Σε πολλές ασθένειες, όταν είναι απαραίτητο να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος, ανάμεσα στους δείκτες μπορείτε να δείτε την κρεατινίνη και την ουρία. Οι τιμές τους ως επί το πλείστον δείχνουν την κατάσταση των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα.
Και οι δύο δείκτες είναι προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, σε συνδυασμό με μια έρευνα, εξέταση και άλλες μεθόδους εξέτασης, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.
Ορισμός
Η ουρία είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνικών μορίων. Στο ήπαρ, οι πρωτεΐνες διασπώνται πρώτα σε αμινοξέα και στη συνέχεια σε μικρότερες ενώσεις αζώτου, οι οποίες είναι τοξικές για τον οργανισμό. Πρέπει να αφαιρεθούν. Για αυτό, η ουρία σχηματίζεται από πολύπλοκες χημικές αντιδράσεις. Αφαιρείται από το σώμα φιλτράροντας το αίμα στα σωληνάρια των νεφρών.
Η κρεατινίνη είναι ένα από τα τελικά προϊόντα της διάσπασης της κρεατίνης. Σχηματίζεται στο ήπαρ και εισέρχεται στους μυς και σε άλλους ιστούς, συμμετέχοντας άμεσα στον ενεργειακό μεταβολισμό. Αυτή η πρωτεΐνη υφίσταται κάποιο μετασχηματισμό και μεταφορέςενέργεια μέσα στο κύτταρο μεταξύ των δομών του.
Η κρεατινίνη απεκκρίνεται πλήρως από τα νεφρά και δεν απορροφάται ξανά στο αίμα. Αυτή η ιδιότητα έχει βρει ιδιαίτερη εφαρμογή στα εργαστηριακά διαγνωστικά.
Σημασία
Η κρεατινίνη και η ουρία του αίματος είναι οι κύριοι δείκτες της υγείας των νεφρών. Δεδομένου ότι ορισμένες από τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα διαταράσσουν τη διαδικασία διήθησης, οι γιατροί μπορούν πολύ γρήγορα να υποψιαστούν ότι κάτι δεν πάει καλά με μια απλή ανάλυση.
Η εξέταση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αυτών των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών αναφέρεται στον έλεγχο, δηλαδή στη μάζα. Κατά την ιατρική εξέταση ή την εισαγωγή σε νοσοκομείο, ανατίθεται ανάλυση σε όλους. Αυτό είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής νόσου. Επιπλέον, με αυξημένη κρεατινίνη και ουρία, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία θα αλλάξουν ελαφρώς, θα επιλεγούν φάρμακα που έχουν τη μικρότερη επίδραση στους νεφρούς.
Norma
Σε κάθε φόρμα δοκιμής, οι λεγόμενες τιμές αναφοράς γράφονται απέναντι από ορισμένα στοιχεία. Αυτό είναι το εύρος των κανονικών τιμών αυτού ή εκείνου του δείκτη.
Οι μετατοπίσεις στη συγκέντρωση των ουσιών εξαρτώνται από την αναλογία των διεργασιών σχηματισμού και απέκκρισής τους. Από εξωτερικές αιτίες, η υπερβολική κατανάλωση κρέατος, η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.
Γίνεται εξέταση αίματος από φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νηστείας. Την παραμονή, είναι καλύτερο να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και την υπερβολική σωματική καταπόνηση. Τα τελευταία επιτρέπονται μόνο με την άδεια του γιατρού καιεάν χρειάζεται, ελέγξτε τη λειτουργία κατά τη διάρκεια τέτοιων φορτίων. Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως από επαγγελματίες αθλητές.
Οι κανόνες κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα μπορεί να ποικίλλουν ευρέως. Για την ουρία, οι δείκτες είναι βασικά οι ίδιοι και ίσοι με 2,5-8,3 mmol / l.
Η κρεατινίνη έχει διαφορετικά πρότυπα σε ορισμένες ηλικιακές κατηγορίες. Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από τιμές 27-88 μmol / l, παιδιά κάτω του ενός έτους - 18-35, παιδιά 1-12 ετών - 27-62, έφηβοι - 44 - 88, ενήλικες άνδρες - 62-132, γυναίκες - 44-97.
Μείωση στην απόδοση
Η μείωση της κρεατινίνης ορού και της ουρίας, κατά κανόνα, δεν έχει διαγνωστική αξία. Αυτή η αλλαγή στην κρεατινίνη δεν επηρεάζεται από εξωνεφρικά αίτια, σε αντίθεση με την ουρία. Η νηστεία, η ηπατική ανεπάρκεια, η μείωση του καταβολισμού, δηλαδή η καταστροφή των πρωτεϊνών, καθώς και η αυξημένη διούρηση συνήθως οδηγούν σε μειωμένους δείκτες της.
Αλλά πιο συχνά μπορείτε να δείτε αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στην ανάλυση. Ο λόγος έγκειται συχνά στη νεφρική νόσο. Αυτό θα γραφτεί παρακάτω.
