Η αποκατάσταση των δοντιών είναι μια σειρά από επεμβάσεις αποκατάστασης που στοχεύουν στην αναδημιουργία της αρχικής κατάστασης της οδοντοφυΐας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι σήμερα και ο καθένας μπορεί να επιλέξει αυτόν που του ταιριάζει σε ποιότητα και τιμή. Ο όρος αποκατάσταση δοντιών στην οδοντιατρική είναι η αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του δοντιού, του χρώματός του και η διατήρηση της λειτουργικότητάς του. Η επιλογή της μεθόδου γίνεται από τον οδοντίατρο. Διεξάγει μια προκαταρκτική εξέταση και λαμβάνει υπόψη τη ζώνη καταστροφής, το δάγκωμα, την ακεραιότητα του οδοντικού ιστού, την παρουσία αλλεργιών και άλλα χαρακτηριστικά. Χωρίς προηγούμενη θεραπεία της τερηδόνας ή αφαίρεση άλλων καταστροφικών συνεπειών, η αποκατάσταση δεν θα πραγματοποιηθεί από κανέναν.
Κύριο είδος
Η κύρια διαίρεση προέρχεται από το αν η εργασία γίνεται μέσα στο στόμα ή έξω από αυτό. Είναι μάλλον υπό όρους σήμερα, γιατί δεν υπάρχουν σαφή όρια, πολλές μέθοδοι περνούν η μία στην άλλη. Αλλά ο στόχος οποιασδήποτε μεθόδου παραμένει ο ίδιος - να εξαλειφθούν τα μειονεκτήματα της οδοντοφυΐας. Το κύριο σύνθημα της αποκατάστασης είναι η επίτευξη της μέγιστης φυσικότητας όσον αφορά τη φυσική απόχρωση του σμάλτου και το σχήμα του δοντιού. Φωτογραφίες πριν και μετά την αποκατάστασηφαίνονται παρακάτω.
Άμεση μέθοδος
Η άμεση μέθοδος αποκατάστασης των δοντιών είναι αυτό που παλαιότερα ονομάζονταν σφραγίσματα. Όλες οι εργασίες γίνονται στη στοματική κοιλότητα. Το αποκατεστημένο δόντι δεν διαφέρει από το υγιές. Η αφαίρεση μέρους της αποκατάστασης είναι αδύνατη ακόμη και από οδοντίατρο.
Έμμεση μέθοδος
Έμμεση μέθοδος οδοντικής αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση με γύψο. Η εργασία εκτελείται από ορθοπεδικό οδοντίατρο. Ο γύψος γίνεται πανομοιότυπος με το ίδιο δόντι από την υγιή πλευρά της γνάθου. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, η εικονική μοντελοποίηση της οδοντοφυΐας έρχεται στη διάσωση. Ταυτόχρονα, τα κατεστραμμένα μέρη είναι, όπως ήταν, «τελειωμένα» - λαμβάνεται ένα τρισδιάστατο μοντέλο.
Με την έμμεση μέθοδο, ο ασθενής περνά πολύ λιγότερο χρόνο στην οδοντιατρική καρέκλα. Τα ένθετα για τη στοματική κοιλότητα κατασκευάζονται στο εργαστήριο. Τα ανακατασκευασμένα εξαρτήματα αφαιρούνται εύκολα στην κλινική χωρίς μεγάλη ζημιά.
Τι υλικά χρησιμοποιούνται;
Κατά την επιλογή υλικών για αποκατάσταση, λαμβάνονται υπόψη 4 χαρακτηριστικά:
- consistency;
- μέθοδος σκλήρυνσης;
- προορισμός;
- μεγέθη πλήρωσης.
Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθια και οπίσθια δόντια και οι μέθοδοι είναι διαφορετικές. Για μετωπική με την άμεση μέθοδο, χρησιμοποιούνται σύνθετα υλικά φωτοπολυμερισμού και αμάλγαμα.
