Τα υψηλά επίπεδα hCG σε μη έγκυες ασθενείς είναι ένα μάλλον ανησυχητικό σημάδι. Συχνά αυτό υποδηλώνει την παρουσία ογκολογικών ασθενειών που απαιτούν άμεση θεραπεία. Αυτή η ορμόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες μόνο κατά τη διάρκεια της κύησης. Γιατί αυξάνεται η hCG εάν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος; Σε ποιες παθολογίες σημειώνεται μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.
Τι είναι αυτό
Η hCG (Ανθρώπινη Χοριακή Γοναδοτροπίνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται σε σημαντικές ποσότητες μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράγεται από κύτταρα του χορίου - της εμβρυϊκής μεμβράνης, από την οποία στη συνέχεια σχηματίζεται ο πλακούντας. Η παραγωγή της hCG ξεκινά περίπου μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και την επιτυχή εγκυμοσύνη.
Κανονικά, η hCG σε μη έγκυες ασθενείς είναι σχεδόν ανύπαρκτη.παράγεται, αφού η ορμόνη αυτή σχηματίζεται κυρίως στις μεμβράνες του εμβρύου. Η χοριακή γοναδοτροπίνη μπορεί να παραχθεί από την υπόφυση, αλλά η ποσότητα της είναι εξαιρετικά μικρή.
Πώς να προσδιορίσετε το επίπεδο της ορμόνης
Για να μάθετε το επίπεδο της hCG, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για αυτήν την ορμόνη. Το βιοϋλικό λαμβάνεται για εξέταση από περιφερική φλέβα του βραχίονα. Η περιεκτικότητα σε χοριακή γοναδοτροπίνη προσδιορίζεται με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι συνήθως διαθέσιμα την επόμενη μέρα.
Προετοιμασία για ανάλυση
Για να είναι αξιόπιστα τα δεδομένα της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες προετοιμασίας:
- Σταματήστε να τρώτε 8-10 ώρες πριν από το τεστ.
- Δεν συνιστάται να πίνετε νερό 6 ώρες πριν από την εξέταση.
- 1,5-2 ώρες πριν από τη δειγματοληψία, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Για δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να απέχετε από τη λήψη αλκοολούχων ποτών.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα επίπεδα HCG σε μη έγκυες ασθενείς μπορεί να επηρεαστούν από την πρόσληψη ορμονών. Επομένως, 2 ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα. Εάν είναι αδύνατο να διακοπεί η πορεία της θεραπείας, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
Κανονική απόδοση
Ο κανόνας της hCG σε μη έγκυες γυναίκες θεωρείται ότι είναι από 0 έως 5 mU/ml. Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης υπερβαίνει τις τιμές αναφοράς, τότε αυτό μπορεί να είναι σημάδι σοβαρών παθολογιών. Ωστόσο, τα ψευδή αποτελέσματα των εξετάσεων δεν μπορούν να αποκλειστούν εάν ο ασθενής παραβίασε τους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη. Όταν έχετε αμφιβολίες για την αυθεντικότηταδεδομένα ανάλυσης, συνιστάται η εκ νέου λήψη του δείγματος.
Δεν υπάρχει κατώτερο όριο για την hCG. Εάν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, τότε αυτή η ορμόνη μπορεί να απουσιάζει εντελώς από αυτήν. Ο μηδενικός δείκτης της χοριακής γοναδοτροπίνης δεν υποδηλώνει παθολογία σε αυτή την περίπτωση. Μόνο μια αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα.
Ωστόσο, κατά την περίοδο της κύησης, η μείωση της hCG είναι ένα μάλλον επικίνδυνο σημάδι. Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό σχηματισμό του πλακούντα και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Λόγος αύξησης
Γιατί η hCG είναι αυξημένη σε μη έγκυες ασθενείς; Το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης μπορεί να επηρεαστεί από ορμονικά φάρμακα, καθώς και από πρόσφατη άμβλωση ή αποβολή. Τέτοιες αιτίες είναι μη παθολογικές, αφού η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης είναι αναστρέψιμη.
Ωστόσο, συχνά μια υψηλή συγκέντρωση hCG υποδηλώνει επικίνδυνες παθολογίες:
- κακοήθεις όγκοι;
- αφρώδη ολίσθηση;
- καρκίνωμα χορίου.
Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πιθανές αιτίες αύξησης της χοριακής ορμόνης.
Φάρμακο
Τα επίπεδα HCG σε μη έγκυες ασθενείς μπορεί να είναι αυξημένα λόγω φαρμακευτικής αγωγής. Τα ψευδή αποτελέσματα των εξετάσεων σημειώνονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά σκευάσματα που περιέχουν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- "Χορυογονίνη".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "Prerotten".
- "Χοριακή γοναδοτροπίνη".
Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως με ένεση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, της στειρότητας και για την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της χρήσης ορμονών λίγες ημέρες πριν την ανάλυση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα και η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να διακοπεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να περάσει το τεστ μετά το τέλος της ορμονοθεραπείας. Στο πλαίσιο της λήψης τέτοιων φαρμάκων, η μελέτη στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει αναξιόπιστα αποτελέσματα.
Σήμερα, μερικές γυναίκες χρησιμοποιούν σκευάσματα hCG για να χτίσουν μυϊκή μάζα. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει ψευδή αποτελέσματα δοκιμών. Οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για αθλητικούς σκοπούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές, ακόμη και την ανάπτυξη όγκων.
Αμβλωση
Τα επίπεδα HCG σε μη έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι αυξημένα μετά από άμβλωση ή αποβολή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ορμόνη που παράγεται από την εμβρυϊκή μεμβράνη παραμένει στο αίμα της ασθενούς μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Η απόδοσή του δεν επιστρέφει αμέσως στο φυσιολογικό.
Μετά από μια έκτρωση, τα επίπεδα της hCG επανέρχονται στο φυσιολογικό πολύ αργά. Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης είναι μεγάλο άγχος για τον οργανισμό. Τις πρώτες 5-7 ημέρες, η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί ακόμη και να αυξηθεί. Τότε οι δείκτες της χοριακής γοναδοτροπίνης αρχίζουν να μειώνονται σταδιακά. Το επίπεδο της hCG είναι απολύτως φυσιολογικό μόνο 5-6 εβδομάδες μετά την έκτρωση.
Υπάρχουν φορές που μια εβδομάδα μετάτεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της ορμόνης συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτό είναι ένα αρκετά ανησυχητικό σημάδι. Μπορεί να υποδηλώνει ότι σωματίδια χορίου παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να κάνει απόξεση του ενδομητρίου.
Σε περίπτωση πρόωρης αποβολής, η συγκέντρωση της hCG παραμένει αυξημένη για μια εβδομάδα. Τότε το επίπεδο της ορμόνης είναι απολύτως φυσιολογικό. Εάν η αυτόματη αποβολή συνέβη στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, τότε η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου 1 μήνα.
Κακοήθεις όγκοι
Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να είναι η αιτία υψηλών επιπέδων hCG σε μη έγκυες ασθενείς. Αυτή η ορμόνη είναι ένα είδος καρκινικού δείκτη. Αυξημένη συγκέντρωση χοριακής γοναδοτροπίνης παρατηρείται σε όγκους γεννητικών κυττάρων. Αυτά τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στις ωοθήκες ή στο μεσοθωράκιο. Σχηματίζονται από πρωτογενή κύτταρα, τα οποία σχηματίζονται κατά την προγεννητική περίοδο.
Η HCG σε μη έγκυες ασθενείς μπορεί επίσης να αυξηθεί με κακοήθεις όγκους στα ακόλουθα όργανα:
- ορθό και παχύ έντερο;
- νεφρός;
- πνεύμονας;
- μήτρα.
Η αύξηση της συγκέντρωσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης δεν είναι πάντα ένδειξη επικίνδυνων νεοπλασμάτων. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχεται για καρκινικούς δείκτες και να υποβάλλεται σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων.
Μοριακός σπίλος και χοριοκαρκίνωμα
Αυτές οι ασθένειες μπορεί να αποδοθούν στην ανώμαλη πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με αυτάπαθολογίες, το έμβρυο δεν αναπτύσσεται στη μήτρα, αλλά σχηματίζονται επικίνδυνοι όγκοι από κύτταρα χορίου. Επομένως, οι γυναίκες δεν αισθάνονται κανένα σημάδι εγκυμοσύνης.
