Ο όρος «ενδοφλέβια ουρογραφία» αναφέρεται στη μέθοδο διάγνωσης με ακτίνες Χ, κατά την οποία ο ασθενής ενίεται με σκιαγραφικό. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι μια σειρά εικόνων, σύμφωνα με τις οποίες ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ακόμη και τις παραμικρές διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Ένα άλλο όνομα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι απεκκριτική ουρογραφία.
Η ουσία της μεθόδου
Οποιαδήποτε παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Με τη βοήθεια της ενδοφλέβιας ουρογραφίας, είναι δυνατός ο έγκαιρος εντοπισμός της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της.
Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: ο ασθενής εγχέεται με σκιαγραφικό, το οποίο, εξαπλωμένο μέσω των αγγείων, εισέρχεται αναπόφευκτα στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Με τη βοήθεια εξοπλισμού ακτίνων Χ, ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά εικόνων, η ανάλυση των οποίων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό λειτουργίας των οργάνων.
Επιλογή σκιαγραφικού
Πριν από την ενδοφλέβια ουρογραφία, ο γιατρός θα πρέπει να διαπιστώσει εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασφάλεια της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από την επιλογή του φαρμάκου. Θα πρέπει να επιλέγεται μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς.
Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας ουσίας:
- Χωρίς αθροιστική επίδραση στα κύτταρα του σώματος.
- Καλή ραδιενέργεια.
- Ελάχιστο επίπεδο τοξικότητας.
- Καμία επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες.
Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες του σκιαγραφικού. Εάν η ουσία μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των εικόνων ακτίνων Χ αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον βαθμό των διαγνωστικών πληροφοριών. Κατά τη διαδικασία της ενδοφλέβιας ουρογραφίας των νεφρών και άλλων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει όχι μόνο τη λειτουργία των οργάνων, αλλά και να αναλύσει τα μορφολογικά τους χαρακτηριστικά.
Τι σας επιτρέπει να ανακαλύψετε;
Το σκιαγραφικό, διεισδύοντας στο κυκλοφορικό σύστημα, εισέρχεται στη νεφρική πύελο μετά από περίπου 7 λεπτά. Σταδιακά, αυτά, όπως και η ουρήθρα, γεμίζουν πλήρως με το φάρμακο. 21 λεπτά μετά την ένεση, η ουσία εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.
Εικόνες αντίθεσης που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της μελέτης μας επιτρέπουν να αναλύσουμε την ανατομική δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος καιαξιολογούν επίσης την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Εξαιτίας αυτού, είναι δυνατός ο έγκαιρος εντοπισμός οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της.
Ενδείξεις
Η ενδοφλέβια ουρογραφία των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος συνταγογραφείται από γιατρό εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ακαθαρσία αίματος στα ούρα.
- Τακτικός πόνος στην κοιλιά και στη μέση.
- Αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Διαταραχή ούρησης.
Επιπλέον, οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις αποτελούν ενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία:
- Παθολογίες των νεφρών.
- Κακώσεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Πυελονεφρίτιδα.
- Ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού.
- Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης.
- Χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Νεφρικός κολικός.
- Νεοπλάσματα τόσο καλοήθους όσο και κακοήθους.
- Ακράτεια ούρων.
- Νεφρική κινητικότητα.
- Υπερταση.
Η μελέτη διεξάγεται επίσης για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση που έγινε κατά τη διάρκεια του υπερήχου.
Αντενδείξεις
Η ενδοφλέβια ουρογραφία, όπως κάθε άλλη ερευνητική μέθοδος, δεν πραγματοποιείται παρουσία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων.
Η διαδικασία δεν είναιανατέθηκε στις:
- νεφρική ανεπάρκεια (τόσο οξεία όσο και χρόνια);
- παθολογίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και του ήπατος;
- σηψαιμία;
- αιμορραγία;
- θυρεοτοξίκωση;
- πυρετός;
- φαιοχρωμοκύτωμα;
- αλλεργίες σε σκιαγραφικά,
- σπειραματονεφρίτιδα;
- διαταραχές πήξης του υγρού συνδετικού ιστού;
- ασθένεια ακτινοβολίας;
- εγκυμοσύνη;
- θηλασμός.
Επιπλέον, η ενδοφλέβια ουρογραφία γίνεται σπάνια σε ηλικιωμένους και σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για τον διαβήτη.
Εφόσον υπάρχουν οι παραπάνω αντενδείξεις, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές μεθόδους, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Προετοιμασία
Για να αποκτήσουν τα πιο αξιόπιστα και κατατοπιστικά αποτελέσματα, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις παρακάτω συστάσεις πριν από τη διαδικασία:
- Λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη, δωρίστε βιοϋλικό (αίμα, ούρα) για γενική ανάλυση, κάντε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
- Για 2-3 ημέρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν από τη διατροφή τροφές που ενισχύουν τη διαδικασία σχηματισμού αερίων στο στομάχι, καθώς και πιάτα, η χρήση των οποίων οδηγεί σε δυσκοιλιότητα.
- Συνιστάται να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού που εισέρχεται στο σώμα (όχι περισσότερο από 1,2 λίτρα νερού σε 12 ώρες) 1 ημέρα πριν από τη διαδικασία.
- Την ημέρα πριν από την εκδήλωσηέρευνα, πρέπει να κάνετε το τελευταίο γεύμα το αργότερο σε 18 ώρες. Τα γεύματα πρέπει να είναι εύπεπτα.
- Το βράδυ πριν από την ενδοφλέβια ουρογραφία, μια μικρή ποσότητα (1-3 ml) σκιαγραφικού εγχέεται στον ασθενή. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος της ευημερίας του. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να παίρνει αντιισταμινικά λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία.
