Οι περιαρθρικές ενέσεις είναι ενδοαρθρικές ενέσεις. Έγχυση στην άρθρωση με αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 20:59

Πολλές παθήσεις των αρθρώσεων απαιτούν όχι μόνο φαρμακευτική αγωγή από το στόμα, αλλά και ειδικές ενέσεις. Εδώ μιλάμε για περιαρθρική εισαγωγή. Πρόκειται για την εισαγωγή μιας ένεσης φαρμάκων στους περιαρθρικούς ιστούς. Δηλαδή στους συνδέσμους και τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση. Ποιες ασθένειες ενδείκνυνται για τη διαδικασία; Πού ακριβώς γίνεται η ένεση; Υπάρχουν αντενδείξεις; Πώς ακριβώς πραγματοποιείται; Θα δώσουμε απαντήσεις σε αυτές και άλλες σημαντικές ερωτήσεις στο άρθρο.

Για ποιες ασθένειες ενδείκνυται η διαδικασία;

Περαρθρική χορήγηση είναι η ένεση ορισμένων φαρμάκων, τα οποία ενδείκνυνται, αντίστοιχα, για παθολογίες της άρθρωσης του γόνατος. Μπορούν να διαγνωστούν τόσο σε έναν αριθμό ρευματικών παθήσεων όσο και να είναι ανεξάρτητες εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις διεργασίες που προέρχονται από τις περιαρθρικές δομές.

Η περιαρθρική εισαγωγή είναι μια διαδικασία απαραίτητη για μια σειρά παθήσεων,χαρακτηρίζεται από διάφορες εστίες φλεγμονής. Ειδικότερα, με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Τενοντίτιδα και τενοντίτιδα. Σε περιπτώσεις όπου οι τένοντες ή τα έλυτρα τενόντων έχουν φλεγμονή.
• Θυλακίτιδα. Όταν ο θύλακας του ασθενούς έχει φλεγμονή.
• τενοθυλακίτιδα. Ταυτόχρονη φλεγμονή τόσο του τένοντα όσο και του τενοντιακού σάκου.
• Συνδεσμίτιδα. Φλεγμονή των αρθρικών συνδέσμων.
• Ινωδίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, η περιτονία και η απονεύρωση φλεγμονώνονται.
• Μυοτενοντίτιδα. Φλεγμονή της περιοχής του μυϊκού ιστού δίπλα στον τένοντα.
• Ενεργή αρθρίτιδα. Ειδικά με συλλογή στην κοιλότητα της άρθρωσης, η οποία παρατηρείται στη ρευματοειδή μορφή της νόσου, οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα ή φλεγμονώδεις διεργασίες στους συνδετικούς ιστούς.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα ποικίλης προέλευσης. Εμφανίζεται σε οστεοαρθρίτιδα, τραύμα ή ουρική αρθρίτιδα.

Πού γίνεται η ένεση;

Η περιαρθρική ένεση είναι, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, μια ένεση στους περιαρθρικούς μαλακούς ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τένοντες και έλυτρα αρθρικού τένοντα.
• Synovial bags - bursas.
• Ενταζής. Δηλαδή, οι θέσεις όπου οι σύνδεσμοι, οι τένοντες και οι αρθρικές κάψουλες θα συνδεθούν με το οστό.
• Bundles.
• Μύες που περιβάλλουν την άρθρωση.
• Οι απονευρώσεις είναι ευρείες τενοντικές πλάκες.
• Fascia - μεμβράνες συνδετικού ιστού που καλύπτουν τους μύες.

Κατά την εκτέλεση μιας ενδοαρθρικής ένεσης, ο ειδικός θα πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα:

• Η τεχνική χρησιμοποιείται κατά προτίμηση ότανη παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε μια ορισμένη θέση της άρθρωσης ή των περιαρθρικών ιστών.
• Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μεγάλες περιοχές, τότε το φάρμακο εγχέεται κυρίως σε εστιακές περιοχές.
• Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους θεραπείας για τη φλεγμονή, τον πόνο στις αρθρώσεις και/ή τους μαλακούς περιαρθρικούς ιστούς. Ειδικότερα, σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, πεπτικό έλκος στο στάδιο της έξαρσης, ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.
• Ενδοαρθρικές και περιαρθρικές ενέσεις χρησιμοποιούνται επίσης σε περίπτωση αποτυχίας της συστηματικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Πότε χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία;

