Μία από τις αρκετά συχνές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Για να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τη λύση του προβλήματος με σύνθετο τρόπο. Ένας έμπειρος γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία μετά από μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Τι είναι αυτή η πάθηση, ποια είναι τα αίτια, οι εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν περαιτέρω.
Γενική περιγραφή
Η βασική ανεπάρκεια σύμφωνα με το ICD-10 αναφέρεται στην κατηγορία 5 «Αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος» και έχει τον κωδικό G45. Σε αυτό το έγγραφο, η ασθένεια ονομάζεται "Σύνδρομο Σπονδυλοβασιλικού Αρτηριακού Συστήματος".
Η νόσος είναι μια διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας που είναι αναστρέψιμη. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από μείωση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ορισμένοη περιοχή του εγκεφάλου που τροφοδοτείται από προσβεβλημένες αρτηρίες (σπονδυλική και βασική).
Η σπονδυλοβασική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό αντανακλά την οξεία παροδική ισχαιμία του εγκεφάλου στις περιοχές εκείνες όπου προσδιορίζεται η αγγείωση της κύριας και της σπονδυλικής αρτηρίας. Ορισμένες αλλαγές στην παθολογική εικόνα μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς μετά τη διακοπή ενός ισχαιμικού επεισοδίου.
Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου ποικίλλουν. Μπορεί να εμφανιστούν αρκετά συμπτώματα. Μερικές φορές είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε το κύριο. Μελετώντας τα συμπτώματα της οξείας βασικής ανεπάρκειας, οι γιατροί εντόπισαν δύο κατηγορίες εκδηλώσεων της νόσου:
- Paraximal - τα σύνδρομα εμφανίζονται κατά την έναρξη ενός ισχαιμικού επεισοδίου.
- Μόνιμη - χαρακτηρίζεται από μακρά εκδήλωση, που παρατηρείται στον ασθενή στο διάστημα μεταξύ των προσβολών.
Στις αρτηρίες του σπονδυλοβασιλικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν τόσο ισχαιμικά παροδικά επεισόδια όσο και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια διαφόρων βαθμών έντασης. Συμπεριλαμβανομένου ότι μπορεί να είναι λανθασμένα.
Λόγος ανάπτυξης
Το σύνδρομο βασικής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Η κυριότερη είναι διάφορες βλάβες των σπονδυλικών αρτηριών. Είναι διαφορετικής φύσης. Επίσης, παθολογικές αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν στις υποκλείδιες και στις ανώνυμες αρτηρίες.
Τέτοιες εκδηλώσεις εξηγούνται από την ανάπτυξη στένωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από αθηροσκληρωτική φύση. Πρέπει να σημειωθεί ότι αρκετάσυχνά υπάρχει σπονδυλοβασική ανεπάρκεια στο πλαίσιο της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Υπάρχει συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών, οι οποίες συμπιέζονται από τους σπονδύλους. Τα τελευταία, λόγω των χαρακτηριστικών της νόσου, έχουν αλλοιωμένη διαμόρφωση. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να είναι οστεόφυτα ή σπονδύλωση. Η συμπίεση που προκαλείται από τέτοιους παράγοντες μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητη αιτία της ανάπτυξης σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου δεν προκαλούνται πάντα από την κακή βατότητα των σπονδυλικών αρτηριών. Οι πιο συχνές αιτίες μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή, εκτός από αυτές που έχουν ήδη αναφερθεί, είναι:
- Κήλη αυχενικού δίσκου.
- Μυϊκός σπασμός στον αυχένα.
- Υπεξάρματα των αυχενικών σπονδύλων.
- Γενετικές, κληρονομικές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της βασικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι τραυματισμός στον αυχένα ποικίλης σοβαρότητας.
