Η εχινόκοκκωση είναι μία από τις σοβαρές χρόνιες ελμινθίασες για τον άνθρωπο, που προκαλείται από μια ταινία του είδους Echinococcus granulosus, δηλαδή ένα από τα στάδια της ζωής του - μια προνύμφη. Από αυτό, με τη σειρά του, προκύπτει ένας τέτοιος σχηματισμός όπως ο Φινλανδός, ο οποίος είναι μια φυσαλίδα που μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και να ζυγίζει αρκετά κιλά λόγω της περιεκτικότητας σε υγρό σε αυτήν.
Ενδιάμεσος και τελικός κεντρικός υπολογιστής
Ο ενδιάμεσος ξενιστής αυτού του ελμινθίου μπορεί να είναι όχι μόνο οι άνθρωποι, αλλά και τα βοοειδή, διάφορα τρωκτικά και άλλα ζώα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον κύκλο ζωής του εχινόκοκκου. Το παράσιτο μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό, αλλά πιο συχνά αυτό το μέρος είναι το συκώτι και οι πνεύμονες. Κατά κανόνα, η εχινόκοκκωση ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, αφού δεν εμφανίζονται κλινικά σημεία τα πρώτα χρόνια, που είναι το κύριο πρόβλημα αυτής της νόσου. Ο σεξουαλικά ώριμος έλμινθος παρασιτεί στα έντερα των σκύλων, όπως οι λύκοι, οι ύαινες, τα τσακάλια, τα σκυλιά, επομένως είναι ο οριστικός ξενιστής του.
Σύντομη περιγραφήEchinococcus granulosus
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κατανοήσετε τι είναι ο εχινόκοκκος, καθώς και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της δομής του. Διακρίνεται από άλλους εκπροσώπους της κατηγορίας από το μικρό του μέγεθος: από 2 έως 11 mm - το μήκος του strobila (μια αλυσίδα τμημάτων ενός ενήλικου σκουλήκι ταινίας). Διαθέτει επίσης λαιμό, σκόλεξ (κεφάλι), εξοπλισμένο με προβοσκίδα και φωτοστέφανο από γάντζους και τέσσερα κορόιδα που χρησιμεύουν για να προσκολλώνται στο τοίχωμα του οργάνου. Ο στροβίλος περιλαμβάνει μόνο, κατά κανόνα, 3-4 προγλωττίδες (τμήματα), εκ των οποίων μόνο το τελευταίο περιέχει τον αδένα της βιταλλίνης, στον οποίο σχηματίζονται έως και 800 ωάρια.
Λοίμωξη και επιδημιολογία
Ο άνθρωπος (ενδιάμεσος ξενιστής) μολύνεται από τη στοματική οδό. Είναι γνωστό ότι η μεγαλύτερη κατανομή του εχινόκοκκου παρατηρείται στις νότιες περιοχές. Η Αυστραλία έχει καταγράψει σημαντικό αριθμό μολύνσεων. Εκτός από τον κλιματικό παράγοντα, ρόλο παίζει και η κτηνοτροφία. Έτσι, όχι λιγότερο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στο Καζακστάν, όπου η εκτροφή προβάτων είναι ευρέως διαδεδομένη. Εκεί, τα άτομα που εργάζονται σε αυτόν τον τομέα δραστηριότητας είναι ευαίσθητα στον εχινόκοκκο τρώγοντας μολυσμένο κρέας ή συκώτι. Επιπλέον, μπορεί να αρρωστήσετε λόγω των άπλυτων λαχανικών και φρούτων, του μη επεξεργασμένου νερού, το οποίο μπορεί να περιέχει βιώσιμα αυγά εχινόκοκκου. Επί του παρόντος, για παράδειγμα, σε μια χώρα όπως η δική μας, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί μέσω στενής επαφής με σκύλους, στο τρίχωμα των οποίων μπορεί να εμφανιστούν αυγά ή τμήματα του παρασίτου μετά την αφόδευση του ζώου.
