Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρδιακές παθολογίες. Η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου (RAA) ή η υπερτροφία του είναι σπάνια μεταξύ των καρδιακών παθολογιών, αλλά η σημασία του είναι μεγάλη, γιατί συνεπάγεται αλλαγές σε άλλα συστήματα του σώματος.
Λίγη φυσιολογία
Η ανθρώπινη καρδιά περιλαμβάνει 4 θαλάμους, καθένας από τους οποίους, για συγκεκριμένους λόγους, μπορεί να αυξηθεί και να υπερτροφοδοτηθεί. Συνήθως η υπερτροφία είναι μια προσπάθεια του οργανισμού να ξεπεράσει οποιαδήποτε ανεπάρκεια του οργάνου με αυτή την αντιστάθμιση. Η υπερτροφία της καρδιάς δεν γίνεται ανεξάρτητη ασθένεια - είναι σύμπτωμα άλλων παθολογιών.
Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να δημιουργεί ροή αίματος για να παρέχει σε όλους τους ιστούς και τα όργανα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
καταστάσεις GPP
Φλεβικό αίμα από την κοίλη φλέβα του μεγάλου κύκλου εισέρχεται στον δεξιό κόλπο. Η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου συμβαίνει όταν το αίμα ρέει από την κοίλη φλέβα σε περίσσεια ήμε πνευμονική υπέρταση, όταν το αίμα από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία δεν μπορεί να περάσει αμέσως και πλήρως. Η κολπική κοιλότητα από αυτό αρχίζει σταδιακά να επεκτείνεται, το τοίχωμα παχαίνει.
Μια άλλη αιτία υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου είναι η υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε υπέρταση και στη δεξιά κοιλία. Για το λόγο αυτό, το αίμα από το PP δεν μπορεί να περάσει αμέσως στην κοιλία, η οποία οδηγεί επίσης στο HPP. Το φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς αυξάνεται επίσης σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Ο κύριος λόγος είναι το υπερβολικό αίμα και πίεση.
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν υπάρχει στένωση της τριγλώχινας βαλβίδας που χωρίζει τον κόλπο από την κοιλία. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του αίματος κολλάει στον κόλπο. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο ελάττωμα εμφανίζεται μετά από ρευματικό επεισόδιο, με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
Ένα άλλο ελάττωμα είναι η ανεπάρκεια της καθορισμένης βαλβίδας, στην οποία τα φυλλάδιά της δεν κλείνουν εντελώς και κάποιο μέρος του αίματος επιστρέφει. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν η αριστερή κοιλία διαστέλλεται. Το φορτίο πίεσης θα συμβεί με πνευμονικές παθολογίες: βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα, γενετική ασθένεια της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτές οι ασθένειες αυξάνουν τον όγκο του αίματος στην κοιλία και μετά από αυτό ο κόλπος υπερτονίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας συνδυάζονται τόσο συχνά.
Για να αποκατασταθεί η κανονική ροή του αίματος, ο κόλπος πρέπει να αποβάλλει το αίμα με μεγαλύτερη δύναμη και υπερτροφεί. Η υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου αναπτύσσεται σταδιακά όταν η αιτιολογική νόσος παραμένει μη ανιχνεύσιμη καιχωρίς θεραπεία.
Ο χρόνος είναι ατομικός για κάθε ασθενή, αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα η εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του καρδιακού μυός και η εμφάνιση χρόνιας μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας.
Άλλες ασθένειες που οδηγούν σε GPP
Η πρόκληση της ανάπτυξης υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου μπορεί:
- Αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου - αυτό το φαινόμενο θεωρείται μέρος της μετεμφραγματικής καρδιοσκλήρωσης, όταν αναπτύσσεται μια ουλή στο σημείο της νέκρωσης. Τα υγιή καρδιομυοκύτταρα γίνονται πιο ογκώδη - πυκνώνουν, που εξωτερικά μοιάζει με υπερτροφισμένο μυ. Είναι επίσης ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός και πιο συχνά αφορά την αριστερή κοιλία. Αυτό δημιουργεί έναν άλλο συνδυασμό υπερφόρτωσης δεξιού κόλπου και διαστολικής υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας.