Η περιαρθρική χορήγηση φαρμάκων στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει ενέσεις κορτικοστεροειδών - γλυκοκορτικοστεροειδών. Τέτοια φάρμακα έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για φλεγμονώδεις ασθένειες τόσο των αρθρώσεων όσο και των περιαρθρικών ιστών για περίπου 50 χρόνια.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων είναι μια βοηθητική (λιγότερο συχνά - η κύρια) θεραπεία. Συνταγογραφείται λόγω του γεγονότος ότι είναι δυνατό να έχετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα: να μειώσετε ή να αφαιρέσετε πλήρως τη φλεγμονή και μαζί του το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσετε ή να αποκαταστήσετε τη λειτουργία τόσο της άρθρωσης όσο και του άκρου συνολικά. Παρόμοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ενεργή αρθρίτιδα.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Εντερίτιδα.
• Περιαρθρίτιδα.
• Τενοντίτιδα.
• Άλλες φλεγμονώδεις περιαρθρικές διεργασίες ποικίλης προέλευσης, εκτός από μολυσματικές.

Τόσο οι περιαρθρικές όσο και οι ενδοαρθρικές ενέσεις φαρμάκων χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία αρθρολογικών ασθενών. Οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• αρθροπάθεια με αρθρίτιδα.
• Περιφερική αρθρίτιδα.
• Ουρική αρθρίτιδα.
• Διαφορετικά είδη περιαρθρικών συνδρόμων.

Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε νοσοκομειακές όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς - συνθήκες πολυκλινικής. Η θεραπεία βοηθά στη μείωση των όρων βιομηχανικής, οικιακής αναπηρίας των ασθενών.

Ασφάλεια της διαδικασίας

Οι επιπλοκές με τις ενδοαρθρικές ενέσεις οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι οι γενικοί ιατροί τις συνταγογραφούν σε ασθενείς χωρίς αποδεδειγμένη ανάγκη. Χορηγούνται διάφορα φάρμακα, ο αριθμός των ενέσεων μπορεί να είναι πολύ μεγάλος.

Σε περιπτώσεις που οι συνεδρίες γίνονται πολλές φορές, χωρίς κατάλληλες ενδείξεις και αντενδείξεις, όταν η επιλογή του φαρμάκου ή η δοσολογία του δεν δικαιολογείται, μπορούν να παρατηρηθούν σοβαρές συνέπειες αυτής της, στην πραγματικότητα, ασφαλούς μικροχειρουργικής επέμβασης. Αρνητικές συνέπειες είναι επίσης πιθανές εάν ο γιατρός παραβιάσει την τεχνική των ενδοαρθρικών ενέσεων. Και επίσης αν δεν τηρούνται οι σημαντικοί κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας.

Απόλυτο και σχετικόαντενδείξεις

Η ένεση υαλουρονικού οξέος σε μια άρθρωση είναι το πιο κοινό παράδειγμα ενδοαρθρικών ενέσεων. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κινητικότητα, την ελευθερία κινήσεων. Το γεγονός είναι ότι το υαλουρονικό οξύ όχι μόνο φέρνει το απαραίτητο υγρό στον ιστό, αλλά μπορεί επίσης να το διατηρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όμως τόσο οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση όσο και άλλες περιαρθρικές ενέσεις έχουν μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να λάβει υπόψη ο γιατρός όταν συνταγογραφεί μια τέτοια θεραπεία. Διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Σηπτικές μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες τόσο στην άρθρωση όσο και στους παρακείμενους ιστούς. Ή διάγνωση ενός ασθενούς με μια κοινή λοιμώδη νόσο.
• Παθολογική αιμορραγία. Μπορεί να είναι είτε ενδοκρινικού χαρακτήρα είτε να προκληθεί από τη λήψη φαρμάκων - αντιπηκτικών.
• "Ξηρή άρθρωση". Δηλαδή, η απουσία σημείων φλεγμονής στην ίδια την άρθρωση. Η μη φλεγμονώδης φύση του συνδρόμου πόνου, η οποία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον ασθενή.
• Σοβαρή οστική παραμόρφωση, καταστροφή της άρθρωσης. Συγκεκριμένα, πρόκειται για απότομη στένωση των αρθρικών χώρων, αγκύλωση. Ή αστάθεια των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αρθρίτιδα.
• Άσηπτη νέκρωση των επιφύσεων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση, καθώς και περιαρθρική οστεοπόρωση σε έντονη μορφή, μέσω του αρθρικού κατάγματος των οστών.

