Υπάρχουν πολλές κριτικές για την καλλιτεχνική αποκατάσταση των μπροστινών δοντιών. Κάποιος την επιπλήττει και κάποιος θαυμάζει την ικανότητα του γιατρού. Ωστόσο, οι ασθενείς, κατά κανόνα, κατανοούν αυτόν τον όρο ως την αποκατάσταση μόνο των μπροστινών δοντιών. Στην πραγματικότητα, τόσο το σβήσιμο της κοπτικής άκρης του μπροστινού δοντιού όσο και η αποκοπή ενός κομματιού του πλάγιου, μασητικού δοντιού είναι ενδείξεις για καλλιτεχνική αποκατάσταση. Με την πάροδο του χρόνου, το περίγραμμα της γέμισης έχει λερωθεί ή χρειάζεται αντικατάσταση λόγω της επανεμφάνισης της τερηδόνας ή δεν υπάρχει ακόμη τερηδόνα, αλλά το γέμισμα δεν εφαρμόζει καλά. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται αισθητική αποκατάσταση.
Τύποι καλλιτεχνικής αποκατάστασης δοντιών
Η αποκατάσταση είναι δύο τύπων: σύνθετη και κεραμική. Η σύνθετη αποκατάσταση είναι η αποκατάσταση ενός δοντιού με φωτοπολυμεριζόμενο υλικό πλήρωσης. Λόγω του γεγονότος ότι το κατεστραμμένο τμήμα του δοντιού αναδημιουργείται στο στόμα του ασθενούς, αυτόη αποκατάσταση ονομάζεται επίσης άμεση.
Έμμεση αποκατάσταση είναι η αποκατάσταση με χρήση κεραμικού ένθετου. Ο οδοντίατρος κάνει εντύπωση του δοντιού. Στο εργαστήριο φτιάχνεται πάνω του γύψινο μοντέλο και μετά κεραμικό ένθετο. Ο γιατρός το εγκαθιστά στην κοιλότητα του δοντιού, αντικαθιστώντας τον κατεστραμμένο ιστό.
Οι οικιακοί οδοντίατροι σε θέματα αισθητικής οδοντικής αποκατάστασης είναι περισσότερο προσανατολισμένοι στην ευρωπαϊκή σχολή: δημιουργούν φυσικές ανωμαλίες, ρωγμές, ακόμη και κηλίδες στο δόντι. Ενώ η αμερικανική οδοντιατρική σχολή, αντίθετα, θεωρεί ως πρότυπο τη δημιουργία αφύσικα λευκών, απόλυτα ομοιόμορφων και πανομοιότυπων δοντιών. Το αποτέλεσμα που θα λάβει ο ασθενής καθορίζεται από τις προτιμήσεις του. Επομένως, είναι σημαντικό να εκφράσετε ξεκάθαρα τις επιθυμίες σας στο στάδιο της διαβούλευσης.
Ενδείξεις για την τοποθέτηση κεραμικών ένθετων
Για να αφήσει ο ασθενής μια καλή ανασκόπηση της καλλιτεχνικής αποκατάστασης του δοντιού, είναι απαραίτητο να μην πέσει το έργο μετά από δύο μήνες. Εάν περισσότερο από το μισό δόντι έχει προσβληθεί από τερηδόνα, το σφράγισμα δεν θα λειτουργήσει - δεν θα διαρκέσει πολύ. Συμβαίνει ότι το δόντι έχει υποστεί ζημιά σε δύο ή τρεις επιφάνειες, δηλαδή η τερηδόνα κοιλότητα περνά από τον ένα τοίχο στον αντίθετο. Ο οδοντίατρος θα πρέπει να τρυπήσει πολύ σκληρά ένα τέτοιο δόντι. Σε αυτήν την περίπτωση, επαναφέρετε με μια καρτέλα.