Κύκλος ζωής Echinococcus
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα. Κύκλος ζωής του εχινόκοκκου (σχήμα ανάπτυξής του)ακομπλεξάριστη. Όλα ξεκινούν από το γεγονός ότι το παράσιτο αναπτύσσεται στο λεπτό έντερο των ζώων που ανήκουν στην οικογένεια των σκύλων (σκύλοι, λιγότερο συχνά λύκοι). Όταν ένα άτομο φτάσει στην πλήρη ωριμότητα, τα τμήματα του, τα οποία είναι ικανά για ανεξάρτητη κίνηση, βγαίνουν με τα κόπρανα του ζώου, προκαλώντας του έντονο κνησμό. Ταυτόχρονα, το τμήμα, το οποίο περιέχει τεράστιο αριθμό αυγών, σκάει. Έτσι, τα αυγά του παρασίτου καταλήγουν στο εξωτερικό περιβάλλον: στη γούνα, το γρασίδι, το νερό και τα γύρω αντικείμενα του ζώου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αυγά του Echinococcus, όπως και άλλοι ελμίνθοι, είναι ανθεκτικά στο περιβάλλον: ανέχονται χαμηλές θερμοκρασίες, αποξήρανση και η βιωσιμότητά τους, για παράδειγμα, στο γρασίδι διαρκεί έως και 1,5 μήνα. Έτσι, ο κύκλος ζωής του εχινόκοκκου ξεκινά από τα αυγά, τα οποία στη συνέχεια καταπίνονται από τον άνθρωπο ή άλλα ζώα μέσω του νερού, των φρούτων ή των άπλυτων χεριών. Σε έναν μολυσμένο οργανισμό, ξεκινά ένα επεμβατικό στάδιο - ένα στάδιο ανάπτυξης που εμφανίζεται σε έναν νέο ξενιστή. Εδώ, μια προνύμφη αναδύεται από κάθε αυγό, που ονομάζεται ογκόσφαιρα, η οποία χάνει το παχύ της κέλυφος και, με τη βοήθεια των αγκίστρων της, διεισδύει μέσω ενός λεπτού τοιχώματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο, εισχωρώντας στο ήπαρ με ροή αίματος και στη συνέχεια στους πνεύμονες. Στη συνέχεια, μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας, η ογκόσφαιρα μπορεί να διεισδύσει σε ένα ή άλλο όργανο, μυϊκό ή οστικό ιστό.
Νέα φάση
Στη συνέχεια, ο κύκλος ζωής του εχινόκοκκου εισέρχεται σε μια νέα φάση και η ογκόσφαιρα μετατρέπεται σε Φινλανδό. Το Finn είναι μια κύστη γεμάτη υγρό που περιέχει μεγάλο αριθμό σκολέξων. ΕδώΤο finna αναπτύσσεται, λαμβάνοντας θρεπτικά συστατικά από τον ιστό στον οποίο παρασιτεί.
Η εχινόκοκκωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται ακριβώς στο στάδιο της ανάπτυξης του σκουληκιού. Η εχινόκοκκη κύστη μπορεί να είναι είτε μονής θαλάμου είτε πολλαπλών θαλάμων. Στους ανθρώπους, συναντάται συχνότερα το πρώτο είδος, το οποίο έχει μικρότερες φυσαλίδες στην επιφάνεια - τις θυγατρικές. Έτσι, η εχινόκοκκη κύστη, με την πίεσή της στους περιβάλλοντες ιστούς, διαταράσσει την καλή λειτουργία των γειτονικών εσωτερικών οργάνων και επηρεάζει το σώμα με απελευθερωμένες τοξίνες.
Επίσης, η φούσκα μπορεί να σκάσει ή να αρχίσει να φουντώνει, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι απελευθερωμένοι σκολέξ και οι μικρές φουσκάλες θα δώσουν ακόμη μεγαλύτερη εξάπλωση της νόσου. Μόνο σε αυτό το στάδιο, λόγω του μεγέθους, καθίσταται δυνατός ο εντοπισμός της νόσου. Στις προηγούμενες φάσεις, χρησιμοποιείται η πιο πρόσφατη μέθοδος, για την οποία το μέγεθος του παρασίτου δεν έχει σημασία - ζέπινγκ.
