Τι σημαίνει - υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα; Αυτή είναι μια κοινή ερώτηση. Ας το δούμε πιο αναλυτικά.
Ο ασκίτης είναι μια δευτερογενής κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται εξίδρωμα ή διδόριο στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή αύξησης του μεγέθους της κοιλιάς του ασθενούς, δύσπνοιας, πόνου, αίσθημα βάρους και άλλα σημεία.
Κοιλιακή υδρωπικία
Στην ιατρική, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται επίσης κοιλιακή υδρωπικία, η οποία μπορεί να συνοδεύει πολλές ουρολογικές, ογκολογικές, γυναικολογικές, καρδιολογικές, γαστρεντερολογικές, λεμφολογικές και άλλες παθήσεις. Ο ασκίτης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Λειτουργεί ως δείκτης οποιουδήποτε σοβαρού ελαττώματος στο ανθρώπινο σώμα. Ο ασκίτης της περιτοναϊκής κοιλότητας δεν εμφανίζεται σε ήπιες παθήσεις, αλλά συνοδεύει πάντα παθολογίες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
Τι λένε τα στατιστικά στοιχεία;
ΣτατιστικόΤα δεδομένα δείχνουν ότι το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται κυρίως λόγω ηπατικών παθήσεων (πάνω από το 70% των ασθενών). Οι όγκοι που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα προκαλούν παθολογία στο 10% των καταστάσεων και η αιτία του 5% είναι καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες. Σε νεαρούς ασθενείς, ο ασκίτης σηματοδοτεί κυρίως νεφρική νόσο.
Αποκαλύφθηκε ότι ο μεγαλύτερος όγκος υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μπορεί να είναι ίσος με είκοσι πέντε λίτρα.
Τι προκαλεί τον ασκίτη;
Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται για διάφορους λόγους, οι οποίοι σε όλες τις περιπτώσεις οφείλονται σε σημαντική παραβίαση στον ανθρώπινο οργανισμό. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος όπου δεν πρέπει να εμφανίζεται περίσσεια υγρού. Αυτό το μέρος υπάρχει για την τοποθέτηση των εσωτερικών οργάνων - εδώ βρίσκονται το ήπαρ, ο σπλήνας, το στομάχι, μέρος του εντέρου, η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας.
Η κοιλιακή κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με δύο στρώματα: το εσωτερικό, που περιβάλλει τα όργανα και γειτνιάζει με αυτά, και το εξωτερικό, που συνδέεται με το τοίχωμα της κοιλιάς. Φυσιολογικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους, η οποία είναι αποτέλεσμα της λειτουργίας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ωστόσο, αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, αφού σχεδόν αμέσως μετά την απελευθέρωση αναρροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Αυτό το ασήμαντο τμήμα που απομένει απαιτείται για την ελεύθερη κίνηση των εντερικών βρόχων και των εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, ώστε ναδεν κολλούσαν μεταξύ τους.
Όταν οι λειτουργίες απορρόφησης, απέκκρισης και φραγμού του εξιδρώματος είναι εξασθενημένες, το εξίδρωμα δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί κανονικά, συσσωρεύεται στην κοιλιά, γεγονός που τελικά προκαλεί ασκίτη.
Αιτίες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες παρουσιάζονται παρακάτω.
Ίσως ο πιο συνηθισμένος λόγος για την εμφάνιση μικρής ποσότητας υγρού είναι η ωορρηξία. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας εμφανίζεται κάθε μήνα. Ξεσπώντας, το ωοθυλάκιο χύνει το περιεχόμενό του στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα τέτοιο νερό διαλύεται από μόνο του, χωρίς να αποτελεί απειλή για την υγεία.
Επιπλέον, οι αιτίες του νερού στην κοιλιά στις γυναίκες μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες που απαιτούν επείγουσα θεραπεία:
- Πολύ συχνά, υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες σχηματίζεται λόγω φλεγμονής του αναπαραγωγικού συστήματος. Για παράδειγμα, φλεγμονή της ωοθήκης, ακόμη και ρήξη της. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από οξύ πόνο, δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη.
- Εκτοπική κύηση. Το έμβρυο πρέπει να προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας και να προσκολλάται στο τοίχωμα της σάλπιγγας. Καθώς μεγαλώνει, ο σωλήνας αποτυγχάνει και σπάει. Η εσωτερική αιμορραγία προκαλεί συσσώρευση υγρού.
