Ηλεκτροκαρδιογραφία - μια μέθοδος μελέτης του έργου του καρδιακού μυός. Με τη βοήθεια συσκευής ΗΚΓ, τα παραγόμενα ηλεκτρικά πεδία καταγράφονται με περαιτέρω απεικόνιση των αποτελεσμάτων με τη μορφή γραφικής εικόνας σε θερμικό χαρτί (στις περισσότερες περιπτώσεις). Το πρώτο μηχάνημα ΗΚΓ κατέγραψε δεδομένα σε φιλμ, μετά υπήρχαν συσκευές εγγραφής μελανιού. Εάν η συσκευή είναι εντελώς ηλεκτρονική, τότε τα δεδομένα μπορούν να αποθηκευτούν στη μνήμη του υπολογιστή.
Χρήση ηλεκτροκαρδιογράφων
Γίνεται ηλεκτροκαρδιογραφική διαδικασία για τους ακόλουθους σκοπούς:
- καθορισμός της συχνότητας και της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός;
- εάν πρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία στεφανιαίας νόσου ή καρδιακής προσβολής;
- εάν πρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών,
- διευκρίνιση της παρουσίας καρδιακών μπλοκ;
- αξιολόγηση της κατάστασης στη δυναμική κατά τη διάρκεια δοκιμής με φορτίο;
- εάν χρειάζεται να διευκρινίσετε τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς (για παράδειγμα, υπερτροφία αριστερής κοιλίας),
- εάν χρειάζεται να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής,
- για προληπτικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια της περιόδουιατρική εξέταση του πληθυσμού.
Σύγχρονες συσκευές
Ακόμη και πριν από 20-30 χρόνια, το μηχάνημα ΗΚΓ ήταν ένα τεράστιο μηχάνημα που ήταν δύσκολο να μεταφερθεί και καταλάμβανε πολύ χώρο στο δωμάτιο. Οι σύγχρονες τεχνολογίες έχουν επιτρέψει τη μείωση των διαστάσεων των συσκευών (μέχρι φορητές) χωρίς απώλεια ποιότητας στη λειτουργικότητα.
Η συσκευή ΗΚΓ μπορεί να εγγράψει ένα ή περισσότερα κανάλια ταυτόχρονα, στα οποία βασίζεται η διαίρεση σε ομάδες. Επιπλέον, πρέπει να είναι εξοπλισμένο με συγκεκριμένο λογισμικό:
- συνδρομικό συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα των δεδομένων που ελήφθησαν;
- σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, οι ειδικές απαγωγές θα πρέπει να ενεργοποιούνται αυτόματα.
- παρουσία συσκευής απινίδωσης και χειροκίνητος έλεγχος;
- παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα με καταγραφή των αποτελεσμάτων στη μνήμη της συσκευής;
- δυνατότητα πραγματοποίησης ΗΚΓ για πολλούς ασθενείς και ταυτόχρονη καταγραφή αυτών των δεδομένων στη μνήμη της συσκευής;
- τηλεχειριστήριο.
Μονοκάναλες συσκευές
Χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλα τα δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα, υπηρεσίες ασθενοφόρων. Ένας τέτοιος φορητός ηλεκτροκαρδιογράφος έχει βάρος έως και 1 kg. Στη συσκευή είναι ενσωματωμένος ένας μίνι εκτυπωτής, ο οποίος εκδίδει δεδομένα ΗΚΓ σε θερμικό χαρτί. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί αυτόματα η διάγνωση. Ένα τέτοιο μηχάνημα ΗΚΓ μπορεί να λειτουργήσει από το ρεύμα ή από την ενσωματωμένη μπαταρία.
Υπάρχουν ακόμη μικρότερα μοντέλα (περίπου 800 g).είναι δημοφιλείς μεταξύ των παραϊατρικών. Είναι δυνατή η εγγραφή μικρής ποσότητας δεδομένων στη μνήμη της συσκευής ΗΚΓ. Η τιμή των συσκευών ενός καναλιού κυμαίνεται από 22-30 χιλιάδες ρούβλια.
Συσκευές τριών καναλιών
Τέτοιοι ηλεκτροκαρδιογράφοι είναι εφοδιασμένοι με θερμικό εκτυπωτή και έξοδο τριών καναλιών ερευνητικών αποτελεσμάτων. Χαρακτηριστικά:
- Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται αυτόματα, δεν απαιτείται έλεγχος της συσκευής.