Για πολλά χρόνια, η χειρουργική επέμβαση δεν οδήγησε σε ίαση, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα ρήξη των Φινλανδών, και στη συνέχεια μέθη, που οδηγεί σε μια ακόμη πιο σοβαρή, δηλαδή, εκτεταμένη μόλυνση. Μετά από μια σύντομη ανασκόπηση του κύκλου ζωής του Echinococcus, είναι προφανές ότι συνεχίζει στο σώμα του τελικού (κύριου) ξενιστή, ο οποίος μολύνεται τρώγοντας το κρέας του ενδιάμεσου, στο οποίο βρίσκονται οι κύστεις Echinococcus.
Έτσι, αφού εισέλθει στο σώμα του κύριου ξενιστή, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης διαλύονται υπό τη δράση των πεπτικών ενζύμων, με αποτέλεσμα να απελευθερώνονται πολυάριθμα σκόλεξα και με τη βοήθειαδύο κορόιδα τους, είναι προσκολλημένα στον εντερικό βλεννογόνο. Εδώ το άτομο γίνεται σεξουαλικά ώριμο, γεγονός που τερματίζει τον κύκλο ζωής του ελμινθίου. Έτσι, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αν ο ενδιάμεσος ξενιστής ήταν ένα άτομο, τότε ο κύκλος ζωής του εχινόκοκκου βρίσκει την ανάπτυξή του στο σώμα του. Γίνεται αδιέξοδο στον κύκλο του εχινόκοκκου.
Κύρια κλινικά σημεία
Αποκαλύπτοντας την έννοια του τι είναι εχινόκοκκος, τον κύκλο ζωής, τη δομή, το σχήμα της ανάπτυξής του, είναι σημαντικό να επισημάνουμε τα συμπτώματα αυτής της ελμινθίασης. Συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια της πορείας της νόσου, τα οποία δεν εξαρτώνται από τον εντοπισμό της μόλυνσης με το παράσιτο. Η ακριβής διάρκεια της πορείας των σταδίων δεν μπορεί να προσδιοριστεί λόγω της αργής ανάπτυξης της κύστης εχινόκοκκου. Θα πρέπει μόνο να σημειωθεί ότι ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων σχετίζεται με τον εντοπισμό του παρασίτου. Το πρώτο κιόλας, λανθάνον ή ασυμπτωματικό, στάδιο ξεκινά με τη διείσδυση του ελμίνθου στο σώμα (εισβολή στην ογκόσφαιρα) και διαρκεί μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, τα συμπτώματα της εχινόκοκκωσης. Χαρακτηρίζεται από την απουσία παραπόνων ασθενών.
Η κύστη Echinococcus συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβάσεων που δεν σχετίζονται με αυτό το παράσιτο ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Ωστόσο, μερικές φορές ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να εμφανίσει περιοδική φαγούρα, δηλαδή κνίδωση ή άλλες αλλεργικές και γενικές τοξικές αντιδράσεις που υποδηλώνουν εχινόκοκκο, η δομή και ο κύκλος ζωής του οποίου περιγράφονται παραπάνω.
Επόμενη φάση
Έπειτα έρχεται το λεγόμενο στάδιο έναρξης των συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από ήπια σημάδια μόλυνσης από το παράσιτο. Εδώ, η κύστη εχινόκοκκου έχει ήδη διευρυνθεί σημαντικά σε μέγεθος, συμπιέζει τους γειτονικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί στα αντίστοιχα συμπτώματα: δυσπεπτικές διαταραχές και, εάν η λοίμωξη εντοπιστεί, για παράδειγμα, στο ήπαρ, περιοδικοί θαμποί πόνοι έλξης και διόγκωση του ήπατος (υπομεγαλία). Έτσι εκδηλώνεται η εχινόκοκκωση στο αρχικό στάδιο. Τι είναι, τύποι, κύκλος ζωής αυτής της ελμινθίασης, πρόληψη της εμφάνισής της - οι απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις παρατίθενται στο άρθρο μας.