Με την έμμεση αποκατάσταση των δοντιών, η επιλογή είναι μεγαλύτερη: μπορεί να είναι ανακλαστικά πολυμερή, κεραμικά, ζιρκόνιο, οξείδιο αλουμινίου, μεταλλικά κεραμικά. Οι κορώνες μπορούν να κατασκευαστούν παραδοσιακά από χρυσό ή από μεταλλικό κεραμικό, που είναι πλέον δημοφιλές.
Αντενδείξεις για αποκατάσταση
Αντενδείξεις για οδοντική αποκατάσταση είναι:
- αλλεργικό σε σύνθετο υλικό ή συγκολλητικά για αυτό;
- αδυναμία απομόνωσης του δοντιού και της κοιλότητας του από την υγρασία;
- Αυξημένη φθορά των δοντιών σε συνδυασμό με άμεσο δάγκωμα;
- βρουξισμός;
- έντονη επικάλυψη τομής;
- έλλειψη στοματικής υγιεινής.
Διάρκεια ζωής χρησιμοποιημένων υλικών αποκατάστασης
Κανένας οδοντίατρος δεν θα δώσει την ακριβή ημερομηνία διατήρησης της αποκατάστασης, αφού όλα είναι ατομικά. Παίζει ρόλο η υγιεινή, η ύπαρξη κακών συνηθειών, η διατροφή κλπ. Και επίσης η διάρκεια εξαρτάται από τα προσόντα του οδοντιάτρου.
Μαθήματα αποκατάστασης
Σύμφωνα με το βαθμό καταστροφής, διακρίνονται 3 κατηγορίες αποκατάστασης δοντιών υπό όρους. Ονομάζονται επίσης προσεγγίσεις:
- 1 τάξη. Χρησιμοποιείται για την τερηδόνα των ρωγμών, που συμβαίνει αρκετά συχνά. Το πρόβλημα είναι απρόβλεπτο γιατί κατά την έναρξη της θεραπείας, ο όγκος της βλάβης είναι συχνά πολύ πιο βαθύς από τον αναμενόμενο. Η μασητική επιφάνεια δεν είναι σπασμένη εδώ. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη μέθοδο του μασητικού κλειδιού. Πρόκειται για ένα παρασκεύασμα από τη μασητική επιφάνεια του αποτυπώματος, με το οποίο στη συνέχεια συμπιέζεται το απαραίτητο τμήμα του σύνθετου υλικού για να αποκτήσει το αρχικό σχήμα του δοντιού. Για την κατασκευή του κλειδιού χρησιμοποιείται bit-σιλικόνη. Είναι αρκετά σκληρά και όλες οι μικρότερες λεπτομέρειες της μασητικής επιφάνειας αποτυπώνονται με μεγάλη ακρίβεια.
- 2 τάξη καταστροφή και αποκατάσταση. Πρόκειται για βαθιές κοιλότητες και αφερέγγυαγεμίσματα. Το κύριο χαρακτηριστικό της κλάσης 2 είναι η καταστροφή έως και 50% της επιφάνειας μάσησης, αλλά η διατήρηση των κύριων περιγραμμάτων των φυματιών, των ραβδώσεων, ενός μέρους των ραβδώσεων κ.λπ. Επομένως, ο οδοντίατρος μπορεί πολύ εύκολα να αναδημιουργήσει τα εξωτερικά περιγράμματα και λάβετε ένα πολύ ακριβές αντίγραφο της μασητικής επιφάνειας. Η εργασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αποκατάστασης στρώση προς στρώση.
- Αποκατάσταση 3ης τάξης καταστροφής. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ελαττώματα μεγάλης κλίμακας, οποιεσδήποτε παθολογίες με απουσία σκληρών ιστών. Εάν η καταστροφή της κορώνας είναι μεγαλύτερη από το 50% του όγκου, θα χρησιμοποιηθεί η έμμεση μέθοδος. Το μάθημα είναι προβληματικό, γιατί ο γιατρός έχει λίγες οδηγίες. Είναι αδύνατο να αισθανθείτε τις απαραίτητες μορφές του δοντιού και να κατανοήσετε τη σωστή χωρική θέση των εξαρτημάτων. Μια προκαταρκτική αποτρίχωση γίνεται στο οδοντιατρικό εργαστήριο με τη χρήση κατάλληλα ρυθμισμένου αρθρωτή. Ο γιατρός αναπαράγει τη μορφολογία του δοντιού κατά την κρίση του και στη συνέχεια ελέγχει τη συμμόρφωση της απόφραξης και αφαιρεί την περίσσεια με ένα γρέζι.