- Ο θερμικός εκτυπωτής έχει σημαντική επέκταση που επιτρέπει, εκτός από τα γραφικά δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, να υποδεικνύει προσωπικές πληροφορίες για τον ασθενή, το ηλεκτροφίλτρο που χρησιμοποιείται, το επίπεδο αύξησης του πλάτους της μελέτης.
- αποτελέσματα μπορούν να μεταφερθούν σε έναν προσωπικό υπολογιστή για τον υπολογισμό πρόσθετων δεικτών;
- υπάρχει πιθανότητα απινίδωσης.
Το κόστος των ηλεκτροκαρδιογράφων τριών καναλιών είναι εντός 50 χιλιάδων ρούβλια.
Συσκευές έξι καναλιών
Αυτό το μηχάνημα ΗΚΓ έχει ευρύτερο πεδίο εφαρμογής. Χρησιμοποιείται από υπαλλήλους υπηρεσιών διάσωσης, στρατιωτικών νοσοκομείων, υπηρεσιών ασθενοφόρων, ιδιωτικών κλινικών. Η εγγραφή ΗΚΓ είναι δυνατή σε δύο τύπους συσκευών έξι καναλιών: φορητές (φορητές) και υπολογιστή.
Χαρακτηριστικά:
- μνήμη περίπου 1000 αποτελέσματα εξετάσεων (διαθέσιμος σκληρός δίσκος 10 GB);
- η δυνατότητα εξέτασης 150 ασθενών χωρίς επαναφόρτιση της συσκευής;
- εκτύπωση υψηλής ταχύτητας, η οποία εκτελείται αυτόματα;
- δυνατότητα χρήσης πολλαπλών μεγεθών χαρτιού για την εγγραφή αποτελεσμάτων.
Μεταξύ άλλων, μια τέτοια συσκευή ΗΚΓ, η τιμή της οποίας είναι εντός 75 χιλιάδων ρούβλια, δείχνει την κατάσταση της συσκευής: φόρτιση μπαταρίας, μνήμη, αποσύνδεση ηλεκτροδίων, εκδίδει μια προειδοποίηση για το επικείμενο τέλος του χαρτιού.
Ηλεκτροκαρδιογράφοι δώδεκα καναλιών
Χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, κατά την αποκατάσταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια φυσιοθεραπευτικών χειρισμών. Η αφαίρεση ενός ΗΚΓ σε μια τέτοια συσκευή έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η συσκευή σάς επιτρέπει να πραγματοποιείτε ωριαία καταγραφή δεδομένων για έναν ασθενή, να εισάγετε δεδομένα για τον ασθενή και επίσης να ελέγχετε τον ηλεκτροκαρδιογράφο από υπολογιστή.
Ένα ενδιαφέρον σημείο είναι ότι μπορείτε να οδηγείτε με αυτούς τους κανόνες και εάν εντοπιστούν αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η συσκευή θα δώσει ένα σήμα για παραβιάσεις. Για να γίνει ένα ΗΚΓ επιτρέπεται ένα σετ που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- ηλεκτροκαρδιογράφος;
- υπολογιστής που μπορεί να επικοινωνήσει με μια συσκευή ΗΚΓ μέσω ενσύρματης ή ασύρματης επικοινωνίας;
- εκτυπωτής για εκτύπωση διαγνωστικών δεδομένων;
- βελοεργόμετρο - μια συσκευή με την οποία μπορείτε να αξιολογήσετε την εργασία του καρδιακού μυός με φορτίο, συνδέεται με έναν ηλεκτροκαρδιογράφο μέσω Bluetooth;
- λογισμικό.
Το κόστος των συσκευών δώδεκα καναλιών κυμαίνεται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με τη χώραδιαμόρφωση κατασκευαστή και κιτ.
Διεξαγωγή έρευνας
Για τη μέτρηση της διαφοράς δυναμικού, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια ΗΚΓ μιας χρήσης, τα οποία εφαρμόζονται σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Ένα τζελ εφαρμόζεται στην περιοχή στερέωσης, το οποίο βελτιώνει την αγωγιμότητα του δέρματος. Έτσι το κάνουν τώρα, αλλά πριν χρησιμοποιούσαν χαρτοπετσέτες γάζας εμποτισμένες σε αλατόνερο.
