Ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία προκαλείται από την περίσσεια του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δηλαδή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Γι' αυτό ο λαός αποκαλεί μια τέτοια παθολογία υδρωπικία. Το ίδιο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν προκαλεί καμία βλάβη, η παρουσία του είναι υποχρεωτική για τον εγκέφαλο, αλλά μόνο όταν το επίπεδό του είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού συμβαίνει λόγω αγγειακής βλάβης και τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Ελαφρώς πιο σπάνιες αιτίες είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο ή οι λοιμώξεις από τον ασθενή.
Ο εξωτερικός υδροκέφαλος δεν είναι μόνο επίκτητη παθολογία, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογνά (η αιτία της ανάπτυξής του είναι οι ενδομήτριες λοιμώξεις).
Τύποι
Ανάλογα με τα αίτια των παραβιάσεων και τις μορφές τους, οι ακόλουθοι τύποιασθένειες:
- Ανοιχτός υδροκέφαλος. Παράγεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν το απορροφούν.
- Ο υδροκέφαλος έκλεισε. Χαρακτηρίζεται από απόφραξη ή δυσκολία στην κίνηση του υγρού, καθώς και από συσσώρευσή του στους εγκεφαλικούς ιστούς. Με τη μορφή εμποδίων που εμποδίζουν τα κανάλια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, θρόμβους αίματος, όγκους, σχηματισμούς που εμφανίζονται λόγω των διεργασιών φλεγμονής που μεταφέρονται από τον ασθενή, μπορούν να δράσουν τα αιματώματα.
- Εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου, μη αποφρακτικός (ή αντικατάσταση). Το υγρό γεμίζει τους χώρους στις δομές του εγκεφάλου που έχουν απελευθερωθεί λόγω της μείωσης της ποσότητας της φαιάς ουσίας, δηλαδή της ατροφίας του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογική μορφή είναι επικίνδυνη εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, καθώς χαρακτηρίζεται από την έναρξη των συμπτωμάτων σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.
- Μέτρια υδροκεφαλία. Το υγρό ΕΝΥ λόγω ελαττωμάτων στην κυκλοφορία του συσσωρεύεται απευθείας στον υπαραχνοειδή χώρο.
- Υδροκέφαλος υποτροφικός. Εμφανίζεται με ελαττώματα στη διατροφή των εγκεφαλικών ιστών και συνοδεύεται από μια σειρά από οξέα συμπτώματα, όπως έμετο, μειωμένη αιθουσαία λειτουργία, ναυτία, έντονους πονοκεφάλους.
- Ο υπερεκκριτικός υδροκέφαλος είναι το αποτέλεσμα της πολύ υψηλής παραγωγής ΕΝΥ, οι εγκεφαλικοί ιστοί δεν μπορούν να απορροφήσουν μεγάλη ποσότητα από αυτό και το υγρό σε αυτή την περίπτωση γεμίζει τις κοιλότητες μέσα στο κρανίο.
Ο εξωτερικός υδροκέφαλος, από την προέλευσή του, μπορεί να αποκτηθεί ήεκ γενετής. Μια επίκτητη νόσος εμφανίζεται μετά από παθήσεις του σπονδυλικού και αγγειακού συστήματος, ενδοκρανιακούς τραυματισμούς, αύξηση όγκων, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
Ήπια ασθένεια
Ο εξωτερικός υδροκέφαλος σε ενήλικες στο πρώτο στάδιο μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για ήπιο βαθμό της νόσου. Με έναν ελαφρύ βαθμό διαταραχών του εγκεφαλικού συστήματος, το σώμα είναι σε θέση να αποκαταστήσει μόνο του την κυκλοφορία του υγρού. Έτσι, ο εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου της κεφαλής ήπιου βαθμού έχει πολύ αισιόδοξη πρόγνωση ως προς τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και τις συνέπειες.
Συμπτώματα σε έναν ενήλικα
Σε έναν ενήλικα ασθενή, ελλείψει διάγνωσης, η πίεση στο εγκεφαλικό σύστημα αυξάνεται, εμφανίζεται ένας εξωτερικός υδροκέφαλος του εγκεφάλου της κεφαλής ενός έντονου τύπου, που χαρακτηρίζεται από μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα:
- ημικρανία και πονοκεφάλους;
- υπνηλία;
- ναυτία;
- μειωμένη λειτουργία της όρασης (διπλή όραση);
- υπερβολική κόπωση;
- αδυναμία.
Εάν εμφανιστούν σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου μετά από τραυματισμό ή ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.
Υδροκεφαλία αντικατάστασης
Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα η απαραίτητη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί εξωτερικός υδροκέφαλος αντικατάστασης του εγκεφάλου της κεφαλής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χειρότερα συμπτώματα:
- διαταραχές βάδισης και συντονισμού;
- χαρακτηριστικά της άνοιας;
- ακούσια ούρηση.
Συχνάτέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, και έτσι οι συνέπειες της νόσου είναι ακόμη πιο περίπλοκες.
Διάγνωση
Αν και υπάρχουν αρκετές διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό υπερβολικής ποσότητας υγρού στον εγκέφαλο της κεφαλής, η κύρια τιμή στην εξέταση δίνεται συχνότερα στην αξονική τομογραφία, δηλαδή στην αξονική τομογραφία και στη μαγνητική τομογραφία, που είναι η μαγνητική τομογραφία. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν να γίνει γρήγορα η σωστή διάγνωση.
Χάρη στην αξονική και μαγνητική τομογραφία καθορίζονται τα αίτια και τα συμπτώματα της παθολογίας, το στάδιο της και φυσικά το επίπεδο παραμέλησής της. Με τη βοήθεια διαδικασιών, οι ειδικοί εξετάζουν την κρανιακή κοιλότητα, τα περιγράμματα του εγκεφάλου της κεφαλής και πιθανούς όγκους και κύστεις.
Κατά την εξέταση του εγκεφάλου για την παρουσία εξωτερικού υδροκέφαλου, δεν απαιτείται σκιαγραφικό, αλλά πολλοί γιατροί εξακολουθούν να συμβουλεύουν την εισαγωγή του στο σώμα για να ελέγχουν ταυτόχρονα την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Φυσικά, η επίδραση του κυκλοφορικού συστήματος στην περίσσεια ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν είναι πολύ μεγάλη, ωστόσο, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να διαγνώσουν άλλες ασθένειες, εάν υπάρχουν, στο σώμα του ασθενούς.
Επιπλέον, οι ειδικοί μπορούν να καταγράψουν έναν ασθενή για μια διαδικασία όπως η σιντερνογραφία. Αυτή είναι μια από τις νεότερες διαγνωστικές μεθόδους για τη μελέτη του εγκεφάλου της κεφαλής, η οποία στοχεύει στην ανάλυση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Άλλες διαδικασίες
Εκτός από τις αναφερόμενες μεθόδους έρευνας εξωτερικών ασθενών για τον προσδιορισμό του υδροκεφαλίου, σεσε ορισμένες περιπτώσεις διαδικασίες όπως:
- αγγειογραφία - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, της παρουσίας ή απουσίας κύστεων, όγκων, θρόμβων αίματος και ανευρυσμάτων.
- Υπερηχογράφημα εγκεφάλου της κεφαλής;
- ακτινογραφία;
- εξετάσεις για λοιμώξεις και ιούς.
Για έναν ειδικό, είναι επίσης υποχρεωτική η συνέντευξη από τον ασθενή για υπάρχοντα παράπονα. Ο ασθενής πρέπει να περιγράψει τα συμπτώματα που έχει. Χάρη σε αυτό, οι γιατροί θα είναι σε θέση να κάνουν τη σωστή διάγνωση και να επιλέξουν τη σωστή θεραπευτική πορεία, η οποία θα μειώσει την εξωτερική εκδήλωση παθολογικών σημείων.
Ας εξετάσουμε πώς αντιμετωπίζεται ο εξωτερικός υδροκέφαλος.
Φαρμακευτική θεραπεία
Παρά το γεγονός ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι η πιο αποτελεσματική, είναι ταυτόχρονα και πιο ήπια. Μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία με βάση την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση και τον τύπο υδροκεφαλίας. Η κύρια προσοχή δίνεται στα διουρητικά, τα αγγειοδιασταλτικά και τα ισχυρά αλευρώδη, τα οποία αυξάνουν την εκροή του ΕΝΥ. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται τέτοια φαρμακολογικά σκευάσματα που επιβραδύνουν την παραγωγή του. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης ταυτόχρονα φάρμακα για τη θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου.
Η τυπική συνταγή περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- "Acetazolamide" - ένα φάρμακο που μειώνει την πίεση στο εσωτερικό του ματιού,
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - διουρητικόχαρακτήρας;
- βαρβιτουρικά και παυσίπονα;
- αιθακρυνικό οξύ και "Φουροσεμίδη" - φάρμακα που απομακρύνουν το αλάτι και την περίσσεια νερού από το σώμα.
- Διάλυμα λευκωματίνης σε συγκέντρωση 20% για προσαρμογή της σύνθεσης του πλάσματος και του αίματος,
- διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%, "Troxevasin" και "Glivenol" - φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος;
- Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη είναι ορμονικού τύπου στεροειδή που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Η συντηρητική θεραπεία μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάρρωση, το πρωταρχικό της καθήκον είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και η ανάπτυξη υδροκεφαλίας εξωτερικού τύπου. Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί σταθερή κατάσταση μέσα σε δύο έως τρεις μήνες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπεται επίσης για ασθένειες σε οξεία κλινική μορφή.
