Ο όρος «απεκκριτική ουρογραφία» αναφέρεται σε μια διαγνωστική μέθοδο, κατά την οποία ο γιατρός έχει την ευκαιρία να οπτικοποιήσει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και να αξιολογήσει τη δουλειά τους. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα, μετά την οποία ο ειδικός παίρνει μια σειρά ακτινογραφιών.
Με τη βοήθεια των ληφθέντων εικόνων, είναι δυνατός ο εντοπισμός παθολογικών διεργασιών σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους, η κατάρτιση του πιο αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος και, στη συνέχεια, η αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητάς του. Ένα άλλο όνομα για τη μελέτη είναι "ενδοφλέβια ουρογραφία".
Η ουσία της μεθόδου
Σε μια τυπική ακτινογραφία, είναι αδύνατο να δούμε και να αξιολογήσουμε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, του πόρου και της λεκάνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα σκιαγραφικό εγχέεται στο σώμα του ασθενούς. Μαζί με τη ροή του αίματος εισέρχεται πρώτα στα αγγεία των νεφρών και στη συνέχεια στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων. Το επόμενο βήμα είναι να φιλτράρετε την ακτινοσκιερή ουσία στα ούρα. Μαζί με τα ούρα τοεισέρχεται στη λεκάνη και τους κάλυκες των νεφρών. Το τελευταίο βήμα είναι να το μετακινήσετε στην ουροδόχο κύστη, όπου απεκκρίνεται φυσικά.
Κινούμενος μέσα στο σώμα, ο παράγοντας αντίθεσης, όπως λες, το φωτίζει από μέσα. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά ακτινογραφιών σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Στις εικόνες, οι δομές που είναι γεμάτες με παράγοντα αντίθεσης είναι λευκές. Χάρη σε αυτό, ο γιατρός είναι σε θέση να οπτικοποιήσει τα όργανα και να εντοπίσει τις παραμικρές παθολογικές αλλαγές σε αυτά.
Ενδείξεις
Η ενδοφλέβια (απεκκριτική) ουρογραφία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο βαθμός βατότητας του ουρητήρα. Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστούν πέτρες που εμποδίζουν την εκροή ούρων.
- Για έλεγχο της ακεραιότητας του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό απαιτείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό.
- Για το σκοπό της διάγνωσης ανωμαλιών στην ανάπτυξη των οργάνων.
- Πότε πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της αιματουρίας.
Επιπλέον, η απεκκριτική ουρογραφία ενδείκνυται σε περίπτωση συχνής εμφάνισης μολυσματικών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενή, εάν υπάρχει υποψία εξέλιξης όγκου, καθώς και εάν ένα άτομο έχει συνεχή πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
Τι αποκαλύπτει
Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει τον βαθμό λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικούσυστήματα. Επιπλέον, επιβεβαιώνεται ή αποκλείεται η παρουσία συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, ανιχνεύονται λίθοι, κύστεις και όγκοι.
Επίσης, η απεκκριτική ουρογραφία μπορεί να ανιχνεύσει φυματίωση, υδρονέφρωση, αδένωμα προστάτη.
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας
Πριν από τη μελέτη, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για κάποιο χρονικό διάστημα. Η προετοιμασία για την απεκκριτική ουρογραφία είναι απαραίτητη προκειμένου τα αποτελέσματα να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα και κατατοπιστικά. Επιπλέον, η τήρηση όλων των συστάσεων ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη διαδικασία.
Η προετοιμασία για απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των πόρων απαιτεί από τον ασθενή να ολοκληρώσει τα ακόλουθα βήματα:
- 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να κάνετε προσαρμογές στη διατροφή σας. Από το μενού πρέπει να εξαιρέσετε προϊόντα, η χρήση των οποίων οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό αερίου. Αυτά περιλαμβάνουν: όσπρια, ψωμί σίκαλης, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, είδη ζαχαροπλαστικής και αρτοσκευάσματα, γάλα, οινοπνευματώδη ποτά.
