Η διαθλαστική χειρουργική είναι μια σχετικά νέα κατεύθυνση στη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων. Βασίζεται στις αρχές της διάθλασης του φωτός με τέτοιο τρόπο ώστε η εικόνα να εστιάζεται απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Η διάθλαση μεταφράζεται ακριβώς ως «διάθλαση». Έτσι, η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ χρησιμοποιεί τους νόμους της φυσικής από την υποενότητα της οπτικής. Η διαδικασία για τη διόρθωση της όρασης με τη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν σε οποιονδήποτε από την ηλικία των 18 έως τα πιο προχωρημένα έτη.
Τύποι μυωπίας και η φυσική της διαδικασίας διόρθωσης
Τα πιο κοινά οπτικά ελαττώματα είναι η μυωπία και η υπερμετρωπία. Με τη μυωπία, ένα άτομο δεν μπορεί να δει αντικείμενα μακριά του. Με διορατικότητα, αντίθετα, βλέπει καθαρά ό,τι βρίσκεται σε απόσταση, ενώ δεν μπορεί να δει ό,τι έχει μπροστά του, για παράδειγμα, δεν μπορεί να διαβάσει. Αυτό συμβαίνει επειδή ο φακός, όντας ουσιαστικά ένας φακός,εστιάζει την εικόνα που περνά μέσα από αυτό, όχι στον αμφιβληστροειδή, αλλά σε ένα σημείο μπροστά του - μυωπία ή πίσω από αυτόν - υπερμετρωπία.
Η επίλυση αυτού του προβλήματος είναι αρκετά απλή - πρέπει είτε να μετακινήσετε τον φακό στον βυθό είτε να τον απομακρύνετε από αυτόν. Αλλά είναι πρακτικά αδύνατο να μετακινήσετε τον φακό στο εσωτερικό του ματιού, αλλά είναι δυνατό, αλλάζοντας την καμπυλότητα του κέρατου, να τον πιέσετε στον αμφιβληστροειδή ή να τον απομακρύνετε. Σχεδόν όλες οι επεμβάσεις διορθωτικής όρασης βασίζονται σε αυτήν την αρχή. Αλλάζουν την καμπυλότητα του πρόσθιου κερατοειδούς.
Η μετατόπιση του φακού είναι μικρά, αλλά αυτή είναι αρκετά αρκετή για να επαναφέρει την όραση στο 100%.
Είναι ξεκάθαρο ότι γίνονται και άλλες επεμβάσεις στα μάτια, για παράδειγμα, αφαιρείται ένα θολό σημείο από τον κερατοειδή ή αλλάζει ο ίδιος ο θολωμένος φακός, αλλά αυτές οι επεμβάσεις δεν έχουν καμία σχέση με μυωπία ή υπερμετρωπία. Αυτό γίνεται για να αποκατασταθεί κατ' αρχήν η όραση ενός ατόμου, αφού σε μια σοβαρή μορφή καταρράκτη, τα μάτια δεν βλέπουν σχεδόν τίποτα.
Σε ποιες περιπτώσεις δεν εκτελείται η επέμβαση
Η διαθλαστική χειρουργική επηρεάζει ένα από τα πιο ευαίσθητα και εύθραυστα ανθρώπινα όργανα, είναι σαφές ότι υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή της.
Πρώτα απ 'όλα, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει μολυσματικές ασθένειες των ματιών, για παράδειγμα, επιπεφυκίτιδα. Επιπλέον, η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει υποφέρει από τέτοιες ασθένειες εντός 1 έτους πριν από τη διαδικασία. Το μάτι από αυτή την άποψη πρέπει να είναιαπολύτως υγιές.
Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει AIDS ή άλλη ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλωστε μετά την επέμβαση θα πρέπει να ξεκινήσει η φυσική επούλωση και σε περίπτωση απουσίας ή ασθενούς ανοσίας αυτό είναι αδύνατο.
Εάν ο ασθενής αναγκάστηκε να πάρει φάρμακα με ισοτρετινοΐνη ή αμιωδαρόνη, η διαδικασία δεν πραγματοποιείται μέχρι να φύγουν όλα τα ίχνη των ουσιών από το σώμα.
Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι μετά την επέμβαση το ανοσοποιητικό σύστημα θα εξασθενήσει σημαντικά, οπότε όλες οι χρόνιες παθήσεις που έχει σίγουρα θα εκδηλωθούν. Συχνά λοιπόν μετά την επέμβαση ο ασθενής εμφανίζει έρπη ή παρόμοια νόσο. Είναι απαραίτητο να φέρετε αυτές τις πληροφορίες στον ασθενή, ώστε να είναι έτοιμος να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία μετά την επέμβαση.
