Ως αποτέλεσμα ατυχημάτων, τραυματισμών στην εργασία και εσκεμμένων ενεργειών, μπορεί να προκληθούν διάφορες βλάβες στο δέρμα, στους μαλακούς ιστούς και στα οστά. Συνθλιμμένα τραύματα δεν εμφανίζονται πολύ συχνά, αλλά είναι ακόμα πιθανό να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Τι είναι αυτές οι πληγές; Αιτίες, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες και επακόλουθη θεραπεία.
Χαρακτηριστικό
Ένα θρυμματισμένο τραύμα είναι ένας τραυματισμός που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα μηχανικής συμπίεσης. Τις περισσότερες φορές, τα άκρα, ειδικά τα δάχτυλα, είναι επιρρεπή σε τέτοιου είδους τραυματισμούς. Οι πληγές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς η περιοχή του τραυματισμού είναι εκτεταμένη και οι άκρες τους έχουν ανώμαλη επιφάνεια.
Τι χαρακτηρίζουν οι μελανιασμένες και συνθλιμμένες πληγές; Έχουν έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο συχνά οδηγεί σε σοκ πόνου και απώλεια συνείδησης. Στην περίπτωση αυτή σπάνια προσβάλλονται οι αρτηρίες, άρα η αιμορραγία είναι μέτρια. Με τη μηχανική συμπίεση του κορμού ή του κεφαλιού, ένα άτομο λαμβάνει σπασμένα τραύματα που είναι ασύμβατα μεζωή.
Αιτίες εμφάνισης
Τέτοιοι τραυματισμοί είναι από τους πιο επικίνδυνους, καθώς θραύσματα οστών μπαίνουν αναπόφευκτα μέσα στην πληγή, η οποία μπορεί να συνθλιβεί. σκόνη και βρωμιά που ανακατεύονται με το αίμα που ρέει. Παραβιάζεται η ακεραιότητα όχι μόνο του δέρματος, αλλά και των μαλακών ιστών, παρατηρούνται ρήξεις αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πάθεις τέτοιου είδους τραυματισμό:
- Τροχαία, με αποτέλεσμα να συνθλίβονται τα κάτω άκρα από τον κινητήρα, ο οποίος σε μετωπική σύγκρουση μπαίνει μέσα στην καμπίνα ασκώντας ισχυρή πίεση στα πόδια στην πορεία. Επίσης, σε ένα ατύχημα, οι άνθρωποι μπορεί να πάθουν σπασμένα τραύματα στο κρανίο και τον κορμό, τα οποία είναι ασύμβατα με τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο πεθαίνει σχεδόν ακαριαία. Ένας πολύπλοκος παράγοντας είναι ότι μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να βγάλετε ένα θύμα από ένα κατεστραμμένο όχημα.
- Μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας κατά την εργασία σε εργοτάξιο ή σε οποιαδήποτε άλλη επικίνδυνη βιομηχανία. Τραυματισμοί μπορεί επίσης να προκληθούν από δυσλειτουργία του χρησιμοποιούμενου βαρέως εξοπλισμού ή από απροσεξία.
- Παιχνίδια και επισκέψεις σε ημιτελή σπίτια, στέγες, που μπορεί να οδηγήσουν σε πτώση από ύψος ή τραυματισμό λόγω σπασμένων δοκών, οροφών και άλλων δομικών στοιχείων.
- Στην καθημερινή ζωή, θρυμματισμένα, μελανιασμένα τραύματα μπορούν συχνά να ληφθούν με ένα δυνατό χτύπημα με ένα σφυρί στα δάχτυλα.
Διαφορετικές αιτίες τραυμάτων οδηγούν σε τραυματισμούς διαφορετικών κινδύνων, οι οποίοι απαιτούν άμεση πρώτη βοήθειαιατρική περίθαλψη και επακόλουθη επαρκή θεραπεία.
Συμπτώματα
Ένα θρυμματισμένο τραύμα ενός δακτύλου ή άλλου τμήματος ενός άκρου είναι αξιοσημείωτο για την πολυπλοκότητα της ροής του, αλλά μπορεί να το δει κανείς με γυμνό μάτι. Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της βλάβης, καθώς και την παρουσία επιπλοκών, τέτοιες πληγές μπορεί να έχουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Τα επιφανειακά τραύματα διακρίνονται από το θρυμματισμένο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς. Το οστό παραμένει άθικτο.