- Άλλη εσωτερική αιμορραγία, π.χ. λόγω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης, καισαρικής τομής.
- Οι ενδοκοιλιακά όγκοι προκαλούν την ανάπτυξη μιας επιπλοκής - ασκίτη - συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων νερού μέσα στην κοιλιά.
- Η ενδομητρίωση είναι μια άλλη αιτία κοιλιακού υγρού στις γυναίκες. Ειδική υφασμάτινη επένδυσηη κοιλότητα της μήτρας από μέσα, μπορεί να αναπτυχθεί ανεξέλεγκτα, να την υπερβεί. Η νόσος είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, εμφανίζεται συχνά μετά από λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος.
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παραγόντων.
Ηπατική νόσο
Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως την κίρρωση, το σύνδρομο Budd-Chiari και τον καρκίνο. Η κίρρωση μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο της χρήσης τοξικών φαρμάκων, με ηπατίτιδα, αλκοολισμό, στεάτωση και άλλα σημεία, αλλά τα ηπατοκύτταρα δεν πεθαίνουν σε όλες τις περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του οργάνου, αποφράσσεται η πυλαία φλέβα και εμφανίζεται ασκίτης. Επιπλέον, η απελευθέρωση περίσσειας υγρού είναι δυνατή λόγω μείωσης της ογκοτικής πίεσης, καθώς το ίδιο το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να συνθέσει πρωτεΐνες και λευκωματίνες του πλάσματος. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνει επίσης μια ολόκληρη λίστα αντανακλαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από το σώμα του ασθενούς ως απάντηση στην ανεπάρκεια του ήπατος. Τι άλλο προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά;
Καρδιακή νόσο
Παθολογία όπως ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και λόγω συσταλτικής περικαρδίτιδας. Η ανεπάρκεια του κύριου ανθρώπινου οργάνου μπορεί να είναι αποτέλεσμα σχεδόν όλων των ασθενειών της καρδιολογικής σφαίρας. Ο μηχανισμός εμφάνισης ασκίτη σε αυτή την περίπτωση θα οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπερτροφισμένος μυς της καρδιάς δεν μπορεί πλέον να αντλήσει αίμα σετους απαιτούμενους όγκους που συσσωρεύονται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος της κάτω κοίλης φλέβας. Λόγω της υψηλής πίεσης, ως αποτέλεσμα, το υγρό θα αρχίσει να φεύγει από το αγγειακό στρώμα, προκαλώντας ασκίτη. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του στην περικαρδίτιδα είναι σχεδόν ο ίδιος, μόνο σε αυτήν την κατάσταση εμφανίζεται φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης της καρδιάς και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το όργανο δεν μπορεί να γεμίσει κανονικά με αίμα. Αυτό επηρεάζει τη δραστηριότητα του φλεβικού συστήματος στο μέλλον. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανίχνευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στο υπερηχογράφημα.
Νεφρικές παθήσεις
Ο ασκίτης μπορεί να επηρεαστεί από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω διαφόρων ασθενειών (ουρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.). Οι ασθένειες των νεφρών οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μαζί με υγρά στο σώμα, κατακρατείται νάτριο και ως αποτέλεσμα εμφανίζεται ασκίτης. Μια μείωση της ογκωτικής πίεσης στο πλάσμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο νεφρωσικό σύνδρομο.
Άλλοι λόγοι
Η εμφάνιση ασκίτη μπορεί να επηρεαστεί από παραβίαση της ακεραιότητας των λεμφικών αγγείων, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος ή ύπαρξης όγκου στο σώμα του ασθενούς που δίνει μεταστάσεις, καθώς και λόγω μόλυνσης με σκουλήκια όπως τα filariae (γεννούν τα αυγά τους σε μεγάλα λεμφαγγεία).
- Πολλές κοιλιακές αλλοιώσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασκίτη, όπως μυκητιακή, φυματιώδης και διάχυτη περιτονίτιδα, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του μαστού,ενδομήτριο, ωοθήκες, στομάχι, περιτοναϊκή καρκίνωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το μεσοθηλίωμα και το ψευδομύξωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι αιτίες του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ διαφορετικές.
- Η πολυσεροίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης εκδηλώνεται ταυτόχρονα με άλλα σημεία, συμπεριλαμβανομένης της περικαρδίτιδας και της πλευρίτιδας.