Το επόμενο στάδιο είναι η ανάπτυξη επιπλοκών, που χαρακτηρίζονται από έντονα αντικειμενικά συμπτώματα, που συμβαίνει στο 10-15% των λοιμώξεων. Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, μπορεί να εμφανιστεί διαπύηση της εχινόκοκκου κύστης (κύστη), ρήξη της με το περιεχόμενο να εισέρχεται στα κοίλα γειτονικά όργανα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο λόγω απόφραξης των χοληφόρων οδών, πυλαία υπέρταση και άλλα συμπτώματα που εξαρτώνται από τη θέση του ελμινθίου (πνεύμονες, συκώτι, εγκέφαλος). Για παράδειγμα, εάν το παράσιτο έχει εγκατασταθεί στο ήπαρ, μπορεί να σημειωθεί απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, έμετος, καούρα και ρέψιμο.
Όλα τελειώνουν με ένα στάδιο περίπλοκης εισβολής.
Σχήματα
Έχοντας κατανοήσει τι είναι ο εχινόκοκκος, η ασθένεια εχινόκοκκωσης, τα στάδια ανάπτυξης της ελμινθίασης, είναι απαραίτητο να σταθούμε λεπτομερέστερα στις μορφές τηςεκδηλώσεις. Υπάρχουν δύο τύποι εχινόκοκκου: η υδατίδωση και ο κυψελιδικός. Η υδατίδωση συχνά επηρεάζει το ήπαρ και σχηματίζει μια φυσαλίδα ενός θαλάμου. Η φατνιακή, με τη σειρά της, επηρεάζει τους πνεύμονες και έχει πολυθάλαμο κύστη. Η συμπτωματολογία της εχινόκοκκωσης δεν εξαρτάται από τη μορφή της νόσου: σε κάθε περίπτωση, ο έλμινθος αναπτύσσεται και ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα, αυξάνοντας σε μέγεθος. Ωστόσο, λόγω της απλούστερης δομής τους, οι μονόπλευρες κύστεις είναι γνωστό ότι αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Για να απαλλαγούμε από μια κύστη πολλών θαλάμων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό της κυστικής ανάπτυξης.
Θεραπεία της εχινόκοκκωσης
Μεταξύ των βασικών μεθόδων θεραπείας είναι οι ακόλουθες: χειρουργική θεραπεία, αντιπαρασιτική και συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται από τον ασθενή οι εχινόκοκκες φουσκάλες, μετά τις οποίες αποκαθίσταται το προσβεβλημένο όργανο ή ιστός. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται η μέθοδος της ριζικής εχινοκοκεκτομής κατά την οποία αφαιρείται πλήρως η κύστη μαζί με την ινώδη μεμβράνη.
Μερικές φορές, πραγματοποιείται άμεση διάνοιξη της κύστης, αφαιρώντας όλο το υγρό και απολυμαίνοντας και καθαρίζοντας προσεκτικά τις κοιλότητες και τους ιστούς που είχαν προσβληθεί προηγουμένως για να αποφευχθεί μια δεύτερη, πιο σφαιρική μόλυνση. Σε περίπτωση μαζικής βλάβης οργάνων, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται. Αντίθετα, συνταγογραφείται αντιπαρασιτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα. Επιπλέον, στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, αντιβηχικά και άλλα, ανάλογα με τη μορφή της εχινόκοκκωσης.
Η παρατήρηση του ιατρείου είναι απαραίτητη εντός 8-10 ετών μετά την επέμβασητουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
Πρόληψη της εχινόκοκκωσης
Έχοντας μελετήσει λεπτομερώς τι είναι ο εχινόκοκκος, καθώς και τα συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί ακολουθώντας τις συστάσεις για προληπτικά μέτρα. Για το σκοπό αυτό λαμβάνονται ειδικά κτηνιατρικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης των ζώων. Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα που κινδυνεύουν, δηλαδή κυνηγούς, εργαζόμενους σε σφαγεία, κτηνοτρόφους και άλλους. Ως ατομική πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να πίνετε μόνο από αξιόπιστες πηγές, να πλένετε καλά τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα πριν φάτε και επίσης να περιορίζετε τον εαυτό σας από την επαφή με αδέσποτα σκυλιά.
