Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ο βάκιλος του Koch. Μόλις εισέλθει στο σώμα, μπορεί να παραμείνει ανενεργό για κάποιο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα με τη μορφή αυξημένης κόπωσης και αδυναμίας. Συχνά αποδίδονται σε υπερκόπωση και δεν τους δίνουν τη δέουσα προσοχή. Οι γυναίκες μαθαίνουν για την παρουσία της νόσου όταν εμφανίζονται οι πρώτες δυσκολίες με τη σύλληψη. Έτσι εκδηλώνεται η φυματίωση της μήτρας. Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου θα συζητηθούν στο σημερινό άρθρο.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Η φυματίωση της μήτρας είναι μια μολυσματική ασθένεια. Προσβάλλει κυρίως τη βλεννογόνο μεμβράνη και το μυομήτριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στον τράχηλο της μήτρας. Έχει διάφορες μορφές ροής: υποξεία, οξεία και χρόνια. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η υπογονιμότητα θεωρείται υποχρεωτική συνέπεια της νόσου. επικίνδυνοςασθένεια για το έμβρυο. Λόγω των συμφύσεων, το όργανο αλλάζει σχήμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διακοπή στην ανάπτυξη του παιδιού μέσα στη μήτρα.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Από τη φύση της πορείας, η φυματίωση της μήτρας μπορεί να είναι υποξεία, οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή της νόσου ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια και, κατά κανόνα, με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Στο 15-17% των περιπτώσεων παρατηρείται υποξεία φυματίωση, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι τόσο ενεργή. Η χρόνια παραλλαγή της νόσου είναι πιο συχνή.
Διακρίνετε επίσης τη διαφορετική δραστηριότητα των ράβδων του Koch στα γεννητικά όργανα. Για παράδειγμα, τα πρώτα 2 χρόνια, το βακτήριο είναι πιο ενεργό. Η φάση της ύφεσης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 χρόνια, μετά την οποία εμφανίζεται η ανενεργή μορφή. Το τελευταίο στάδιο ονομάζεται επίσης συνέπεια της νόσου. Εάν τα πρώτα 4 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, τα σημάδια της φυματίωσης της μήτρας γίνουν πιο έντονα, τότε υπάρχει έξαρση. Όταν ένα τέτοιο φαινόμενο διαγνωστεί μετά τα πρώτα 4 χρόνια, μιλάμε για υποτροπή.
Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ταξινόμηση σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Η φυματίωση των εξαρτημάτων της μήτρας εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σάλπιγγες λαμβάνουν διατροφή από δύο αρτηρίες - τη μήτρα και τις ωοθήκες. Έχουν, με τη σειρά τους, ένα εκτεταμένο δίκτυο. Η ροή του αίματος σε τέτοια αγγεία είναι αρκετά αργή, γεγονός που επιτρέπει στο ραβδί του Koch να εγκατασταθεί σε ιστούς που τροφοδοτούνται από αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
Φυματίωση του σώματος της μήτρας καταγράφεται στο 20% των περιπτώσεων. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο την περιοχή του εσωτερικού κελύφους του οργάνου, ολόκληροενδομήτριο και εξαπλώνεται ακόμη και στη μυϊκή μεμβράνη. Η φλεγμονή άλλων δομών (τράχηλος, ωοθήκες, κόλπος) είναι σπάνια.
Ανάλογα με την ιστολογική εικόνα των παθολογικών εστιών, η νόσος μπορεί να είναι:
- Χρόνια με παραγωγικές αλλαγές. Στοιχεία στο επίκεντρο της φλεγμονής συνεχώς αυξάνονται και διαιρούνται. Επομένως, στον βλεννογόνο εμφανίζονται χαρακτηριστικοί φυματισμοί ή λουπώματα.
- Υποξεία. Τα κύτταρα όχι μόνο διαιρούνται ενεργά, αλλά και εκκρίνουν ένα φλεγμονώδες υγρό - εξίδρωμα.
- Caseous. Ο νεκρός ιστός μοιάζει με λευκή μάζα τυροπήγματος.
- Ολοκληρώθηκε. Οι εστίες της φλεγμονής εμποτίζονται με άλατα ασβεστίου και αυτοπεριορίζονται από την κάψουλα.