- Μεταμυοκαρδιοσκλήρωση - ο ουλώδης ιστός σχηματίζεται με τους ίδιους μηχανισμούς, αλλά μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοκάρδιο.
- Ισχαιμική καρδιοπάθεια - εδώ μιλάμε για απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο ή πλάκα αθηροσκλήρωσης. Αυτό αναγκαστικά προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου και η συσταλτική λειτουργία των καρδιομυοκυττάρων είναι εξασθενημένη. Τότε οι περιοχές του μυοκαρδίου που γειτνιάζουν με τις πληγείσες περιοχές αρχίζουν να πυκνώνουν αντισταθμιστικά.
- Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια - εμφανίζεται λόγω γονιδιακών διαταραχών στις οποίες υπάρχει ομοιόμορφη πάχυνση του μυοκαρδίου ολόκληρου του καρδιακού μυός. Είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και συλλαμβάνει το μυοκάρδιο του δεξιού κόλπου, τότε καταγράφεται υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου στο παιδί.
Απόσυγγενείς παθολογικές καταστάσεις της υπερφόρτωσης του καρδιακού μυός της καρδιάς προκαλεί:
- Ελαττωματικό διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Με αυτή την απόκλιση, η καρδιά τροφοδοτεί με αίμα τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της καρδιάς με την ίδια πίεση, με αποτέλεσμα αυξημένο φορτίο στον κόλπο.
- Η ανωμαλία του Ebstein είναι ένα σπάνιο ελάττωμα κατά το οποίο τα φύλλα της κολποκοιλιακής βαλβίδας βρίσκονται δίπλα στη δεξιά κοιλία και όχι στον κολπογαστρικό δακτύλιο. Στη συνέχεια, ο δεξιός κόλπος συγχωνεύεται με μέρος της δεξιάς κοιλίας και επίσης υπερτροφεί.
- Μεταφορά των μεγάλων αγγείων - οι κύριες αρτηρίες του ΚΚΚ αλλάζουν την ανατομική τους θέση - η κύρια αρτηρία των πνευμόνων διαχωρίζεται από την αριστερή καρδιά και η αορτή - από τη δεξιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η HPP εμφανίζεται σε παιδί κάτω του 1 έτους. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή απόκλιση.
- Είναι επίσης δυνατό να υπερφορτωθεί ο δεξιός κόλπος σε εφήβους που είναι επιρρεπείς σε φανατικά αθλήματα. Η τακτική άσκηση είναι μια κοινή αιτία UPP.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις παθολογίας
Το Η ίδια η GPP δεν έχει συμπτώματα. Μόνο τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο, τα οποία συμπληρώνονται από φλεβική συμφόρηση, μπορεί να ενοχλήσουν.
Τότε μπορούμε να πούμε ότι σημάδια υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου - δύσπνοια ακόμη και με μικρή προσπάθεια, πόνος πίσω από το στέρνο.
Μπορεί να αναπτυχθεί κυκλοφορική ανεπάρκεια, πνευμονική ανεπάρκεια. Πνευμονική κόπωση:
- δύσπνοια σε οριζόντια θέση και με την παραμικρή προσπάθεια;
- βήχαςτη νύχτα, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος.
Έλλειψη ροής αίματος:
- βαρύτητα στη δεξιά πλευρά του στήθους;
- πρήξιμο στα πόδια;
- ασκίτης;
- διασταλμένες φλέβες.
Μπορεί επίσης να υπάρχει άδικη κόπωση, αρρυθμίες, μυρμήγκιασμα στην καρδιά, κυάνωση. Εάν αυτά τα παράπονα προέκυψαν μόνο κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και για πρώτη φορά, μπορείτε να υπολογίζετε ότι θα εξαφανιστούν μετά τη θεραπεία. Για έλεγχο, εκτελείται ΗΚΓ σε δυναμική.
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια παθολογίας. Είναι δυνατό να υποθέσουμε την παρουσία υπερφόρτωσης μόνο εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνιες παθολογίες των πνευμόνων ή έχει προβλήματα με τις βαλβίδες.