Η αιτία του υδατίδιμορφου μόριου είναι μια χρωμοσωμική ανεπάρκεια κατά τη διαδικασία γονιμοποίησης. Μετά τη σύντηξη του σπερματοζωαρίου και του ωαρίου, οι χοριακές λάχνες αρχίζουν να αναπτύσσονται και να μετατρέπονται σε κυστίδια με υγρό. Το έμβρυο είτε δεν αναπτύσσεται είτε πεθαίνει αμέσως. Τα παθολογικά υπεραναπτυσσόμενα σωματίδια του χορίου παράγουν αυξημένη ποσότητα hCG.
Αυτή η επικίνδυνη παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία της μήτρας. Υπάρχουν εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα με πρόσμιξη κυστιδίων. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα επίπεδα της hCG σε μη έγκυες γυναίκες μπορεί να παραμείνουν αυξημένα ακόμη και μετά την αφαίρεση σπίλων.
Το Το καρκίνωμα του χορίου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από τα κύτταρα της εμβρυϊκής μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο στη μήτρα δεν αναπτύσσεται ή πεθαίνει. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί πέρα από τα αναπαραγωγικά όργανα και να δώσει μετάσταση στους πνεύμονες. Τα κύτταρά της παράγουν συνεχώς την ορμόνη hCG.
Ο ασθενής παραπονείται για κοιλιακό άλγος και κηλίδες που δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία. Στα αρχικά στάδια, το χοριοκαρκίνωμα υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα χημειοθεραπείας.
Μέθοδοι διόρθωσης
Τι να κάνετε με την αυξημένη hCG σε μη έγκυες γυναίκες; Ποιο επίπεδο ορμόνης υποδεικνύει πιθανές παθολογίες; Με δείκτες χοριακής γοναδοτροπίνης πάνω από 5mU/ml ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη εξέταση. Εάν μια γυναίκα δεν έχει κάνει πρόσφατη έκτρωση ή αποβολή και δεν παίρνει ορμονικά φάρμακα, τότε πιθανότατα οι λόγοι για τις αποκλίσεις σχετίζονται με ασθένειες.
Ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να κάνει τεστ άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης. Μια μελέτη σε αυτόν τον καρκινικό δείκτη θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή στην διάψευση της παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη γυναικολογική εξέταση για αποκλεισμό πιθανής εγκυμοσύνης, καθώς και υδατιδίμορφου σπίλου ή χοριοκαρκινώματος. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα των αναπαραγωγικών οργάνων.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων της hCG. Η συγκέντρωση της ορμόνης ομαλοποιείται μόνο αφού εξαλειφθεί η αιτία της αύξησής της.
Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της περιεκτικότητας σε χοριακή γοναδοτροπίνη εξαρτώνται από την αιτιολογία των ανωμαλιών:
- Όταν παίρνετε φάρμακα. Εάν τα ορμονικά φάρμακα λαμβάνονται χωρίς συνταγή γιατρού, τότε είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την ανεξέλεγκτη χρήση τους. Εάν ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με φάρμακα με hCG, τότε το περιεχόμενο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης επανέρχεται στο φυσιολογικό από μόνο του μετά τη διακοπή της θεραπείας.
- Μετά από έκτρωση ή αποβολή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. Τα επίπεδα HCG επιστρέφουν στο φυσιολογικό καθώς το σώμα ανακάμπτει. Εάν η συγκέντρωση της ορμόνης παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι απαραίτητο να γίνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του χορίου.
- Για κακοήθεις όγκους. Επιλογή μεθόδουΗ θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τον κίνδυνο μετάστασης. Στα αρχικά στάδια χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι όγκοι αφαιρούνται χειρουργικά.
- Όταν η υδάτινη μετατόπιση. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός κάνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και αφαιρεί τις φυσαλίδες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας. Για 1,5 χρόνο, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου και ογκολόγου.
- Με χοριακό καρκίνωμα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με κυτταροστατικά ή ακτινοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα υψηλό επίπεδο της ορμόνης hCG απουσία εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ επικίνδυνο σημάδι. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές παθολογίες που δεν πρέπει ποτέ να ξεκινήσετε.
