Η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαίνεται από 20 έως 30% της συνολικής ακτινοβολίας υποβάθρου. Η ραδιενεργή ακτινοβολία είναι πάντα παρούσα στο περιβάλλον - οι άνθρωποι τη λαμβάνουν από τον ήλιο, από τα έγκατα της γης, από ραδιονουκλεΐδια που βρίσκονται στο νερό και τη γη. Η «ιατρική» ακτινοβολία βρίσκεται στη δεύτερη θέση από άποψη σημασίας μεταξύ όλων των τύπων πηγών, σημαντικά μπροστά από την ανθρωπογενή ακτινοβολία (από πυρηνικούς σταθμούς, χώρους διάθεσης ραδιενεργών αποβλήτων, οικιακές συσκευές, κινητά τηλέφωνα). Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς υπολογίζεται η δόση ακτινοβολίας για τις ακτινογραφίες και πόσο επικίνδυνη είναι.
ακτινογραφίες
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, δεν πρέπει να φοβάστε τη φυσική ακτινοβολία υποβάθρου. Επιπλέον, βοηθά στην ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των ζωντανών οργανισμών στη Γη. Κάθε χρόνο ένα άτομο λαμβάνει ομοιόμορφη δόση ακτινοβολίας ίση με 0,7-1,5 mSv. Η έκθεση στην οποία εκτίθενται οι άνθρωποι ως αποτέλεσμα των εξετάσεων ακτίνων Χ, κατά μέσο όρο, είναι σχεδόν η ίδια τιμή - περίπου 1,2-1,5 mSv ετησίως. Έτσι, το ανθρωπογενές συστατικόδιπλασιάζει τη δόση που έλαβε.
Οι διαγνωστικές τεχνολογίες ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανίχνευση πολλών ασθενειών. Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια υπάρχει εντατική ανάπτυξη άλλων τεχνολογιών στην ιατρική (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, θερμική απεικόνιση), περισσότερες από τις μισές διαγνώσεις γίνονται με ακτινογραφίες.
Στις αρχές του 21ου αιώνα, σχεδόν όλες οι τεχνικές δυνατότητες για τη μέγιστη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία στη διάγνωση ακτίνων Χ είχαν επίσης εξαντληθεί. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος από αυτή την άποψη έχει γίνει μια ψηφιακή τεχνική για τη μετατροπή εικόνων ακτίνων Χ. Ο ανιχνευτής μιας ψηφιακής μηχανής ακτίνων Χ έχει ευαισθησία αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή των φιλμ, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας.
Μονάδες μέτρησης
Σε αντίθεση με τη φυσική ακτινοβολία υποβάθρου, η έκθεση στην ακτινοβολία στην ιατρική έρευνα είναι άνιση. Για να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης που προκαλούν οι ακτίνες Χ σε ένα άτομο, πρέπει πρώτα να υπολογίσετε σε ποιες μονάδες μετράται η δόση ακτινοβολίας.
Για την αξιολόγηση της επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην επιστήμη, εισήχθη μια ειδική τιμή - η ισοδύναμη δόση Η. Λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της έκθεσης σε ακτινοβολία χρησιμοποιώντας παράγοντες στάθμισης. Η τιμή του ορίζεται ως το γινόμενο της απορροφούμενης δόσης στον οργανισμό με τον συντελεστή στάθμισης WR, ο οποίος εξαρτάται από τον τύπο της ακτινοβολίας (α, β, γ). Η απορροφούμενη δόση υπολογίζεται ως η αναλογία της ποσότηταςιονίζουσα ενέργεια που μεταφέρεται στην ουσία, στη μάζα της ουσίας στον ίδιο όγκο. Μετριέται σε γκρι (Gy).
Η εμφάνιση αρνητικών επιπτώσεων εξαρτάται από τη ραδιοευαισθησία των ιστών. Για αυτό, εισήχθη η έννοια της αποτελεσματικής δόσης, η οποία είναι το άθροισμα των προϊόντων του Η στους ιστούς και ο συντελεστής στάθμισης Wt. Η αξία του εξαρτάται από το όργανο που προσβλήθηκε. Έτσι, με μια ακτινογραφία του οισοφάγου, είναι 0,05, και με ακτινοβόληση των πνευμόνων - 0,12. Η αποτελεσματική δόση μετριέται σε Sieverts (Sv). 1 Sievert αντιστοιχεί σε μια τέτοια απορροφούμενη δόση ακτινοβολίας για την οποία ο συντελεστής στάθμισης είναι 1. Αυτή είναι μια πολύ μεγάλη τιμή, επομένως στην πράξη χρησιμοποιούνται millisieverts (mSv) και microsieverts (μSv).
