Τα ερυθροκύτταρα είναι μικροσκοπικά κύτταρα που υπάρχουν στο ανθρώπινο αίμα. Μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα μέσω των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων, εκτελώντας μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες στο σώμα μας - την ανταλλαγή αερίων. Η παρουσία τους στα ούρα επιτρέπεται μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες και η αυξημένη περιεκτικότητά τους μπορεί να υποδηλώνει ότι ορισμένα όργανα δεν λειτουργούν με τον σωστό τρόπο. Ας δούμε τι σημαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.
Ούρα ως δείκτης
Το αίμα όχι μόνο προμηθεύει όργανα και ιστούς με τις απαραίτητες ουσίες, αλλά αφαιρεί από αυτά ήδη χρησιμοποιημένα ή άπεπτα προϊόντα. Τα νεφρά το φιλτράρουν, επιστρέφοντας ό,τι μπορεί να είναι χρήσιμο, και κόβοντας οτιδήποτε περιττό, για να το αφαιρέσουν στη συνέχεια από το σώμα. Έτσι, το σώμα απαλλάσσεται από τοξίνες, δηλητήρια, υπερβολικές ορμόνες και άλατα, καθώς και από απλά άχρηστα σωματίδια που κατά κάποιο τρόπο κατέληξαν σε αυτό.
Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ του απεκκριτικού και του κυκλοφορικού συστήματος, η ανάλυση ούρων είναι ένας από τους συνήθεις τρόπους για τον εντοπισμό διαφόρωνπαθολογίες και διαταραχές που υπάρχουν μέσα μας. Όταν κάποια όργανα δυσλειτουργούν, στο αίμα εμφανίζονται συχνά επιπλέον κύτταρα ή στοιχεία, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στα υγρά που εκκρίνονται από το σώμα.
Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ονομάζεται αιματουρία και έχει την ίδια προέλευση. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Μερικές φορές έχουν προσωρινό, καθαρά φυσιολογικό χαρακτήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα υγείας.
Αύξηση απουσίας παθολογίας
Τα ερυθροκύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα κύτταρα. Αντιδρούν σε αλλαγές στο περιβάλλον, ξαφνική αλλαγή στις συνήθειες ή στον τρόπο ζωής, στο υπερβολικό στρες στο σώμα κ.λπ. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγή στον αριθμό των αιμοσφαιρίων, ωστόσο, όταν τελειώσει η επίδραση του αρνητικού παράγοντα, τα κύτταρα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
Συνήθεις φυσιολογικές αιτίες υψηλού αριθμού RBC στα ούρα:
- παρατεταμένη έκθεση σε ζέστη ή ζεστά και βουλωμένα δωμάτια,
- κατάχρηση πικάντικων τροφίμων και μπαχαρικών,
- τοξίκωση από αλκοόλ;
- υπερβολική σωματική εργασία, αθλητισμός;
- έμμηνο ρύση;
- άγχος ή νευρικό σοκ;
- λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
Άλλες αιτίες αιματουρίας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι το σώμα είναιφλεγμονώδης διαδικασία και η εργασία ορισμένων συστημάτων διαταράσσεται. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία εμφανίστηκε η «δυσλειτουργία», διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες αιματουρίας:
- Σωματικά ή προνεφρικά - τα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνονται λόγω ασθένειας οργάνων που δεν σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Μεταξύ αυτών: αιμορροφιλία, θρόμβωση, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, εμβολή φλεβών και αρτηριών. Αυτά μπορεί να είναι ιοί, λοιμώξεις, παράσιτα, δηλητηρίαση, προβλήματα αίματος ή ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και ασθένειες που εμφανίζονται με αιμορραγικό σύνδρομο.
- Νεφρικά - παθήσεις ή τραυματισμοί των νεφρών, όπως διάφοροι όγκοι, κύστεις, πέτρες, πυελονεφρίτιδα, αιμαγγείωμα, δυσπλασίες των νεφρών, χρόνια ή οξεία ανεπάρκεια.
- Μεταστρενικά - τραυματισμοί και ασθένειες που εμφανίζονται στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, όπως όγκοι, πέτρες, έλκη, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα.
