Η ασθένεια στην οποία θα αφιερωθεί αυτό το υλικό δεν είναι κοινή. Αλλά ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της ήττας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εμφανίζονται πολύ έντονα, προκαλούν πολλή ταλαιπωρία στον ασθενή. Πώς να προσδιορίσετε αυτή την ασθένεια, λόγω του τι μπορεί να εμφανιστεί, λέει το άρθρο. Θα εισαγάγει επίσης τον αναγνώστη στα κύρια διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση.
Τι είναι αυτό;
Τα συμπτώματα των βλαβών του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου θα συζητηθούν περαιτέρω. Αρχικά, ας ορίσουμε τι είδους ασθένεια είναι. Αυτό είναι το όνομα μιας μονόπλευρης βλάβης του ένατου κρανιακού νεύρου. Χαρακτηρίζεται από πόνο στη ρίζα της γλώσσας, στο φάρυγγα, στη μαλακή υπερώα, στις αμυγδαλές. Συχνά δίνει στο αυτί.
Αυτή η παθολογία είναι γνωστή στους ιατρικούς κύκλους ως σύνδρομο Sicard. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Sicard το 1920.
Γενικές πληροφορίες
Τα συμπτώματα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι αρκετά δυσάρεστα στις εκδηλώσεις τους, επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πρόκειται για παραβίαση της γευστικής αντίληψης του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, μείωση του αντανακλαστικού της υπερώας και του φάρυγγα, παραβίαση της σιελόρροιας.
Διαγνωστικά της γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίαςΤο νεύρο πραγματοποιείται από στενούς ειδικούς - νευρολόγο, οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο. Βασικά, πραγματοποιείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται ηχώ-EG.
Όσον αφορά τη θεραπεία, σε αυτή την περίπτωση είναι συντηρητική. Συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, παυσίπονα. Επιπλέον, ηρεμιστικά και υπνωτικά. Ως βοηθητική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία, σύμπλοκα βιταμινών, φάρμακα γενικής ενίσχυσης.
Στοιχεία ιατρικών στατιστικών
Αν στραφούμε στις ιατρικές στατιστικές, θα διαπιστώσουμε ότι η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία (τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου θα περιγραφούν αργότερα) είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Εξάλλου, εμφανίζεται σε 16 άτομα στα 10 εκατομμύρια.
Το κύριο μέρος των ασθενών σε αυτή την περίπτωση είναι άτομα άνω των 40 ετών. Κυρίως άνδρες.
Μορφές ασθενειών
Πονάει το μάσημα; Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει τόσο προβλήματα με τα δόντια και τα ούλα όσο και βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Όσο για την τελευταία περίπτωση, χωρίζεται περαιτέρω σε δύο μορφές:
- Πρωτοβάθμια. Ή ιδιοπαθής.
- Δευτεροβάθμια. Ένα άλλο όνομα είναι συμπτωματικό. Μπορεί να αναπτυχθεί με τραυματισμούς, μολυσματικές διεργασίες που αναπτύσσονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Ή όταν οι όγκοι συμπιέζουν αυτό το νεύρο.
Αιτίες πρωτοπαθούς παθολογίας
Αν τα συμπτώματα της βλάβης του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι παρόμοια και στις δύο μορφές της νόσου, τότε οι αιτίες τους θα είναι διαφορετικές.
Στην πρωτογενή μορφή του συνδρόμου Sicard, η νευραλγία είναι ιδιοπαθούς φύσης. Ως εκ τούτου, δεν είναι ακόμη δυνατό να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτή η μορφή βλάβης του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:
- Αθηροσκλήρωση.
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν τα όργανα του ΩΡΛ. Κάπως: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, χρόνια φαρυγγίτιδα.
- Οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις του σώματος.
- Ιογενείς μολυσματικές ασθένειες. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η γρίπη.
Αιτίες δευτεροπαθούς παθολογίας
Όσο για τη δευτεροπαθή νευραλγία, τότε τα αίτια μπορούν να εξακριβωθούν επακριβώς. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Μολυσματική παθολογία που επηρεάζει τον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.
- Διάφοροι τραυματισμοί στο κεφάλι.
- Παραβίαση της μεταβολικής διαδικασίας. Ειδικότερα, υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης.
- Ερεθισμός ή συμπίεση του νεύρου σε οποιοδήποτε από τα τμήματα της διόδου του. Συγκεκριμένα, αυτό παρατηρείται παγκοσμίως σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους της παρεγκεφαλοποντινικής γωνίας. Δηλαδή με μηνιγγίωμα, γλοίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, μυελοβλάστωμα. Η αιτία μπορεί να είναι ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, υπερτροφία των αποφύσεων του στυλοειδούς, ρινοφαρυγγικοί όγκοι, ανευρύσματα της καρωτίδας, αύξηση των οστεοφύτων του σφαγιτιδικού τρήματος, οστεοποίηση του στυλοϋοειδούς συνδέσμου.
- Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η γλωσσοφαρυγγική νευραλγία θεωρείται το πρώτο σύμπτωμα τέτοιων επικίνδυνων καταστάσεων όπως ο καρκίνος του φάρυγγα και του λάρυγγα.
Συμπτωματικά. Πώς να αναγνωρίσετε;
Προσδιορισμός των συμπτωμάτων και θεραπεία της γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίας. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι τα μονόπλευρα παροξυσμικά πόνου, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
Τι σημαίνει αυτό; Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ότι πονάει η μαλακή υπερώα. Αν ακολουθήσει τα συναισθήματά του, θα παρατηρήσει ότι ο πόνος ξεκινά από τη ρίζα της γλώσσας, μετά την οποία ακτινοβολεί γρήγορα στην μαλακή υπερώα, στις αμυγδαλές, στον φάρυγγα και μερικές φορές στο αυτί. Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο, το λαιμό ή το μάτι.
Φλεγμονή της ρίζας της γλώσσας δεν εμφανίζεται εδώ. Αν και τα συμπτώματα είναι αρκετά παρόμοια. Το σύνδρομο πόνου με νευραλγία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:
- Μάσημα.
- Κατάπιση.
- Χασμουρητό.
- Βήχας.
- Talk.
- Φαγητό πολύ κρύο ή πολύ ζεστό.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς αναφέρουν ξηροστομία και μετά από αυτήν - ήδη αυξημένη σιελόρροια. Με την ίδια φλεγμονή της ρίζας της γλώσσας, αυτό δεν συμβαίνει. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ξηροστομία δεν θα είναι χαρακτηριστικό σημάδι μιας τέτοιας νευραλγίας, καθώς η εκκριτική ανεπάρκεια του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα συχνά αντισταθμίζεται επιτυχώς από τη δραστηριότητα των γειτονικών αδένων.
Όσον αφορά τις διαταραχές κατάποσης που μπορεί να προκληθούν από πάρεση του ανυψωτικού μυός του φάρυγγα, δεν είναι έντονες. Εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρόλος αυτού του μυός στην πράξη της κατάποσης είναι ασήμαντος. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσκολία με το μάσημα και την περαιτέρω κατάποση της τροφής. Σε αυτή την περίπτωση, συνδέονται μεδιαταραχή ευαισθησίας. Συμπεριλαμβανομένης της ιδιοδεκτικότητας, η οποία είναι υπεύθυνη για την αίσθηση της θέσης της γλώσσας στο στόμα.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση των συμπτωμάτων της νευραλγίας σχετίζεται με τις εποχές. Έτσι, είναι πιο αισθητή την περίοδο της άνοιξης και του φθινοπώρου.
Με ποιον ειδικό να απευθυνθώ;
Νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου καθορίζεται από στενό ειδικό - νευρολόγο. Αλλά για να αποκλειστεί η πιθανότητα ασθενειών του λαιμού, της μύτης, του αυτιού, της στοματικής κοιλότητας, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εξέταση από οδοντίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.
Νευρολογικά διαγνωστικά
Κατά την εξέταση είναι σημαντικό ο γιατρός να προσδιορίσει την αναλγησία (δηλαδή την απουσία ευαισθησίας στον πόνο) σε περιοχές όπως η βάση της γλώσσας, η μαλακή υπερώα, οι αμυγδαλές και ο άνω φάρυγγα. Η γευστική ευαισθησία ελέγχεται επίσης. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζονται διάφορα αρωματικά διαλύματα στα συμμετρικά μέρη της γλώσσας του ασθενούς με μια πιπέτα.
Σε αυτή την περίπτωση, η αναγνώριση μιας μονόπλευρης μεμονωμένης γευστικής διαταραχής στο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας έχει μεγάλη σημασία. Εξάλλου, μια αμφίπλευρη παραβίαση της ευαισθησίας γεύσης υποδηλώνει μια άλλη παθολογία - ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου (για παράδειγμα, με μια χρόνια μορφή στοματίτιδας).
Στη συνέχεια, ο ειδικός ελέγχει το φαρυγγικό αντανακλαστικό του ασθενούς. Εδώ ο γιατρός αγγίζει ελαφρά το πίσω τοίχωμα του λαιμού του ασθενούς με ένα χάρτινο σωλήνα. Ως απόκριση σε αυτό, θα πρέπει να εμφανίζονται κινήσεις κατάποσης και μερικές φορές βήχας, ορμές εμετού.
