Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του αντιμετώπισε μια άτυπη αντίδραση του σώματος σε εξωτερικούς παράγοντες. Μια τέτοια αντίδραση είναι μια αλλεργία και τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα, στα όργανα της όρασης, της αναπνοής ή της πέψης. Μέχρι σήμερα, οι ανοσολόγοι δεν έχουν καταφέρει να βρουν μια μέθοδο για την εξάλειψη τέτοιων ανεπαρκών αντιδράσεων του σώματος, αλλά τα συμπτώματά τους, συμπεριλαμβανομένων των σημείων αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, μπορούν να αφαιρεθούν και να ανακουφιστούν πολύ πιθανόν.
Η ουσία της νόσου
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη μεμβράνη του οφθαλμού (επιπεφυκότα), η οποία εκφράζεται με δακρύρροια, οίδημα και κνησμό. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία και μπορεί να συνδυαστεί με άλλα συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης - ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή, δερματικά εξανθήματα. Σύμφωνα με μελέτες, συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο 40% περίπου των ατόμων μεάλλες παθολογίες αλλεργικής προέλευσης. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα αποδίδεται ο κωδικός H10, ο οποίος περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους της νόσου.
Η νόσος αναπτύσσεται και εξελίσσεται σε τρία στάδια:
- Ανοσολογικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα παράγει αντισώματα έναντι των αλλεργιογόνων. Τα λεμφοκύτταρα στους βλεννογόνους της μύτης και του επιπεφυκότα παράγουν ενεργά ανοσοσφαιρίνες που στερεώνονται στον συνδετικό ιστό. Από αυτούς, στη συνέχεια απελευθερώνονται μεσολαβητές φλεγμονής αλλεργικής γένεσης. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο με την άμεση επαφή του αλλεργιογόνου με το μάτι, όσο και με τη διείσδυσή του από τη μύτη. Σε αυτή την περίπτωση, η ρινίτιδα αναπτύσσεται παράλληλα με την επιπεφυκίτιδα.
- Πατοχημικό στάδιο. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές εισέρχονται στο αίμα και στο μεσοκυττάριο υγρό και δρουν ενεργά στα τριχοειδή αγγεία, στους βλεννογόνους και στις νευρικές απολήξεις, προσελκύοντας νέα κύτταρα στο επίκεντρο της φλεγμονής. Με επανειλημμένη επαφή του αλλεργιογόνου με αντισώματα ανοσοσφαιρίνης, απελευθερώνεται ισταμίνη, βραδυκινίνη και σεροτονίνη, προκαλώντας τα κύρια συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας. Η παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο παρατείνει την αλλεργική αντίδραση και είναι ο κύριος λόγος για τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
- Παθοφυσιολογικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια οξεία μορφή της νόσου και όλα τα συμπτώματά της είναι πιο έντονα.
Προβολές
Ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωμάτων, καθώς και με τους παράγοντες που προκαλούν την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η νόσος χωρίζεται σε διάφορους τύπους:
- Επαφή - εμφανίζονται αντιδράσεις όταν έρχονται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, καλλυντικά, οφθαλμικές σταγόνες, διαλύματα φακών.
- Περιοδική (pollinosis) - τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την παρουσία ενός αλλεργιογόνου, για παράδειγμα, σε ανθοφόρα φυτά.
- Όλο το χρόνο - τα επίμονα αλλεργιογόνα όπως φτερά πουλιών, τρίχες ζώων, σκόνη, προϊόντα καθαρισμού προκαλούν συμπτώματα της νόσου.
Ο τρόπος αντιμετώπισης της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας εξαρτάται από το αλλεργιογόνο και τον τύπο της νόσου. Για αποτελεσματική θεραπεία, απαιτείται η εξάλειψη της επίδρασης του ερεθιστικού παράγοντα και στη συνέχεια η λήψη θεραπευτικών μέτρων.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), η αλλεργική επιπεφυκίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- βλεννοπυώδης επιπεφυκίτιδα;
- οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα;
- άλλη οξεία επιπεφυκίτιδα;
- οξεία επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη;
- χρόνια επιπεφυκίτιδα;
- βλεφαροεπιπεφυκίτιδα;
- άλλη επιπεφυκίτιδα;
- επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη.
