Για να σωθεί μια ανθρώπινη ζωή, οι γιατροί συχνά πρέπει να κάνουν επεμβάσεις. Και αυτό απαιτεί ειδικά χειρουργικά εργαλεία (CI). Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός εκτελεί διάφορους χειρισμούς: ανατέμνει τους ιστούς, δημιουργεί πρόσβαση στο κατεστραμμένο όργανο, το αφαιρεί εντελώς ή μόνο την πληγείσα περιοχή. Σε σχέση με τη βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών, δημιουργούνται νέοι τύποι οργάνων που επιτρέπουν την εκτέλεση των πιο περίπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων με λιγότερο τραύμα για τον ασθενή.
Ταξινόμηση χειρουργικών εργαλείων
Υπάρχουν περισσότερες από μία ταξινομήσεις ιατρικών οργάνων που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική. Ανά σκοπό, όλα τα εργαλεία χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:
- Χειρουργική.
- Οδοντιατρική.
Με τη σειρά τους, τα χειρουργικά εργαλεία χωρίζονται σε:
- Τα γενικά χειρουργικά εργαλεία είναι πολυλειτουργικά και χρησιμοποιούνται συχνά σε εργαλεία χειρουργικής που χρησιμοποιούνται για σημαντικούς χειρισμούς.
- Special - που χρησιμοποιούνται σε ορισμένεςμια συγκεκριμένη περιοχή χειρουργικής επέμβασης ή για ένα συγκεκριμένο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.
Τα γενικά χειρουργικά εργαλεία, ανάλογα με τον σκοπό, χωρίζονται σε τέσσερις υποομάδες που χρησιμοποιούνται για:
- Κοπή ιστών - ψαλίδι, μαχαίρια, νυστέρια, οστεώματα, κόφτες σύρματος, σμίλες.
- Εξάλειψη αιμορραγίας - αιμοστατικά κλιπ, σφιγκτήρες, βελόνες απολίνωσης Deschamps και Cooper.
- Ράμματα ιστού - χειρουργικές βελόνες, βελονοθήκες, συρραπτικά, τσιμπιδάκια Michel, όργανα ραμμάτων οστών.
- Βοηθητικά χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία έκθεσης - γάντζοι, συσπειρωτήρες, καθρέφτες. κράτημα και μετατόπιση οργάνων - ανιχνευτές, τσιμπιδάκια, ανυψωτικά.
Ανάλογα με τον αριθμό των εξαρτημάτων που αποτελούν τα εργαλεία, χωρίζονται σε:
- Ολόσωμο, κατασκευασμένο με σφράγιση ή σφυρηλάτηση - σμίλες, νυστέρια, γάντζοι, σμίλες.
- Συνδυασμένο, χωρισμένο σε: χωρίς μεντεσέ - τροκάρ, τσιμπιδάκια; έχοντας μεντεσέδες - λαβίδες, βελονοθήκες, σφιγκτήρες. Επιπλέον, αυτή η υποομάδα περιλαμβάνει: μονούς μεντεσέδες - ψαλίδι, λαβίδες, σφιγκτήρες. που αποτελείται από πολλούς μεντεσέδες - γαστρικός πολτός, λαβίδες με διπλό γρανάζι.
Τα χειρουργικά εργαλεία, σύμφωνα με τις προδιαγραφές, χωρίζονται σε εξοπλισμό:
- με κοφτερό ακόνισμα - τρύπημα, κοπή;
- έχοντας ελαστικές ιδιότητες - χωρίς μεντεσέδες, κρέμα;
- κατασκευασμένο από σύρμα - ορισμένοι τύποι γάντζων, ανιχνευτών, αγωγών;
- τύπος πλάκας - γάντζοι;
- σωληνωτόπροϊόντα.
Ο σχηματισμός ιατρικών κιτ, που περιέχουν διαφορετικούς τύπους εργαλείων, γίνεται για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι πολύ βολικά σε επείγουσες περιπτώσεις καθώς και σε στρατιωτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Ταξινόμηση οδοντιατρικών οργάνων
Τα όργανα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική ταξινομούνται ανάλογα με το σκοπό χρήσης τους:
- γενικής χρήσης - ανιχνευτές, τσιμπιδάκια, ψαλίδια, καθρέφτες, γρέζια;
- θεραπευτικό, που χρησιμοποιείται για την επεξεργασία και εγκατάσταση σφραγίσεων: λίμες βελόνων, μυστρί, γάντζοι, κιρέτες.