Σύνθετη αποκατάσταση
Η σύνθετη αποκατάσταση είναι η πλήρωση της εξωτερικής πλευράς του δοντιού με ειδική σύνθεση (φωτοπολυμερές σε πολλές στρώσεις). Η διαδικασία είναι προοδευτική, χρειάζεται 1 επίσκεψη, σε χρόνο - 30-60 λεπτά. Δεν απαιτεί γύρισμα και προετοιμασία.
Η σύνθετη μέθοδος είναι παρόμοια με τις όψεις, γιατί το σφράγισμα τοποθετείται επίσης μόνο στη 1 πλευρά του δοντιού. Ωστόσο, το σμάλτο δεν επηρεάζεται από αυτή τη μέθοδο. Μόνο 2 αυλακώσεις τρυπούνται στην επιφάνεια του δοντιού ως όρια για τη ρητίνη. Στη συνέχεια εφαρμόζεται μια ειδική ένωση για την απολίπανση του σμάλτου και την καταστροφή των μικροβίων.
Τελικόςστάδιο - στρώση-στρώση εφαρμογή φωτοπολυμερούς. Κάθε στρώση στεγνώνει με ειδική λάμπα. Ο αριθμός των στρώσεων επιλέγεται από τον οδοντίατρο ανάλογα με την κατάσταση του δοντιού.
Φωτογραφίες πριν και μετά την αποκατάσταση των δοντιών με αυτόν τον τρόπο παρουσιάζονται παρακάτω. Δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά εξακολουθεί να γίνεται τοπική αναισθησία. Η σύνθετη αποκατάσταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία τσιπς, ρωγμών, τσιπς, κηλίδων στο σμάλτο. Χρησιμοποιήστε μόνο σε μετωπιαία δόντια.
Άλλα ονόματα για σύνθετη αποκατάσταση είναι καλλιτεχνικά ή αισθητικά επειδή η όλη διαδικασία είναι αρκετά δημιουργική.
Λεπτομέρειες σύνθετης μεθόδου
Η αισθητική αποκατάσταση δοντιών με γέμιση φωτοπολυμεριζόμενο υλικό πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε το υπόλοιπο μέρος και το πολυμερές να συγχωνεύονται πλήρως σε ένα ενιαίο σύνολο λόγω αμοιβαίας διάχυσης. Το μεγάλο πλεονέκτημα των σύνθετων υλικών είναι ότι αντέχουν το στρες στη μάσηση λόγω της πλαστικότητάς τους.
Άλλο ένα συν είναι η δυνατότητα ολοκλήρωσης της αποκατάστασης σε μία επίσκεψη, χωρίς εντυπώσεις και δημιουργία στεφάνων. Αυτό μειώνει επίσης το κόστος της θεραπείας. Ακόμα κι αν έχει πέσει μέρος της γέμισης, μπορεί να αποκατασταθεί σε μια ώρα. Επιπλέον, το σύνθετο υλικό δεν τρίβει τους ιστούς των ανταγωνιστών δοντιών.
Μειονεκτήματα της σύνθετης μεθόδου
Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στη μέθοδο της άμεσης αποκατάστασης ενός δοντιού με σύνθετα. Πρώτον, τέτοια γεμίσματα δίνουν κάποια συρρίκνωση. Για κάθε υλικό είναι ατομικό. Δεύτερον, όσον αφορά τη σταθερότητα χρώματος, τα σύνθετα υλικά είναι κατώτερα από άλλα υλικά, για παράδειγμα, κεραμικά ήκαπλαμάς.