- Εάν ο ασθενής έχει τάση για αυξημένο σχηματισμό αερίων, 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να λάβει ενεργό άνθρακα. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το δοσολογικό σχήμα που καθορίζεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
- Κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται ο περιορισμός (αλλά όχι η εξάλειψη) της πρόσληψης υγρών. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται 8 ώρες πριν από την απεκκριτική ουρογραφία.
- Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τις κενώσεις του εντέρου, είναι απαραίτητο να του κάνετε καθαριστικό κλύσμα την προηγούμενη ημέρα, ο όγκος του οποίου θα πρέπει να είναι μικρός. διαδικασίαμπορεί να γίνει το πρωί την ημέρα της μελέτης. Επιπλέον, πριν πάτε για ύπνο, επιτρέπεται η λήψη ενός καθαρτικού, για παράδειγμα, Fortrans ή Duphalac.
- Αμέσως πριν την απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, απαγορεύεται η κατανάλωση οποιασδήποτε τροφής. Εάν αισθάνεστε χειρότερα λόγω πείνας, μπορείτε να πιείτε έως και 200 ml αδύναμου τσαγιού χωρίς ζάχαρη.
- Για ορισμένους ασθενείς, οι σκέψεις για την επερχόμενη διαδικασία προκαλούν ψυχολογική δυσφορία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη ενός ήπιου ηρεμιστικού. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν φυτικά σκευάσματα, για παράδειγμα, Persen ή Novo-Passit.
- Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ειδικό εκ των προτέρων σχετικά με τη λήψη τυχόν φαρμάκων. Επιπλέον, εάν υπάρχει τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, πρέπει να ενημερωθεί και για αυτό. Αμέσως πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό εάν υπάρχουν χρήματα στο ιατρείο για την εξάλειψη των οξέων επιπλοκών.
Κατά την απεκκριτική ουρογραφία, ο ασθενής δεν πρέπει να φορά μεταλλικά κοσμήματα. Για ευκολία, συνιστάται να μην τα φοράτε καθόλου.
Αλγόριθμος για την εκτέλεση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία είναι τυπική. Ωστόσο, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές σε αυτό. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ερευνητή.
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:
- Προετοιμασία του ασθενούς για απεκκριτική ουρογραφία. Το άτομο πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του. Υπό την παρουσία τουμεταλλικά αντικείμενα που χρειάζεται για να τα αφαιρέσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσφέρεται στον ασθενή να αλλάξει μια ιατρική ρόμπα. Μετά από αυτό, το άτομο τοποθετείται στον καναπέ της μονάδας ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια τυπική πανοραμική ακτινογραφία.
- Λήψη σκιαγραφικού παράγοντα από το σώμα. Αρχικά, χορηγείται στον ασθενή δοκιμαστική δόση 1 ml. Αυτή η ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αντίδραση του οργανισμού στο φάρμακο, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Περιμένετε έως και 10 λεπτά μετά τη χορήγηση της δοκιμαστικής δόσης. Εάν δεν εμφανιστούν παρενέργειες μετά από αυτό το διάστημα, ο γιατρός προχωρά απευθείας στη διαδικασία.
- Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Δεν συνιστάται να κινείται καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνονται πολλαπλές λήψεις με τον ασθενή σε όρθια θέση. Κατά κανόνα, αυτό είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της πρόπτωσης νεφρού.
- Χορήγηση της κύριας δόσης σκιαγραφικού. Η διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά (τουλάχιστον 3). Η δοσολογία υπολογίζεται από τον γιατρό, εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφρώς χειρότερα. Είναι φυσιολογικό εάν εμφανιστεί μεταλλική γεύση στη στοματική κοιλότητα, υπάρχει πυρετός, ζάλη, ναυτία.
- Λήψη λήψεων. Ο γιατρός λαμβάνει πολλές εικόνες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Το πρώτο - στα 5-7 λεπτά, όταν η ουσία εισέρχεται στη νεφρική πύελο. Η δεύτερη και η τρίτη λήψη λαμβάνονται στα 15 και 25 λεπτά, αντίστοιχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει καθυστέρησηφωτογραφίες (περίπου 1 ώρα μετά την έναρξη της μελέτης). Ο αριθμός των εικόνων μπορεί να αυξηθεί κατά την κρίση του γιατρού.