Τα αιμοσφαίρια στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα πρωτογενούς βλάβης οργάνων, όταν η αιματουρία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Με δευτερογενή βλάβη εμφανίζεται ως επιπλοκή συστηματικής νόσου. Μια άλλη αιτία είναι γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Goodpasture, το σύνδρομο Alport, η κληρονομική ονυχοαρθρίτιδα, η νόσος Fabry, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
RBC στα ούρα των γυναικών
Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ποικίλλει, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Ο τυπικός τρόπος ελέγχου περιλαμβάνει μια γενική κλινική ανάλυση, όπου καταμετρώνται εξετάζοντας το έκκριμα απευθείας μέσω μικροσκοπίου. Στις γυναίκες, ο κανόνας είναι από το μηδέν έως το τρίαερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο δεν μπορεί να επηρεάσει τη συμπεριφορά τους, επομένως, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό τους θα πρέπει να παραμείνει εντός των ενδεικνυόμενων ορίων. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να προκληθεί από ασθένειες και διαταραχές όπως:
- κυστίτιδα;
- colpitis;
- διάβρωση τραχήλου;
- ουρηθρίτιδα;
- ουρολιθίαση;
- φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;
- ινομύωμα;
- κακοήθη νεοπλάσματα.
Αιματουρία στους άνδρες
Για τους άνδρες, ο ρυθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι μικρότερος από αυτόν των γυναικών. Επιτρέπεται να μην υπάρχουν περισσότερα από ένα αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο. Οι ασθένειες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού τους είναι:
- ουρηθρίτιδα;
- προστατίτιδα;
- αδένωμα προστάτη;
- απόστημα προστάτη;
- κυστιδίτιδα;
- αιμοφιλία;
- όγκοι στο ουρογεννητικό σύστημα.
RBC στα ούρα σε παιδιά
Το σώμα των παιδιών αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απαιτούν συχνότερες εξετάσεις. Ο έλεγχος της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός παιδιού συνιστάται κάθε χρόνο. Στα νεογέννητα, δεν πρέπει να είναι περισσότερα από 6-7, σε μεγαλύτερη ηλικία - όχι περισσότερα από 4-5.
Ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει δυσμεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με υποσιτισμό. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν πάρα πολλές πρωτεϊνούχες τροφές, συντηρητικά, σοκολάτα ή εσπεριδοειδή στη διατροφή. Συμβάλλουν στην εναπόθεση αλάτων, τα οποίατραυματίζουν την ουρήθρα όταν περνούν από αυτήν.
Σε νεαρή ηλικία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι συχνά σημάδι κληρονομικών ασθενειών ή συγγενών διαταραχών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρέπει να μελετούν το οικογενειακό ιστορικό, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα αρχεία ψυχογένεσης, νεφρικής νόσου, λοιμώξεων στο παρελθόν, παρουσία νεφροπάθειας, αιματουρίας, παθολογιών ακοής και όρασης στους γονείς.
Οι πιο συχνές αιτίες αιματουρίας είναι:
πυελονεφρίτιδα;
- ουρηθρίτιδα;
- σχιστοσωμίαση;
- φυματίωση νεφρού;
- φίμωση στα αγόρια;
- Νόσος του Berger;
- Σύνδρομο Alport;
- Schönlein-Genoch jade;
- όγκοι;
- τραυματισμοί;
- αρτηριοφλεβικές ανωμαλίες.
Πώς εκδηλώνεται η αιματουρία;
Σε περίπου 15% των ασθενών, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν γίνεται με κανέναν τρόπο αισθητή και είναι ασυμπτωματική. Σε άλλες περιπτώσεις συνοδεύεται από ενόχληση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο ή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνή επιθυμία για ούρηση, γκρίνια στην οσφυϊκή χώρα.
Επιπλέον, η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο γενικής αδυναμίας, ναυτίας, απώλειας όρεξης και αυξημένης κόπωσης. Διάφορα φυσικά αίτια μπορεί να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, μυαλγία, αναιμία, υπερκαλιαιμία και υπερνατριαιμία, καθώς και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με την υποκείμενη νόσο. Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος συχνά συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσφορία και ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς καιπερίνεο, δυσουρία.
Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα ή όχι. Εάν η συγκέντρωσή τους είναι υψηλότερη από το φυσιολογικό, αλλά αυτό δεν εκδηλώνεται οπτικά, τότε μιλάμε για μικροαιματουρία. Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση κόκκινων σωμάτων είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αναλύσεων και μελετών ρευστών εικόνων. Με την αιματουρία, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι τόσο υψηλός που χρωματίζουν τα ούρα ροζ ή καφέ. Μερικές φορές υπάρχει αίμα σε αυτό ως μικροί θρόμβοι και κηλίδες.