Κλινικές εκδηλώσεις
Η οξεία σπονδυλοβασική ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιαστεί με ποικίλα συμπτώματα. Μπορούν να είναι αγώγιμα (ευαίσθητα, πυραμιδικά), αιθουσαία, οπτικά. Οι λειτουργίες των κρανιακών νεύρων μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον συνδυασμό των συμπτωμάτων της βασικής ανεπάρκειας, προσδιορίζεται το μέγεθος της περιοχής που επηρεάζεται από την ισχαιμία και ο εντοπισμός της.
Η παροχή αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο. Ως εκ τούτου, τα περιγραφόμενακλασικές νευρολογικές εκδηλώσεις στην πραγματικότητα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται στην καθαρή τους μορφή. Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια, η πλευρά των αισθητηριακών και κινητικών αποκλίσεων και διαταραχών μπορεί να αλλάξει.
Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πάρεση, μειωμένο συντονισμό. Η δυναμική αταξία συνδυάζεται στα άκρα με εσκεμμένο τρόμο. Το βάδισμα μπορεί να διαταραχθεί ή ο μυϊκός τόνος μπορεί να μειωθεί ασύμμετρα.
Οι αισθητηριακές διαταραχές συχνά εκδηλώνονται με πλήρη ή μερική αναισθησία στο άκρο, το ήμισυ του κορμού. Μπορεί να εμφανιστούν παραισθησία. Στο 25% των ασθενών, υπάρχει επιφανειακή ή βαθιά έκπτωση της ευαισθησίας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η εμπλοκή σε παθολογικές διεργασίες ορισμένων περιοχών της παροχής αίματος των σπονδυλικών αρτηριών, των καρωτιδικών αρτηριών με κλινικές εκδηλώσεις. Επομένως, κατά τη διάγνωση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μεθόδους νευροαπεικόνισης.
Οπτικές διαταραχές, ζάλη
Μεταξύ των συμπτωμάτων της βασικής ανεπάρκειας, μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις είναι η διαταραχή της όρασης. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί να εκδηλωθεί με την απώλεια πεδίων. Μπορεί να εμφανιστούν φωτοψίες.
Όταν επηρεάζεται το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφαλικού στελέχους, εμφανίζονται διαταραχές στην περιοχή των νεύρων του κρανίου. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές οφθαλμοκινητικού τύπου. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, στραβισμός, κατακόρυφος διαχωρισμός των βολβών κ.λπ. Αυτή η κατηγορία διαταραχών περιλαμβάνει επίσης την περιφερική πάρεση των μυών του προσώπου και το βολβικό σύνδρομο.
Οι αναφερόμενες εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Σπάνια εμφανίζεται μόνο ένα σύνδρομο. Οι βλάβες μπορεί να προκληθούν από έναν συνδυασμό κυκλοφορικών διαταραχών στις σπονδυλικές και καρωτιδικές αρτηρίες.
Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας είναι η ζάλη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά, αλλά μερικές φορές μπορεί να φτάσει και αρκετές ώρες. Αυτό οφείλεται στα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, στην υψηλή ευαισθησία στην ισχαιμία.
Η ζάλη μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Μερικές φορές υπάρχει συστηματική παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής. Υπάρχει όμως και μια μικτή φύση ζάλης. Αυτό εκδηλώνεται με μια αίσθηση περιστροφής ή κίνησης σε μια ευθεία γραμμή αντικειμένων που περιβάλλουν τον ασθενή, καθώς και το ίδιο του το σώμα. Αυτό συχνά προκαλεί ναυτία και μερικές φορές έμετο. Ο ασθενής έχει υπεριδρωσία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση της ενόχλησης μειώνεται. Όμως μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα, όπως η αταξία. Γίνονται πιο έντονα, γίνονται επίμονα, μόνιμα.