Αύξηση της κρεατινίνης του αίματος
Η συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα υγιών ατόμων είναι συνήθως σταθερή τιμή και σπάνια εξαρτάται από εξωνεφρικά αίτια. Η μείωση του περιεχομένου του δεν έχει σημασία στην κλινική πράξη.
Αν εντοπιστεί αύξηση του ρυθμού, τότε πρώτα απ 'όλα σκέφτονται τη νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν επιτευχθεί ένα επίπεδο 200-500 µmol / l. Ωστόσο, η αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας είναι μεταξύ των μεταγενέστερων ενδείξεων της νόσου. Τέτοιες τιμές εμφανίζονται όταν επηρεάζεται περίπου το 50% της νεφρικής ουσίας.
Επίσης, αύξηση της κρεατινίνης μπορεί να ανιχνευθεί σε σακχαρώδη διαβήτη, υπερθυρεοειδισμό, εντερική απόφραξη, μυϊκή ατροφία, γιγαντισμό, ακρομεγαλία, εκτεταμένο τραύμα και εγκαύματα. Επομένως, για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης εξέταση.
Αλλαγές στην ουρία του αίματος
Η αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας είναι πολύ πιο σημαντική. Μεταξύ των λόγων, διακρίνονται 3 ομάδες:
- Τα Τα επινεφρίδια προκαλούνται από τον αυξημένο σχηματισμό προϊόντων μεταβολισμού του αζώτου στο σώμα. Τέτοιοι λόγοι περιλαμβάνουν εξαιρετικά υψηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, σοβαρή αφυδάτωση που προκαλείται από έμετο ή διάρροια, σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.
- Νεφρική. Σε αυτή την περίπτωση, ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας που επηρέασε το όργανο, η νεφρική ουσία που είναι υπεύθυνη για τη διήθηση πεθαίνει. Εάν αυτή η σημαντική λειτουργία είναι μειωμένη, τότε η ουρία παραμένει στο αίμα και το επίπεδό της σταδιακά αυξάνεται. Οι ασθένειες που οδηγούν σε τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση, αμυλοείδωση, πολυκυστική ή φυματίωση των νεφρών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας νεφρός δότη και ένα μηχάνημα τεχνητού νεφρού ή η αιμοκάθαρση με άλλο τρόπο, μπορούν να βοηθήσουν.
- Υποβρενικό, δηλαδή αποτροπή εκροής. Εάν μια επικίνδυνη ουσία δεν βρει έξοδο μέσω του ουροποιητικού συστήματος, τότε απορροφάται ξανά στοαίμα, αυξάνοντας τη συγκέντρωση εκεί. Αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται από απόφραξη της πυέλου του νεφρού και του ουρητήρα ή συμπίεση από το εξωτερικό, για παράδειγμα, πέτρες στον αυλό, αδένωμα, καρκίνος προστάτη.
Μεταγραφή αναλύσεων
Γνωρίζοντας το ποσοστό ουρίας και κρεατινίνης στον ορό του αίματος, με αύξηση των δεικτών, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα η διαβάθμιση αυτής της κατάστασης.
Τα κριτήρια για το RFI είναι:
- επίπεδο κρεατινίνης ορού 200-55 μmol/ml;
- αύξηση στο επίπεδό του κατά 45 μmol/ml από την προηγούμενη τιμή κάτω από 170 μmol/ml;
- αύξηση του δείκτη κατά περισσότερες από 2 φορές σε σύγκριση με την αρχική.
Η σοβαρή AKI διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύεται συγκέντρωση κρεατινίνης μεγαλύτερη από 500 µmol/ml. Αλλά στην πρακτική του γιατρού, υπάρχουν αποτελέσματα πάνω από 1000 μmol / ml.
Εάν η ανάλυση αποκάλυψε αύξηση της ουρίας περισσότερο από 10 mmol / l, τότε αυτό δείχνει πάντα νεφρική βλάβη, σε αυτήν την περίπτωση βάζουν επίσης νεφρική ανεπάρκεια και η αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας πάνε πάντα χέρι-χέρι. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση του τελευταίου στο εύρος των 6,5 - 10,0 mmol / l μπορεί επίσης να υποδεικνύει άλλες ασθένειες. Αυτή η κατάσταση των ασθενών στην κλινική πράξη ονομάζεται ουραιμία.
Πού να πάτε;
Εάν ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει εξέταση για κρεατινίνη και ουρία αίματος, τότε ο ασθενής θα πρέπει να πάει σε αυτόν με τα αποτελέσματα. Εάν υπάρχουν μικρές αλλαγές, πιθανότατα θα προσφέρουνεπαναλάβετε την ανάλυση, καθώς τα σφάλματα στους υπολογισμούς δεν αποκλείονται.
Εάν η συγκέντρωση αλλάζει επανειλημμένα ή αυξάνεται πολύ, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε νεφρολόγο, ειδικό σε νεφρική νόσο. Θα καταλάβει τους λόγους για το τι συμβαίνει, θα πραγματοποιήσει μια πρόσθετη εξέταση και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και θα δώσει συστάσεις.