Η μέθοδος δεν περιλαμβάνει αποπολφοποίηση (αφαίρεση νεύρου). Εάν είναι επικίνδυνο να αφήσετε ένα δόντι ζωντανό, τότε τοποθετείται μια κορώνα.
Ενδείξεις για σύνθετες αποκαταστάσεις
Χρησιμοποιείται σφράγισμα εάν η άκρη του μπροστινού δοντιού έχει σπάσει, αλλά με την προϋπόθεση ότι το ελάττωμα είναι μικρό. Στα πλάγια δόντια δεν φαίνεται η σύνθετη αποκατάσταση. Επομένως, τοποθετείται σφραγίδα,εάν παραμείνει περισσότερο από το ήμισυ του υγιούς ιστού.
Οφέλη από την έμμεση αποκατάσταση
Οι κριτικές για την καλλιτεχνική αποκατάσταση δοντιών με χρήση κεραμικών ενθέτων είναι συχνά καλύτερες, και να γιατί.
- Τέλειο σχήμα και ταίριασμα με τα αντίθετα δόντια. Το ένθετο γίνεται στο εργαστήριο, όχι στο στόμα του ασθενούς. Ο οδοντοτεχνίτης φτιάχνει ένα γύψινο μοντέλο από την εντύπωση που έκανε ο οδοντίατρος. Πάνω του ελέγχει το ύψος του δαγκώματος, το σχήμα, ώστε να ταιριάζει ακριβώς με τα υπάρχοντα δόντια, που βρίσκονται δίπλα και στην απέναντι πλευρά.
- Λειότητα. Το κεραμικό παραμένει λείο ακόμα και μετά από χρόνια. Σε μια τέτοια επιφάνεια, η πλάκα δεν «κρατάει» καλά και το δόντι φαίνεται λαμπερό και φυσικό.
- Ανθεκτικότητα. Το κεραμικό είναι δυνατό υλικό, διαρκεί πολύ περισσότερο από το σύνθετο, δεν φθείρεται.
Μειονεκτήματα των έμμεσων αποκαταστάσεων
- Τιμή. Για την αποκατάσταση ενός δοντιού με ένθετο, εργάζονται 2-3 ειδικοί: ένας θεραπευτής, ένας ορθοπεδικός, ένας οδοντοτεχνίτης. Συχνά προκαλεί εντύπωση ένας οδοντίατρος που ασχολείται με τη θεραπεία χωρίς να καταφεύγει στη βοήθεια προσθετικού. Φυσικά, η δουλειά πολλών ειδικών είναι πιο ακριβή από τη δουλειά ενός θεραπευτή που βάζει γέμιση.
- Διάρκεια. Η έμμεση αποκατάσταση απαιτεί τουλάχιστον δύο επισκέψεις. Κατά την πρώτη επίσκεψη λαμβάνεται αποτύπωμα του δοντιού. Λίγες μέρες αργότερα, όταν ο τεχνικός έχει κάνει την καρτέλα, ο ασθενής καλείται να δοκιμάσει. Τις περισσότερες φορές, η όλη διαδικασία εκτείνεται σε τρεις επισκέψεις.
Πλεονεκτήματα της σύνθετης αποκατάστασης
Είναι φθηνότεροκεραμικό και απαιτεί λιγότερο χρόνο. Η γέμιση τοποθετείται σε μία επίσκεψη. Στην πιο δύσκολη περίπτωση, δεν χρειάζεται περισσότερο από μιάμιση ώρα.
Οι σύνθετες αποκαταστάσεις είναι πιο ήπιες για το δόντι από τις αποκαταστάσεις με ένθετο. Ο οδοντίατρος τρυπά μόνο την τερηδόνα ή ένα παλιό σφράγισμα, διατηρεί πλήρως τον υγιή ιστό. Όσο περισσότερα μπορείτε να εξοικονομήσετε, τόσο περισσότερο θα «ζήσει» το δόντι, τόσο πιο δυνατό θα είναι. Κατά την αποκατάσταση με καρτέλα, ο γιατρός αναγκάζεται να αφαιρέσει λίγο υγιή ιστό μαζί με την τερηδόνα.