- Το βράδυ πριν από την εξέταση, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικό κλύσμα.
- Συνιστάται να υποβληθείτε στη διαδικασία με άδειο στομάχι. Το πόσιμο νερό θα πρέπει επίσης να αποκλείεται ή να περιορίζεται στο ελάχιστο.
Στα παιδιά, η προετοιμασία για ενδοφλέβια ουρογραφία είναι παρόμοια.
Αλγόριθμος για τη διαδικασία
Αμέσως πριν την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει ξανά τον ασθενή για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις. Επιπλέον, ο ειδικός διευκρινίζει εάν ακολούθησε τους κανόνες προετοιμασίας για ενδοφλέβια ουρογραφία νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού.
Η μελέτη πραγματοποιείται στην αίθουσα ακτίνων Χ σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:
- Ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στον καναπέ. Αφού τοποθετήσει προστατευτικές συσκευές στο σώμα του, ο γιατρός βγάζει μια σειρά τυπικών φωτογραφιών.
- Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται με ένα σκιαγραφικό (συνήθως σε μια φλέβα που βρίσκεται στην άκρη του αγκώνα). Το φάρμακο είναι αβλαβές, αλλά όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία. Από αυτή την άποψη, η ουσία χορηγείται πολύ αργά (σεμέσα σε 2-3 λεπτά). Ταυτόχρονα, παρακολουθείται η ευημερία του ασθενούς.
- Μετά από περίπου 5-10 λεπτά, λαμβάνονται αρκετές ακτινογραφίες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, τα οποία καθορίζονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς.
- Για να αξιολογηθεί η δυναμική της λειτουργίας των νεφρών, καθώς και η κινητικότητά τους, μπορεί να απαιτείται ένα άλλο στάδιο της μελέτης. Περιλαμβάνει τη λήψη μιας σειράς εικόνων, περίπου μία ώρα μετά την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε ακτινογραφία σε όρθια θέση.
Η διαδικασία δεν σχετίζεται με την εμφάνιση πόνου. Μια ελαφριά ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή μόνο όταν η βελόνα εισάγεται στη φλέβα. Επιπλέον, με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για ενδοφλέβια ουρογραφία, σπάνια εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα προμήθειες πρώτων βοηθειών στην αίθουσα ακτίνων Χ σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Πιθανές Επιπλοκές
Η σωστή προετοιμασία είναι το κλειδί για την ασφάλεια της διαδικασίας. Αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:
- Μεταλλική γεύση στο στόμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της μελέτης και είναι μικρής διάρκειας.
- Εξάνθημα σε διάφορα μέρη του σώματος, που υποδηλώνει την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.
- Δίψα, ξηροστομία. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται στο τέλος της διαδικασίας και έχουν μια έντονηχαρακτήρας.
- πρήξιμο στα χείλη. Αυτή η επιπλοκή μετά από ενδοφλέβια ουρογραφία είναι εξαιρετικά σπάνια.
- Ταχυκαρδία. Μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό αναπτύσσεται ως απόκριση στη λήψη σκιαγραφικού. Η ταχυκαρδία είναι μικρής διάρκειας. Εξαφανίζεται σχετικά γρήγορα και ο ασθενής σημειώνει την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται ήδη κατά τη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης και επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή της.
- Ηπατική ανεπάρκεια. Η παθολογία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη και πιο σοβαρή συνέπεια της ενδοφλέβιας ουρογραφίας. Η εμφάνισή του είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ανεπάρκειας σε ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως παράπονα σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος.
Ορισμένες από τις παραπάνω επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον οργανισμό. Από αυτή την άποψη, κάθε ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι οι κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία πρέπει να αντιμετωπίζονται υπεύθυνα, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Επιπλέον, πρέπει να υποβάλετε αίτηση μόνο σε εκείνα τα ιατρικά ιδρύματα που απασχολούν ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Οι αρμόδιοι γιατροί δίνουν πάντα ιδιαίτερη προσοχή στην προετοιμασία και ενημερώνουν εκ των προτέρων τον ασθενή για το πώς γίνεται η ενδοφλέβια ουρογραφία και ποιες αισθήσεις να περιμένουν κατά τη διάρκεια της μελέτης και μετά την ολοκλήρωσή της.
Κόστος
Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας, το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, τα προσόντα των ειδικών και τον τύπο του σκιαγραφικού που χρησιμοποιείται. Στη Μόσχα, το κόστος μιας διαδικασίας μπορεί να κυμαίνεται από 3.500 έως 10.000 ρούβλια. Σε ορισμένες μητροπολιτικές κλινικές, η τιμή είναι ακόμη υψηλότερη. Σε απομακρυσμένες περιοχές, το μέσο κόστος της ενδοφλέβιας ουρογραφίας είναι 5.000 ρούβλια.
Κριτικές
Οι ειδικοί λένε ότι η διαδικασία δεν σχετίζεται με την εμφάνιση σοβαρής ενόχλησης. Κρίνοντας από τις κριτικές, η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μια μελέτη κατά την οποία ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ήπια ναυτία και ζάλη κατά τη χορήγηση σκιαγραφικού. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Με την κατάλληλη προετοιμασία ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών.
Κλείσιμο
Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Η ουσία του είναι η εξής: ένας ασθενής εγχέεται με σκιαγραφικό σε ένα περιφερικό αγγείο που βρίσκεται στην κάμψη του αγκώνα και μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι εικόνες που προκύπτουν δίνουν στον θεράποντα ιατρό την ευκαιρία να ανιχνεύσει έγκαιρα παθολογίες των οργάνων του ουροποιητικού.