Ο προσδιορισμός της μορφής της νόσου βοηθά στην επιλογή θεραπείας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.
Κύριοι λόγοι
Η φυματίωση είναι μια δευτερογενής παθολογία. Τα βακτήρια εισέρχονται στη μήτρα από άλλες εστίες, που μπορεί να είναι οι πνεύμονες και τα έντερα. Πώς μεταδίδεται η φυματίωση της μήτρας; Το ραβδί του Κοχ απλώνεται στον αέρα. Πολλοί άνθρωποι έχουν ανοσία σε αυτήν, αλλά το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού επιβιώνει από τη μόλυνση.
Η μήτρα είναι πεδίο επιπλοκών και επανέναρξης της παθολογικής διαδικασίας. Στην αρχή, το ραβδί Koch δεν παρουσιάζει δραστηριότητα λόγω της αυξημένης εργασίας του ανοσοποιητικού, του ενδοκρινικού και του καρδιακού συστήματος. Ωστόσο, όταν η ανοσία εξασθενεί, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα μέσω του αίματος και της λέμφου.
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- χρόνιες παθήσεις;
- χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος;
- λειτουργικές διαταραχές;
- συχνό στρες;
- ορμονικές αλλαγές.
Όταν συνδυάζονται πολλοί παράγοντες, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται αρκετές φορές.
Γενική κλινική εικόνα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα φυματίωσης της μήτρας. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για γενική αδυναμία, πυρετό έως υποπυρετικά επίπεδα, υπερβολική εφίδρωση. Με σημαντικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας, εμφανίζεται αμηνόρροια. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η έμμηνος ρύση απουσιάζει.
Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη και άκυκλη αιμορραγία της μήτρας. Η υπογονιμότητα αναπτύσσεται συνήθως μετά τον πρώτο τοκετό ή άλλη αποβολή. Ωστόσο, είναι πρωταρχικό. Η κύρια αιτία της είναι η απόφραξη των σαλπίγγων.
Σε περίπτωση προχωρημένης μορφής της νόσου, παρατηρείται παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας σε φόντο συμφύσεων, συνεχίας ή ίνωσης. Το όργανο μπορεί να γεμίσει με πηγμένα νεοπλάσματα.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φυματίωσης της μήτρας εξαρτάται από τη γενική υγεία της γυναίκας, εξωτερικούς παράγοντες και το στάδιο της νόσου. Συνολικά, υπάρχουν τρία από αυτά: υποξεία, οξεία και χρόνια. Κάθε ένα από αυτά θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Οξεία νόσος
Η παθολογία εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και αδυναμία.
Σύνδρομο πόνου ότανΗ φυματίωση της μήτρας μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που οι γιατροί δεν κάνουν πάντα αμέσως τη σωστή διάγνωση. Συνήθως, υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, έκτοπης εγκυμοσύνης ή αποπληξίας των ωοθηκών και συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης διαπιστωθεί θάνατος τμημάτων της μήτρας, αφαιρούνται και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Διαφορετικά, η φυματίωση μπορεί να μην διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υποξεία παραλλαγή της νόσου
Τα πρώτα συμπτώματα της υποξείας φυματίωσης της μήτρας εμφανίζονται ως πόνος πάνω από την ηβική περιοχή. Συνδέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες. Επιπλέον, γίνεται δύσκολο για τα έντερα και τα άλλα όργανα της λεπτής λεκάνης να συστέλλονται λόγω του μεγάλου αριθμού συμφύσεων και ουλών.
Η θερμοκρασία συνήθως διατηρείται σε υποπυρετικές τιμές ή εντός του φυσιολογικού εύρους. Γενική αδυναμία και απώλεια όρεξης ανησυχούν τη γυναίκα. Ωστόσο, πολλοί απλά δεν παρατηρούν αυτά τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης της μήτρας, επομένως δεν επισκέπτονται γιατρό.
