Οι λειτουργίες των αιμοστατικών σφιγκτήρων ταιριάζουν ακριβώς με το όνομά τους. Επίσης, εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αξεσουάρ για τη στερέωση χαρτοπετσετών και μπάλων, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Επιπλέον, εάν χρησιμεύουν για τέτοιο σκοπό τουλάχιστον μία φορά, δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιηθούν για τον κύριο σκοπό τους, καθώς η παραμόρφωση των τμημάτων εργασίας είναι αναπόφευκτη και οι λειτουργικές τους ιδιότητες χάνονται. Τέτοια όργανα θα πρέπει να φέρουν σήμανση και να χρησιμοποιούνται μόνο για στερέωση στο μέλλον.
Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη χειρουργική αιμοστατική λαβίδα.
Απαιτήσεις σφιγκτήρα
Ο αιμοστατικός σφιγκτήρας έχει τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- ισχυρή στερέωση χωρίς πιθανότητα ολίσθησης;
- μόνιμη διατήρηση ιδιοτήτων με επαναλαμβανόμενη χρήση;
- το κλείσιμο και το άνοιγμα των κλαδιών πρέπει να γίνεται στα χέριαχειρουργός με ευκολία;
- η παρουσία μηχανισμού ασφάλισης που θα αποτρέψει το αυθαίρετο άνοιγμα των σιαγόνων;
- τα εξαρτήματα εργασίας δεν πρέπει να ανοίγουν όταν πέφτουν από ύψος μέτρου;
- πολλά κλεισίματα κλαδιών δεν πρέπει να οδηγεί σε παραμόρφωση.
- χαμηλό βάρος, το οποίο δεν θα προκαλέσει ρήξη κάτω από το βάρος των σφιγκτήρων που βρίσκονται στις άκρες του τραύματος·
- συμμόρφωση με εργονομικές απαιτήσεις;
- πιθανή χρήση οργάνου πήξης (ηλεκτροχειρουργική επιλογή);
- μικρά μεγέθη που δεν εμποδίζουν την προβολή στο πεδίο λειτουργίας;
- Η αναλογία του μεγέθους των άκρων και της διαμέτρου των αγγείων.
Ομάδες σφιγκτήρα
Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αιμοστατικών σφιγκτήρων:
- χρησιμοποιείται για προσωρινή απόφραξη αιμοφόρων αγγείων πριν από απολινώσεις ή ηλεκτροπηξία. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, αιμοστατικά όργανα·
- προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος πριν από την αποκατάσταση της ακεραιότητας του αγγείου μέσω αγγειακού ράμματος (αγγειακά εργαλεία, τα οποία περιλαμβάνουν ίσιο σφιγκτήρα);
- επιταχυνόμενα θρομβωτικά κενά μετά τη συρραφή (σύνθλιψη).
Οι σφιγκτήρες βγαίνουν ίσιοι και καμπύλοι.
Δομή σφιγκτήρα
Ο αιμοστατικός σφιγκτήρας αποτελείται από μέρη όπως:
- σφουγγάρια (κλαδιά);
- κωφή ή πτυσσόμενη κλειδαριά;
- λαβή με κρίκους;
- cremalers.
Τύποι υποκαταστημάτων
Ανάλογα μεαπό το σχήμα των κλαδιών χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
- επιμήκη τριγωνική (σφιγκτήρες Halstead);
- τραπέζιο με δόντια (σφιγκτήρας Kocher);
- τραπεζοειδές μυτερό (μεταλλικός σφιγκτήρας Billroth);
- οβάλ (Σφιγκτήρας Pean).
Επιπλέον, οι σιαγόνες μπορεί να είναι ίσιες και καμπύλες και η κοπή τους στις επιφάνειες εργασίας μπορεί να είναι λοξή ή εγκάρσια.
Ο χειρουργός είναι υποχρεωμένος να ελέγχει πριν την επέμβαση σε τι κατάσταση βρίσκονται οι αιμοστατικοί σφιγκτήρες, καθώς η φθορά των δοντιών του cremalier μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητο άνοιγμα του οργάνου ή την πιο επικίνδυνη σύσφιξη μεγάλων αγγείων και την κακή ευθυγράμμιση των τμημάτων μπορεί να αποτρέψει την έγκαιρη και αποτελεσματική διακοπή της αιμορραγίας.
Οδηγός χρήσης χειρουργικού σφιγκτήρα
Για να επιδέσετε τα μικρά αγγεία του λιπώδους ιστού κάτω από το δέρμα, είναι επιτακτική ανάγκη να εκτελέσετε μια σειρά από τα ακόλουθα βήματα:
- Χρησιμοποιώντας δύο τσιμπιδάκια, ο πρώτος βοηθός πρέπει να στρίψει την άκρη της πληγής που βρίσκεται πιο κοντά του. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα από τα αεροπλάνα ανοίγει για έλεγχο.
- Ένας άλλος βοηθός αφαιρεί αίμα από την επιφάνεια του τραύματος με την άκρη μιας μπάλας γάζας, η οποία είναι σφιγμένη σε τσιμπιδάκια, δείχνοντας εγκάρσια αιμορραγικά τμήματα των αιμοφόρων αγγείων.
- Για εξοικονόμηση υλικού, η μπάλα της γάζας θα πρέπει να παρουσιάζεται σε μορφή κύβου και οι όψεις της χρησιμοποιούνται διαδοχικά για την παροχέτευση του τραύματος μέσω χειρουργικής λαβίδας.
