.
Αν μιλάμε για εφαρμογή τουρνικέ σε φλέβα, τότε πιέστετο αγγείο δεν χρειάζεται τόσο έντονα όσο η αρτηρία, αλλά αρκεί για να σταματήσει η αιμορραγία. Σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας, το τουρνικέ εφαρμόζεται όχι πάνω, αλλά κάτω από το τραύμα, κατά 8 εκ. περίπου. Μετά την εφαρμογή του φλεβικού περιτυλίγματος, ο παλμός της αρτηρίας κάτω από το τραύμα πρέπει να παραμείνει.
Εάν δεν είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακευτικό λάστιχο, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο κατάλληλο για το σκοπό αυτό που έχετε στη διάθεσή σας: κασκόλ, λουράκι, μαντήλι κ.λπ.
Πόση ώρα μπορεί να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ
Ο μέγιστος χρόνος για την εφαρμογή αρτηριακού περιστρεφόμενου αιμοστατικού σε ένα κατεστραμμένο αγγείο είναι 120 λεπτά, αλλά αυτή η τιμή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την εποχή του έτους και την ηλικία του ασθενούς. Με μεγαλύτερη επιβολή αυξάνεται ο κίνδυνος νέκρωσης (νέκρωσης) στους ιστούς. Για να αποφύγετε τραυματισμό από την υπέρβαση του μέγιστου χρόνου για την εφαρμογή του τουρνικέ, χρησιμοποιήστε μια σημείωση με την καθορισμένη ημερομηνία, ώρα εφαρμογής (έως ένα λεπτό) και το όνομα του ατόμου που εφάρμοσε το τουρνικέ. Για να μην χαθεί η σημείωση, τοποθετείται απευθείας κάτω από τον επίδεσμο.
Ο μέγιστος χρόνος για την εφαρμογή ενός φλεβικού τουρνικέ σε ένα άκρο είναι 6 ώρες.
Χαρακτηριστικά της επένδυσης της ζώνης ανάλογα με την εποχή
Ο μέγιστος χρόνος για την εφαρμογή τουρνικέ το χειμώνα συνιστάται μισή ώρα λιγότερο από το καλοκαίρι, δηλαδή το καλοκαίρι είναι τυπικά 120 λεπτά και το χειμώνα μόνο 90 λεπτά.
Αλλά αυτό γίνεται με την προϋπόθεση ότι το τουρνικέ εξασθενεί περιοδικά (η αρτηρία πιέζεται με το δάχτυλο αυτή τη στιγμή). Ο συνεχής μέγιστος χρόνος εφαρμογής τουρνικέ το καλοκαίρι είναι 45 λεπτά, τον χειμώνα 30 λεπτά, μετά από τον οποίο πρέπει να χαλαρώσετε το τουρνικέ για 5 λεπτά και να το διορθώσετε ξανά.
Την κρύα χειμερινή περίοδο, δεν πρέπει να ξεχνάτε την πιθανότητα κρυοπαγήματος του τραυματισμένου άκρου, επομένως πρέπει να μονώσετε το μέρος που εκτίθεται για το τουρνικέ.
Περιορισμοί ηλικίας
Αν το παιδί δεν είναι ακόμη 3 ετών, τότε απαγορεύεται αυστηρά η εφαρμογή τουρνικέ πάνω του σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος! Για τέτοια μωρά, χρησιμοποιείται μόνο το πάτημα του αγγείου με το δάχτυλο. Όταν συμπληρώσετε την ηλικία των τριών ετών, ο μέγιστος χρόνος για την εφαρμογή τουρνικέ είναι 60 λεπτά το καλοκαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να χαλαρώσετε το τουρνικέ για 5 λεπτά μετά από μισή ώρα. Το χειμώνα, για παιδιά άνω των 3 ετών, ο μέγιστος χρόνος τουρνικέ είναι μόνο 30 λεπτά.
Δεν υπάρχουν χρονικά όρια για τους ηλικιωμένους. Επομένως, για αυτούς, ο μέγιστος χρόνος για την εφαρμογή τουρνικέ είναι τυπικός.