Χρόνια διεργασία
Στη χρόνια πορεία της νόσου, μια γυναίκα συνήθως δεν νοιάζεται για τίποτα. Η ελαφριά κόπωση και ο πυρετός αποδίδονται στο συχνό άγχος και τον ταραχώδη ρυθμό της ζωής. Μόνο ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης ενός παιδιού μπορούν να σας προτρέψουν να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Συνήθως του προβλήματος προηγούνται αρκετές αμβλώσεις ή ακόμα και τοκετός.
Η παθογένεια της υπογονιμότητας είναι αρκετά απλή. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της τοπικής κυκλοφορίας, η ράβδος του Κοχ εισέρχεται πρώτα στις σάλπιγγες προκαλώντας φλεγμονή. Προκαλεί στένωση των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, το ωάριομπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας και να προσκολληθεί. Επίσης, η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει εάν η ασθένεια συνέβαλε σε μερική ή πλήρη μόλυνση, ουλές αυτής της κοιλότητας.
Η φυματίωση του τραχήλου της μήτρας θεωρείται επιπλοκή της φλεγμονής του οργάνου. Η νόσος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά διαγιγνώσκεται κατά την κολποσκόπηση.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση αυτής της νόσου είναι πολύ δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθητοποίησης του πληθυσμού σχετικά με τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης της μήτρας στις γυναίκες. Επιπλέον, σπάνια ανιχνεύεται από τυπικές κολπικές καλλιέργειες.
Μπορεί κανείς να υποψιαστεί μια πάθηση μόνο μετά από μακρά παρατήρηση της υγείας της ασθενούς, μελετώντας το ιστορικό και τις επαφές της. Οι ακόλουθες ενόργανες και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν επίσης:
- εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα,
- ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία πνευμόνων;
- τεστ φυματίνης;
- υστεροσαλπιγγογραφία;
- διαγνωστική απόξεση ενδομητρίου;
- λαπαροσκόπηση.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό για τη φυματίωση.
Συντηρητική Θεραπεία
Η φυματίωση της μήτρας αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο ιατρείο. Αυτή είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια. Το ραβδί του Κοχ αντέχει τις επιπτώσεις πολλών ναρκωτικών. Ως εκ τούτου, επιλέγεται πολύπλοκη θεραπεία για την καταστροφή του.με τη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα. Συνήθως προτιμάται το "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" και "Ethambutol". Εάν τα αναφερόμενα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, συνταγογραφείται μια νέα γενιά φαρμάκων (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τουλάχιστον τρία επώνυμα φάρμακα. Η διάρκειά του μπορεί να κυμαίνεται από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την παρουσία συνοδών προβλημάτων υγείας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Δεδομένου του αρνητικού αντίκτυπου της χημειοθεραπείας στο ήπαρ, συνταγογραφούνται επιπλέον ηπατοπροστατευτικά και σύμπλοκα βιταμινών. Σε περίπτωση διαταραχών της εμμήνου ρύσεως μπορεί να απαιτηθεί η βοήθεια ορμονικών φαρμάκων. Για την εξάλειψη των συμφύσεων και των ουλών που σχηματίζονται στο φόντο της φυματίωσης στη μήτρα και τις ωοθήκες, συνταγογραφούνται απορροφήσιμα φάρμακα.
Για να παγιωθούν τα αποτελέσματα της συνεχιζόμενης θεραπείας, είναι χρήσιμες οι διακοπές σπα, όπου, ανάλογα με την αρχική διάγνωση, οι ειδικοί επιλέγουν ένα σύνολο φυσιοθεραπείας.
Χειρουργική
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, εμφανιστούν κασώδεις περιοχές ή πυώδεις σχηματισμοί, συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:
- ολική υστερεκτομή;
- εκτομή της πληγείσας περιοχής με διατήρηση του οργάνου.