Μειονεκτήματα της σύνθετης αποκατάστασης
Σταδιακά, η γέμιση, ακόμα και καλά γυαλισμένη, χάνει τη λάμψη της, γρατσουνίζεται. Αυτό συμβαίνει όταν τρώτε, βουρτσίζετε τα δόντια σας. Το φυσικό δόντι έχει φυσική λάμψη, ενώ η σύνθετη αποκατάσταση γίνεται ματ και αρχίζει να ξεχωρίζει. Το σημείο όπου το σφράγισμα συνδέεται με τους λεκέδες των δοντιών, σκουραίνει από τσάι, καφέ, τσιγάρα.
Η πλάκα «κολλάει» εύκολα στην επιφάνεια του σύνθετου υλικού. Με κακή υγιεινή, λερώνει επίσης και το γέμισμα γίνεται ακόμα πιο αισθητό.
Το Composite βασίζεται σε πλαστικό, επομένως η άμεση αποκατάσταση δεν είναι τόσο δυνατή όσο ένα κεραμικό ένθετο. Με την πάροδο του χρόνου, μάρκες που είναι αόρατες στους άλλους εμφανίζονται στη σφραγίδα. Δεν κολλάει πλέον τόσο σφιχτά στο δόντι. Ως αποτέλεσμα, η τροφή παραμένει, η πλάκα μπαίνει κάτω από τη γέμιση, αναπτύσσεται τερηδόνα.
Δεν μπορούν όλα τα σύνθετα υλικά να αποκαταστήσουν ένα δόντι ώστε να φαίνεται φυσικό. Επομένως, για άτομα που είναι πολύ απαιτητικά στην αισθητική του χαμόγελου, το γέμισμα δεν είναι κατάλληλο.
Υπό το φως των φώτων της ντίσκο, ορισμένα υλικά πλήρωσης θα φαίνονται μαύρατρύπες. Είναι απίθανο σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής να αφήσει θετική κριτική για την καλλιτεχνική αποκατάσταση του δοντιού.
Περιγραφή της αποκατάστασης πλήρωσης δοντιών
Για να αισθάνεται άνετα ο ασθενής, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί απαραίτητα τοπική αναισθησία. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται ότι η ανακούφιση από τον πόνο δεν θα λειτουργήσει, και για καλό λόγο. Τα σύγχρονα αναισθητικά λειτουργούν πάντα, το πρόβλημα μπορεί να είναι μόνο από την πλευρά του γιατρού - εσφαλμένος υπολογισμός του σημείου της ένεσης.
Αν υπάρχει κάτι δυσάρεστο σε όλη τη διαδικασία αποκατάστασης των δοντιών, είναι η στιγμή της ένεσης μιας σύριγγας στα ούλα. Για να ελαχιστοποιηθεί η ενόχληση, ο γιατρός «παγώνει» το σημείο της ένεσης του αναισθητικού με ειδικό σπρέι ή τζελ. Από τη στιγμή της ένεσης μέχρι την έναρξη της αποκατάστασης, χρειάζονται από 2 έως 20 λεπτά: για να εξαφανιστεί η ευαισθησία, διαφορετικά δόντια χρειάζονται διαφορετικούς χρόνους. Στα κάτω μπροστινά δόντια, καθώς και σε ολόκληρη την άνω γνάθο, η έγχυση δρα πιο γρήγορα. Πρέπει να περιμένετε περισσότερο για το «πάγωμα» των κάτω πλευρικών δοντιών.
