Αφού ένα άτομο έχει κάταγμα οστού, πιο συχνά στα κάτω ή άνω άκρα, η σύντηξη μπορεί να μην είναι σωστή. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό αλλάζει τη σωστή ανατομική του θέση. Πολύ συχνά, ο λόγος που το κάταγμα έχει αναπτυχθεί λανθασμένα είναι η ανεπαρκής στερέωση θραυσμάτων στο γύψο. Αλλά δεν είναι αυτός ο μόνος λόγος.
Πώς θεραπεύονται τα οστά
Ένα κάταγμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να επουλωθεί εσφαλμένα. Συχνότερα αυτό συμβαίνει με κατάγματα της γνάθου, των χεριών και των δακτύλων. Ένα κάταγμα ποδιού που έχει επουλωθεί είναι πολύ λιγότερο συχνό.
Αμέσως μετά το ατύχημα, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να επισκευάζει τη ζημιά. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, λαμβάνει χώρα η απορρόφηση των ιστών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του τραυματισμού και κατά το δεύτερο στάδιο, το ίδιο το οστό αποκαθίσταται.
Για να αναπτυχθούν τα οστά μαζί, είναι απαραίτητοσυγκεκριμένη ώρα. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας σχηματίζεται ένας ειδικός ιστός, ο οποίος ονομάζεται κοκκιώδης ιστός. Αυτός ο ιστός προσελκύει μέταλλα στον εαυτό του, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια της περίσσειας κλώνων ινώδους. Αργότερα εμφανίζονται ίνες κολλαγόνου, χάρη στις οποίες το οστό σχηματίζεται με τη μορφή που θα έπρεπε. Κάθε μέρα, όλο και περισσότερα μεταλλικά άλατα συσσωρεύονται στο σημείο του κατάγματος, γεγονός που βοηθά στο σχηματισμό νέου οστικού ιστού.
Εάν κάνετε ακτινογραφία σε τρεις εβδομάδες, τότε μπορείτε να δείτε έναν κάλο στο σημείο της σύντηξης. Το γεγονός ότι το κάταγμα αναπτύσσεται λανθασμένα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ακτινογραφία σε αυτό το στάδιο. Τι να κάνετε με ένα ακατάλληλα επουλωμένο κάταγμα αποφασίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση διαφορετικά.
Αιτίες ακατάλληλης επούλωσης καταγμάτων
Τα κατάγματα μπορεί να είναι δύο τύπων - κλειστά και ανοιχτά. Το κλειστό δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο το ανοιχτό. Αναπτύσσεται γρήγορα μαζί και ο λόγος που το κάταγμα έχει αναπτυχθεί λανθασμένα μπορεί να είναι μόνο η λάθος θεραπεία. Είναι κακό όταν το κάταγμα είναι ανοιχτό, υπάρχουν περιπτώσεις που αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Ή η πληγή μολυνθεί.
Τι πήγε στραβά όταν έσπασε το χέρι; Γιατί συνέβη? Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:
- Έγιναν λάθη στη θεραπεία.
- Υπήρξε μετατόπιση των οστών στο γύψο.
- Οι μεντεσέδες που στήνουν το κόκκαλο δεν τοποθετήθηκαν.
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τοποθετήθηκαν σταθεροποιητές όχι σύμφωνα με τη μορφολογία.
Πιο συχνά, το κάταγμα έχει επουλωθείλάθος, συμβαίνει λόγω τυχόν λαθών που έγιναν κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Εάν κάτι ενοχλεί το άτομο στην περιοχή όπου σημειώθηκε ο τραυματισμός και υποψιάζεται ότι τα οστά έχουν συγκολληθεί σωστά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει αυτό το γεγονός.
Το πιο κοινό πρόβλημα είναι ένα κάταγμα της ακτίνας του χεριού που δεν έχει επουλωθεί σωστά. Επομένως, με έναν τέτοιο τραυματισμό κατά την αποκατάσταση των οστών, πρέπει κανείς να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα αργότερα.
Αν συνέβη ότι το κάταγμα της ακτίνας δεν αναπτύχθηκε σωστά, τότε αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως τα κατάγματα σε άλλα σημεία.
Χειρουργικές θεραπείες
Εάν συμβεί ανώμαλη σύντηξη οστών, συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τρεις τύποι ορθοπεδικών επεμβάσεων:
- διορθωτική οστεοτομία,
- οστεοσύνθεση,
- οριακή οστική εκτομή.
Διορθωτική οστεοτομία
Αυτή η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Απώτερος στόχος του είναι η εξάλειψη της οστικής δυσμορφίας. Για να το πετύχετε αυτό, πρέπει να σπάσετε ξανά το κόκκαλο, το οποίο έχει αναπτυχθεί λανθασμένα μαζί. Σπάει με χειρουργικά εργαλεία, ανατομεύεται με ραδιοκύματα ή λέιζερ.
Τα θραύσματα οστών συνδέονται ξανά μεταξύ τους στη σωστή θέση και στερεώνονται χρησιμοποιώντας ειδικές βίδες, ακτίνες, πλάκες και άλλα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αρχή της έλξης. Ένα φορτίο αιωρείται από τη βελόνα, η οποία βρίσκεται στο οστό, η οποία τραβάει το οστό και παίρνει τη θέσηαπαιτείται για κανονικό μάτισμα.
Τύποι οστεοτομίας
Η οστεοτομία ανάλογα με τον τύπο αγωγιμότητας μπορεί να είναι ανοιχτή και κλειστή. Στη διαδικασία της ανοιχτής παρέμβασης γίνεται μια δερματική τομή 10-12 εκατοστών που ανοίγει το οστό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός διαχωρίζει το οστό από το περιόστεο και το ανατέμνει. Μερικές φορές αυτό γίνεται μέσω ειδικών τρυπών.