Τεστ
Ακόμα και μια τυπική κλινική ανάλυση επιτρέπει την ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, κατά την οποία ελέγχεται επίσης για μια σειρά από άλλες ανωμαλίες. Για αυτόν, το έκκριμα συλλέγεται νωρίς το πρωί στη μέση της διαδικασίας της ούρησης. Γίνεται κλινική εξέταση για τον έλεγχο τυχόν ανωμαλιών.
Ο βαθμός της νόσου και ο εντοπισμός της σάς επιτρέπουν να μάθετε τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Τεστ Nechiporenko - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό των κυττάρων του αίματος. Διενεργείται αφού μια γενική ανάλυση έχει αποκαλύψει ότι υπάρχει πρόβλημα. Τα ούρα σε δοκιμαστικό σωλήνα τοποθετούνται σε φυγόκεντρο και αναμιγνύονται σε αυτό για αρκετά λεπτά και στη συνέχεια ελέγχονται με μικροσκόπιο. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που βρέθηκαν πολλαπλασιάζεται με έναν συντελεστή. Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων για ανάλυση είναι 1000/ml.
- Μέθοδος Kakovsky-Addis - καθορίζει την καθημερινή διακύμανση των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των κυλίνδρων στα ούρα, ανακαλύπτει ποια κύτταρα είναι περισσότερα. Με βάση αυτό, μπορείτε να μάθετε ποια ασθένεια οδήγησε σε δυσάρεστα συμπτώματα. Η δειγματοληψία ούρων γίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ρυθμός των ερυθροκυττάρων γιαανάλυση - όχι περισσότερο από 1-2 εκατομμύρια (1, 0-2, 0106/ημέρα).
- Τεστ τριών γυαλιών - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σε ποια περιοχή του σώματος έχει σημειωθεί παραβίαση. Το υγρό μιας ούρησης συλλέγεται από τον ασθενή σε τρία διαφορετικά δοχεία, σε διαφορετικά στάδια της διαδικασίας. Ανάλογα με το σε ποιο δοκιμαστικό σωλήνα θα αυξηθεί το επίπεδο των ερυθροκυττάρων, μπορεί κανείς να βγάλει ένα συμπέρασμα για την πηγή του προβλήματος. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ασθένειας της ουροδόχου κύστης, το αίμα θα βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα των ούρων και σε περίπτωση νεφρικής βλάβης, στο τελευταίο μέρος.
Για ακριβέστερη εικόνα και συγκεκριμένες αιτίες αιματουρίας, πραγματοποιούνται άλλες εξετάσεις:
- Υπερηχογράφημα των ουροφόρων σωλήνων;
- Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας;
- ακτινογραφία νεφρού;
- MRI και CT οργάνων ούρων;
- χημεία αίματος.
Προετοιμασία για εξετάσεις
Για να μην δώσει ψευδές αποτέλεσμα η εξέταση για ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι απλοί κανόνες πριν από την ανάλυση:
- Περιμένετε τουλάχιστον τέσσερις ημέρες μετά την περίοδό σας.
- Μειώστε την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
- Μην πίνετε πολύ νερό την ημέρα πριν από το τεστ.
- Μην κάνετε αθλήματα, αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα, τη σάουνα ή το μπάνιο τουλάχιστον μία ημέρα πριν ουρήσετε.
- Μην παίρνετε αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και διουρητικά για μία ή δύο ημέρες.
- Συλλέξτε υλικό σε καθαρό δοχείο, κατά προτίμηση από φαρμακείο.
- Ξέπλυνε καλά τα γεννητικά όργανα πριν τη συγκομιδή.
- Μεταφέρετε το υλικό στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή, διαφορετικά θα συσσωρευτεί πολλά βακτήρια.
Αντιμετώπιση και διαχείριση των συμπτωμάτων
Επειδή τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αποτέλεσμα πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας, είναι η πηγή του προβλήματος που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να εξαλείψει μόνο το σύμπτωμα και το αποτέλεσμα θα είναι βραχύβιο εάν δεν εξαλειφθεί η ίδια η ασθένεια.
Όλες οι διαταραχές που προκαλούν αίμα στα ούρα είναι αρκετά επικίνδυνες και μπορούν εύκολα να γίνουν χρόνιες. Επομένως, είναι επιθυμητό να ανταποκριθείτε στο σύμπτωμα γρήγορα και να υποβληθείτε οπωσδήποτε σε όλες τις εξετάσεις που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.