Ελέγχεται επίσης η παλατίνηαντανάκλαση. Το άγγιγμα του οργάνου στην μαλακή υπερώα σε ένα υγιές άτομο προκαλεί αύξηση του ουρανίσκου και του ουρανίσκου.
Εάν όλες οι παραπάνω αντιδράσεις απουσιάζουν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο ειδικός έχει λόγους να υποψιάζεται ότι πρόκειται για νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Αλλά η απουσία τέτοιων αντανακλαστικών μπορεί επίσης να υποδεικνύει παθολογίες του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Εάν κατά την εξέταση του φάρυγγα και του φάρυγγα του ασθενούς βρέθηκαν εξανθήματα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει γαγγλιονίτιδα των κόμβων του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι πολύ παρόμοια με τη νευραλγία που περιγράφουμε.
Οργανική διάγνωση
Για τη σωστή διάγνωση, εκτός από την εξέταση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες στον ασθενή. Τα πιο συνηθισμένα σήμερα είναι ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή τους, μπορεί να εκχωρηθεί ένα echo-EG. Τι είναι? Αυτή είναι η συντομογραφία για την ηχοεγκεφαλογραφία. Πρόκειται για μια υπερηχογραφική διαγνωστική νευροφυσιολογική μέθοδο. Πρώτα απ 'όλα, είναι πολύτιμο στο ότι βοηθά στην αξιολόγηση της παρουσίας ογκομετρικών παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στην ουσία του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ΗΕΓ και διαβούλευση με οφθαλμίατρο. Ως μέρος του τελευταίου, η οφθαλμοσκόπηση είναι υποχρεωτική - εξέταση του βυθού.
Ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών επιτρέπει στον ειδικό να επαληθεύσει την ορθότητα της διάγνωσης. Και αποκλείστε την πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει τις ακόλουθες παθολογίες:
- Νευραλγία αυτιών.
- Νευραλγία τριδύμου.
- Γλωσσαλγία διαφορετικής αιτιολογίας.
- Οπισθοφαρυγγικό απόστημα.
- Γαγγλιονίτιδα του πτερυγοπαλατινικού κόμβου.
- Σύνδρομο Oppenheim.
- Όγκοι του φάρυγγα και του λάρυγγα.
Οδηγίες θεραπείας
Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η θεραπεία της φλεγμονής του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι καθαρά συντηρητική. Οι μόνες εξαιρέσεις θα είναι οι περιπτώσεις που θα είναι στυμμένο. Εδώ, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του συμπιεστικού στοιχείου. Για παράδειγμα, εκτομή μιας διευρυμένης στυλοειδούς απόφυσης.
Για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που βασανίζει τον ασθενή, στρέφονται στη λίπανση της ρίζας της γλώσσας και του λαιμού με διάλυμα κοκαΐνης 10%. Αυτή η μέθοδος βοηθά να σταματήσει ο πόνος για 6-7 ώρες. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι επίμονο και έντονο, στρέφονται σε ένα πιο σοβαρό μέτρο - την εισαγωγή ενός διαλύματος 1-2% νοβοκαΐνης. Επιπλέον, η ένεση γίνεται στη ρίζα της γλώσσας.
Για χορήγηση από το στόμα, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν μη ναρκωτικά φάρμακα. Συγκεκριμένα, ιβουπροφαίνη, φαινυλβουταζόνη, νατριούχος μεταμιζόλη, ναπροξένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται και αντισπασμωδικά. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με καρβαμαζεπίνη ή φαινυτοΐνη.
Σε περίπτωση που το σύνδρομο πόνου με τέτοια νευραλγία είναι έντονο, βασανίζει τον ασθενή, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Υπνωτικά χάπια.
- Αντικαταθλιπτικά.
- Ηρεμιστικά.
- Νευροληπτικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταχύτερη ανάρρωση μπορεί να επιτευχθεί με φυσιοθεραπείαδιαδικασίες:
- SMT στον λάρυγγα και τις αμυγδαλές.
- Διαδυναμική θεραπεία.
- Γαλβανισμός.
Οι βιταμίνες Β1, οι πολυβιταμίνες και τα επανορθωτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται ως συμπληρωματική θεραπεία.
Η πρόγνωση της ανάρρωσης στην περίπτωση της γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίας εκτιμάται από τους ειδικούς ως ευνοϊκή. Σε περιπτώσεις που η αιτία της εντοπίζεται σωστά και αργότερα αφαιρείται ή θεραπεύεται επιτυχώς. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η ανακούφιση δεν έρχεται αμέσως εδώ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετά χρόνια θεραπείας.