Η τεχνολογία της λειτουργίας μπορεί επίσης να διαφέρει. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τον όγκοπαρέμβαση. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές για την εξάλειψη της παθολογίας:
- Τυφλή χειρουργική επέμβαση. Η βοήθειά του καταφεύγει σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης του οργάνου, όταν απαιτείται καλή επισκόπηση για τον εντοπισμό παθολογικών περιοχών. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
- Λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές παρακεντήσεις στο δέρμα της πληγείσας περιοχής. Μέσω αυτών εισάγει εργαλεία για επακόλουθους χειρισμούς και έναν ανιχνευτή βίντεο. Η εικόνα από το τελευταίο τροφοδοτείται συνεχώς στην οθόνη του υπολογιστή. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την εργασία του. Μετά την εκτομή των παθολογικών περιοχών, εφαρμόζονται αποστειρωμένοι επίδεσμοι στις παρακεντήσεις. Η ανάρρωση μετά τη λαπαροσκόπηση είναι γρήγορη και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.
- Ενδοσκοπική παρέμβαση. Υπονοεί τη χρήση υστεροσκοπίου με κάμερα. Η διαδικασία γίνεται για μικρές βλάβες του ενδομητρίου, με σκοπό τη διαγνωστική απόξεση ή τη διακοπή της αιμορραγίας.
Η αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας μπορεί επίσης να είναι πλήρης ή μερική. Εάν μια γυναίκα δεν έχει ακόμη γεννήσει και σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη στο μέλλον, ο γιατρός προσπαθεί να διατηρήσει το αναπαραγωγικό όργανο.
Πιθανές Επιπλοκές
Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της φυματίωσης της μήτρας συχνά οδηγεί σε επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:
- αιμορραγία;
- εξάπλωση της λοίμωξης σε παρακείμενα όργανα;
- δημιουργία αποστημάτων στην κοιλότητα του θώρακα;
- σχηματισμός συριγγίων και συμφύσεων;
- μετάβαση της νόσου σε φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση δεν συμβαίνει πάντα. Συχνά το ραβδί του Koch δεν είναι ευαίσθητο στα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά. Ως αποτέλεσμα, τα αναπαραγωγικά όργανα χάνουν εντελώς την ικανότητά τους να τεκνοποιούν.
Υπό την παρουσία τέτοιων επιπλοκών, μόνο λίγοι μπορούν να δοκιμάσουν τον ρόλο της μητέρας. Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε φυματίωση της μήτρας. Η καχυποψία μπορεί συχνά να σώσει κυριολεκτικά τη ζωή μιας γυναίκας.
Η φυματίωση εμφανίζεται συχνά πολύ αργά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβάλλονται σε φθορογραφία ετησίως και να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο για προληπτικούς σκοπούς.
Μέθοδοι πρόληψης
Για να αποφύγετε τη φυματίωση της μήτρας, θα πρέπει να αποφεύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα, μην χρησιμοποιείτε προϊόντα προσωπικής υγιεινής τους. Επιπλέον, για προληπτικούς σκοπούς, οι γιατροί συμβουλεύουν να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Τρώτε σωστά και πλήρως, λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών.
- Είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Οκτώ ώρες καθημερινού ύπνου είναι χρήσιμοι.
- Προσπαθήστε έγκαιρα τις αναπνευστικές παθήσεις, κάντε ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης.
- Είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο ανοσίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να μετριαστείτε το σώμα και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.
- Για να αποφύγετε χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις που δημιουργούν ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή παθογόνου χλωρίδας, πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο ετησίως.
- Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τους εμβολιασμούς του παιδιού τους για να διατηρήσουν υψηλή αντοχή στις ασθένειες. Κατά της φυματίωσης, το εμβόλιο γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, στη συνέχεια στα 7, 12 και 17 ετών. Το τεστ Mantoux πρέπει να γίνεται ετησίως.
Η φυματίωση της μήτρας είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Είναι επικίνδυνο γιατί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικό. Ακόμη και με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια συχνά αφήνει πίσω της δυσάρεστες επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, το πιο συχνό πρόβλημα είναι η υπογονιμότητα. Υποτροπές συμβαίνουν σε κάθε δέκατη γυναίκα. Εάν η ασθενής διατηρήσει την ικανότητα να συλλάβει, η ίδια η εγκυμοσύνη είναι πολύ δύσκολη για αυτήν. Συχνά συμβαίνουν αυθόρμητες αποβολές, διαγιγνώσκονται αποβολές και εμφανίζονται πρόωροι τοκετοί. Επομένως, ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης, όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.