Για ενδοαρθρικές ενέσεις για αρθρώσεις, υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις:

• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα ή πλήρηςαναποτελεσματικό μετά από δύο παρόμοιες ενέσεις.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Αν αναλύσουμε την τεχνική των ενδοαρθρικών ενέσεων, θα δούμε ότι η διαδικασία ξεκινά με ενδελεχή προετοιμασία:

1. Λήψη γενικής διάγνωσης στον ασθενή (αν δεν έχει γίνει ήδη).
2. Αξιολόγηση τοπικής κατάστασης - αρθρική και περιαρθρική.
3. Προσδιορισμός ενδείξεων για την εισαγωγή τέτοιων ενέσεων.
4. Προσδιορισμός της απουσίας αντενδείξεων για την τοπική χρήση σκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών.
5. Προσδιορισμός της θέσης όπου θα γίνει η ένεση του φαρμάκου.
6. Υποχρεωτική ενημέρωση του ασθενούς για τη διαδικασία, λήψη γραπτής συγκατάθεσης από αυτόν για την εφαρμογή της.
7. Η επιλογή του φαρμάκου για θεραπεία σε μεμονωμένη περίπτωση.
8. Προσδιορισμός της δόσης του φαρμάκου.
9. Προγραμματισμός διαδικασιών και προσδιορισμός της πολλαπλότητάς τους.
10. Στην πραγματικότητα, η διαδικασία.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για μια ένεση στην άρθρωση με αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος; Παραθέτουμε τα πιο κοινά φάρμακα και ενδείξεις για τη χρήση τους.

Φάρμακα για έντονη τοπική φλεγμονή

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει έντονο πόνο σε μια συγκεκριμένη άρθρωση, μπορεί να του υποβληθεί ένα μακροχρόνιο γλυκοκορτικοστεροειδές. Τα φάρμακα ισχύουν επίσης για ασθενείς με χρόνιες ρευματικές παθολογίες.

Ειδικότερα, μπορεί να συνταγογραφηθεί περιαρθρική χορήγηση "Diprospan" (βηταμεθαζόνη). Αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

• Περιέχει τόσο γρήγορα όσο και αργά διαλυτά άλατα.
• Έχει γρήγορη και παρατεταμένη δράση στην περιοχή με φλεγμονή. Έτσι ο ασθενής αισθάνεται την πρώτη επίδραση του φαρμάκου μέσα σε 1-3 ώρες μετά την ένεση. Η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική δράση του "Diprospan" παραμένει για έως και 4-6 εβδομάδες.
• Δεν προκαλεί τοπικές κρυσταλλικές αντιδράσεις.
• Δεν έχει τοπική δυστροφική επίδραση στους παρακείμενους ιστούς.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ενδοαρθρική όσο και για περιαρθρική χορήγηση. Συγκεκριμένα, συνταγογραφείται για αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα, δευτεροπαθή αρθρίτιδα κ.λπ.

Το "Diprospan" είναι επίσης καλό καθώς μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς τόσο μία φορά όσο και, εάν ενδείκνυται, ξανά.

Η επόμενη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ενέσεις σε αρθρώσεις και κοντινούς ιστούς για τοπικό πόνο είναι τα "Trikort", "Kenalog". Σε σχέση με αυτούς, είναι σημαντικό να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• Η διάρκεια των αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών επιδράσεων στους ιστούς φτάνει τις 3-6 εβδομάδες.
• Σημειώνεται ότι 6-12 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί μικροκρυσταλλική βραχυπρόθεσμη φλεγμονή των αρθρώσεων. Ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για μια τέτοια παρενέργεια.
• Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονο τοπικό δυστροφικό αποτέλεσμα. Μπορεί να φτάσει σε τοπική ατροφία του δέρματοςπερίβλημα, τένοντες ή νευρικούς κορμούς με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου.
• Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ένεση στην κοιλότητα του θυλάκου ή της άρθρωσης. Μπορεί να ενδείκνυται σε αρθρίτιδα, θυλακίτιδα και αρθρίτιδα.
• Για περιαρθρική χορήγηση σε μαλακούς περιαρθρικούς ιστούς, αυτά τα φάρμακα δεν προορίζονται.
• Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση του "Kenalog" και του "Trikort" για επανεισαγωγή στις αρθρώσεις των χεριών. Αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση μιας καλλυντικής παρενέργειας - ατροφίας του δέρματος. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά και γυναίκες.

Φάρμακα για μέτρια τοπική φλεγμονή

Ας αναλύσουμε ποιες ενέσεις στην άρθρωση με αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν ο ασθενής σημειώνει όχι ένα φωτεινό, αλλά ένα μέτριο σύνδρομο πόνου. Θα εμφανιστεί το "Metipred". Το εργαλείο έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Έχει μέτρια αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση είναι 1,5-2 εβδομάδες.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται βραχυπρόθεσμη μικροκρυσταλλική τοπική φλεγμονή της άρθρωσης 1-3 ώρες μετά την ένεση του φαρμάκου.
• Το φάρμακο δεν έχει τοπική δυστροφική επίδραση στους κοντινούς ιστούς.

