Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνησή τους, καθώς και ανόρθωση κατά την εισπνοή. Πρόκειται για ένα είδος τσάντας που αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού, λόγω της οποίας τα φύλλα γλιστρούν συνεχώς.
Σε ορισμένες ασθένειες, ο όγκος αυτού του υγρού αυξάνεται και σχηματίζεται συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται αρκετά συχνά. Δεν ισχύει για μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο μια επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, απαιτείται προσεκτική διάγνωση και θεραπεία.
Ανατομία της υπεζωκοτικής κοιλότητας
Η υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσιάζεται ως μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρους σάκους που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Είναι απομονωμένα μεταξύ τους και δεν αγγίζουν ο ένας τον άλλον με κανέναν τρόπο. Τέτοιες σακούλες αποτελούνται από ορώδη ιστό και αποτελούν συνδυασμό εσωτερικών και εξωτερικών φύλλων.
Ο υπεζωκότας ευθυγραμμίζει την θωρακική κοιλότητα και είναι εντελώςκαλύπτει κάθε πνεύμονα. Το πλευρικό του τμήμα περνά ομαλά στο διάφραγμα. Τα σημεία μετάβασης ονομάζονται ιγμόρεια και, βασικά, σε αυτά συσσωρεύεται υγρό.
Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν, διασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και τη φυσιολογική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί τραυματισμός και αγγίξει το υπεζωκοτικό κενό, τότε η πίεση μέσα και έξω εξισορροπείται, διαταράσσοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.
Η περιεκτικότητα σε υγρό της υπεζωκοτικής κοιλότητας ανανεώνεται με την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία και απομακρύνεται μέσω του λεμφικού συστήματος. Εφόσον οι υπεζωκοτικοί σάκοι είναι απομονωμένοι, το υγρό από τη μία κοιλότητα δεν ρέει στην επόμενη.
Πιθανές ασθένειες
Σχήμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχηματίζεται συχνά κατά την πορεία φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών νόσων. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν, οι γιατροί επισημαίνουν:
- αίμα;
- transudate;
- hilus;
- εξίδρωμα;
- πύον.
Το αίμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος, ιδιαίτερα στα αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Παρουσία αίματος, οι γιατροί μιλούν για αιμοθώρακα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στέρνο.
Ο χυλός σχηματίζεται σε περίπτωση χυλοθώρακα. Είναι μια λευκή λέμφος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κλειστού τραυματισμού στο στήθος ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση, με την πορεία της φυματίωσης, καθώς και ογκολογικές διεργασίες στους πνεύμονες. Συχνά προκαλεί υπεζωκοτική συλλογή στονεογέννητα.
Το Transudate είναι ένα οιδηματώδες υγρό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση τραύματος, απώλειας αίματος, εγκαυμάτων, νεφρωσικού συνδρόμου.
Το εξίδρωμα είναι ένα φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών πνευμονοπαθειών.
Όταν ο υπεζωκότας γίνεται φλεγμονή, συσσωρεύεται πύον. Σχηματίζεται επίσης κατά την πορεία μολυσματικών και καρκινικών διεργασιών, σε περίπτωση τραυματισμού του στέρνου.
Χαρακτηριστικά της υπεζωκοτικής συλλογής
Είναι συσσώρευση υγρού περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί επείγουσα παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.
Υπεζωκοτική συλλογή διαγιγνώσκεται συχνά σε άτομα με πνευμονική νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να προκληθεί από διδόριο ή εξίδρωμα. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ιογενών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, καθώς και όγκων.
Κύρια ταξινόμηση
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς τι είναι η πλευρίτιδα και από ποια σημεία χαρακτηρίζεται. Πρόκειται για συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική περιοχή και τα συμπτώματα αυτής της πάθησης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα του. Εάν είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, τότε οι γιατροί μιλούν για την εξιδρωματική μορφή της νόσου, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην αρχή της παθολογίας. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται και σχηματίζονται εναποθέσεις πρωτεΐνης στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα, που εμπλέκονται στις διαδικασίες πήξης.αίμα.