- Τα βαθιά συνθλιμμένα τραύματα επηρεάζουν τον οστικό ιστό, καθώς και τα εσωτερικά όργανα κατά τη συμπίεση του κορμού.
- Μπορεί να εμφανιστεί πυώδης έκκριση όταν συνδέεται μια μόλυνση. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται συχνά με την απουσία των απαραίτητων πρώτων βοηθειών, καθώς και την καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρούς.
- Η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης μικρών τριχοειδών αγγείων, φλεβών και σε σπάνιες περιπτώσεις αρτηριών, η οποία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η μεγάλη αιμορραγία οδηγεί σε σοβαρή απώλεια αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και ακόμη και να πεθάνει.
- Ένας ασθενής με τραυματισμό βιώνει μια κατάσταση σοκ, η οποία εκδηλώνεται με θόλωση της συνείδησης, σύγχυση των σκέψεων, αποπροσανατολισμό στο χώρο και στο χρόνο, κρύο κολλώδη ιδρώτα, έλλειψη αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα.
- Όταν ένα τσακισμένο τραύμα προκαλεί πολύ έντονο πόνο, ο οποίος είναι δύσκολο να σταματήσει με τα παραδοσιακά αναλγητικά.
Παρατηρούνται επίσης ωχρότητα του δέρματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Πρώτες Βοήθειες
Τα χαρακτηριστικά των θρυμματισμένων πληγών είναι απογοητευτικά, επομένως το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να παρέχετε ιατρική βοήθεια στο θύμα. Θα πρέπει να παρέχεται από αυτόν που είναι με το θύμα μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Οι πρώτες βοήθειες για ένα τσακισμένο τραύμα είναι οι εξής:
Όταν ένας ασθενής βρεθεί κάτω από ερείπια ή παγιδευτεί σε αυτοκίνητο κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος, δεν συνιστάται να προσπαθήσετε να τραβήξετε το άτομο έξω μόνοι σας, καθώς αυτό είναι γεμάτο με απειλητικά για τη ζωή του προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη επαρκής βοήθεια είναι να καλέσετε την ιατρική ομάδα και να την περιμένετε
- Ένα άτομο με τραυματισμούς που περιλαμβάνουν μικρή ποσότητα μαλακού ιστού πρέπει να τοποθετείται σε οριζόντια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιθυμητό το προσβεβλημένο άκρο να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
- Μπορείτε να δοκιμάσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ πάνω από την πληγή, φροντίστε να θυμάστε και να ενημερώσετε τους γιατρούς την ώρα της εφαρμογής του.
Επιπλέον, συνιστάται η χορήγηση παυσίπονων στο θύμα σε ταμπλέτες. Η πιθανότητα να λειτουργήσει με σοκ πόνου είναι εξαιρετικά μικρή, ωστόσο, με μια μικρή περιοχή βλάβης, τα παρασκευάσματα δισκίων μπορούν να βοηθήσουν.
Πρώτες Βοήθειες
Η φωτογραφία των θρυμματισμένων πληγών δείχνει τη σοβαρότητα και την επικινδυνότητα της κατάστασης (αλλά δεν θα παρουσιαστεί για αισθητικούς λόγους), επομένως ένα πολύ σημαντικό σημείο στις πρώτες βοήθειες είναι να καλέσετε τους γιατρούς. Αυτοί, με τη σειρά τους, πρέπει να εκτελέσουν μια σειρά από τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Απελευθερώστε ένα άτομο από τα ερείπια ή από την πρέσα. Κάντε το επίσηςμπορούν οι υπάλληλοι του Υπουργείου Εκτάκτων Καταστάσεων παρουσία γιατρών.
- Για να καταστείλει το σοκ του πόνου ή να το αποτρέψει, χορηγούνται στον ασθενή ναρκωτικά παυσίπονα όπως Μορφίνη, Φεντανύλη, Τραμαδόλη, Ομνοπόν. Για μικρές πληγές, επιτρέπεται η χρήση συνηθισμένων αναλγητικών.
