Η πνευμονία μπορεί να έχει τόσο βακτηριακή όσο και ιογενή αιτιολογία. Υπάρχουν πολλά ερεθίσματα που μπορούν να αναφερθούν. Όμως τα κύρια παράσιτα που προκαλούν πνευμονία με επιπλοκές είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι πνευμονόκοκκοι.
Η μη θεραπευμένη πνευμονία στις 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας περιόδου συχνά εξελίσσεται σε πνευμονοπλευρία - υπεζωκοτική πνευμονία. Η πλευρίτιδα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει επιδείνωση της φλεγμονής.
Υπεζωκοτική πνευμονία. Χαρακτηριστικά
Όταν η φλεγμονή επηρεάζει και τις δύο υπεζωκοτικές μεμβράνες των πνευμόνων, αρχίζει σοβαρή φλεγμονή, η οποία μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε πλευρίτιδα. Οι υπεζωκοτικές μεμβράνες εφευρέθηκαν από τη φύση έτσι ώστε μετά την εκπνοή οι πνεύμονες να μην συνδέονται. Η περιοχή αρνητικής πίεσης που σχηματίζεται μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα επιτρέπει στους πνεύμονες να διαστέλλονται ανεμπόδιστα κατά την εισπνοή.
Ο υπεζωκότας είναι μια λεία ορώδης μεμβράνη που αποτελείται από δύο στρώματα που χωρίζει τους πνεύμονες από το διάφραγμα. Στη ρίζα του πνεύμονα, δύο στοιβάδες του υπεζωκότα ενώνονται.
Όταν ένας ασθενής που έχει κολλήσει έναν ιό ή ένα βακτήριο δεν πηγαίνει στους γιατρούς με πνευμονία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φλεγμονή πηγαίνει στην επένδυση των πνευμόνων. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται υπεζωκοτική πνευμονία.
Επιπλοκές
Οι ρινικές βλεφαρίδες, οι αμυγδαλές είναι φυσικά εμπόδια που θα πρέπει να προστατεύουν την αναπνευστική οδό από τα βακτήρια. Αλλά εάν ο προστατευτικός φραγμός είναι αδύναμος, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονοπλευρίτισης είναι υψηλή.
Μεταξύ των επιπλοκών της υπεζωκοτικής πνευμονίας είναι:
- απόστημα πνεύμονα;
- ξηρή πλευρίτιδα;
- πυώδης πλευρίτιδα;
- ρήξη πνευμοθώρακα του πνεύμονα και είσοδος αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Υπάρχουν και άλλες εξίσου επικίνδυνες μη πνευμονικές επιπλοκές:
- διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας;
- ενδοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς;
- Η σηψαιμία είναι μια κοινή δηλητηρίαση αίματος.
Ο πνευμοθώρακας και η σήψη είναι οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές, συχνά θανατηφόρες. Προκειμένου να αποφευχθεί μια θανατηφόρα έκβαση, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο με τα πρώτα συμπτώματα της πνευμονίας. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής και η μορφή της νόσου.
Τύποι πνευμονίας
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της πνευμονίας. Ανάλογα με το βαθμό, τη σοβαρότητα, τον επιπολασμό της εστίας της λοίμωξης, κλινικά και μορφολογικά σημεία.
Με βάση τον επιπολασμό της επιδημίας:
- αριστερό χέρι;
- δεξί χέρι;
- διπλής όψης;
- τμηματικός;
- υποτμηματικός.
Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά:
- βρογχοπνευμονία;
- κρούπας, ή πνευμονοπλευρίτιση.
Σοβαρότητα:
- ήπια φλεγμονή;
- μέτρια;
- βαρύ.
Σύμφωνα με το σχήμα της ροής:
- πικάντικο;
- μεγάλο ρεύμα.
Ο τύπος της πνευμονίας διαπιστώνεται μετά από πολλές εξετάσεις. Υποχρεωτική μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής και ιστολογικής εξέτασης από τον γιατρό.
Σημεία πλευρίτιδας
Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η επιπλοκή της συνηθισμένης πνευμονίας για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Και εάν η πνευμονία αντιμετωπίζεται στο σπίτι, τότε όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Προφανή συμπτώματα πνευμονίας της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι:
- θερμοκρασία 39° και άνω;
- πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται από τον βήχα;
- δύσπνοια, αδυναμία;
- χλωμό δέρμα και χαρακτηριστικό κυανωτικό τρίγωνο στις γωνίες του στόματος;
- σφίξιμο στο στήθος;
- αδυναμία;
- ρηχή αναπνοή.