Τρίτον, συμβαίνει συχνά το υλικό να μην προσκολλάται σφιχτά στα τοιχώματα της οδοντικής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση της τερηδόνας. Τέταρτον, τα σύνθετα υλικά είναι πολύ ευαίσθητα στην υγρασία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον σωστό πολυμερισμό τους και η γέμιση μπορεί να πέσει.
Τα σύνθετα υλικά σκουραίνουν με την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με μελέτες, μέσα σε 5 χρόνια, το 15% αυτών των γεμισμάτων απαιτούν κάποιο βαθμό καλλυντικής «επισκευής» ή γυαλίσματος.
Σύγχρονα υλικά πλήρωσης για την αποκατάσταση των δοντιών σας επιτρέπουν να αποκαθιστάτε τις χαμένες δομές χωρίς να εμπλέκετε υγιείς ιστούς. Η μέθοδος και τα υλικά επιλέγονται από τον οδοντίατρο, εξαρτάται από τις γνώσεις, την εμπειρία του.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της άμεσης αποκατάστασης
Άμεσα οδοντιατρικά οφέλη:
- ταχύτητα εργασίας (1-3 ώρες);
- υψηλή ποιότητα και προσιτή τιμή;
- μία επίσκεψη μπορεί να αποκαταστήσει πολλά δόντια.
- μπορεί να εξαλείψει ένα σημαντικό ελάττωμα από την καταστροφή.
Ελαττώματα:
- με τη σωστή τεχνολογία και ποιότητα απόδοσης, η περίοδος δεν υπερβαίνει τα 10-15 χρόνια.
- η επιτυχία εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του οδοντιάτρου.
- μετά την αποκατάσταση, οι διαδικασίες υγιεινής απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή - χρήση πάστες και πινέλων υψηλής ποιότητας.
- περιοδικά πρέπει να γυαλίζονται;
- το χρώμα οποιωνδήποτε δοντιών αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν υπάρχουν πολυμερή, επομένως η διαφορά γίνεται αισθητή.
Κύρια στάδια αποκατάστασης
ΑποκατάστασηΤο σύνθετο δόντι περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Προετοιμασία για αποκατάσταση - πλήρης καθαρισμός δοντιών από πέτρα και πλάκα. Προσδιορισμός σε ειδική χρωματική κλίμακα και επιλογή της κατάλληλης απόχρωσης της σύνθετης γέμισης.
- Χορήγηση τοπικής αναισθησίας.
- Διάτρηση τερηδονικών κοιλοτήτων.
- Απομόνωση δοντιών από υγρή αναπνοή και σάλιο, κατά την οποία χρησιμοποιείται ελαστικό φράγμα.
- Εάν η στεφάνη καταστραφεί περισσότερο από 50%, το δόντι αποπολτωθεί, πρέπει να τοποθετηθεί καρφίτσα. Αυτό ενισχύει την αντοχή της σφράγισης κατά τη φόρτωση.
- Το σχήμα του δοντιού πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως ώστε να φαίνεται φυσικό. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται η τεχνική της πολυεπίπεδης αποκατάστασης. Τα στρώματα διαφέρουν ως προς το χρώμα και τη διαφάνεια, αλλά μαζί θα πρέπει να ενωθούν σε ένα φυσικό σχέδιο.
- Φινίρισμα δοντιών. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τελική μοντελοποίηση με γρέζια, λείανση και στίλβωση της γέμισης.
Tabs
Αυτός είναι ένας τρόπος για να αποκαταστήσετε τα δόντια μάσησης, το εσωτερικό τους μέρος. Είναι μια εναλλακτική λύση στις καρφίτσες. Οι καρτέλες είναι προσωρινές και μόνιμες. Στην τελευταία περίπτωση, είναι κατασκευασμένα από μέταλλο ή κεραμικό. Μερικές φορές μια καρτέλα μπορεί να συμπληρώσει το μέρος που λείπει. Αλλά δεν πρέπει να αντικαθιστά περισσότερο από τη μισή επιφάνεια των δοντιών.