Ζημιά στην υγεία
Οι επιβλαβείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας στην ανθρώπινη υγεία εξαρτώνται από το επίπεδο δόσης και από το όργανο που εκτέθηκε. Η ακτινοβόληση του μυελού των οστών προκαλεί ασθένειες του αίματος (λευχαιμία και άλλες) και η έκθεση στα γεννητικά όργανα προκαλεί γενετικές ανωμαλίες στους απογόνους.
Οι μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας είναι 1 Gy ή περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνουν οι ακόλουθες παραβιάσεις:
- βλάβη σε σημαντικό αριθμό κυττάρων ιστού;
- εγκαύματα από ακτινοβολία;
- ασθένεια ακτινοβολίας;
- καταρράκτης και άλλες παθολογίες.
Σε αυτή τη δόση, οι φυσιολογικές αλλαγές είναι αναπόφευκτες. Η έκθεση μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς για αρκετές ώρες ή σωρευτικά κατά διαστήματα ως αποτέλεσμα της υπέρβασης του συνολικού ορίου. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από την ποσότηταδόσεις.
Με μεσαίες (0,2-1 Gy) και χαμηλές (<0,2 Gy) δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες αλλαγές, οι οποίες εμφανίζονται μετά από λίγο, μετά από μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδο. Υποτίθεται ότι τέτοιες επιδράσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα της νόσου σε αυτή την περίπτωση δεν εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται. Οι παραβιάσεις εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή καρκινικών όγκων και γενετικών ανωμαλιών. Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από αρκετές δεκαετίες. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι όχι περισσότερο από το 1% των ασθενών διατρέχουν κίνδυνο.
Για ποιους τύπους εξετάσεων χρησιμοποιούνται οι ακτινογραφίες;
Η έκθεση σε ακτινοβολία χρησιμοποιείται στους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:
- φθορογραφία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση της φυματίωσης για προληπτικούς σκοπούς·
- συμβατική ακτινογραφία;
- αξονική τομογραφία;
- αγγειογραφία (εξέταση αιμοφόρων αγγείων);
- ραδιοανοσοδοκιμασία.
Πώς προσδιορίζεται η έκθεση στην ακτινοβολία;
Όλα τα σύγχρονα ακτινογραφικά μηχανήματα είναι εξοπλισμένα με ειδικό μετρητή που καθορίζει αυτόματα την αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας, λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή έκθεσης. Τα ενσωματωμένα δοσίμετρα χρησιμοποιούνται ως ανιχνευτές.
Εάν για την εξέταση χρησιμοποιούνται συσκευές παλαιού τύπου που δεν είναι εξοπλισμένες με μετρητή, τότε η έξοδος ακτινοβολίας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κλινικούς δοσίμετρους σε απόσταση 1 m από την εστίασηακτινοβόλος σωλήνας σε τρόπους λειτουργίας.
Εγγραφή ακτινοβολίας
Σύμφωνα με το SanPiN 2.6.1.1192-03, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την έκθεση στην ακτινοβολία και τις συνέπειές της, καθώς και να αποφασίζει ανεξάρτητα για μια εξέταση ακτίνων Χ.
Ο ακτινολόγος (ή ο εργαστηριακός βοηθός του) πρέπει να καταγράψει την αποτελεσματική δόση στο φύλλο καταγραφής της δόσης. Αυτό το φύλλο επικολλάται στο αρχείο εξωτερικών ασθενών του ασθενούς. Η εγγραφή γίνεται και στο μητρώο, το οποίο φυλάσσεται στην ακτινογραφία. Ωστόσο, αυτοί οι κανόνες συχνά δεν τηρούνται στην πράξη. Ο λόγος για αυτό έγκειται στο γεγονός ότι η δόση ακτινοβολίας για τις ακτίνες Χ είναι πολύ χαμηλότερη από την κρίσιμη.
Κατάταξη ασθενών
Λόγω της παρουσίας έκθεσης σε ακτινοβολία, οι ακτινογραφίες συνταγογραφούνται μόνο για αυστηρές ενδείξεις. Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε 3 ομάδες:
- BP - αυτοί είναι οι ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται ακτινογραφίες για κακοήθεις παθολογίες ή υποψία για αυτές, καθώς και σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις (για παράδειγμα, τραυματισμοί). Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ανά έτος είναι 150 mSv. Η έκθεση πάνω από αυτήν την τιμή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό από ακτινοβολία.