Συνιστάται η συνταγογράφηση του Metipred τόσο για ενδοαρθρική όσο και για περιαρθρική χορήγηση. Κατάλληλο τόσο για μεμονωμένες όσο και για επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκουσημειώνεται με μέτριας έντασης φλεγμονώδεις διεργασίες (συνοδευόμενες από τον ίδιο μέτριο πόνο). Συνταγογραφείται για διάφορες ρευματικές παθήσεις, καθώς και για μετατραυματικές αντιδράσεις του οργανισμού.

Φάρμακα για ήπια τοπική φλεγμονή

Σκεφτείτε τώρα ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για ενδοαρθρικές ενέσεις στην άρθρωση του ώμου, στο γόνατο στην περίπτωση που ο ασθενής σημειώνει μέτριο ή ήπιο πόνο. Συγκεκριμένα, αυτό είναι δυνατό με αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, δευτεροπαθή αρθρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στους περιαρθρικούς ιστούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο βραχείας δράσης, η οξική υδροκορτιζόνη. Παραθέτουμε τα χαρακτηριστικά του χαρακτηριστικά:

• Έχει πιο αδύναμο, φειδωλό αποτέλεσμα από τα παραπάνω κεφάλαια.
• Η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου διαρκεί έως και 1-1,5 εβδομάδες.
• Μπορεί να προκαλέσει τοπική μικροκρυσταλλική φλεγμονή της άρθρωσης για σύντομο χρονικό διάστημα, την οποία ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιήσει εκ των προτέρων τον ασθενή του.
• Δεν προκαλείται τοπική δυστροφική επίδραση όταν αναφερόμαστε σε αυτό το φάρμακο.
• Διαθέσιμο τόσο για μία χρήση όσο και για επαναχρησιμοποίηση.

Απαιτούμενη δόση

Πώς να κάνετε ενδοαρθρικές ενέσεις; Αφού ο ειδικός αποφασίσει για το φάρμακο, πρέπει να συνταγογραφήσει μια ατομική δόση του φαρμάκου για τον ασθενή. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τη θέση όπου θα γίνει η ένεση. Οι επιλογές εδώ είναι:

• Μεγάλες αρθρώσεις. Για παράδειγμα, γόνατο ή ώμο. Δόθηκε μία δόσηεγκαταστάσεις. Συνήθως αυτό είναι το περιεχόμενο ενός φιαλιδίου, αμπούλας.
• Άρθρωση ισχίου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών σε αυτή τη θέση θα πρέπει να χορηγούνται μόνο εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συνιστάται να το εμπιστευτείτε σε έναν έμπειρο ειδικό.
• Μεσαίες αρθρώσεις. Αυτά είναι ο αγκώνας, ο καρπός και ο αστράγαλος. Όσον αφορά τη δοσολογία, επιτρέπεται η χορήγηση όχι περισσότερο από το 1/2 της δόσης του φαρμάκου.
• Μικρές αρθρώσεις. Η κατηγορία περιλαμβάνει μεσοφαλαγγικά, καθώς και μεταταρσοφαλαγγικά, μετακαρποφαλαγγικά. Χορηγείται μία φορά όχι περισσότερο από το 1/4-1/5 της δόσης του φαρμάκου που έχει επιλέξει ο γιατρός.

Σχήμα θεραπείας και συχνότητα διαδικασιών

Όσον αφορά μια μεμονωμένη διαδικασία, σε αυτήν την περίπτωση, σημαίνει την εισαγωγή του φαρμάκου:

• Σε μία μεγάλη άρθρωση.
• Σε δύο μεσαίες αρθρώσεις.
• Τρεις έως πέντε μικρές αρθρώσεις.

Η πολλαπλότητα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συγκεκριμένα, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της προηγούμενης χορήγησης του παράγοντα και εντοπίζονται οι απαραίτητες ενδείξεις για επανάληψη της διαδικασίας.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών ενδοαρθρικά ή περιαρθρικά με τη μορφή μαθήματος είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη. Εάν μετά την πρώτη ένεση παρατηρήθηκε βραχυπρόθεσμη ή ανεπαρκής επίδραση, τότε η επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι δυνατή μετά από 4-5 ημέρες. Εάν αποδειχτεί ανεπαρκώς αποτελεσματικό, τότε η εισαγωγή του φαρμάκου στις αρθρώσεις ή στους περιαρθρικούς ιστούς πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς.