Ακουστικά προβλήματα
Μελετώντας τα συμπτώματα και τη θεραπεία της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας, αξίζει να σημειωθεί μια άλλη συχνή εκδήλωση παθολογίας. Πρόκειται για προβλήματα ακοής. Μπορεί να μειωθεί αισθητά, ο θόρυβος εμφανίζεται στα αυτιά. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα συμφόρησης. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα όταν η ισχαιμία επηρεάζει τη ζώνη της κάτω πρόσθιας αρτηρίας.παρεγκεφαλίτιδα. Παρέχει αίμα στις ραχιαία πλάγια περιοχές του εγκεφάλου, καθώς και στον παρεγκεφαλιδικό μίσχο. Αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί επίσης το εσωτερικό αυτί, το κοχλιακό νεύρο.
Ακουστικές και αιθουσαίες διαταραχές, που εκδηλώνονται συστηματικά, συχνά συνοδεύονται από άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις. Αυτό υποδεικνύει μια παθολογία της διατροφής της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους.
Πολύ λιγότερο συχνά, ένας ασθενής αναπτύσσει μια μεμονωμένη βλάβη του ισχαιμικού τύπου του εσωτερικού αυτιού ή του νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει οξεία μορφή απώλειας ακοής, καθώς και ζάλη. Δεν υπάρχει νευρολογικό έλλειμμα. Παρόμοια κατάσταση συμβαίνει λόγω μείωσης της βατότητας της ακουστικής αρτηρίας, η οποία είναι ο τερματικός κλάδος της κάτω πρόσθιας παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Δεν υπάρχουν αναστομώσεις εδώ.
Μια τέτοια μεμονωμένη παραβίαση είναι πολύ σπάνια. Απαιτείται ολοκληρωμένη διάγνωση, αφού μια τέτοια εκδήλωση υποδηλώνει μερικές φορές την έναρξη της ανάπτυξης εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο συνοδεύεται από σημαντικό έλλειμμα νευρολογικού τύπου.
Διάγνωση
Για να συνταγογραφηθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για τη βασική ανεπάρκεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Μέχρι σήμερα, μία από τις καλύτερες μεθόδους νευροαπεικόνισης είναι η μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατό να εντοπιστούν ακόμη και μικρές εστίες παθολογίας.
Εάν απαιτείται να διαφοροποιηθεί η φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία. Αλλά αυτή η διαδικασία θα είναι λιγότερο κατατοπιστική,εάν χρειάζεται να μελετήσετε τη δομή των δομών του κρανιακού οπίσθιου βόθρου. Σήμερα, είναι δυνατή η εξερεύνηση της αγγειακής κλίνης χρησιμοποιώντας μαγνητική αγγειογραφία. Ωστόσο, η ακτινοσκιερή αγγειογραφία υπερτερεί αυτής της διαδικασίας όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών.
Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα βλάβης της κύριας αρτηρίας, μόνο η μέθοδος της επιλεκτικής εγκεφαλικής αγγειογραφίας θα είναι ενημερωτική. Εάν η στένωση των τοιχωμάτων και η μείωση της βατότητας των αγγείων προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, ειδικά στις άπω σπονδυλικές τομές, η ψηφιακή αγγειογραφία των αρτηριών είναι μια αρκετά κατατοπιστική τεχνική. Μια παρόμοια ενδοφλέβια διαδικασία δεν θα είναι ενημερωτική σε αυτήν την περίπτωση.
Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι αγγειογραφικές μελέτες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Επομένως, συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή.
Στην πορεία της συμπεριφοράς του υπερήχου σήμερα, χρησιμοποιείται μια εγκατάσταση Doppler και ένας σαρωτής triplex. Αυτό σας επιτρέπει να απεικονίσετε ποιοτικά τα έντονα και κακώς ενδοκρανιακά τμήματα των αρτηριών. Είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που χαρακτηρίζεται από ανώδυνη και χωρίς παρενέργειες.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της βασικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, καθώς και τις κλινικές εκδηλώσεις. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να διατηρείται η φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Περιέχει ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμπληρώσετε τη διατροφήβιταμίνες C και R. Εξαιρούνται η ζάχαρη, τα λιπαρά τρόφιμα και το αλάτι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η μη φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί 2-3 μήνες.