Παρενέργειες μετά την επέμβαση
Καταρράκτη και διαθλαστική χειρουργική εξακολουθεί να είναι η διείσδυση στη δομή του ανθρώπινου ματιού. Φυσικά, μετά από αυτό υπάρχουν πολλές παρενέργειες.
Μετά από διαθλαστική επέμβαση κερατοειδούς, υπάρχει η αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στο μάτι. Πολλοί ασθενείς το συγκρίνουν με την επίδραση της άμμου στα μάτια τους.
Τα μάτια είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στο φως για αρκετές ώρες ή και μέρες, οι ασθενείς αναγκάζονται να μένουν σε σκοτεινά δωμάτια για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να βγαίνουν έξω με σκούρα γυαλιά.
Μια άλλη παρενέργεια είναι ένα φωτοστέφανο γύρω από την πηγή φωτός, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι άκρες του ανοίγματος του παραθύρου ή του πλαισίου διπλασιάζονται. Μετά από διαθλαστική επέμβαση, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται ξηροφθαλμία, που οδηγεί σε σωματικήδυσφορία.
Επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση
Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό των επιπλοκών της διαθλαστικής χειρουργικής είναι πολύ μικρό, περίπου 1%, αλλά και πάλι μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ο ασθενής ενημερώνεται για αυτό το ενδεχόμενο πριν την επέμβαση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μόλυνση στο μάτι, υπερδιόρθωση, υποδιόρθωση, ακανόνιστο αστιγματισμό.
Όμως, όπως έχει ήδη αναφερθεί, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και, κατά κανόνα, συμβαίνουν στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ο ίδιος ο ασθενής δεν είπε στους γιατρούς ότι είχε αυτοάνοσο νόσημα ή ότι τα μάτια του είχαν μολυνθεί λίγο πριν τη διαδικασία. Γι’ αυτό και η κατάσταση του ασθενούς πριν την επέμβαση ελέγχεται με εξέταση διαφόρων αιματολογικών εξετάσεων. Οι γιατροί δεν βασίζονται συχνά σε πληροφορίες που αναφέρουν οι ίδιοι τους ασθενείς.
Λέιζερ κερατομήλευσις ή LASIK
Οι σύγχρονες τεχνολογίες καταρράκτη και διαθλαστικής χειρουργικής χρησιμοποιούν ευρέως εξοπλισμό λέιζερ. Κατά τη διαδικασία LASIK, ένα κομμάτι του κερατοειδούς του ματιού κόβεται και επεξεργάζεται με χρήση λέιζερ femtosecond.
Στη συνέχεια, το τεμάχιο επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με χρήση λέιζερ excimer. Ο κρημνός ριζώνει την επόμενη κιόλας μέρα χωρίς ορατά ελαττώματα ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται το φαινόμενο διάθλασης και η εικόνα εστιάζεται στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή και όχι μπροστά ή πίσω από αυτόν.
Αυτή η διαδικασία διακρίνεται από την απουσία μόλυνσης ή μολυσματικών βλαβών, σύνδρομο πόνου. Ήδη τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής μπορεί να κοιτάξει τον κόσμο με νέα μάτια.
Στα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδουισχύουν τα εξής: ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού μπορεί να γίνει τόσο λεπτός που δεν αντέχει πλέον την ενδοφθάλμια πίεση και αρχίζει να λυγίζει. Αυτό, κατά συνέπεια, θα χαλάσει την εστίαση στο βυθό και το άτομο θα δει πάλι άσχημα.
Αυτό το είδος επέμβασης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού.
Χειρουργική Φωτοδιαθλαστικής Κερατεκτομής - PRK
Η διαθλαστική χειρουργική των ματιών περιλαμβάνει τη χρήση της μεθόδου PRK. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μέρος των κυττάρων του κερατοειδούς εξατμίζεται με λέιζερ, μετά από το οποίο σχηματίζεται ένας νέος κερατοειδής, αλλά με διαφορετική καμπυλότητα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ημέρες, ενώ ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικούς φακούς που συγκρατούν τον κερατοειδή όλο αυτό το διάστημα. Όταν συγχωνευθεί πλήρως και επουλωθεί, η εικόνα στερεώνεται στον βυθό, ο οποίος επαναφέρει την όραση σε 100% διαύγεια.