Με την κλειστή μέθοδο αυτής της επέμβασης, τα δερματικά περιβλήματα κόβονται μόνο κατά 2-3 εκατοστά στο σημείο του τραυματισμού. Μετά από αυτό, ο χειρουργός κόβει το οστό με ένα χειρουργικό όργανο μόνο τα ¾ και το υπόλοιπο είναι σπασμένο. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, τα μεγάλα αγγεία και τα νεύρα μερικές φορές καταστρέφονται σοβαρά, επομένως η οστεοτομία ανοιχτού τύπου εξακολουθεί να εκτελείται συχνότερα.
Η διορθωτική οστεοτομία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διόρθωση ενός κατάγματος κακοήθους στα κάτω ή άνω άκρα. Χάρη σε αυτή την επέμβαση, τα πόδια του ασθενούς κινούνται και τα χέρια εκτελούν όλες τις κινήσεις που είναι εγγενείς σε αυτά.
Αντενδείξεις για οστεοτομία
Αυτός ο τύπος επέμβασης απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες:
- Σοβαρές παθήσεις των νεφρών, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων.
- Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Εάν τη στιγμή της επέμβασης ο ασθενής έχει οξεία ή έξαρση χρόνιας νόσου.
- Πυώδης λοίμωξη οργάνων ή ιστών.
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Όπως με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά την οστεοτομία, συγκεκριμένα:
- Εισαγωγή λοίμωξης στο τραύμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει εξόγκωση.
- Η εμφάνιση μιας ψευδούς άρθρωσης.
- Επιβράδυνση της επούλωσης κατάγματος.
- Μετατόπιση θραυσμάτων οστών.
Λειτουργία οστεοσύνθεσης
Αυτή είναι μια πολύ δημοφιλής θεραπεία για κατάγματα που έχουν επουλωθεί λανθασμένα. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι ότι θραύσματα ενός σπασμένου οστού συνδέονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας διάφορους σταθεροποιητές. Μπορούν να έχουν τη μορφή ειδικών βιδών, βιδών, βελόνων πλεξίματος κ.λπ. Οι στερέωσης είναι κατασκευασμένοι από ισχυρό μη οξειδωτικό υλικό, μπορεί να είναι οστικός ιστός, ειδικό πλαστικό, ανοξείδωτο ατσάλι, τιτάνιο και άλλα υλικά.
Τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιτρέπει στο οστό στο σημείο του κατάγματος να αναρρώσει πλήρως.
Η οστεοσύνθεση μπορεί να είναι δύο τύπων:
- Εξωτερικό, λέγεται και διαοστικό. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, συνδέονται θραύσματα οστών. Έξω, όλα επιδιορθώνονται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov ή άλλες παρόμοιες συσκευές.
- Εσωτερικό (υποβρύχιο). Αυτή η μέθοδος διαφέρει από την προηγούμενη στο ότι τα εμφυτεύματα στερεώνουν τα οστά μέσα στο σώμα και όχι έξω. Μετά από αυτή την επέμβαση, γίνεται συχνά πρόσθετη στερέωση με γύψο.
Η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η σύνδεση των μακριών σωληνοειδών οστών των ποδιών (μηρός, κνήμη) και των χεριών (ώμος, αντιβράχιο), καθώς και κατάγματα των αρθρώσεων και των μικρών οστών του χέρι και πόδι.
Η στερέωση κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης διατηρεί τα σπασμένα οστά ακίνητα και ως εκ τούτου μεγαλώνουν μαζίσωστά.
Αντενδείξεις για αυτήν την επέμβαση
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση όπως η οστεοσύνθεση, παρά τις πολλές θετικές πλευρές, έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις. Για παράδειγμα:
- Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση.
- Η πληγή είναι μολυσμένη ή μολυσμένη.
- Μεγάλη περιοχή βλάβης εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό.
- Ο ασθενής έχει μια πάθηση που συνοδεύεται από σπασμούς.
- Έχετε οστεοπόρωση, κατά την οποία τα οστά γίνονται πολύ εύθραυστα.
Πιθανές Επιπλοκές
Για να διορθώσει το οστό, ο χειρουργός πρέπει να εκθέσει μια μεγάλη περιοχή του οστού. Ταυτόχρονα, χάνει τους ιστούς που την περιβάλλουν, στους οποίους βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία, και αυτό οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι κοντινοί ιστοί και τα οστά καταστρέφονται. Επίσης, ένας μεγάλος αριθμός οπών, που είναι απαραίτητες για βίδες και βίδες, αποδυναμώνουν το κόκκαλο.
Εάν δεν τηρηθούν οι αντισηπτικές προφυλάξεις, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην πληγή.
Μερική οστική εκτομή
Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρείται η κατεστραμμένη περιοχή του οστού. Η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ξεχωριστή επέμβαση ή μπορεί να είναι μόνο ένα ορισμένο στάδιο μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης.
Η μερική εκτομή μπορεί να είναι δύο τύπων:
- Υποπεριοστικό. Με αυτή τη μέθοδο, ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, κόβει το περιόστεο σε δύο σημεία - πάνω και κάτω από τη βλάβη. Και αυτό πρέπει να γίνει μέσαόπου συναντώνται υγιείς και κατεστραμμένοι ιστοί. Μετά από αυτό, το περιόστεο διαχωρίζεται από το οστό και πριονίζεται από πάνω και κάτω.
- Εξωπεριοστική. Η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο τρόπο με την προηγούμενη, η μόνη διαφορά είναι ότι το περιόστεο απολεπίζεται προς την πάσχουσα περιοχή και όχι προς την υγιή.
Η εκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ή αναισθησία αγωγιμότητας.
