Παρά τις προόδους της σύγχρονης ιατρικής, η φυματίωση σκοτώνει περίπου 3 εκατομμύρια ανθρώπους στον πλανήτη κάθε χρόνο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες ενός ατόμου, αλλά και πολλά άλλα όργανα και συστήματα. Η φυματίωση του οφθαλμού είναι μια μολυσματική ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευθεί πλήρως. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, διότι ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, σήψη και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Αιτίες νόσου
Εάν η ανοσία ενός ατόμου λειτουργεί κανονικά, τότε η κατάποση μυκοβακτηρίων δεν προκαλεί απαραίτητα την ανάπτυξη φυματίωσης. Με τη βοήθεια προστατευτικών δυνάμεων, τα ξένα μικρόβια μπορούν να νικηθούν από ειδικά κύτταρα που εμποδίζουν την εξάπλωση της μόλυνσης. Αλλά με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, μεγάλο αριθμό παθογόνων βακτηρίων και την παρουσία δυσμενών έμμεσων παραγόντων, η πιθανότητα να αναπτυχθεί ακόμη η φυματίωση των ματιών είναι πολύ υψηλή.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:
- μη ισορροπημένη διατροφή και μπέρι-μπέρι;
- δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και εργασίας;
- ανεπαρκέςανθρώπινη έκθεση στον καθαρό αέρα και τον ήλιο,
- ψυχοσυναισθηματική ένταση, άγχος;
- έλλειψη ύπνου και ξεκούρασης;
- κακές συνήθειες;
- παρουσία χρόνιων εστιών φλεγμονής στο σώμα;
- σοβαρές ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ταξινόμηση
Οφθαλμική βλάβη στη φυματίωση μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Οι επιλογές θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από αυτό. Συνολικά, υπάρχουν 4 επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου:
- φυματίωση του βλεννογόνου;
- παθολογικές αλλαγές στους μύες των ματιών, τις βλεφαρίδες, τη δακρυϊκή συσκευή, τον επιπεφυκότα ή τα βλέφαρα,
- δευτερογενείς επώδυνες αλλαγές στα μάτια με φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος ή των πνευμόνων,
- μολυσματικές-αλλεργικές βλάβες της οφθαλμικής συσκευής.
Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, μιλάμε για την πρωτογενή μόλυνση με μυκοβακτήρια και την αναπαραγωγή τους απευθείας στους ιστούς του ματιού. Αυτοί οι τύποι παθολογιών είναι λιγότερο συχνοί από τις μορφές της νόσου που σχετίζονται με αλλεργίες ή την κύρια εστία της φυματίωσης σε άλλα όργανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οφθαλμικά σημεία μπορεί μερικές φορές να αγνοηθούν λόγω των έντονων υποκείμενων συμπτωμάτων. Αλλά αυτό μπορεί να είναι γεμάτο με απώλεια όρασης στο μέλλον, επομένως είναι σημαντικό να τα αναγνωρίσετε εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Συμπτώματα πρωτοπαθούς φυματίωσης του οφθαλμού και εξαρτημάτων
Ορισμένες ασθένειες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν σε πρώιμο στάδιο λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων σημείων. Μία από αυτές τις παθήσεις είναι η φυματίωση των ματιών, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με πολλές οφθαλμικές παθήσεις. Μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της μόλυνσης.
Με την πρωτογενή μόλυνση με φυματίωση και την ανάπτυξή της στα όργανα της όρασης, ο ασθενής έχει πρώτα συμπτώματα χαρακτηριστικά της συνηθισμένης επιπεφυκίτιδας: ερυθρότητα των αγγείων, οίδημα των βλεφάρων, δακρύρροια. Αλλά μαζί με αυτό, σχηματίζονται λεμφικές σφραγίδες μέσα στο μάτι, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος και με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε απόστημα.
Η φυματίωση των εξαρτημάτων του οφθαλμού (όπως τα βλέφαρα ή οι δακρυϊκοί πόροι) είναι σπάνια. Ταυτόχρονα, φλεγμονώδεις φυμάτιοι εμφανίζονται στο δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη, οι ιστοί των οποίων τελικά πεθαίνουν και υφίστανται πυώδεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πτώση των άνω και κάτω βλεφάρων, καθώς και σε ουλές στο δέρμα.