- χειρουργικό - ανελκυστήρες, λαβίδες, κουτάλια απόξεσης;
- για ενδοδοντική.
Όλα τα οδοντιατρικά εργαλεία συνδυάζονται σε ειδικά σετ για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου εργασίας, για παράδειγμα, ένα σετ για το γέμισμα των δοντιών, την εφαρμογή χειρουργικών ραμμάτων. Ο σχηματισμός των κιτ και η σύνθεσή τους εξαρτάται από τον κατασκευαστή, τον προμηθευτή, το ιατρικό ίδρυμα και τον γιατρό.
Σετ γενικών χειρουργικών οργάνων
Όποια επέμβαση και να γίνει, ένα συγκεκριμένο σύνολο ιατρικών οργάνων είναι πάντα προετοιμασμένο για αυτήν. Αλλά αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για σχεδόν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:
- forceps - χρησιμοποιείται κατά την επεξεργασία του επιχειρησιακού πεδίου;
- ένα σετ από διάφορα νυστέρια συνήθως παρασκευάζεται σε πολλά αντίγραφα.
- σφιγκτήρες που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της αιμορραγίας;
- χειρουργικό τσιμπιδάκι - παρασκευάζεται σε σετ, επιλέγοντας διαφορετικά μεγέθη;
- ιατρικό ψαλίδι - με διάφοραεπιφάνειες κοπής;
- άγκιστρα που χρησιμοποιούνται για τη διεύρυνση των πληγών;
- νύχια εσώρουχων που στερεώνουν τα χειρουργικά εσώρουχα γύρω από την πληγή,
- χειρουργικές βελόνες που χρησιμοποιούνται για τη σύνδεση ιστών;
- βελόνες για στερέωση βελόνων;
- ανιχνευτές - διάφοροι τύποι: αυλακωτοί, κοιλιακοί.
Αυτή είναι μια μικρή λίστα οργάνων που περιλαμβάνονται στο γενικό κιτ χειρουργικών οργάνων. Για μια συγκεκριμένη επέμβαση, συμπληρώνεται με ένα ειδικό σετ απαραίτητο για μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.
Ιατρικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική
Στην οδοντιατρική πράξη, σύμφωνα με μία από τις ταξινομήσεις, τα όργανα χωρίζονται σε διαγνωστικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξέταση της στοματικής κοιλότητας (τσιμπιδάκια, σπάτουλα, καθρέφτη, ωμοπλάτη) και για τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων.
Για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης στη στοματική κοιλότητα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών οδοντιατρικών εργαλείων:
- κοπή - χρησιμοποιείται για την κοπή και την αποκόλληση μαλακών ιστών και την εργασία με σκληρή οστική βάση;
- επιτρέπεται η εξαγωγή δοντιών;
- χρησιμοποιείται για οδοντική εμφύτευση;
- δίνοντας την ευκαιρία να ενωθούν οι άκρες των πληγών και των τομών,
- προορίζεται για επείγουσα περίθαλψη;
- βοηθητικό.
Η χρήση νυστέρι στη χειρουργική
Κάθε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πολλά διαδοχικά στάδια,καθένα από τα οποία απαιτεί τη χρήση ορισμένων εργαλείων. Στο πρώτο κιόλας στάδιο, τα νυστέρια χρησιμοποιούνται για την κοπή ιστών - χειρουργικά εργαλεία του ονόματος και της φωτογραφίας, που υπάρχουν στο άρθρο. Μέχρι τον 20ο αιώνα χρησιμοποιούνταν νυστέρια, τα οποία είχαν ακονισμένες λεπίδες και στις δύο πλευρές. Επί του παρόντος, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από νυστέρια που έχουν ακόνισμα μόνο στη μία πλευρά και διαφέρουν ως προς τον σκοπό τους από:
- μυτερό για βαθιές αλλά στενές κοπές;
- κοιλιακό, σχεδιασμένο για φαρδιές και μακριές, αλλά όχι βαθιές τομές,
- cavitary - χρησιμοποιείται για εργασία σε πληγές, εξοπλισμένο με μακριά λαβή και οβάλ λεπίδα;
- μαχαίρια λέιζερ και κυμάτων.
Τα νυστέρια μιας χρήσης με αφαιρούμενες λεπίδες χρησιμοποιούνται ευρέως.