Εκτός από την ψηλάφηση, την κρούση και την ακρόαση, χρησιμοποιείται ΗΚΓ, το οποίο προσδιορίζει ορισμένα σημεία υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ. Ωστόσο, ακόμη και αυτοί οι δείκτες μπορούν να είναι παρόντες μόνο προσωρινά και να εξαφανιστούν μετά την ομαλοποίηση των διαδικασιών. Σε άλλες περιπτώσεις, μια τέτοια εικόνα μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας κολπικής υπερτροφίας.
Ο υπέρηχος βοηθά στον προσδιορισμό της αύξησης της πίεσης και του όγκου του αίματος σε διάφορα μέρη της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να ανιχνεύσει παραβιάσεις σε όλα τα μέρη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Πνευμονική καρδιά (P-pulmonale)
Με αυτό συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στην πνευμονική κυκλοφορία και αυτός είναι ο κύριος λόγος για την υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου.
Αυτό αντανακλάται στο ΗΚΓ από ένα τροποποιημένο κύμα P(κολπικό δόντιο). Γίνεται ψηλό και μυτερό με τη μορφή κορυφής αντί για την πεπλατυσμένη κορυφή στον κανόνα.
Η λειτουργική υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ μπορεί επίσης να δώσει ένα αλλοιωμένο P - αυτό σημειώνεται, για παράδειγμα, με υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, ταχυκαρδία κ.λπ. Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά δεν συμβαίνει πάντα εμφανίζονται μόνο με GPP, μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικό σε υψηλή ασθενική νόσο. Επομένως, άλλες μελέτες χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση.
Εάν υπάρχουν σημεία υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου στο ΗΚΓ, συνιστάται στον ασθενή ηχοκαρδιογραφία. Θεωρείται ασφαλές για κάθε κατηγορία ασθενών και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές με την πάροδο του χρόνου. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να δώσουν απαντήσεις σχετικά με το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς, τον όγκο των θαλάμων κ.λπ.
Μαζί με το EchoCG, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα Doppler και, στη συνέχεια, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την αιμοδυναμική και τη ροή του αίματος.
Όταν οι απόψεις διαφέρουν, συνταγογραφούνται αξονική τομογραφία ή ακτινογραφίες. Η ακτινογραφία δείχνει παραβιάσεις του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Τα περιγράμματα τους συγχωνεύονται με τα περιγράμματα των αγγείων. Επιπλέον, μια ακτινογραφία θα δείξει την κατάσταση άλλων δομών του θώρακα, η οποία είναι πολύ πολύτιμη στην πνευμονική παθολογία ως η βασική αιτία της GPP.
Επιπτώσεις του GPP
Σε χρόνιες παθήσεις του πνευμονικού συστήματος, οι ενεργές κυψελίδες αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, ενώ η περιοχή ανταλλαγής αερίων γίνεται μικρότερη. Διαταράσσεται επίσης η μικροκυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον μικρό κύκλο του αίματος. Οι κόλποι πρέπει να συστέλλονται ενεργά, κάτι που τελικά προκαλείυπερτροφία τους.
Έτσι, οι επιπλοκές και οι συνέπειες της MPD είναι:
- επέκταση των θαλάμων της καρδιάς;
- μειωμένη κυκλοφορία, πρώτα σε μικρό και μετά σε μεγάλο κύκλο;
- πνευμονικός σχηματισμός;
- φλεβική συμφόρηση και ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί και επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Θεραπεία
Είναι δυνατή η ομαλοποίηση του μεγέθους του κόλπου και η βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός μόνο εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος, η αιτία της παθολογίας. Μια τέτοια θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη, η μονοθεραπεία δεν έχει νόημα.
Επί παρουσίας πνευμονικής παθολογίας, πρόκειται για βρογχοδιασταλτικά (δισκία και εισπνευστήρες), αντιβιοτική θεραπεία για βακτηριακή αιτιολογία διαταραχών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για βρογχεκτασίες.
Για καρδιακά ελαττώματα, η διορθωτική χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή. Μετά από καρδιακές προσβολές και μυοκαρδίτιδα, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η αναδιαμόρφωση με τη βοήθεια αντιυποξαντικών και καρδιοπροστατευτικών φαρμάκων.
Εμφανίζονται αντιυποξαντικά: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" και "Preductal". Καρδιοπροστατευτικά: ACE ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARA II). Μπορούν πραγματικά να επιβραδύνουν την εμφάνιση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Πιο συχνά από άλλα, Enalapril, Quadropril,"Περινδοπρίλη" κ.λπ.