- Οι συστηματικές παθήσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν στη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Αυτά περιλαμβάνουν ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ρευματισμούς κ.λπ.
- Στα νεογέννητα μωρά εμφανίζεται και ασκίτης, ο οποίος οφείλεται κυρίως σε αιμολυτική νόσο του εμβρύου, η οποία αναπτύσσεται παρουσία ανοσολογικής σύγκρουσης εντός της μήτρας, όταν το αίμα της μητέρας και του παιδιού δεν συνδυάζεται για λίγο αντιγόνα.
- Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν για ασκίτη.
- Ασθένειες των πεπτικών οργάνων μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Μπορεί να είναι νόσος του Crohn, παγκρεατίτιδα, χρόνια διάρροια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης διάφορες διεργασίες που συμβαίνουν στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργούν εμπόδια στη λεμφική εκροή.
- Μυξοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οίδημα των βλεννογόνων και των μαλακών ιστών, γεγονός που υποδηλώνει ελαττώματα στη σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης, δηλαδή των θυρεοειδικών ορμονών.
- Σοβαρά ελαττώματα στη διατροφή μπορεί επίσης να προκαλέσουν ασκίτη στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Από αυτή την άποψη, οι αυστηρές δίαιτες και η πείνα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, τα οποία οδηγούν σε σπατάλη αποθεμάτων πρωτεΐνης στο σώμα, πτώση της συγκέντρωσηςαυτό στο αίμα, το οποίο προκαλεί έντονη μείωση της ογκοτικής πίεσης. Το υγρό μέρος του αίματος τελικά φεύγει από το αγγειακό κρεβάτι και εμφανίζεται ασκίτης.
- Ο ασκίτης σε νεαρή ηλικία συνοδεύει το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο, τον υποσιτισμό και την εξιδρωματική εντεροπάθεια.
Συμπτώματα της νόσου
Ο σχηματισμός υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα διαφέρει κυρίως στη σταδιακή ανάπτυξη, για πολλούς μήνες, και ως εκ τούτου οι περισσότεροι ασθενείς δεν επικεντρώνονται καν σε αυτό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι απλώς παίρνουν βάρος. Είναι πραγματικά δύσκολο να δούμε ασκίτη στα αρχικά στάδια: είναι απαραίτητο να συλλέγονται τουλάχιστον τρία λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι πιο εύκολο να το δει κανείς στον υπέρηχο.
Μόνο μετά από αυτό εκφράζονται τα τυπικά σημάδια αυτής της παθολογίας: μετεωρισμός, καούρα, κοιλιακό άλγος, ρέψιμο, πρήξιμο των κάτω άκρων, δυσκολία στην αναπνοή. Καθώς η ποσότητα του υγρού αυξάνεται, η κοιλιά γίνεται επίσης όλο και μεγαλύτερη και σύντομα γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να σκύψει ακόμη και. Η κοιλιά εμφανίζεται σφαιρική, διεσταλμένες φλέβες και μπορεί να εμφανιστούν ραγάδες. Μερικές φορές, με ασκίτη, το υγρό μπορεί να συμπιέσει τα αγγεία κάτω από το ήπαρ και ο ασθενής τελικά θα αναπτύξει γρήγορα ίκτερο, συνοδευόμενο από έμετο και ναυτία. Ωστόσο, για την τελική διευκρίνιση της εικόνας δεν αρκούν τα εξωτερικά σημάδια - απαιτείται συνεννόηση με ειδικό.
Πώς να απαλλαγείτε από τα ελεύθερα υγρά στην κοιλιά;
Θεραπευτικόαρχές
Για τη θεραπεία του ασκίτη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της κύριας νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού. Εάν ο ασκίτης προκαλείται από παθολογίες της καρδιάς, συνταγογραφούνται φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, γλυκοσίδες και διουρητικά. Η νεφρική νόσος απαιτεί περιορισμό υγρών και δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, συνταγογραφείται μια δίαιτα στην οποία η πρωτεΐνη περιέχεται στη βέλτιστη ποσότητα, καθώς και μετάγγιση λευκωματίνης. Κατά τη διάρκεια της κίρρωσης, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά. Συμπληρώνονται με συμπτωματική θεραπεία: μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι (όχι περισσότερο από δύο γραμμάρια την ημέρα), σε ορισμένες περιπτώσεις - μια δίαιτα χωρίς καθόλου αλάτι. Σε περίπτωση κίρρωσης θα πρέπει επίσης να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών, καθώς και τα διουρητικά φάρμακα και τα συμπληρώματα καλίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ειδικός παρακολουθεί όλες τις αλλαγές στο σώμα του ασθενούς και ιδιαίτερα το σωματικό του βάρος. Εάν οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν βοηθήσουν, τότε η απώλεια βάρους θα πρέπει να είναι περίπου 500 γραμμάρια την ημέρα.