- BD - ασθενείς που ακτινοβολούνται με σκοπό τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας μη κακοήθους φύσης. Για αυτούς, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mSv/έτος. Εάν ξεπεραστεί, ο κίνδυνος ασθενειών σε μακροπρόθεσμη περίοδο και γενετικών μεταλλάξεων αυξάνεται απότομα.
- Το VD είναι μια κατηγορία ατόμων πουΗ ακτινογραφία πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς, καθώς και οι εργαζόμενοι των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με επιβλαβείς καταστάσεις (η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 1,5 mSv).
δόσεις ακτινοβολίας
Τα ακόλουθα δεδομένα δίνουν μια ιδέα για το ποια έκθεση σε ακτίνες Χ μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια των εξετάσεων:
- φθορογραφία θώρακος – 0,08 mSv;
- εξετάσεις μαστού (μαστογραφία) – 0,8 mSv;
- ακτινογραφία οισοφάγου και στομάχου – 0,046 mSv;
- Ακτινογραφία δοντιών – 0,15-0,35 mSv.
Κατά μέσο όρο, ένα άτομο λαμβάνει δόση 0,11 mSv ανά διαδικασία. Τα ψηφιακά μηχανήματα ακτίνων Χ μπορούν να μειώσουν την έκθεση σε ακτινοβολία στα διαγνωστικά με ακτίνες Χ σε τιμή 0,04 mSv. Για σύγκριση, όταν πετάτε για 8 ώρες σε ένα αεροπλάνο, είναι 0,05 mSv και όσο μεγαλύτερο είναι το ύψος πτήσης σε διαδρομές μεγάλων αποστάσεων, τόσο μεγαλύτερη είναι αυτή η δόση. Από αυτή την άποψη, οι πιλότοι έχουν ένα υγειονομικό πρότυπο για τις ώρες πτήσης - όχι περισσότερες από 80 το μήνα.
Πόσες φορές το χρόνο μπορώ να κάνω ακτινογραφία;
Στην ιατρική, υπάρχει μέγιστη συνολική δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται - 1 mSv ετησίως. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η τιμή ενδείκνυται για προληπτικές μελέτες. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 10 ακτινογραφίες και 20 ψηφιακές ακτινογραφίες. Εάν πραγματοποιηθούν πολλές διαφορετικές μελέτες (μαστογραφία, οδοντική απεικόνιση), τότε η συνολική ετήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 15 mSv. Στις ΗΠΑ, η κανονικοποιημένη τιμή δόσης είναι υψηλότερη από ό,τι στη Ρωσία - 3 mSv.
ΚΗ ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται από δόση δέκα φορές μεγαλύτερη - περίπου 1 Sv. Επιπλέον, αυτή θα πρέπει να είναι ακτινοβολία που λαμβάνει ένα άτομο σε 1 συνεδρία. Παρά αυτή τη διαφορά, οι κανονισμοί απαιτούν μόνο ακτινογραφία θώρακος μία φορά το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς.
Αυτά τα πρότυπα δεν ισχύουν για εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους πραγματοποιείται έκθεση σε ακτίνες Χ για διαγνωστικούς σκοπούς, για την ανίχνευση ασθένειας για λόγους υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, το ερώτημα πόσες φορές το χρόνο μπορούν να γίνουν ακτινογραφίες δεν ρυθμίζεται. Ο ασθενής μπορεί να κάνει 4 βολές σε 1 ημέρα και πολλές λήψεις κάθε 1-2 εβδομάδες για 2-3 μήνες.
MRI και CT
Η μαγνητική τομογραφία - MRI - συχνά συγχέεται με τις ακτινογραφίες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος εξέτασης δεν δημιουργεί κανένα φορτίο ακτινοβολίας. Η αρχή αυτής της τεχνολογίας βασίζεται στις μαγνητικές ιδιότητες των ιστών. Τα πρωτόνια υδρογόνου που περιέχονται σε αυτά απελευθερώνουν ενέργεια υπό την επίδραση παλμών ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή η ενέργεια καταγράφεται και επεξεργάζεται με τη μορφή εικόνων στον υπολογιστή.
Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία - CT - χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη δόση ακτινοβολίας. Σε μία συνεδρία, μπορείτε να πάρετε μια δόση ακτινοβολίας με ακτίνες Χ της τάξης των 4-5 mSv. Αυτή είναι σχεδόν δεκάδες φορές υψηλότερη από τη δόση από μια συμβατική ακτινογραφία. Επομένως, χωρίς ειδικές ενδείξεις, δεν συνιστάται η αξονική τομογραφία.