Φυματίωση των ματιών: συμπτώματα, πρώτα σημάδια της αλλεργικής φύσης της νόσου και δευτερογενής βλάβη
Στη λοιμώδη-αλλεργική φυματίωση, τα συμπτώματα είναι οξέα και πρακτικά δεν έχουν περίοδο επώασης. Στην παθολογική διαδικασία συνήθως εμπλέκονται και τα δύο μάτια, αν και οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι πιο έντονες στη μία πλευρά. Η διάρκεια της οξείας περιόδου κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 2 μήνες. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τέτοια σημάδια οφθαλμικής φυματίωσης:
- δακρύρροια;
- φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης;
- φαγούρα και κάψιμο;
- φωτοφοβία;
- πόνο.
Αν τα δυσάρεστα συμπτώματα στην περιοχή των ματιών προκαλούνται από πρωτοπαθή φυματίωση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, τότε συνήθως είναιμόνο μια προσθήκη στα γενικά νευρολογικά συμπτώματα. Σε τέτοιους ασθενείς, το οπίσθιο τμήμα του χοριοειδούς προσβάλλεται συχνότερα, όπου εμφανίζονται εστίες φλεγμονής (κοκκιώματα) με λεμφοειδή ιστό. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας και θόλωση στα μάτια. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ή να εξελιχθεί σταδιακά.
Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;
Η διάγνωση της οφθαλμικής φυματίωσης περιπλέκεται από την απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, καθώς οι εκδηλώσεις της είναι παρόμοιες με άλλες οφθαλμικές παθήσεις. Η αδυναμία λήψης δείγματος ιστού για ανάλυση για την παρουσία μυκοβακτηρίων καθιστά επίσης δύσκολη τη διάγνωση. Εάν υπάρχουν παράπονα που υποδεικνύουν πιθανή φυματίωση, συνιστάται ο ασθενής, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, να υποβληθεί σε μια σειρά από τέτοιες εξετάσεις:
- προσδιορισμός οξύτητας και οπτικών πεδίων;
- μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης;
- εξέταση βυθού;
- Υπερηχογράφημα ματιών;
- αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς;
- τεστ φυματίνης;
- διαγνωστική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Εκτός αυτού, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθεί σε ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας και τομογραφία του μεσοθωρακίου, καθώς σε αυτό εντοπίζονται συχνά φλεγμονώδεις εστίες στην αλλεργική οφθαλμική φυματίωση. Για να κατανοηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν στον ασθενή κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
Οδοί μόλυνσης
Η φυματίωση των ματιών μπορεί να εμφανιστεί λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω του αίματος ή της άμεσης επαφής με το παθογόνο από το εξωτερικό περιβάλλον. Η αιματογενής οδός μετάδοσης είναι δυνατή εάν υπάρχει πρωταρχική εστία αυτής της ασθένειας στον οργανισμό. Οι επιλογές για τη μετάδοση μυκοβακτηρίων από τον έξω κόσμο σε ένα υγιές άτομο είναι οι εξής:
- αερομεταφερόμενα σταγονίδια (όταν μιλάμε, βήχουμε ή μένετε στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα);
- μέθοδος επαφής-οικιακής χρήσης (όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένα είδη οικιακής χρήσης);
- κοπράνων-στοματικό μηχανισμό (όταν τα βακτήρια εισέρχονται με τροφή ή νερό).
Τα μυκοβακτήρια μπορούν να παραμείνουν παθογόνα για χρόνια σε σκοτεινά, σκονισμένα δωμάτια, επομένως, όταν εισπνέεται τέτοιος αέρας, ένα άτομο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Μερικές φορές η ασθένεια μεταδίδεται μέσω του αίματος όταν η ακεραιότητα του δέρματος είναι κατεστραμμένη ή κατακόρυφα (από τη μητέρα στο παιδί). Αλλά πιο συχνά η μετάδοση της λοίμωξης σχετίζεται με την παρουσία μυκοβακτηρίων στον αέρα.
Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στην παιδική ηλικία
Δεδομένου ότι η ανοσία ενός παιδιού δεν λειτουργεί τόσο ενεργά όσο του ενήλικα, οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια ενέχει σοβαρό κίνδυνο για αυτό. Η φυματίωση των ματιών στα παιδιά είναι τις περισσότερες φορές αλλεργική φύση ή είναι μια δευτερεύουσα εκδήλωση μιας ενεργού πνευμονικής διαδικασίας. Από μόνη της, η πρωταρχική εκδήλωση αυτής της μόλυνσης αποκλειστικά στα όργανα της όρασης είναι εξαιρετικά σπάνια σε αυτά.
Δεδομένης της τάσης γενίκευσης της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία της φυματίωσης θα πρέπει πάντα να περιλαμβάνει ενδονοσοκομειακή θεραπεία μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Ταυτόχρονα, η ικανότητα αναγέννησης στον πάσχονταοι ιστοί στην παιδική ηλικία είναι υψηλότεροι, επομένως το παιδί έχει πάντα πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας χωρίς επακόλουθες υποτροπές και επιπλοκές.
Χειρουργική θεραπεία
Η αποτελεσματική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει γενικές αντιβακτηριακές χημικές ουσίες, ακόμη και αν πρόκειται για εξωπνευμονική μορφή της νόσου που επηρεάζει ένα όργανο. Έτσι, για παράδειγμα, η φυματίωση των ματιών, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο συχνά συγκεντρωμένα σε αυτήν την περιοχή, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας ένα ολοκληρωμένο σχήμα.
Όταν εμφανίζονται χειρουργικές παθολογίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκειμένου να διατηρηθεί η όραση ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με την αντιβιοτική θεραπεία. Εάν όμως δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μετά την πλήρη ολοκλήρωση της πορείας της θεραπευτικής αγωγής.
Φυματίωση των ματιών: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η σύνθετη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, χημειοθεραπείας και ανοσοτροποποιητών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για συμπτωματική ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Όλα τα αντιφυματικά φάρμακα ανάλογα με τη σοβαρότητα της δράσης μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες:
- ισχυρά φάρμακα ("Isoniazid", "Rifampicin");
- φάρμακα μέσης ισχύος ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- φάρμακα με μέτρια έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα ("Παρα-αμινοσαλικυλικόοξύ", "θειοακεταζόνη").
Το σχήμα λήψης και δοσολογίας τους πρέπει να επιλέγεται από φθίατρο, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της παθολογικής διαδικασίας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Με σοβαρές αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, πριν από τη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια θεραπεία που ομαλοποιεί την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του ματιού. Έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, του υποβάλλεται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.
Πρόληψη
Η πρόληψη της φυματίωσης των ματιών είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Για ειδική πρόληψη, υπάρχει ένα εμβόλιο BCG που προστατεύει τον ανθρώπινο οργανισμό από όλες τις μορφές αυτής της ύπουλης ασθένειας. Συνιστάται η χορήγησή του σε παιδιά μετά τη γέννηση προκειμένου να δημιουργηθεί ενεργή ανοσία.
Για μη ειδική πρόληψη της φυματίωσης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:
- οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής;
- τρώτε ορθολογικά;
- πραγματοποιήστε τακτικά υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα και σκουπίστε προσεκτικά τη σκόνη.
- περάστε αρκετό χρόνο σε εξωτερικούς χώρους;
- κάντε γυμναστική ή οποιοδήποτε απλό άθλημα για να βελτιώσετε το σώμα;
- είναι εντάξει να ξεκουράζεσαι και να κοιμάσαι αρκετά;
- να υποβληθείτε σε ακτινογραφία μία φορά το χρόνο (από την ηλικία των 15 ετών).
Αν έχετε κάποια περίεργα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, γιατί στην περίπτωση της φυματίωσης, αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας, της φυσιολογικής όρασης και μιας γεμάτη ζωή.