Παράκαμψη
Σε ενήλικες ασθενείς, μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τον εξωτερικό εγκεφαλικό υδροκέφαλο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκεφάλου. Ικανοποιητικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται στο 85% των περιπτώσεων. Χάρη σε ένα σύστημα βαλβίδων και σωλήνων, μια περίσσεια ποσότητα ΕΝΥ απομακρύνεται με εξαναγκασμένες και φυσικές μεθόδους σε εκείνες τις κοιλότητες του σώματος στις οποίες η συσσώρευση υγρού δεν είναι τόσο κρίσιμη.
Η πλήρης αποκατάσταση είναι το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής, ωστόσο, μαζί με αυτό, υπάρχει πιθανότητα ταλαιπωρίας και επιπλοκών για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένωνεκ των οποίων τα πιο συνηθισμένα είναι:
- περιστασιακή ανάγκη για πλήρη ή μερική αντικατάσταση διακλάδωσης;
- κίνδυνος αιματωμάτων λόγω έντονης εκροής υγρών;
- εξάρτηση από τη λειτουργία του συστήματος;
- πολύ χαμηλή ανατροπή;
- πιθανότητα επιληψίας, κατακλίσεων, φλεγμονής.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση bypass:
- νευρολογικές παθήσεις;
- χρόνιος υδροκέφαλος;
- τυφλότητα;
- επιληψία;
- ψυχικές διαταραχές.
Ενδοσκόπηση
Πιο συχνά, η ένδειξη για ενδοσκόπηση σε ενήλικες ασθενείς είναι όγκος ή τραυματικοί σχηματισμοί. Χάρη σε αυτή την τεχνολογία, είναι δυνατό να εξαλειφθεί το εμπόδιο που εμποδίζει την κυκλοφορία του ΕΝΥ, χωρίς άνοιγμα και τρύπημα του κρανίου. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, τα όργανα εισάγονται σε εκείνα τα σημεία όπου συσσωρεύεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μέσω των οποίων η περίσσεια υγρού αναρροφάται στα φυσιολογικά όρια. Σε σύγκριση με αυτή τη μέθοδο, τα πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης είναι προφανή: ο αρχικός της στόχος είναι η ομαλοποίηση της φυσικής ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ελαχιστοποίηση των τραυματισμών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η αύξηση της πιθανότητας ανάρρωσης. Επιπλέον, δεν υπάρχει ξένο σώμα στο σώμα. Χάρη στο ενδοσκόπιο, καθίσταται δυνατή η πλήρης εξάλειψη των νεοπλασμάτων που προκάλεσαν απόφραξη της κυκλοφορίας του ΕΝΥ, με αποτέλεσμα η κατάσταση του ασθενούς να βελτιώνεται σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Συχνά, αυτό είναιο μόνος τρόπος εξάλειψης ενός κακοήθους ή καλοήθους όγκου. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη χρήση της ενδοσκοπικής παρέμβασης για τον εξωτερικό εγκεφαλικό υδροκέφαλο σε έναν ενήλικα.
Δίαιτα
Οι διατροφικές συνταγές για ενήλικες με εξωτερικό υδροκέφαλο του εγκεφάλου επικεντρώνονται στη σταθεροποίηση της ισορροπίας του νερού στο σώμα. Η δίαιτα περιλαμβάνει προϊόντα που δεν περιέχουν άλατα και ζάχαρη:
- άπαχο κρέας στον ατμό;
- βραστά αυγά ή ομελέτα στον ατμό;
- λαχανικά και βότανα;
- μπαγιάτικο ψωμί;
- κουάκερ.
Από το μενού του ασθενούς θα πρέπει να εξαιρεθούν τα πιάτα που συμβάλλουν στη συσσώρευση υγρών:
- προϊόντα ζαχαροπλαστικής και φρέσκο ψημένο αλεύρι;
- τηγανητό, καπνιστό, λιπαρό κρέας, λουκάνικα;
- σούπες μανιταριών και ψαριών;
- ανθρακικά ποτά;
- κρεμμύδι, σκόρδο, ραπανάκι.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση του εξωτερικού εγκεφαλικού υδροκέφαλου σε ενήλικες δεν είναι πάντα προβλέψιμη. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η παραμελημένη μορφή της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ακόμη και μια επιτυχημένη και έγκαιρη επέμβαση δεν εγγυάται την απουσία επιπλοκών και ορισμένων περιορισμών στο μέλλον. Οι ειδικοί σημειώνουν όχι μόνο φυσιολογικές, αλλά και ψυχονευρολογικές διαταραχές. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, οι τακτικοί περίπατοι θα βοηθήσουν τον ασθενή να ανακουφίσει το άγχος. Η πρακτική δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία και η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή.