Μπορούν τα παιδιά να κάνουν ακτινογραφίες;
Επειδή τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σεΑκτινογραφίες, λοιπόν, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, απαγορεύεται να γίνει προληπτική εξέταση στην παιδική ηλικία (έως 17 ετών). Λόγω μικρότερου ύψους και βάρους, το παιδί δέχεται μεγαλύτερο ειδικό φορτίο ακτινοβολίας.
Ωστόσο, για ιατρικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς, οι ακτινογραφίες εξακολουθούν να γίνονται για παιδιά. Αυτό ισχύει για εκείνες τις περιπτώσεις που το παιδί τραυματίζεται (κατάγματα, εξαρθρήματα), με παθολογίες του εγκεφάλου, του γαστρεντερικού σωλήνα, με υποψία πνευμονίας, κατάποση ξένων αντικειμένων και άλλες διαταραχές. Το ερώτημα εάν είναι δυνατή η λήψη ακτινογραφίας για ένα παιδί αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμώνται εκείνες οι διαδικασίες που χαρακτηρίζονται από τη χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας.
Κατά τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας, η μείωση της έκθεσης για ένα παιδί επιτυγχάνεται με τη μείωση της διάρκειας της έκθεσης, την αύξηση της απόστασης από τον πομπό και τη θωράκιση. Συνιστάται η διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης χρησιμοποιώντας "γρήγορη" τομογραφία (η περιστροφή του σωλήνα της συσκευής πραγματοποιείται με ταχύτητα 0,3 s ανά 1 περιστροφή).
Όταν επιλέγετε μια κλινική όπου θα κάνετε ακτινογραφία για ένα παιδί, πρέπει να προτιμάτε εκείνες στις οποίες το πιο εξειδικευμένο και έμπειρο προσωπικό, έτσι ώστε στο μέλλον να μην χρειάζεται να επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία σε διευκρινίσει τη διάγνωση. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νοσημάτων στα παιδιά αυξάνεται εάν ληφθεί δόση ακτίνων Χ περίπου 50 mSv. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε την ακτινογραφία εάν έχει συνταγογραφηθεί σε παιδί για ιατρικούς λόγους.
Εξέταση εγκύων
Οι ακτινογραφίες εγκύων γυναικών καθοδηγούνται από τις ίδιες αρχές όπως και για τα παιδιά. Σύμφωνα με το Κολέγιο Μαιευτήρων των ΗΠΑ, ένα επικίνδυνο επίπεδο ακτινοβολίας για το έμβρυο είναι 50 mGy. Οι ακτινογραφίες γίνονται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν ληφθεί σοβαρός τραυματισμός ή υπάρχει υποψία για αυτόν, απαιτείται διάγνωση οργάνων για λόγους υγείας, τότε πρέπει να συμφωνηθεί ακτινογραφία. Η διακοπή του θηλασμού μετά από μια εξέταση ακτίνων Χ επίσης δεν αξίζει τον κόπο.
Η αξονική τομογραφία γίνεται μόνο για αυστηρές ενδείξεις, όταν έχουν εξαντληθεί άλλες ερευνητικές επιλογές. Ταυτόχρονα, προσπαθούν να μειώσουν την περιοχή έκθεσης και να μειώσουν τη δόση ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας οθόνες βισμούθιου που δεν επηρεάζουν την ποιότητα της εικόνας.
Κίνδυνος για τους γιατρούς
Η εργασία στην αίθουσα ακτίνων Χ σχετίζεται με αυξημένες δόσεις ακτινοβολίας. Ωστόσο, οι μελέτες δείχνουν ότι εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις ασφάλειας, οι ακτινολόγοι λαμβάνουν ετήσια δόση περίπου 0,5 mSv. Αυτό είναι πολύ κάτω από τις κανονικοποιημένες οριακές τιμές. Μόνο σε ειδικές μελέτες, όταν ο γιατρός αναγκάζεται να εργαστεί σε κοντινή απόσταση από τη δέσμη ακτινοβολίας, η συνολική δόση μπορεί να πλησιάσει την οριακή τιμή.
Μία φορά το χρόνο, το προσωπικό των ακτινολογικών αιθουσών υποτίθεται ότι υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση με λεπτομερείς αναλύσεις. Άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για όγκους και ασταθή δομή χρωμοσώματος δεν επιτρέπεται να κάνουν τέτοιες εργασίες.