Λόγοι
Η ανάπτυξη της αλλεργικής οφθαλμικής επιπεφυκίτιδας βασίζεται στον μηχανισμό της υπερευαισθησίας άμεσου τύπου, αντίστοιχα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αμέσως μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Το ανθρώπινο μάτι, λόγω της ειδικής ανατομικής του δομής, εκτίθεται σε πολλούς εξωτερικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν άτυπη αντίδραση.
Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα που προκαλούν επιπεφυκίτιδα είναιείναι:
- Οικοκυριό: ακάρεα σκόνης, σκόνη, φτερά μαξιλαριού, καλλυντικά, οικιακές χημικές ουσίες, φάρμακα (ειδικά για τα μάτια).
- Επιδερμικό: μαλλί, νεκρά κύτταρα δέρματος ζώων, φτερά πουλιών, τροφή για ψάρια ενυδρείου.
- Γύρη: γύρη από διάφορα είδη φυτών κατά την ενεργό περίοδο ανθοφορίας τους.
Ταυτόχρονα, μια αλλεργική αντίδραση στα τρόφιμα προκαλεί εξαιρετικά σπάνια επιπεφυκίτιδα. Η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων της νόσου επηρεάζεται επίσης από την κληρονομικότητα. Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται συχνά όταν ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι αλλεργικοί.
Συμπτώματα
Η έναρξη των συμπτωμάτων της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως δύο ημέρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Η νόσος προσβάλλει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τις μεμβράνες του επιπεφυκότα και των δύο ματιών. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας επηρεάζεται από τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου στον οργανισμό, καθώς και από την ατομική αντίδραση του οργανισμού στη διείσδυσή του.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:
- Αλλεργική ρινίτιδα με άφθονη βλέννα και συχνό φύσημα της μύτης, ερεθίζοντας επιπλέον τον οφθαλμικό βλεννογόνο.
- Οίδημα και υπεραιμία των βλεφάρων.
- Λαχρυμάτωση των ματιών, ενεργός κνησμός, κάψιμο των βλεφάρων. Ο κνησμός προκαλεί σοβαρή ενόχληση και την επιθυμία να ξύνετε συνεχώς τα μάτια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης και επιδείνωσηςπορεία της νόσου.
- Η εμφάνιση παχύρρευστων, άχρωμων, βλεννογόνων εκκρίσεων στη μεμβράνη του ματιού και στην περίπτωση προσκολλημένων βακτηρίων, επίσης πυώδους περιεχομένου στις γωνίες των ματιών.
- Κόλλα βλέφαρα μετά τον ύπνο.
- Μειωμένη παραγωγή δακρύων στο φυσιολογικό μάτι και οφθαλμική ξηρότητα (αίσθημα σκληρότητας στα μάτια).
- Φωτοφοβία.
- Εύκολη κούραση και ερυθρότητα των ματιών.
- Πόνος κατά τις κινήσεις των ματιών που προκαλείται από μερική ατροφία του επιπεφυκότα.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της νόσου, η οποία μπορεί να είναι οξεία (με αιφνίδια έναρξη και ταχεία ανάρρωση) και χρόνια (υποτροπιάζουσα, αργή φλεγμονώδης διαδικασία). Η πορεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη συχνότητα επαφής με το αλλεργιογόνο.
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε παιδιά
Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα πρώτα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως στην ηλικία των 3-4 ετών και πιο συχνά σε εκείνα που είχαν άλλα συμπτώματα αλλεργικών αντιδράσεων νωρίτερα (διάθεση, αλλεργική δερματίτιδα κ.λπ.).