Παρά το γεγονός ότι τα ένθετα είναι άμεσες αποκαταστάσεις δοντιών, απαιτείται αποτύπωμα για την κατασκευή και την τοποθέτησή τους. Θα διαφέρουν σε μέγεθος. Η προεξοχή του κολοβώματος γίνεται η βάση για το στέμμα. Για αυτό το είδος αποκατάστασης απαιτούνται αρκετές επισκέψεις στον γιατρό. Στην πρώτη επίσκεψη αφαιρείται το νεύρο, μετά το «κούφιο» και κανάλιασφραγίζω. Και μόνο τότε από καθαρό δόντι βγαίνει εντύπωση.
Κατά τη δεύτερη επίσκεψη, αφαιρείται η προσωρινή καρτέλα και ξεκινά η εγκατάσταση μόνιμου γεμίσματος. Στερεώνεται σε ειδική ένωση.
Είναι αδύνατο να παρατηρήσετε ένα γεμάτο δόντι εάν το σφράγισμα δεν είναι κατασκευασμένο από μέταλλο. Όσον αφορά την αξιοπιστία, τη διάρκεια ζωής, τα ένθετα είναι ανώτερα από τις αποκαταστάσεις και εάν είναι κατασκευασμένα από κεραμικά, τότε θα ξεπεράσουν την καλλιτεχνική αποκατάσταση.
Pins
Οι καρφίτσες χρησιμοποιούνται για σοβαρή καταστροφή. Ακόμα κι αν παραμείνει μόνο ένα κούτσουρο στο ούλο αντί για δόντι, ένα τέτοιο σχέδιο θα το αποκαταστήσει. Η ίδια η καρφίτσα μοιάζει με μεταλλική καρφίτσα που εισάγεται στον ριζικό σωλήνα. Το πάνω μέρος του, που προεξέχει πάνω από τα ούλα, γίνεται η βάση για το αποκατεστημένο δόντι.
Για τους κοπτήρες και τους κυνόδοντες απαιτείται 1 καρφίτσα, για τους γομφίους - 2. Η εγκατάσταση τέτοιων δομών είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο για το σχηματισμό βάσης για στέμμα. Ένα κατεστραμμένο δόντι για καρφίτσα δεν αφαιρείται. Καθαρίζεται μόνο όσο το δυνατόν περισσότερο, τα κανάλια τρυπούνται και χύνεται μέσα τους ένα διάλυμα στερέωσης κάτω από το γέμισμα, μέσα στο οποίο εισάγεται η ράβδος.
Αφού στεγνώσει το διάλυμα, το τμήμα του δοντιού που λείπει συσσωρεύεται στον πείρο. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο κίνδυνος σχίσματος, η μεταλλική βάση δεν είναι πολύ αξιόπιστη.
Crown
Η κορώνα είναι ένα είδος πρόσθεσης, όπως ένα κάλυμμα, το οποίο τοποθετείται σε ένα πολύ φθαρμένο, προσβεβλημένο δόντι ή καρφίτσα. Για την τοποθέτησή του απαιτούνται 3-5 επισκέψεις στον οδοντίατρο. Το στέμμα είναι κατασκευασμένο από γύψο ή εικονικό μοντέλο. Επομένως, επαναλαμβάνει το σχήμα με μεγάλη ακρίβεια.υγιές δόντι. Μια παρόμοια μέθοδος αποκατάστασης ενδείκνυται για μεγάλες βλάβες και όταν άλλες μέθοδοι αποτυγχάνουν.
Ακόμη και αν το δόντι καταστραφεί περισσότερο από 70%, μπορεί να αποκατασταθεί με στεφάνη. Η μεγαλύτερη ζήτηση είναι τέτοιες κατασκευές από κεραμικά και κεραμικά. Έχουν φυσικό χρώμα και υψηλή αντοχή.