Εάν υπάρχει πλάκα, τότε πραγματοποιείται επαγγελματικός καθαρισμός πριν από την αποκατάσταση. Πρόκειται για αφαίρεση οδοντικών ιζημάτων με αμμοβολή, καθαρισμό με ειδικές λειαντικές πάστες, γυάλισμα. Εάν παραλείψετε αυτό το βήμα, ο οδοντίατρος δεν θα μπορεί να δει το φυσικό χρώμα του σμάλτου, πράγμα που σημαίνει ότι η αποκατάσταση θα είναι ανακριβής.
Εξαιτίας της επαφής με το δόντι του σάλιου, του υγρού των ούλων ή της υγρασίας από την αναπνοή του ασθενούς, η σφράγιση θα πέσει. Ο λόγος για αυτό είναι η ευαισθησία του σύνθετου στην υγρασία. Για να μην κατεβαίνει η εργασία στην αποχέτευση, ο οδοντίατρος απομονώνει το δόντι με ένα ελαστικό φράγμα. Πρόκειται για μια ειδική ελαστική μεμβράνη. Όταν «τραβιέται» πάνω από το δόντι, σπάει και οι άκρες εφαρμόζουν σφιχτά.
Ο γιατρός τρυπά όλο τον κατεστραμμένο ιστό έξω από το δόντι. Η προκύπτουσα κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, έτσι ώστε η σκόνη που έχει μολυνθεί από τερηδόνα να μην οδηγήσει σε εκ νέου φλεγμονή. Ο οδοντίατρος λιπαίνει το δόντι με ειδικό οξύ. Κάνει την επιφάνεια ελαφρώς τραχιά ώστε να είναι καλύτερη η πρόσφυση στο υλικό. Το επόμενο βήμα είναι η εφαρμογή της κόλλας. Αυτή είναι η «κόλλα» που συγκρατεί το σφράγισμα στο δόντι. Η κόλλα φωτίζεται με φωτοπολυμερή λάμπα.
Ο οδοντίατρος αρχίζει να εργάζεται με το υλικό σφράγισης. Σε αυτό το στάδιο ξεκινά η καλλιτεχνική αποκατάσταση του δοντιού. Η ανατροφοδότηση που αφήνει ο ασθενής εξαρτάται από το αν ο γιατρός μπορεί να δημιουργήσει ένα δόντι που δεν διακρίνεται από ένα φυσικό. Αν παρακολουθήσετε τη δουλειά ενός καλού γιατρού, γίνεται σαφές γιατί η αποκατάσταση ονομάζεται αισθητική. Ο οδοντίατρος, ως γλύπτης, αναπλάθει το σχήμα του δοντιού με όλες τις ανυψώσεις και τις ρωγμές του (κοίλους μεταξύ των φυματίων), τις αυλακώσεις και τις διαμήκεις ανωμαλίες.
Δίνει ιδιαίτερη σημασία στις αποχρώσεις. Το γεγονός είναι ότι το χρώμα του σμάλτου οποιουδήποτε ατόμου δεν είναι ομοιόμορφο, αλλά έχει μεταβάσεις. Η κοπτική άκρη του δοντιού είναι ημιδιαφανής. Το στεφανιαίο τμήμα έχει μια κιτρινωπή, γκριζωπή ή άλλη απόχρωση - όλα εξαρτώνται από το χρώμα της οδοντίνης κάτω από το σμάλτο. Ο οδοντίατρος λειτουργεί σαν καλλιτέχνης. Επιλέγει πολλά σύνθετα διαφορετικών χρωμάτων για να προσομοιώσει το σμάλτο και την οδοντίνη. Δεν εφαρμόζει αμέσως το υλικό, αλλά σε 5-6 προσεγγίσεις. Κάθε στρώμα ανάβει με μια λάμπα.