- Ο χειρουργός, ένας ένας, σφίγγει τα άκρα των αγγείων με τις άκρες του σφιγκτήρα, ενώ η λαβή του οργάνου στη συνέχειαπρέπει να τοποθετηθεί στην κατάλληλη άκρη του τραύματος. Έτσι, τα άκρα του αγγειακού σφιγκτήρα θα πρέπει να λειτουργούν ως συνέχεια του αγγείου. Δεδομένου ότι το τελευταίο βρίσκεται στο επίπεδο του τραύματος ή στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα, ο σφιγκτήρας πρέπει να εφαρμόζεται στο αγγείο μαζί με μια ελάχιστη ποσότητα ιστού που το περιβάλλει.
- Εάν χρειάζεται να σταματήσετε την αιμορραγία από τα αγγεία της μετωπιαίας-βρεγματικής-ινιακής περιοχής, τότε οι σφιγκτήρες πρέπει να εφαρμόζονται έτσι ώστε το ένα άκρο να βρίσκεται στο τοίχωμα του αγγείου και το άλλο στο κράνος του τένοντα. Εάν ο αυλός του αγγείου είναι φραγμένος από την ανεστραμμένη άκρη του κράνους, η σύσφιξη του αγγείου και η τοποθέτηση του σφιγκτήρα στην άκρη του τραύματος βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας ταχύτερα και πιο αξιόπιστα
- Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, θα πρέπει να εφαρμόζονται σφιγκτήρες Halstead. Εάν τα άκρα των αγγείων έχουν μικρή διάμετρο, τότε θα χρειαστείτε ένα όργανο Kocher ή μια άμεση αιμοστατική λαβίδα Billroth.
- Όταν η αιμορραγία διακόπτεται προσωρινά σε ένα επίπεδο του τραύματος, οι ίδιες ενέργειες πρέπει να γίνονται στην άλλη πλευρά. Ταυτόχρονα, ο βοηθός πρέπει να εργάζεται με τους σφιγκτήρες και ο χειρουργός πρέπει να τραβήξει την άκρη του τραύματος με τσιμπιδάκια.
Τι να κάνετε στη συνέχεια;
Μετά την εφαρμογή των σφιγκτήρων, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί οπτικά πόσο ενδελεχής είναι η προσωρινή αιμόσταση.
Τελικά σταματά την αιμορραγία με απολινώσεις:
- στην πλησιέστερη πλευρά του τραύματος, ο πρώτος βοηθός τοποθετεί τον σφιγκτήρα σε κάθετη θέση,
- η απολίνωση λύνεται από έναν μεταλλοχειρουργό.
- ο βοηθός πρέπει να γέρνει τον σφιγκτήρα προς το μέρος τουώστε το άκρο του να φαίνεται καθαρά·
- τότε κάτω από το άκρο του σφιγκτήρα πρέπει να κάνετε μια θηλιά και να σφίξετε σταδιακά τον πρώτο κόμπο.
- τα άκρα των δακτύλων πρέπει να είναι πολύ κοντά στα άκρα του αιμοστάτη, γεγονός που εμποδίζει το σπάσιμο του νήματος. κατά τη διαδικασία σύσφιξης του κόμπου, ο σφιγκτήρας αφαιρείται·
- μετά την αφαίρεση του σφιγκτήρα, πρέπει να σφίξετε τον κόμπο μέχρι το τέλος και να βεβαιωθείτε ότι η απολίνωση είναι ευθυγραμμισμένη με το τοίχωμα του αγγείου. Μια τέτοια τεχνική απαιτεί εκπαίδευση και προσοχή, καθώς οι ασύγχρονες ενέργειες θα οδηγήσουν σε διάσπαση του κόμβου·
- όταν σφίξετε τον πρώτο κόμπο, πρέπει να κάνετε και να σφίξετε τον δεύτερο.
Οι θηλιές θα πρέπει τελικά να σχηματίσουν έναν "θαλάσσιο" κόμπο (με το βλέμμα μακριά από το δέρμα), ενώ ο "θηλυκός" κόμπος είναι λανθασμένος και άκυρος λόγω της πολύ μεγάλης πιθανότητας λύσεως.
Το ίδιο κάνουν και άλλοι σφιγκτήρες.
Κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας
Στη διαδικασία εφαρμογής απολινώσεων, ο δεύτερος βοηθός κόβει τις άκρες των νημάτων με το ψαλίδι Cooper, τηρώντας τους ακόλουθους κανόνες:
- το επίπεδο των λεπίδων του ψαλιδιού σε διαζευγμένη κατάσταση πρέπει να ευθυγραμμιστεί με το νήμα υπό γωνία 40-50 μοιρών.
- τραβήξτε τα άκρα των απολινώσεων προσεκτικά;
- πριν διασταυρωθούν τα διπλωμένα νήματα, η κάτω λεπίδα πρέπει να ακουμπάει στον κόμπο.
- το μήκος του κομμένου άκρου της απολίνωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-2 χιλιοστά.
Στην άλλη πλευρά του τραύματος, ο χειρουργός εκτελεί τις ίδιες ενέργειες με τους σφιγκτήρες, ενώενώ ο πρώτος βοηθός σφίγγει τις απολινώσεις. Τα καθήκοντα του άλλου βοηθού παραμένουν τα ίδια.