Η σύνθεση του υγρού μπορεί να ποικίλλει. Προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια υπεζωκοτικής παρακέντησης. Γι' αυτό η διάχυση μπορεί να είναι:
- ορώδης - διαυγές υγρό;
- ορώδη-ινώδη - με ακαθαρσίες ινώδους;
- πυώδη - περιέχει λευκά αιμοσφαίρια;
- σάπωμα - με κομμάτια σάπιου ιστού;
- τσίλι - περιέχει λίπος;
- αιμορραγικό - με ακαθαρσίες αίματος.
Η συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να κινείται ελεύθερα ή να περιορίζεται μεταξύ των φύλλων. Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίας, διακρίνουν:
- apical;
- costal;
- διαφραγματικό;
- παραμεσοθωρακικό;
- μεικτό.
Επιπλέον, η συλλογή μπορεί να είναι μονόπλευρη ή να επηρεαστούν και οι δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Ανάλογα με αυτό, τα συμπτώματα διαφέρουν και επιλέγεται η θεραπεία.
Αιτίες εμφάνισης
Οι αιτίες της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχετίζονται κυρίως με τραύμα στο στήθος ή μόλυνση του υπεζωκότα. Συχνά, η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού συμβαίνει κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών των οργάνων που βρίσκονται στο στήθος και το περιτόναιο ή αναπτύσσεται ως επιπλοκή. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων λόγων, θα πρέπει να επισημανθούν όπως:
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- φυματίωση, πνευμονία, θρομβοεμβολή;
- χολοκυστίτιδα, φλέγμα αυχένα, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα;
- Μετάσταση κακοήθων όγκων.
Συχνά δωρεάν υπεζωκοτική συλλογήπαρατηρείται στον καρκίνο των ωοθηκών, του πνεύμονα και του μαστού. Εάν τα διδώματα ενεργούν ως προκλητές για το σχηματισμό υπερβολικής ποσότητας υγρού, τότε η κλινική πορεία της παθολογίας δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
παράγοντες κινδύνου
Μια μικρή συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο κυκλοφορικό και στο λεμφικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν παραβιάσεις όπως η αυξημένη παραγωγή ορισμένων ουσιών και η ανεπάρκεια της απέκκρισής τους.
Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, η οποία συνεπάγεται συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι. Πάνω από το 10% των ασθενών βιώνουν συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, ο κίνδυνος συλλογής εμφανίζεται ως επιπλοκές σε παθολογίες όπως:
- παρατεταμένη πνευμονική δυσλειτουργία;
- φλεγμονώδεις διεργασίες;
- λευχαιμία και μεσοθηλίωμα;
- κακοήθη νεοπλάσματα;
- μετεγχειρητική κατάσταση;
- λοίμωξη HIV.
Ο έγκαιρος εντοπισμός της αιτίας και η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ενεργοποίηση μιας υπερβολικής αύξησης της ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Κλινικές εκδηλώσεις
Τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής δεν είναι πάντα αρκετά έντονα και έντονα. Συχνά, τα σημάδια της παθολογίας καθορίζονται κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης. Ανάμεσα στα πρώτα σημάδια, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- δύσπνοια;
- πόνος στο στήθος;
- ανίχνευσηχαρακτηριστικοί ήχοι κατά το χτύπημα;
- θόρυβοι αναπνοής;
- ξηρός βήχας.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εντοπιστούν τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια, καθώς αυτή η ασθένεια συχνά οδηγεί στη συσσώρευση υπερβολικών ποσοτήτων υγρού. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση επώδυνων εκδηλώσεων.
Διαγνωστικά
Η βασική αρχή της διάγνωσης της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ο προσδιορισμός του τύπου της συσσωρευμένης ουσίας. Αυτό γίνεται το κύριο κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό και στη συνέχεια συνταγογραφείται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος, πτυέλων και ούρων.
Η εξέταση πτυέλων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνων στον υπεζωκότα και να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας. Οι ενόργανες μέθοδοι θεωρούνται πιο ενημερωτικές. Μεταξύ αυτών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- ακτινογραφία θώρακος;
- σπιρογραφία;
- CT και MRI.
Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της βλάβης και το επίπεδο του υγρού στον υπεζωκότα. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας πιο ακριβούς εικόνας της πορείας της παθολογίας και είναι επίσης μια υποχρεωτική διαδικασία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η σπιρογραφία πραγματοποιείται με σκοπό την εξέταση των βρόγχων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της παθολογίας και του βαθμού εξάπλωσής της. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση έχει η ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Επιτρέπουν:
- διαφοροποίηση της κακοήθειας της παθολογίας;
- προσδιορίστε την κυτταρική σύνθεση του υγρού;
- εντοπίστε το σχήμα και την εστία ενός καρκινικού όγκου,
- ανίχνευση μεταστάσεων.
Η διεξαγωγή ιστολογίας και κυτταρολογίας δίνει την πληρέστερη περιγραφή της παθολογίας, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την παρουσία ογκολογίας.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε τι είναι η πλευρίτιδα, τι ακριβώς χαρακτηρίζει μια τέτοια παραβίαση και πώς πραγματοποιείται η θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της παθολογίας. Η φυματίωση απαιτεί αντιμικροβιακά, ενώ οι όγκοι απαιτούν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Εάν ένα άτομο έχει ξηρή πλευρίτιδα, τότε τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του θώρακα με έναν ελαστικό επίδεσμο. Ένα μικρό μαξιλάρι μπορεί να εφαρμοστεί στην πληγείσα πλευρά για να ακινητοποιήσει τον ερεθισμένο υπεζωκότα.
Εάν υπάρχει συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Όταν παίρνετε ένα υγρό για ανάλυση, ολόκληρη η διαδικασία εκτελείται πολύ αργά, ώστε να μην προκληθεί απότομη μείωση της πίεσης.
Φαρμακευτική θεραπεία
Εάν υπάρχει συλλογή στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, απαιτείται ιατρική θεραπεία. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπευτικής δράσης, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από επώδυνες εκδηλώσεις και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αναλγητικά.
Με την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, απαιτείταισυνδυασμένο σχήμα με τη χρήση Kabapenem, Metronidazole ή Clidamycin. Από τα αντιβακτηριακά φάρμακα που εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιούνται Μετρονιδαζόλη, Πενικιλλίνη, Κεφτριαξόνη. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η παρακολούθηση του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και η καθημερινή παρακολούθηση της κατάστασης για έξι μήνες.
παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας
Στη θεραπεία χρόνιων συλλογών με συχνές υποτροπές, χρησιμοποιείται παροχέτευση υπεζωκοτικής κοιλότητας. Εάν η συσσώρευση υγρού είναι ασήμαντη, τότε απαιτούνται 1-2 αναρροφήσεις ημερησίως. Παρουσία μεγάλης ποσότητας πυώδους συλλογής ή σημαντικής πάχυνσής της, χρησιμοποιείται σωληνοειδές σιφόνι παροχέτευσης.
Μετά την εκτομή των πλευρών, ο ασθενής υποβάλλεται σε ανοικτή παροχέτευση για αρκετούς μήνες για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο εξίδρωμα. Η παροχέτευση είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας. Η σταθερή αποστράγγιση εξασφαλίζει την πλήρη συστηματική απομάκρυνση του υγρού με τη συνεχή συσσώρευσή του.
Λειτουργία
Εάν τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια αναγνωριστούν έγκαιρα, τότε η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση επιπλοκών ή απουσίας θετικής δυναμικής, μπορεί να απαιτηθεί επέμβαση.
Κατά την παρέμβαση, το συσσωρευμένο υγρό αντλείται έξω από τον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ροής της υπεζωκοτικής συλλογής είναι ποικίλες. Η εκδήλωσή τουςεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της υποκείμενης νόσου.
Εάν η συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα άρχισε να συσσωρεύεται λόγω πνευμονίας ή φυματίωσης, τότε μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας ή εμφυσήματος. Σε παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, μπορεί να υπάρχει αστάθεια του καρδιακού ρυθμού και ταχυκαρδία. Η υπερβολική συσσώρευση συλλογής και οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
Προφύλαξη
Η προφύλαξη είναι σημαντική για την πρόληψη της συλλογής. Εκφράζεται σε:
- έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας, των αναπνευστικών λοιμώξεων και των καρδιακών παθολογιών,
- ισορροπημένη διατροφή;
- να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ,
- καλός ύπνος.
Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και, εάν είναι απαραίτητο, θα εξασφαλίσει γρήγορη ανάρρωση.