- Οι γιατροί πρέπει να εφαρμόζουν μανδύα ώστε το θύμα να μην πεθάνει από απώλεια αίματος.
- ΚΑΡΠΑ θα πρέπει να εκτελείται εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μη φυσιολογικός, όπως θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητή αναπνοή.
- Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί.
Αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο στον τόπο του συμβάντος με επακόλουθη παράδοση σε ιατρική μονάδα όσο και σε ασθενοφόρο στο δρόμο προς αυτό.
Διάγνωση
Ο προσδιορισμός της παρουσίας ενός θρυμματισμένου τραύματος δεν είναι δύσκολος, καθώς έχει μια μάλλον συγκεκριμένη εμφάνιση. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν ιατρική εξέταση του τραυματισμένου άκρου, καθώς και διευκρίνιση των συνθηκών κάτω από τις οποίες ελήφθη ο τραυματισμός. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η ακτινογραφία για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του οστού.
Χειρουργική Φροντίδα
Με μελανιασμένες πληγές και συνθλιμμένα τραύματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Ένας έμπειρος χειρουργός εκτελεί τα ακόλουθα βήματα:
- Οι μαλακοί ιστοί που έχουν υποστεί ζημιά και δεν υπόκεινται σε επακόλουθη ανάκτηση αφαιρούνται.
- Μετά από αυτό, οι άκρες του τραύματος ανοίγουν. Αυτό είναι απαραίτητο για να ξεπλυθεί καλά από τους σχετικούς ρύπους. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μπατονέτες βαμβακιού και γάζας, καθώς και μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού, χλωρεξιδίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου.
- Έχει τοποθετηθεί παροχέτευση στην κοιλότητα του τραύματος για να διασφαλιστεί η εκροή περίσσειας υγρού, συμπεριλαμβανομένου του πύου.
- Μετά, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, ο οποίος πρέπει να αλλάζεται καθημερινά μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, καθώς ένα άτομο δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς να κοιμηθεί βαθύ. Επίσης, σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης, ο χειρουργός αποφασίζει να ακρωτηριάσει το άκρο.
Φαρμακοθεραπεία
Τα θρυμματισμένα τραύματα χαρακτηρίζονται από μακρά περίοδο επούλωσης, επομένως, για την επιτάχυνσή της, καθώς και για την αποφυγή σοβαρών συνεπειών, χρησιμοποιείται θεραπεία με φάρμακα:
- Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση των μαλακών ιστών, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί αλοιφές όπως Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται ναρκωτικά όπως «Τραμαδόλη», «Μορφίνη». Σε μεταγενέστερα στάδια επούλωσης. όταν η ένταση του πόνου μειώνεται, προσφέρονται στο θύμα φάρμακα όπως "Ketanov", "Analgin".
- Γιαγια να αποφευχθεί η σύνδεση της λοίμωξης, απαιτείται η λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για 10-14 ημέρες. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- Σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος, στον ασθενή συνταγογραφούνται σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό και γλυκόζη, καθώς και μετάγγιση αίματος.
Η πληγή μπορεί να αρχίσει να τρέμει, οπότε το πλύσιμο με αντισηπτικούς παράγοντες συνδέεται επίσης με καθημερινούς επιδέσμους.
Θεραπεία πληγών που κλαίνε
Σε μερικές φωτογραφίες με θρυμματισμένα τραύματα, μπορείτε να δείτε ότι μπορεί να έχουν χαρακτήρα κλάμα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει πάντα μια υγρή απόρριψη από το τραύμα, η οποία μειώνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης. Για τη θεραπεία των πληγών που κλαίνε, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Καθημερινή θεραπεία με αντισηπτικά, για παράδειγμα, Miramistin.
- Για να μειωθεί η ποσότητα των εκκρίσεων, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%. Αυτοί οι επίδεσμοι συνιστάται να αλλάζονται κάθε 4-5 ώρες.
- Οι σκόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ξηραντικός παράγοντας - "Xeroform", "Baneocin".