Η ποιότητα του λείανσης έχει μεγάλη σημασία. Ο γιατρός αφαιρεί την περίσσεια του σύνθετου ώστε να μην το κάνεικρεμάστηκε πάνω από την τσίχλα, έτσι ώστε η γέμιση να μην είναι πολύ ψηλή. Διαφορετικά, ο ασθενής θα αισθανθεί δυσφορία, το δάγκωμα θα διαταραχθεί. Ο γιατρός λειαίνει απαραιτήτως τη σύνδεση του σφραγίσματος με το δόντι: η μετάβαση δεν πρέπει να γίνεται αισθητή από τη γλώσσα.
Τελικό στάδιο - γυάλισμα. Το δόντι γίνεται λείο για να μην «μαζεύει» πλάκα και γυαλιστερό για να φαίνεται υγιές.
Αποκατάσταση ένθετου
Η αποκατάσταση ενός δοντιού με κεραμικό ένθετο στα πρώτα στάδια δεν διαφέρει από την αποκατάσταση με σφράγισμα. Η διαφορά εμφανίζεται αφού ο οδοντίατρος έχει προετοιμάσει την κοιλότητα. Κάνει εντύπωση και το περνά στον οδοντοτεχνίτη. Όταν το εργαστήριο έχει κάνει το ένθετο, ο ασθενής καλείται να το δοκιμάσει. Εδώ μπαίνουν στο παιχνίδι τα οφέλη της έμμεσης αποκατάστασης. Κατά την τοποθέτηση μιας σφράγισης, πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά. Ο γιατρός δεν έχει τη δυνατότητα κατά τη διάρκεια της εργασίας να ζητήσει από τον ασθενή να κλείσει το στόμα του και να κάνει μερικές μασητικές κινήσεις. Διορθώσεις γίνονται μόνο στον τελικό, το κάνουν με το μάτι. Για κεραμικές αποκαταστάσεις, διορθώνονται σε γύψινο μοντέλο.
Σε τι οδηγεί η αποκατάσταση;
Η καλλιτεχνική αποκατάσταση θα έχει αρνητικές συνέπειες μόνο όταν σπάσει η τεχνολογία. Ή οι ενδείξεις για αποκατάσταση είναι πολύ υψηλές. Για παράδειγμα, εάν η τερηδόνα έχει καταστρέψει περισσότερο από το μισό δόντι, και ο οδοντίατρος βρήκε την ευκαιρία και έβαλε ένα σφράγισμα, μπορεί να μην αντέξει το φορτίο. Συμβαίνει να σπάσει ένα κομμάτι από το μπροστινό δόντι. Φαίνεται ασφαλής η επαναφορά με σύνθετο. Αλλά εάν το τσιπ προέκυψε ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος, τότε το νεύρο μπορεί να φλεγμονή. Εάν ο οδοντίατρος δεν το έχει ελέγξει, τότε μπείτεσύντομα το δόντι που βρίσκεται κάτω από την αποκατάσταση θα πρέπει να αποπολτωθεί.
Πριν από την αποκατάσταση ενός δοντιού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα ακόμη χαρακτηριστικό: οι κεραμικές και σύνθετες αποκαταστάσεις δεν λευκαίνουν. Εάν ο ασθενής σκοπεύει να λευκάνει τα δόντια του, τότε δεν χρειάζεται να βιαστείτε να τοποθετήσετε ένα σφράγισμα ή ένθετο - αξίζει να τοποθετήσετε μια προσωρινή πλαστική κορώνα.
Αποκατάσταση τέχνης ή καπλαμάδες;
Για να κάνετε μια καλλιτεχνική αποκατάσταση δοντιών ή όψεων - η απόφαση εξαρτάται από την αρχική κατάσταση και τις αισθητικές απαιτήσεις.
Οι καπλαμάδες είναι κεραμικές επικαλύψεις για δόντια που συνδέονται με τσιμέντο. Η τεχνολογία περιλαμβάνει λείανση ενός μικρού στρώματος υγιούς ιστού (0,5-0,8 mm) και δεν απαιτεί αποπολτοποίηση.