Τα κύτταρα του καρδιακού μυός είναι μικρές ηλεκτρικές γεννήτριες που φορτίζονται και εκφορτίζονται όταν εμφανίζεται ένα κύμα διέγερσης. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι το τελικό μέτρο των λειτουργικών ικανοτήτων αυτών των γεννητριών, που δείχνει την κατανομή των ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά.
Τι βλέπει ο γιατρός στο καρδιογράφημα;
Συνήθως, οι ακόλουθοι δείκτες μπορούν να προσδιοριστούν στο ΗΚΓ:
- κύμα P - είναι μια αντανάκλαση της κολπικής εκπόλωσης.
- QRS - σύμπλεγμα που δείχνει κοιλιακή εκπόλωση.
- ST και κύμα Τ - κοιλιακή επαναπόλωση.
- Wave U - οι ειδικοί έχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον σκοπό του. Κάποιοι πιστεύουν ότι το κύμα οφείλεται στην επαναπόλωση των ινών Purkinje, άλλοι μιλούν για τη διείσδυση του καλίου στα καρδιακά κύτταρα κατά την περίοδο χαλάρωσης.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη θέση των απαγωγών, χάρη στην οποία μετράται η διαφορά δυναμικού. Οι τρεις πρώτες απαγωγές εφαρμόζονται στα άκρα (κόκκινο ηλεκτρόδιο στο δεξί χέρι, κίτρινο στο αριστερό, πράσινο στο αριστερό πόδι). Ένα μαύρο ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στο δεξί πόδι, το οποίο δεν μετρά δείκτες, αλλά είναιγείωση.
Θώρακες απαγωγές με ηλεκτρόδια ΗΚΓ (μιας χρήσης):
- V1 - δεξιά άκρη του στέρνου στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο;
- V2 - αριστερό άκρο του στέρνου στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο;
- V3 - στη μέση μεταξύ V2 και V4;
- V4 - μέση κλείδα στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο;
- V5 - κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής στη διασταύρωση με το οριζόντιο επίπεδο V4;
- V6 - κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής στη διασταύρωση με το οριζόντιο επίπεδο V4;
- V7 - κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής στη διασταύρωση με το οριζόντιο επίπεδο V4;
- V8 - κατά μήκος της γραμμής της μέσης της ωμοπλάτης στη διασταύρωση με το οριζόντιο επίπεδο V4;
- V9 - κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στη διασταύρωση με το οριζόντιο επίπεδο V4.
Άλλες μέθοδοι ΗΚΓ
Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός τεχνικών. Για παράδειγμα, ηλεκτροκαρδιογραφία μέσω του οισοφάγου. Ένα ενεργό ηλεκτρόδιο εισάγεται στον αυλό του οισοφάγου. Αυτή η μέθοδος είναι κατατοπιστική για διάφορους καρδιακούς μπλοκ.
Η διανυσματική καρδιογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να διορθώσετε τον ηλεκτρικό φορέα της λειτουργικότητας του καρδιακού μυός με τη μορφή προβολής τρισδιάστατων μορφών σε επίπεδη επιφάνεια.
24ωρη παρακολούθηση Holter - αξιολόγηση της εργασίας του καρδιακού μυός σε δυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα θετικό σημείο είναι η δυνατότητα εφαρμογής του όχι μόνο σε σταθερό, αλλά και στο σπίτι. Στο τέλος των διαγνωστικών, τα δεδομένα μεταφέρονται σε υπολογιστή, όπου ήδη μελετώνται από γιατρό.
Γαστροκαρδιοπαρακολούθηση -υπάρχει ταυτόχρονη στερέωση δεδομένων ΗΚΓ και γαστρογραφία για 24 ώρες. Μαζί με τη συσκευή ηλεκτροκαρδιογραφίας, εισάγεται στον ασθενή ρινογαστρικός σωλήνας, μέσω του οποίου λαμβάνονται δεδομένα για την οξύτητα στον οισοφάγο ή στο στομάχι.
Η ιατρική γενικά και η καρδιολογία ειδικότερα δεν στέκονται ακίνητα. Κάθε χρόνο, ο διαγνωστικός εξοπλισμός βελτιώνεται, μετατρέποντας σε πλεονεκτήματα εκείνες τις στιγμές που ήταν μειονεκτήματα.