Στον ασθενή συνταγογραφούνται σωματικές ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αιθουσαίας συσκευής. Είναι καλύτερο να τα κάνετε σε εξωτερικούς χώρους. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να περπατάτε κάθε μέρα, να πηγαίνετε για ύπνο στην ώρα σας και να ξεκουράζεστε πλήρως. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να μην απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής, οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά και είναι μεγάλης έντασης, απαιτείται ιατρική θεραπεία. Πρέπει να συνδυάζεται με δίαιτα και σωστή σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι υψηλή.
Drugs
Για τη θεραπεία της βασικής ανεπάρκειας, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό που λειτουργεί για έναν ασθενή μπορεί να μην λειτουργεί για έναν άλλο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ατομική προσέγγιση είναι πάνω από όλα.
Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι γιατροί συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ σε ασθενείς, για παράδειγμα, μπορεί να είναι η Εναλαπρίλη. Μπορεί επίσης να απαιτούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με ένα φάρμακο όπως, για παράδειγμα, η Φελοδιπίνη ή τα ανάλογα της. Μπορεί να συνταγογραφούνται βήτα αποκλειστές. Αυτά περιλαμβάνουν Bisoprolol, Nebivalol.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επομένως, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Μπορεί να γράψει σε αυτή την περίπτωσησυνδυασμοί φαρμάκων, όπως ο συνδυασμός αναστολέων ΜΕΑ με διουρητικά.
Άλλα αποτελεσματικά φάρμακα
Εκτός από τους σταθεροποιητές πίεσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα άλλα φάρμακα κατά τη θεραπεία της βασικής ανεπάρκειας. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αθηροσκληρωτικές βλάβες των αγγείων, της καρδιακής βαλβίδας ή των περιφερικών αρτηριών, θα απαιτηθεί μια πορεία αντιθρομβωτικής θεραπείας. Για αυτό, συνταγογραφούνται "διπυριδαμόλη", "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "κλοπιδογρέλη".
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφήσει φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να είναι "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Το τελευταίο από αυτά τα φάρμακα είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων φαρμάκων.
Η επανορθωτική γυμναστική είναι υποχρεωτική. Αυτό σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα αιμοφόρα αγγεία, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος.
Γυμναστική για την αιθουσαία συσκευή
Η ειδική γυμναστική παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία θεραπείας. Για να ενισχύσετε την αιθουσαία συσκευή, να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, πρέπει να κάνετε μερικές απλές ασκήσεις. Εκτελούνται καθημερινά και ομαλά.
Πρώτα πρέπει να γυρίσετε αργά το κεφάλι σας από τη μία πλευρά στην άλλη, πάνω και κάτω. Το βλέμμα πρέπει να μετακινηθεί μαζί με το κεφάλι και στη συνέχεια να στερεωθεί σε ένα σημείο.
Το χέρι τοποθετείται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και το κεφάλι τραβιέται προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αντισταθείτε με το χέρι σας. Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι κρατιέται για 3 δευτερόλεπτα. Η άσκηση εκτελείται 10 φορές. Η ίδια διαδικασία εκτελείται τοποθετώντας τις άκρες των δακτύλων στο μέτωπο και στη συνέχεια εναλλάξ στους κροτάφους.
Μια καλή προπόνηση ισορροπίας είναι η στάση με το ένα πόδι. Πρώτα πρέπει να ανοίξετε τα μάτια σας και μετά να κλείσετε. Πρέπει να κάνετε ασκήσεις σε μια μαλακή επιφάνεια.
Συνιστάται να σηκώνεστε αργά από το κρεβάτι. Πρώτα, γυρίστε ομαλά από τη μία πλευρά και μετά από την άλλη. Τα μάτια πρέπει να ανοίξουν. Αυτό επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Μετά από αυτό, μπορείτε να σηκωθείτε.