- Ιδιαίτερα αποτελεσματικές είναι τέτοιες αλοιφές - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Η θεραπεία του τραύματος θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη χειρουργών, επομένως ένας τέτοιος ασθενής φαίνεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο.
περίοδος επούλωσης
Τα τραύματα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν πλήρωςγια μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά αν η ζημιά είναι εκτεταμένη. Κατά μέσο όρο, η περίοδος πλήρους επούλωσης μπορεί να καθυστερήσει για αρκετούς μήνες ή αρκετά χρόνια. Ο ασθενής θα πρέπει να περάσει τους πρώτους 2-3 μήνες στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί την κατάστασή του, ειδικά αν ο τραυματισμός ήταν σοβαρός. Μετά από αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Σημειώνεται επίσης ότι αυτοί οι τραυματισμοί επουλώνονται πιο γρήγορα στα χέρια, αφού η κυκλοφορία του αίματος είναι καλύτερα οργανωμένη από ότι στα κάτω άκρα.
Πιθανές συνέπειες
Τα θρυμματισμένα τραύματα δεν μπορούν να επουλωθούν χωρίς επιπλοκές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν μεγάλη πληγείσα περιοχή. Οι πιο συχνές συνέπειες είναι:
- Μεγάλη ποσότητα ουλών στην πληγείσα περιοχή, η οποία μπορεί να συσφίξει το δέρμα, προκαλώντας ενόχληση.
- Μερική απώλεια της αίσθησης που συμβαίνει λόγω της εκτομής μεγάλης ποσότητας δέρματος, καθώς και του σχηματισμού χηλοειδών ουλών.
- Πάρεση ή παράλυση.
- Απώλεια της λειτουργίας των άκρων λόγω εκτεταμένης βλάβης στους συνδέσμους και τους μαλακούς ιστούς.
Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η απώλεια ενός μέλους λόγω ακρωτηριασμού. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης στους μαλακούς και οστικούς ιστούς, η αποκατάσταση των οποίων θεωρείται αδύνατη.
Επίδεσμος στο σπίτι
Συχνά, αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα χρειάζεται καθημερινά επιδέσμους τραυμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να καλέσετε μια νοσοκόμα από την πλησιέστερη κλινική, αλλά μπορείτε να μάθετε πώς να τα κάνετε μόνοι σας. Αυτό γίνεται συνήθως από τους πλησιέστερους συγγενείς. Το ντύσιμο γίνεται σύμφωνα μεπαρακάτω αλγόριθμος:
- Πρώτα πρέπει να αφαιρέσετε τους παλιούς επιδέσμους. Εάν μερικά από αυτά έχουν στεγνώσει στην πληγή, τότε πρέπει να εμποτιστεί απαλά με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
- Μετά από αυτό, πρέπει να περιποιηθείτε ολόκληρη την επιφάνεια του τραύματος. Τις περισσότερες φορές, η "χλωρεξιδίνη" ή η "Μιραμιστίνη" επιλέγεται για αυτούς τους σκοπούς, καθώς έχουν ήπιο αποτέλεσμα και δεν προκαλούν ενόχληση στο θύμα.
- Η επιφάνεια του τραύματος πρέπει να καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και να στερεώνονται οι άκρες του με κολλητική ταινία.
- Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε απευθείας στο ντύσιμο με έναν επίδεσμο.
Συνιστάται να πραγματοποιείτε τέτοιους χειρισμούς καθημερινά. Αυτό θα αερίσει το τραύμα, το οποίο είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σήψη.
Συμπέρασμα
Τα θρυμματισμένα τραύματα είναι ένας μάλλον δύσκολος τραυματισμός τόσο για το θύμα όσο και για τον θεράποντα χειρουργό. Σε αυτή την περίπτωση, η επιτυχία εξαρτάται όχι μόνο από τον επαγγελματισμό των γιατρών, αλλά και από την έγκαιρη βοήθεια που παρέχουν, επομένως πρέπει να κληθεί αμέσως ένα ασθενοφόρο για το θύμα. Πριν από την άφιξη, εάν ο ασθενής δεν είναι σφιγμένος, μπορείτε να του δώσετε τις πρώτες βοήθειες.