Η δημιουργία στεφάνης δεν απαιτεί αφαίρεση άρρωστου δοντιού, αλλά η θεραπεία και ο καθαρισμός των καναλιών είναι υποχρεωτικές διαδικασίες. Μετά από αυτό, δημιουργείται μια ατομική εντύπωση. Για μια στεφάνη, το δόντι αλέθεται σε ελάχιστο μέγεθος. Και γίνεται σαν χαμηλό λεπτό κούτσουρο. Εάν δεν υπάρχει φυσικό δόντι, τοποθετείται καρφίτσα.
Αρχικά τοποθετείται μια προσωρινή πλαστική κορώνα, γιατί χρειάζεται χρόνος για να δημιουργηθεί μια μόνιμη δομή από ένα αποτύπωμα. Οι δομές από διοξείδιο του ζιρκονίου λειτουργούν περισσότερο από άλλες (πάνω από 20 χρόνια). Ως εκ τούτου, αυτό το υλικό συνιστάται συχνότερα από τους οδοντιάτρους για την αποκατάσταση ενός δοντιού με στεφάνη.
Εναλλακτικές πρόσθιες αποκαταστάσεις
Οι καπλαμάδες ή οι φωταγωγοί είναι μια εναλλακτική λύση στα γεμίσματα. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το ίδιο πράγμα: μια λεπτή κεραμική πλάκα προσαρτημένη στο δόντι. Διαφέρουν μόνο στο πάχος τους. Δεν χρειάζεται αφαίρεση πολτού εδώ.
Κατά την τοποθέτηση καπλαμάδων και φωτιστικών, τα δόντια στρέφονται ελάχιστα, αλλά το σμάλτο διαγράφεται σχεδόν εντελώς, στο βάθος του μεγέθους της δομής. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλότητα της σειράς. Οι καπλαμάδες κάνουν το δόντι ελαφρύτερο κατά 2-3 τόνους και συνιστάται η τοποθέτησή τους εάν είναι αδύνατη η εφαρμογή λεύκανσης. Επιπλέον, τέτοιες δομές μπορούνδημιουργήστε το τέλειο χαμόγελο, ακόμα κι αν ο ασθενής έχει υπερβολικό δάγκωμα, έχει πελεκήσει ή ραγίσει ή του λείπουν μερικά δόντια.
Οι μονολιθικοί καπλαμάδες είναι πολύ πιο δυνατοί από οποιοδήποτε γέμισμα. Για το λόγο αυτό είναι ανθεκτικά. Τα πιο δημοφιλή είναι τα κεραμικά, αφού είναι τα πιο πυκνά συνδεδεμένα με την επιφάνεια των δοντιών. Σε όλες τις ιδιότητές τους, είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσικό σμάλτο. Ακρίβεια σχήματος καπλαμά έως 1 micron.
Τα φωτιστικά είναι πιο λεπτά και ελαφρύτερα. Κατά την τοποθέτησή τους, το γύρισμα του σμάλτου δεν είναι απαραίτητο. Οι δομές συνδέονται με τη γέλη στερέωσης, η οποία περιλαμβάνει φθόριο. Επομένως, η τοποθέτηση φωτιστικών είναι ευεργετική και για τα δόντια. Το τζελ στερεώνεται πιο γρήγορα κάτω από τη λάμπα.
Οι καπλαμάδες και τα φωτιστικά είναι σχεδόν τα πιο ακριβά σχέδια που κατασκευάζονται σε ειδικό εξοπλισμό. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι, επειδή είναι σκληρό υλικό, απενεργοποιούν γρήγορα αυτόν τον εξοπλισμό. Επομένως, η τιμή της κατασκευής περιλαμβάνει και το κόστος επισκευής και αντικατάστασής της.
Οι καπλαμάς και οι φωταγωγοί παραγγέλνονται για μια πλήρη σειρά. Η πλήρης εγκατάσταση τέτοιων δομών μπορεί να ολοκληρωθεί σε 2-3 επισκέψεις στον γιατρό. Οι καπλαμάδες διαρκούν έως και 10 χρόνια, οι Lumineers διαρκούν ακόμη περισσότερο - έως και 20 χρόνια.