- Το τελευταίο βήμα είναι να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το χρώμα των ούρων αλλάζει. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να ανησυχεί για αυτό. Μια αλλαγή στην απόχρωση υποδηλώνει την παρουσία σκιαγραφικού στα ούρα.
Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Αφού ολοκληρωθεί, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εκτελεί τις καθημερινές του υποχρεώσεις. Την ημέρα αυτή, συνιστάται να προτιμάτε το πράσινο τσάι, τους χυμούς και το γάλα από ποτά. Η χρήση τους επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της ακτινοσκιερής ουσίας από το σώμα.
Πιθανές Επιπλοκές
Η εμφάνιση διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χορήγηση του φαρμάκου. Πιθανές επιπλοκές:
- Μια αλλεργική αντίδραση που μπορεί να εκδηλωθεί ως ήπιο εξάνθημα ή αναφυλακτικό σοκ.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- Διήθηση μαλακών ιστών. Μπορεί να εμφανιστεί όταν το σκιαγραφικό δεν χορηγηθεί πλήρως στη φλέβα.
Η αίθουσα ακτίνων Χ είναι εξοπλισμένη με όλα τα απαραίτητα φάρμακα για να σταματήσουν ανεπιθύμητες διεργασίες.
Αντενδείξεις
Όπως κάθε άλλη ενόργανη μελέτη, η ακτινογραφία με σκιαγραφικό έχει αρκετούς περιορισμούς στην εφαρμογή της. Κύριες αντενδείξεις για απεκκριτική ουρογραφία:
- Ουρητηριακή απόφραξη.
- Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, παρουσίανεοπλάσματα σε αυτή τη ζώνη.
- Οδυνηρές αισθήσεις οξείας φύσης στην κοιλιά.
- Στο πρόσφατο παρελθόν πραγματοποιούνταν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
- Μεταμόσχευση νεφρού.
- Αλλεργία στο ιώδιο.
- Μολυσματικές παθολογίες κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Ελαττωμένη κυκλοφορία και διαδικασία πήξης.
- Tuberculosis.
- Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
- Υπερθυρεοειδισμός.
- Sepsis.
Η μελέτη δεν είναι επίσης διαθέσιμη για άτομα που είναι σε κατάσταση σοκ ή έχουν χάσει πολύ αίμα.
Ιδιαιτερότητες διεξαγωγής σε παιδιά
Η διαδικασία για τη διαδικασία για τα μωρά είναι τυπική. Ωστόσο, επιπλέον, στα παιδιά παρουσιάζεται προκαταρκτική λήψη αντιισταμινικών. Η επιλογή της αντίθεσης από τον γιατρό γίνεται πιο προσεκτικά για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι. Η διάρκεια της διαδικασίας στα παιδιά είναι μικρότερη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σχεδόν αδύνατο να τους κάνεις να μείνουν ακίνητοι.
Πού να σπουδάσετε
Η απεκκριτική ουρογραφία μπορεί να γίνει τόσο σε οικονομικό ιατρικό ίδρυμα όσο και σε ιδιωτική κλινική. Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει πρώτα να λάβετε παραπομπή από έναν θεραπευτή. Στη δεύτερη, απλώς καλέστε το μητρώο του επιλεγμένου ιδρύματος και επιλέξτε την καταλληλότερη ημερομηνία.
Κόστος
Στη Μόσχα, η ελάχιστη τιμή για μια μελέτη είναι 2.500 ρούβλια. Σε ορισμένες κλινικές, το κόστος είναι πολλές φορές υψηλότερο και φτάνει τα 10.000 ρούβλια. τιμή απευθείαςεξαρτάται από το σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται.
Κλείσιμο
Ο όρος "απεκκριτική ουρογραφία" αναφέρεται σε μια διαγνωστική μέθοδο που σχετίζεται με την ακτινογραφία. Συνταγογραφείται για ύποπτες παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των πόρων. Η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, κατά κανόνα, η εμφάνισή τους σχετίζεται με την εισαγωγή σκιαγραφικού.