Οι καπλαμάδες τοποθετούνται μόνο στα μπροστινά δόντια, τα οποία είναι ορατά όταν χαμογελάτε. Κάντε το σε τέτοιες περιπτώσεις:
- Όταν τα δόντια άλλαξαν χρώμα. Ένα νεκρό δόντι μπορεί να σκουρύνει. Υπάρχουν και τα λεγόμενα τετρακυκλινικά δόντια. Σκουραίνουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
- Όταν χρειάζεται να αποκαταστήσετε περισσότερο από το ένα τρίτο του δοντιού. Αν το φτιάξετε με σύνθετο, η γέμιση θα είναι ορατή.
- Όταν ένα διπλανό δόντι καλύπτεται με κεραμική στεφάνη. Εάν αποκατασταθεί με σύνθετο υλικό, τότε το γέμισμα και τα κεραμικά θα διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου, επειδή έχουν διαφορετικές περιόδους παλαίωσης.
Οι κριτικές σχετικά με την αποκατάσταση των δοντιών είναι αμφιλεγόμενες λόγω του γεγονότος ότι ο οδοντίατρος δεν λαμβάνει υπόψη ορισμένες από τις αποχρώσεις και βάζει καπλαμάδες ή ελαφριά σφραγίσματα σε όλους. Μπορεί να μην προειδοποιεί ότι οι καπλαμάδες δεν επισκευάζονται, σε αντίθεση με τα σφραγίσματα. Επιπλέον, είναι μέσα2-3 φορές πιο ακριβό.
Οι κριτικές για την αισθητική αποκατάσταση των μπροστινών δοντιών με όψεις είναι καλύτερες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν σβήνονται και διαρκούν 10-15 χρόνια και μια φώκια με κακή υγιεινή μπορεί να «ζήσει» μόνο για δύο χρόνια.
Σχόλια ασθενών
Φαίνεται ότι οι κριτικές για την καλλιτεχνική αποκατάσταση των δοντιών στη Μόσχα θα πρέπει να είναι μόνο θετικές, επειδή οι οδοντίατροι στην πρωτεύουσα έχουν υψηλά προσόντα, τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Δυστυχώς, δεν είναι όλοι οι ασθενείς ικανοποιημένοι και να γιατί. Ένας οδοντίατρος μπορεί να επιμείνει σε μια συγκεκριμένη τεχνική αποκατάστασης, όχι επειδή είναι πιο κατάλληλη, αλλά επειδή την κατέχει μόνο. Η πρόσληψη ενός άλλου γιατρού σημαίνει απώλεια χρημάτων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο λαμβάνει ένα αναξιόπιστο σφράγισμα για ολόκληρο το δόντι μόνο επειδή ο θεραπευτής δεν ξέρει πώς να κάνει γύψο.
Κακές κριτικές σχετικά με την αποκατάσταση των δοντιών στη Μόσχα μπορούν να αφήσουν ακόμα και ασθενείς που έχουν την τύχη να τους περιθάλψει ένας ευσυνείδητος οδοντίατρος, μάστορας της τέχνης του. Γιατί συμβαίνει αυτό? Κάποιοι πιστεύουν ότι η γρήγορη δουλειά σημαίνει επαγγελματισμός. Είναι ικανοποιημένοι που ο «έμπειρος» γιατρός «σκέπασε» το δόντι με σφράγισμα σε 15 λεπτά. Επιπλήττουν τον γιατρό που έκανε πόρους πάνω από το δόντι για 1,5 ώρα. Στην πραγματικότητα, το πρώτο έσπασε την τεχνολογία. Μια τέτοια αποκατάσταση δεν θα διαρκέσει πολύ (θα σβήσει γρήγορα ή θα πέσει), θα καταστρέψει το δάγκωμα. Το δεύτερο δημιούργησε ένα δόντι με το σωστό ανατομικό σχήμα, το οποίο θα στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα είναι λειτουργικό και αισθητικό.