Η πλευρίτιδα με πυώδες εξίδρωμα εκδηλώνεται με ακόμη πιο σοβαρά συμπτώματα.
- Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.
- Το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί, ο πόνος είναι αφόρητος. Ξαπλώνει ή κάθεται σε μια θέση στην οποία νιώθει άνετα να εισπνέει αέρα.
- Η θερμοκρασία είναι 40 °C και είναι αδύνατο να μειωθούν τα συνήθη αντιπυρετικά - χρειάζονται αντιβιοτικά.
- Δυνατόπονούν μύες και αρθρώσεις.
- Ψυχρό και μπλε δέρμα.
- Μειώθηκε η πίεση.
Πιστεύεται ότι εάν η συνήθης φλεγμονή δεν έχει περάσει μετά από 3 εβδομάδες, τότε η υπεζωκοτική συλλογή έχει αρχίσει σίγουρα να συσσωρεύεται, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζεται παροχέτευση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η ανάπτυξη της υπεζωκοτικής πνευμονίας λαμβάνει χώρα με διαφορετικούς τρόπους. Δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί η έκβαση των επιπλοκών.
Κίνδυνος επιπλοκών
Εάν έχει ξεκινήσει μια επιπλοκή πνευμονίας, η συλλογή αρχίζει συχνά να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η υπεζωκοτική συλλογή στην πνευμονία είναι μια συσσώρευση υγρού στην πνευμονική κοιλότητα με όγκο μεγαλύτερο από 4 mm. Εξίδρωμα - υγρό στην πνευμονική κοιλότητα εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κυτταρική σύνθεση της υπεζωκοτικής συλλογής.
Η υπεζωκοτική συλλογή περιπλέκει την πνευμονία που προκαλείται όχι μόνο από πνευμονόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες:
- ρήξη οισοφάγου;
- οστεομυελίτιδα;
- τραυματισμός στο στήθος;
- εκκολπωμάτωση;
- μυκητιακή πνευμονία;
- πνευμονία με φυματιώδη αιτιολογία.
Ωστόσο, ως αποτέλεσμα μόλυνσης με στρεπτόκοκκους, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονοπλευρίτικου είναι η υψηλότερη - περίπου 60%.
Πνευμονία με υψηλή θερμοκρασία για περισσότερες από 7 ημέρες οδηγεί σε απότομη απώλεια σωματικού βάρους και αναιμία - αναιμία. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόλις γίνει γνωστός ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης.
Φάσεις σχηματισμού εξιδρώματος στους πνεύμονες
Η πλευρίτιδα αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Και όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η ασθένειαυπό θεραπεία.
Τα στάδια συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι τα εξής:
- φλεγμονή από τους πνεύμονες πηγαίνει στον υπεζωκότα,
- τα αγγεία διαστέλλονται και η απελευθέρωση σωματικών υγρών αυξάνεται.
- η εκροή υγρού είναι διαταραγμένη;
- Εμφανίζονται πνευμονικές συμφύσεις;
- υγρό, αν μείνει στην υπεζωκοτική κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πήξει.
- Σχηματίζεται πυώδες εξίδρωμα.
Το αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες είναι ο σχηματισμός υπεζωκοτικού εμπυήματος. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, η θεραπεία της οποίας δεν τελειώνει πάντα καλά. Ένας άλλος κίνδυνος μεγάλης συσσώρευσης υγρού είναι η κλίση του μεσοθωρακίου. Όταν υγρό, για παράδειγμα, στον δεξιό πνεύμονα πιέζει το μεσοθωράκιο, γέρνει έντονα προς τα αριστερά και αντίστροφα.
Πνευμονία σε παιδιά
Τα παιδιά υποφέρουν από πνευμονία πιο δύσκολα, εάν υποψιάζεστε ότι πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ώστε ο γιατρός να κάνει ακτινογραφία και να διαγνώσει με ακρίβεια. Πολλοί γονείς, μη γνωρίζοντας τη διάγνωση, αρχίζουν να δίνουν στο παιδί τα διαφημιζόμενα αντιβιοτικά. Αυτό απλώς θολώνει τα συμπτώματα και καθιστά πιο δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία των παθήσεων.
Η υπεζωκοτική πνευμονία στα παιδιά είναι σοβαρή. Η ανοσία τους είναι αδύναμη. Και η άμυνα του οργανισμού δεν μπορεί να αντέξει την επίθεση των πνευμονόκοκκων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ένα μικρό παιδί αναπτύξει πυώδη πλευρίτιδα και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, η καθυστέρηση στην εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μπορεί να κοστίσει τη ζωή του μωρού.