Χειρουργική
Εάν απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος των συντηρητικών μεθόδων, ο ασθενής απαιτεί την παρέμβαση χειρουργού. Συχνά, με ασκίτη, αφαιρείται υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα με σταδιακή παροχέτευση (όταν η ποσότητα είναι σημαντική). Ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στην περιτοναϊκή κοιλότητα και εισάγει εκεί μια λαπαροκέντηση (σωλήνα παροχέτευσης). Μια εναλλακτική λύση σε μια τόσο επίπονη και υψηλού κινδύνου μέθοδο για την υγεία είναι η εγκατάσταση μόνιμων θυρίδων κάτω από το δέρμα και καθετήρων. Το ασκητικό υγρό απομακρύνεται τελικά σταδιακά, καθώς συσσωρεύεται. Αυτή η προσέγγιση κάνει τη ζωή πολύ πιο εύκολη για τους ασθενείς εξαλείφοντας την ανάγκη για νέες παρακεντήσεις, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα φλεγμονής και βλάβης οργάνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοηπατική παροχέτευση είναι απαραίτητη, όταν ένας ειδικός δημιουργεί σύνδεση μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας. Σε μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.
Φυσικά, εξαρτάται από τα αίτια του κοιλιακού υγρού σε γυναίκες και άνδρες.
Food
Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι ισορροπημένη με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, κάτι που θα επιτρέπει στον οργανισμό να παρέχει όλες τις ανάγκες του σε απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Είναι πολύ σημαντικό να περιορίσετε τη χρήση του αλατιού και γενικά να το εξαλείψετε από το μενού σας στην καθαρή του μορφή.
Η ποσότητα των υγρών που πίνετε πρέπει επίσης να ρυθμιστεί προς τα κάτω. Δεν είναι επιθυμητό για τους ασθενείς να πίνουν περισσότερο από ένα λίτρο την ημέρα (εκτός από τις σούπες).
Είναι πολύ σημαντικό η καθημερινή διατροφή του ασθενούς να εμπλουτίζεται με τροφές που περιέχουν πρωτεΐνη, αλλά και η ποσότητα τους να μην είναι υπερβολική. Μειώστε την πρόσληψη λίπους, ειδικά για άτομα που έχουν ασκίτη ως αποτέλεσμα παγκρεατίτιδας.
Ποια είναι η πρόγνωση για το κοιλιακό υγρό σε άνδρες και γυναίκες;
Θεραπευτική πρόγνωση
Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση του ασκίτη και ξεκινήσει η θεραπευτική πορεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για επιτυχή επίλυση της κατάστασης. Είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθεί ο ασκίτης στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, εκείδιάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας - σακχαρώδης διαβήτης, προχωρημένη ηλικία, ογκολογικές παθολογίες (ιδιαίτερα καρκίνος του ήπατος), υπόταση, περιτονίτιδα και μειωμένος βαθμός λευκωματίνης. Μια ασθένεια όπως ο ασκίτης είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, ελλείψει αποτελεσματικότητας των διουρητικών, ο ασκίτης λαμβάνει τραγική έκβαση. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα στον καρκίνο, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί στο 60% όλων των περιπτώσεων.
Αναμενόμενες επιπλοκές και ποσοστά υποτροπών
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασκίτης σε όλες τις καταστάσεις επηρεάζει αρνητικά την πορεία της κύριας νόσου, προκαλώντας κήλες, αναπνευστική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, υδροθώρακα και μια σειρά από άλλες επιπλοκές. Ακόμα κι αν ο ασκίτης θεραπευτεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η υγεία, αφού ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει. Γι' αυτό θα πρέπει να ακολουθείτε διατροφικές αρχές στη διατροφή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Κοιτάξαμε το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, τι σημαίνει τώρα είναι ξεκάθαρο.