Σφιγκτήρες και οι τύποι τους
Οι σφιγκτήρες είναι χειρουργικά εργαλεία (τα ονόματα και οι φωτογραφίες δημοσιεύονται στο άρθρο) που έχουν πολύ διαφορετικό σχήμα, πάχος και μήκος και έχουν σχεδιαστεί για τους ακόλουθους σκοπούς:
- Σταματήστε την αιμορραγία - χρησιμοποιούνται για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών. Χρησιμοποιείται από μικρά που ονομάζονται "Mosquito" έως ισχυρούς Mikulich και Fedorov.
- Συλλάβετε και κρατήστε μέρη οργάνων και ιστών - ακροδέκτες σφιγκτήρες. Ανάλογα με το μέγεθος του παραθύρου χωρίζονται σε γλωσσοθήκες, ηπατονεφρικά, αιμορροϊδικά.
- Χρησιμοποιείται για τη συμπίεση των τοιχωμάτων του εντέρου - πολτού. Χωρισμένο σε ελαστικό και θρυμματισμένο.
- Εφαρμόζεται ως βοήθημα κατά την επέμβαση - λαβίδα. Χρησιμοποιείται γιαπρομήθεια υλικού και εργαλείων επιδέσμου, επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου, εισαγωγή ταμπόν.
Εργαλεία σύνδεσης υφασμάτων
Κάθε επέμβαση τελειώνει με μερική ή πλήρη σύνδεση των άκρων του χειρουργικού τραύματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται βελόνες και βελόνες - φωτογραφίες χειρουργικών εργαλείων αυτού του είδους μπορείτε να δείτε παρακάτω. Οι χειρουργικές βελόνες είναι ίσιες και κυρτές με διαφορετική καμπυλότητα. Για επιφανειακές ραφές χρησιμοποιούνται βελόνες μικρής καμπυλότητας και για εσωτερικές βελόνες μεγάλης καμπυλότητας. Το σχήμα διατομής της ράβδου μπορεί να είναι τριεδρικό ή στρογγυλό. Συχνά χρησιμοποιούνται ατραυματικές βελόνες μίας χρήσης, στις οποίες είναι κολλημένο το νήμα.
Για εργασία, η βελόνα στερεώνεται στην υποδοχή βελόνας, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικό σχέδιο. Εξαρτάται από τη φύση του υφάσματος που πρόκειται να ραφτεί. Όλο και περισσότερο, τα συρραπτικά, χρησιμοποιώντας μεταλλικούς συνδετήρες, χρησιμοποιούνται για την ένωση υφασμάτων.
Κιτ εργαλείων σκελετικής έλξης
Για να εκτελέσετε μια επέμβαση έλξης οστού για κάταγμα κάτω άκρου, δεν απαιτείται κοινό σύνολο οργάνων. Αυτό απαιτεί τα ακόλουθα χειρουργικά εργαλεία, τα ονόματα των οποίων παρατίθενται παρακάτω:
- τρυπάνι - χρησιμοποιήστε χειροκίνητο ή ηλεκτρικό;
- Στήριγμα Kirchner - χρησιμοποιείται για τη στερέωση και τάνυση των ακτίνων;
- σετ από ατσάλινες ακτίνες με μυτερά άκρα;
- κλειδί που χρησιμοποιείται για το σφίξιμο των παξιμαδιών;
- κλειδί που χρησιμοποιείται για την τάνυση ακτίνων.
Μετά την ανάκτηση, αφαιρείται το στήριγμα στερέωσης και οι βελόνες πλεξίματος.
Κιτ εργαλείων σκωληκοειδίτιδας
Η επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης γίνεται τις περισσότερες φορές σε επείγουσα βάση. Ο ασθενής συνήθως έρχεται στο νοσοκομείο με οξεία προσβολή σκωληκοειδίτιδας και η καθυστέρηση απειλεί με την εμφάνιση περιτονίτιδας, η οποία στη συνέχεια περιπλέκει σημαντικά όλες τις ενέργειες του χειρουργού και επιβραδύνει την ανάρρωση του ασθενούς. Για να πραγματοποιήσετε την επέμβαση, θα χρειαστείτε ένα σετ που αποτελείται από κοινά χειρουργικά εργαλεία. Επιπλέον, εκτός από αυτό, χρησιμοποιούνται ισχυροί και μεγάλοι σφιγκτήρες Mikulich και θα απαιτηθούν δύο τύποι κοιλιακών καθρεφτών για την επέκταση των πληγών στην κοιλιακή κοιλότητα - σε σχήμα σέλας και Ru.
Προετοιμασία ιατρικών εργαλείων για εργασία
Κατά την επεξεργασία χειρουργικών εργαλείων ακολουθήστε τα ακόλουθα βήματα:
- Προεπεξεργασία - όλα τα εργαλεία αποσυναρμολογούνται και προκαθαρίζονται μηχανικά.