Είναι η πνευμονία μεταδοτική;
Μερικοί πιστεύουν ότι η πνευμονία αναπτύσσεται μετά από υποθερμία. Αλλαισχυρίζονται ότι η φλεγμονή μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αξίζει τον κόπο να προστατέψουμε ένα παιδί από άλλα παιδιά εάν έχει υπεζωκοτική πνευμονία; Είναι μεταδοτική; Όταν τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαιώσουν ότι η ασθένεια είναι ιογενούς ή βακτηριακής φύσης, τότε ναι - το παιδί είναι μεταδοτικό.
Διάγνωση
Ένας ασθενής με πνευμονία - συνηθισμένη ή πλευροπνευμονία - χρειάζεται πολυμερή εξέταση υψηλής ποιότητας. Τι έρευνα πρέπει να γίνει;
- Ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προεξοχές: μετωπιαία και πλάγια,
- πλήρης αίματος;
- παρακέντηση υπεζωκοτικού υγρού και η ιστολογική και βιοχημική του ανάλυση,
- όταν ακούτε με στηθοσκόπιο, ακούγονται συριγμός και χαρακτηριστικοί ήχοι από την κίνηση του φλεγμονώδους υπεζωκότα.
- βιντεοθωρακοσκόπηση;
- υπολογιστική τομογραφία εάν η εικόνα ακτίνων Χ δεν είναι αρκετά καθαρή.
Η αριστερή πλευρική πνευμονία προκαλεί συχνά έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας, ο γιατρός θα απαιτήσει ΗΚΓ της καρδιάς.
Πώς να αφαιρέσετε υγρό από την πνευμονική κοιλότητα;
Γίνεται παροχέτευση για την αφαίρεση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται στον μεσοπλεύριο χώρο ΙΙ-ΙΙΙ, απαραίτητα κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα. Το υγρό αντλείται μέσω της παρακέντησης χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή αποστράγγισης. Κατά την άντληση, πρέπει να διατηρείται αρνητική πίεση ίση με 0,98-1,5 kPa στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Η έγκαιρη άντληση υγρού χρησιμεύει ως πρόληψη του πνευμοθώρακα και του υπεζωκοτικού εμπυήματος. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνειθωρακικός γιατρός.
Εάν το εξίδρωμα δεν αντληθεί, η ουσία θα μετατραπεί σε πύον και θα είναι πιο δύσκολο να αντληθεί.
Θεραπεία με φάρμακα
Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να γίνεται θεραπεία με λαϊκές μεθόδους. Ο γιατρός, αφού προσδιορίσει την αιτία της φλεγμονής, συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα.
Εάν διαγνωστεί υπεζωκοτική πνευμονία, η θεραπεία είναι:
- Μια σειρά αντιβιοτικών τρίτης γενιάς, εάν η αιτία της πνευμονοπλευρίτισης είναι βακτήρια. Μεταξύ των αντιβιοτικών, οι μακρολίδες και οι κεφαλοσπορίνες είναι πιο αποτελεσματικές σε διάφορους τύπους φλεγμονών. Για παράδειγμα, "Ceftriaxone" από κεφαλοσπορίνες. Από μακρολίδες ημισυνθετικής προέλευσης - "Αζιθρομυκίνη".
- παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την παροχέτευση υγρού.
- Διουρητικά έχουν επίσης ληφθεί για λίγο.
- Painkillers.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Μάθημα βιταμινών για τη διατήρηση της ανοσίας.
Εάν οι λόγοι για την αναπαραγωγή του μύκητα στους πνεύμονες συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα.
Στο τέλος της θεραπείας, όταν η φλεγμονή έχει σχεδόν φύγει, μένουν μόνο λίγα πτύελα, τότε συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής.
Πρόληψη
Κατά τη διάρκεια της μείωσης της ανοσίας το φθινόπωρο-χειμώνα, συνιστάται να περπατάτε πιο συχνά, να μην μένετε πολύ σε αποπνικτικά δωμάτια. Όταν υπάρχουν ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες στο σπίτι, διαχωρίστε τους από την υπόλοιπη οικογένεια. Η πνευμονία μπορεί πράγματι να είναι μεταδοτική. Η πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τα κορίτσια.με χαμηλό σωματικό βάρος που κάνουν δίαιτες.
Συνιστάται να λαμβάνετε βιταμίνες το χειμώνα, να ασκείστε ενεργά και να τρώτε καλά. Όλα αυτά θα ενισχύσουν την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα βακτήρια και τους ιούς.