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σε όσους ασθενείς έχουν πολύ λεπτό κερατοειδή, δηλαδή υπάρχει πιθανότητα να τεντωθεί υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εάν μια αρκετά μεγάλη περιοχή του κερατοειδούς αφαιρεθεί, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος μερικής ή ολικής θόλωσης του.
Χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο των τμημάτων ενδοκεράτιου δακτυλίου - ICKS
Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η εμφύτευση τεχνητών τοξοειδών λωρίδων - ενδοστρωμικών τμημάτων - στο πρόσθιο τμήμα του κερατοειδούς. Προηγουμένως, λωρίδες παρόμοιου σχήματος κόβονται από τον κερατοειδή. Τα εμφυτεύματα μπορούν να αλλάξουντην ακτίνα της κάμψης του κερατοειδούς, η οποία σας επιτρέπει να εστιάσετε την εικόνα στο επιθυμητό σημείο του βυθού.
Αυτή η διαδικασία γίνεται σε ασθενή με όχι πολύ κακή όραση - από -3 έως -1 διόπτρες με μυωπία. Τα εμφυτεύματα μπορούν να αλλάξουν ή να αφαιρεθούν εάν η όραση αλλάξει λόγω ηλικίας ή άλλων παραγόντων.
Αυτή η μέθοδος επικρίνεται από κορυφαίους οφθαλμίατρους, καθώς μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο μάτι, υπάρχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα όπως υπερδιόρθωση ή υποδιόρθωση, καθώς είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί η απαραίτητη καμπυλότητα των εμφυτευμάτων.
Εγκατάσταση φακικών ενδοφακών – IOL
Δεν είναι όλοι οι ασθενείς εξίσου κατάλληλοι για διόρθωση κερατοειδούς με λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικός φακός τοποθετείται ακριβώς μπροστά ή πίσω από τον φακό. Εμφυτεύεται κάτω από τον κερατοειδή, άρα η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη και δεν γίνεται σε όλες τις κλινικές. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καταρράκτη, γλαυκώματος και άλλου σκουρόχρωμου φακού. Και πάλι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης στο μάτι.
Εξαγωγή φακού
Η επέμβαση αφαίρεσης του φακού γίνεται μόνο στο κέντρο της διαθλαστικής επέμβασης με λέιζερ. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι καταρράκτης ή υπερμετρωπία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο φακός κόβεται και στη θέση του τοποθετείται ένας ενδοκερατοειδής φακός.
Αυτή η επέμβαση περιπλέκεται από την πιθανότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή καταστροφής της οπίσθιας κάψουλας του φακού. Γι' αυτό πραγματοποιείταιμόνο σε μεγάλες κλινικές με σύγχρονο εξοπλισμό και επαγγελματίες οφθαλμίατρους. Για παράδειγμα, στο κέντρο της διαθλαστικής χειρουργικής με λέιζερ στο Αικατερινούπολη ή σε άλλη μεγάλη πόλη.
Ακτινική και αστιγματική κερατοτομή
Αυτός ο τύπος επέμβασης δεν χρησιμοποιεί λέιζερ και άλλες σύγχρονες τεχνικές. Η ακτίνα κάμψης του κερατοειδούς αλλάζει κάνοντας τομές πάνω του με νυστέρι. Μετά την επούλωση τους, ο κερατοειδής γίνεται μικρότερος, αλλάζει τη συγκέντρωση της εικόνας στο κάτω μέρος του βυθού. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γινόταν στην αυγή της οφθαλμολογίας και της χειρουργικής θεραπείας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, για μια σειρά από αντενδείξεις. Αυτός ο τύπος διαδικασίας συνταγογραφείται επίσης για αφαίρεση καταρράκτη.
Η διαθλαστική χειρουργική των ματιών είναι μια σύγχρονη μέθοδος επίλυσης προβλημάτων όρασης. Παρόμοιες επεμβάσεις γίνονται για διάφορες ασθένειες των οργάνων της όρασης. Είναι σημαντικό να τηρούνται τα μέτρα ασφαλείας κατά την περίοδο αποκατάστασης. Δεν μπορείτε να κάνετε κατάχρηση αλκοολούχων προϊόντων, σωματική υπερένταση. Θα πρέπει να τηρούνται όλες οι συνταγές του γιατρού, διαφορετικά είναι πιθανές επιπλοκές που θα απαιτήσουν πρόσθετη θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, τέτοιες διαδικασίες είναι πάντα επιτυχημένες, με ορισμένες εξαιρέσεις, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε.