Σχετικάτο διάστημα μεταξύ των επαναλαμβανόμενων ενέσεων, τότε το πολύ ελάχιστο μήκος του εξαρτάται από την ένταση της επίδρασης του παράγοντα που χρησιμοποιείται:

• Ισχυρά ναρκωτικά: 1-2 μήνες.
• Μέσος όρος: 2-3 εβδομάδες.
• Βραχυχρόνια φάρμακα: 5-7 ημέρες.

Εάν δεν τηρηθούν αυτά τα διαστήματα, τότε αυτό είναι γεμάτο με τις ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:

• Ανάπτυξη και ενίσχυση δυστροφικών διεργασιών που εμφανίζονται στον χόνδρο ή στα οστά.
• Ανάπτυξη ασηπτικής νέκρωσης ιστού.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η εισαγωγή GCS στην άρθρωση ή στους περιαρθρικούς ιστούς πραγματοποιείται μόνο μετά την παραπάνω προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο ειδικός θα πρέπει επίσης να προσέξει τα εξής:

• Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη ψυχοσυναισθηματική δραστηριότητα, τότε πριν από την ένεση στην άρθρωση, το Relanium χορηγείται επιπλέον υποδόρια.
• Οι ενέσεις στις μικρές αρθρώσεις των άκρων είναι αρκετά επώδυνες, για το οποίο ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.
• Εάν πρέπει να υπάρχει συλλογή, τότε πριν από την εισαγωγή ενός γλυκοκορτικοστεροειδούς, ο ειδικός πρέπει να εκκενώσει το φλεγμονώδες υγρό από την κοιλότητα της άρθρωσης.
• Μετά τη διαδικασία (ειδικά εάν η ένεση έγινε σε άρθρωση φορτίου), ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει τη μέγιστη δυνατή ανάπαυση του άκρου για 3-4 ώρες.

Η ένεση πρέπει να γίνεται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο θεραπείας μεασηπτικά καθαρό καμαρίνι. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει ρούχα που παρεμποδίζουν τη χειραγώγηση, να μαζέψει μακριά μαλλιά, να αφαιρέσει τα παπούτσια του δρόμου πριν μπει στο γραφείο.

Οι σύριγγες για ενδοαρθρικές ενέσεις είναι μίας χρήσης, αποστειρωμένες. Η χωρητικότητά τους είναι στάνταρ - 5, 10, 20 ml. Όσον αφορά τη διάμετρο των βελόνων, εδώ χρησιμοποιούνται δύο παραλλαγές: 0,5-16 mm και 0,8-40 mm. Οι ατραυματικές βελόνες μιας χρήσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν προαιρετικά.

Ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει τη διαδικασία με ιατρικά γάντια μιας χρήσης. Μετά από κάθε ασθενή, τους περιποιείται προσεκτικά με αλκοόλ. Αντίστοιχα, ο ειδικός πρέπει να κατακτήσει την τεχνική της ενδοαρθρικής και περιαρθρικής χορήγησης κορτικοστεροειδών. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάλληλη εκπαίδευση, τα προσόντα του επιβεβαιώνονται με πιστοποιητικό.

Μια νοσοκόμα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό με τη διαδικασία. Είναι ντυμένοι με καθαρές ρόμπες, μάσκες και καπέλα. Όσο για τον ασθενή, πριν από τη διαδικασία, πρέπει πρώτα να κάνει ντους, να φορέσει καθαρά εσώρουχα. Εάν είναι απαραίτητο, το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι καθαρό ξυρισμένο.

Σχόλια για τη διαδικασία

Αν στραφούμε σε κριτικές για ενδοαρθρικές ενέσεις, θα είναι ετερογενείς. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση των ίδιων γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι ατομική. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν την αποτελεσματικότητά τους, κάποιοι παραδέχονται ότι δεν ένιωσαν την κατάλληλη ανακούφιση.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που η ίδια η ένεση προκάλεσε έντονο πόνο. ΜερικοίΗ διαδικασία δεν προκάλεσε επιπλοκές στους ασθενείς. Αν στραφούμε στις ιατρικές στατιστικές, θα δούμε ότι τοπικό αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο 85-90% των περιπτώσεων ενδοαρθρικών και περιαρθρικών ενέσεων. Ταυτόχρονα, το 50-70% των ασθενών αποκαθιστά πλήρως την ικανότητα εργασίας μετά από 1-2 τέτοιες ενέσεις GCS.

Η περιαρθρική ένεση περιλαμβάνει ενδο- και περιαρθρικές ενέσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία συνταγογραφείται μόνο για απόλυτες ενδείξεις. Ο ειδικός θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου, στον ορισμό της δοσολογίας του και στον καθορισμό της συχνότητας χρήσης.