Η κύρια αιτία της νόσου στα παιδιά δεν είναι μόνο η αυξημένη ευαισθησία σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά συχνά ένα ξένο σώμα στο μάτι, αλλεργιογόνα ιογενούς, βακτηριακής, παρασιτικής ή μυκητιακής προέλευσης. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε ένα παιδί θα είναι διαφορετικά από τους ενήλικες.
Χαρακτηριστικό των παιδιώνσημάδια της νόσου είναι η φωτοφοβία, το πρήξιμο των βλεφάρων, η υπεραιμία του επιπεφυκότα, η δακρύρροια και ο κνησμός. Ο έντονος κνησμός οδηγεί στο ξύσιμο των ματιών του παιδιού, ακολουθούμενο από βακτηριακή λοίμωξη, γι' αυτό απαιτούνται τοπικά αντιβιοτικά στη θεραπεία.
Για να αποτραπεί η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή στην παιδική ηλικία, είναι δυνατή η ειδική θεραπεία για τα αλλεργιογόνα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, χορηγούνται στο παιδί μικρές δόσεις του αλλεργιογόνου, αυξάνοντας σταδιακά τη συγκέντρωσή του. Τέτοιες ενέργειες βοηθούν το σώμα να συνηθίσει τον ερεθιστικό παράγοντα, ακολουθούμενη από μείωση (έως και πλήρη εξαφάνιση) των συμπτωμάτων της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.
Διάγνωση
Η διάγνωση της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σχετίζεται με διάφορους ιατρικούς τομείς: αλλεργιολογία, ανοσολογία, οφθαλμολογία. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε την εξέταση με έναν οφθαλμίατρο, καθώς παρόμοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο με την επιπεφυκίτιδα. Όταν διαπιστωθεί η αλλεργική φύση της νόσου, ο οφθαλμίατρος θα παραπέμψει τον ασθενή στους ακόλουθους ειδικούς.
Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:
- αλλεργικό ιστορικό;
- κληρονομικότητα;
- σύνδεση με εξωτερικούς παράγοντες;
- κλινικά συμπτώματα.
Για να επιβεβαιώσει τελικά τη διάγνωση, ο οφθαλμίατρος μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει μια μικροσκοπική ανάλυση του δακρυϊκού υγρού. Σε αυτό, με αλλεργική επιπεφυκίτιδα, προσδιορίζεται αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα και αυξάνεται επίσης το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης IgE στην εξέταση αίματος. Παρουσία πυώδους εκκρίσεως από την κοιλότηταο επιπεφυκότας διεξάγει βακτηριολογική ανάλυση των εκκρίσεων από το μάτι. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε ενήλικες και παιδιά με τη βοήθεια δερματικών αλλεργικών τεστ.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στους ενήλικες είναι πολύπλοκη και ξεκινά μόνο μετά την τελική διάγνωση και επιβεβαίωση της φύσης της νόσου.
Για θεραπεία συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:
- Αντιισταμινικά. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε φάρμακα δεύτερης ("Claritin", "Cetrin") ή τρίτης γενιάς ("Erius", "Ksizal"). Τέτοια κεφάλαια συνταγογραφούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και λαμβάνονται μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί σταθεροποιητικό αποτέλεσμα της μεμβράνης, η λήψη τέτοιων φαρμάκων παρατείνεται έως και αρκετούς μήνες.
- Τοπικά αντιισταμινικά. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα σε μορφή δισκίου δεν παρέχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και παράλληλα με τη χορήγησή τους συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα. Αντιισταμινικές σταγόνες για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα ("Allergodil", "Opatanol") ενσταλάζονται 2-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.
- Σταγόνες με βάση τα παράγωγα του χρωμογλυκικού οξέος ("Cromohexal", "Optikrom"). Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επίδρασή τους εμφανίζεται όχι νωρίτερα από μερικές εβδομάδες. Το εργαλείο θεωρείται το πιο ασφαλές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί συχνά καιlong.
- Τοπικά κορτικοστεροειδή (προϊόντα με βάση την υδροκορτιζόνη). Συνταγογραφούνται με τη μορφή σταγόνων ή οφθαλμικής αλοιφής για σοβαρή φλεγμονή του επιπεφυκότα.