- Καθαρισμός - τα χρησιμοποιημένα εργαλεία για την αφαίρεση χονδροειδών ρύπων εμποτίζονται σε διάλυμα απορρυπαντικού, το οποίο παρασκευάζεται σε αναλογία 5 g ανά λίτρο νερού.
- Απολύμανση - τα εργαλεία τοποθετούνται σε δοχείο που περιέχει 1,5% χλωραμίνη. Μετά από μια ώρα έκθεσης πλένονται με ρουφηξιά και βούρτσα. Μετά από αυτό, το καθένα ξεχωριστά πλένεται με τρεχούμενο νερό.
- Επεξεργασία προ-αποστείρωσης - για αυτό, χρησιμοποιείται το απορρυπαντικό Biolot, τα εργαλεία τοποθετούνται σε διάλυμα (5 g ανά λίτρο νερού) για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, πλένονται με τρεχούμενο νερό, τα κανάλια φυσούνται με λαστιχένια λάμπα και στεγνώνουν με θερμικό ανεμιστήρα.
Μέθοδος αποστείρωσης
Μέθοδοι αποστείρωσης για χειρουργικά εργαλείαεξαρτάται από τον τύπο του οργάνου:
- Οι μαχαιριές και οι κοπτικές άκρες υποβάλλονται σε χημική επεξεργασία. Βυθίζονται για ορισμένο χρόνο σε υγρά αντισηπτικά. Και η χρήση αποστείρωσης αερίου και ακτινοβολίας είναι η καλύτερη μέθοδος σε αυτή την περίπτωση.
- Οι μη κοπτήρες αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο ή χρησιμοποιούν αποστειρωτές ατμού και αέρα. Η επεξεργασία με ατμό πραγματοποιείται σε θερμοκρασία 120 έως 132 μοίρες και ζεστός αέρας στους 200 περίπου.
- Καουτσούκ, πλαστικό και γυαλί αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο ή βράζονται σε νερό ή αλκαλικό διάλυμα. Τα εργαλεία πρέπει να βρίσκονται σε βραστό νερό για τουλάχιστον είκοσι λεπτά. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρούνται από το υγρό και απλώνονται σε ειδικό πανί για να στεγνώσουν.
- Ο οπτικός εξοπλισμός υποβάλλεται σε επεξεργασία για 48 ώρες σε ατμό φορμαλίνης.
- Τα ενδοσκόπια βυθίζονται σε διάλυμα αλκοόλης, χλωρεξιδίνης ή σιδεξ.
- Τα πιάτα και οι λεκάνες για απολύμανση καίγονται με οινόπνευμα.
Ο τρόπος επεξεργασίας ενός συγκεκριμένου εργαλείου αναφέρεται στο διαβατήριο ή στη συσκευασία του εξοπλισμού.
Προετοιμασία νέων και ανακαινισμένων οργάνων
Τα ιατροχειρουργικά εργαλεία που έχουν επιστραφεί μετά την επισκευή ή την επαναγορά τους υποβάλλονται σε πλήρη επεξεργασία, όπως και αυτά που έχουν τεθεί σε λειτουργία. Τα αποστειρωμένα εργαλεία τοποθετούνται στους αποθηκευτικούς τους χώρους σε κατάλληλα ντουλάπια, τα οποία βρίσκονται σε αεριζόμενο δωμάτιο. Ορισμένα εργαλεία απαιτούν ειδικές συνθήκες αποθήκευσης:
- Μικροχειρουργική - διορθώθηκεχρησιμοποιώντας θήκες σε εξειδικευμένα δοχεία.
- Ελαστικό (από καουτσούκ και λατέξ, βαλβίδες, σύνθετες λαβές εργαλείων) - απαιτεί χαμηλή θερμοκρασία, σκουρόχρωμα και εργοστασιακή συσκευασία. Πριν από τη χρήση, πρέπει να ελέγχεται η εμφάνιση των προϊόντων από καουτσούκ και λατέξ.
Η κατάσταση του CI πρέπει να ελέγχεται περιοδικά για να διασφαλίζεται ότι το όργανο που χρησιμοποιείται δεν θα είναι ελαττωματικό στο χειρουργείο κατά τη λειτουργία. Είναι ευθύνη όλων όσων εργάζονται με το CI να μάθουν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά και τον σκοπό τους, να μπορούν να επιλέξουν σωστά το σωστό όργανο και να γνωρίζουν τις καλύτερες θέσεις για αυτό στο χέρι.