Απαιτούνται άζωτα, βήτα-αναστολείς (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη, νεμπιβαλόλη κ.λπ.), αναστολείς ΜΕΑ, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος, στατίνες που ομαλοποιούν την ποσότητα της χοληστερόλης.
Γλυκοζίτες (σύμφωνα με ενδείξεις) και αντιαρρυθμικά, φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία. Κρίνοντας από τις κριτικές, επιτεύχθηκαν καλά αποτελέσματα με το διορισμό του Riboxin.
Πρόληψη υποτροπής
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι προνόμιο του γιατρού, μεγάλη ευθύνη φέρει ο ίδιος ο ασθενής. Χωρίς τη συμμετοχή του, οι προσπάθειες των γιατρών δεν θα έχουν αποτέλεσμα. Ένα άτομο πρέπει οπωσδήποτε να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του: να σταματήσει το κάπνισμα και το αλκοόλ, να δημιουργήσει σωστή διατροφή, να εξαλείψει τη σωματική αδράνεια, να τηρήσει την καθημερινή ρουτίνα, να ασκήσει μέτρια σωματική δραστηριότητα και να ομαλοποιήσει το σωματικό βάρος. Εάν οι παθολογίες του καρδιαγγειακού και του πνευμονικού συστήματος γίνουν χρόνιες, δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.
Μπορείτε να βελτιώσετε την κατάσταση μόνο αποτρέποντας τις παροξύνσεις αυτών των παθολογιών. Τότε το φορτίο στο καρδιακό σύστημα μειώνεται.
MPD και εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνονται τεράστιες αλλαγές στο σώμα, όχι μόνο όσον αφορά την ορμονική ισορροπία, αλλά και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Μια δύσκολη κατάσταση προκύπτει κατά τη διάγνωση της υπερφόρτωσης του δεξιού κόλπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σε αυτή την κατάσταση θεωρείται εξωγεννητική ασθένεια. Η διάγνωση δεν πρέπει μόνο να εδραιωθεί, αλλά και η ικανότηταγυναίκες έως την κύηση και τον τοκετό.
Η καλύτερη επιλογή είναι, φυσικά, η διάγνωση καρδιακών παθολογιών πριν από τη σύλληψη, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τις περισσότερες φορές, έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις νοσηλεύονται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, αυτό γίνεται για να παρακολουθείται η κατάσταση στη δυναμική.
Κατά την πρώτη εισαγωγή στο νοσοκομείο, εξετάζεται το ελάττωμα, προσδιορίζεται η δραστηριότητα της διαδικασίας και αξιολογείται το έργο της κυκλοφορίας του αίματος, λαμβάνοντας υπόψη το ζήτημα της πιθανής διακοπής της εγκυμοσύνης.
Χρειάζεται επανεισαγωγή στο νοσοκομείο γιατί το φυσιολογικό στρες του σώματος για τη διατήρηση της εργασίας του καρδιακού μυός σε μια γυναίκα φτάνει στο αποκορύφωμά της. Η τρίτη νοσηλεία βοηθά τους γιατρούς να επιλέξουν τον τρόπο τοκετού.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη της υπερτροφίας του δεξιού κόλπου ξεκινά με μια αναθεώρηση του τρόπου ζωής, που συνεπάγεται μια σωστή ισορροπημένη διατροφή και έναν ορθολογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης. Αν δεν είσαι επαγγελματίας αθλητής και δεν χρειάζεσαι Ολυμπιακά μετάλλια, μην δείχνεις πεισματάρικο φανατισμό στον αθλητισμό. Εξουθενώνει το σώμα και εξαντλεί την καρδιά. Η πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα αυξάνεται και η υπερτροφία δεν θα αργήσει να εμφανιστεί. Το περπάτημα για μια ώρα την ημέρα, το κολύμπι, η ποδηλασία είναι αρκετά.
Ένα άλλο πρόβλημα είναι να αποφύγετε το άγχος. Έχουν επίσης πολύ αρνητική επίδραση στο έργο της καρδιάς και ολόκληρου του οργανισμού συνολικά. Η γιόγκα, ο διαλογισμός, η χαλάρωση μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.