Συχνά, η θεραπεία της επιπεφυκίτιδας βακτηριακής ή ιογενούς φύσης με τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να επιδεινώσει την πορεία της χρόνιας επιπεφυκίτιδας. Για το λόγο αυτό, στη σύνθετη θεραπεία οφθαλμικών ασθενειών μολυσματικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών μυκήτων, χλαμυδίων, ερπητικών και αδενοϊών, συνταγογραφούνται επιπλέον τοπικές αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες.
Στα παιδιά, η φλεγμονή των ματιών εκδηλώνεται συχνά με τη μορφή εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Με μια τέτοια ασθένεια, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχει θηλώδης πολλαπλασιασμός των χόνδρινων ιστών. Η παθολογία μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένη που προκαλεί παραμόρφωση του βλεφάρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις ιστοσφαιρίνης προστίθενται συχνά στην κύρια θεραπεία και μερικές φορές απαιτείται ακόμη και χειρουργική επέμβαση μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων.
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι επίσης δυνατή η χρήση παραδοσιακής ιατρικής, η οποία θα ανακουφίσει πολλά συμπτώματα της νόσου, θα εξαλείψει τον κνησμό, το πρήξιμο των βλεφάρων.
Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, οι πιο αποτελεσματικές είναι:
- σταγόνες μέλι;
- χυμός αλόης;
- έγχυμα αγριοτριανταφυλλιάς για κομπρέσες;
- παρασκευή τσαγιού;
- αφεψήματα βοτάνων;
- έγχυμα χαμομηλιού.
Πριν χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεσή τους και να βεβαιωθείτε ότι δεν προκαλούν αλλεργίες και δεν επιδεινώνουν την ασθένεια. Μετά την εξάλειψη του αλλεργιογόνου, η ασθένεια υποχωρεί εντός 7-10 ημερών, αλλά εάν τα συμπτώματά της επιδεινωθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Πιθανές Επιπλοκές
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται χρόνια, όπως κάθε άλλη ασθένεια αλλεργικής φύσης. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην επίτευξη σταθερής ύφεσης στον ασθενή, ωστόσο, η προδιάθεση για τέτοιες αντιδράσεις εξακολουθεί να παραμένει. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, είναι πιθανό να εμφανιστεί μόλυνση ή έξαρση οφθαλμικών παθολογιών, όπως κερατίτιδα, γλαύκωμα, βλεφαρίτιδα.
Η απομόνωση του πυώδους περιεχομένου από το μάτι απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση. Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού μπορεί να προκαλέσει ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα και παρατεταμένη φωτοφοβία. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι πιθανή θόλωση του φακού, μειωμένη όραση, κυκλικές αλλαγές στον επιπεφυκότα, ακόμη και ανάπτυξη καταρράκτη και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γεμάτη με πλήρη τύφλωση.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα κατά της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, καθώς οι λόγοι για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων δεν είναι ακόμη σαφείς. Η κύρια μέθοδος πρόληψης της υποτροπής της νόσου είναι η πλήρης εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.
Για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας, πρέπει:
- όριοεπαφή με αλλεργιογόνο;
- φορέστε γυαλιά ηλίου κατά τη διάρκεια εξάρσεων;
- μην χρησιμοποιείτε φακούς επαφής σε περίπτωση φλεγμονής;
- τηρήστε τους κανόνες υγιεινής,
- χρησιμοποιήστε ξεχωριστές πιπέτες, μαντηλάκια και σταγόνες για κάθε μάτι;
- να έχετε ξεχωριστή πετσέτα, καλλυντικά, γυαλιά και άλλα προϊόντα και αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με τα μάτια.
Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη και μάλλον μακροχρόνια ασθένεια, ωστόσο, εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις και προσδιορίσετε με ακρίβεια το αλλεργιογόνο που προκαλεί μια τέτοια αντίδραση, μπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα.
