Ινομυώματα της μήτρας - τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς αντιμετωπίζεται; Στο ICD-10, αυτή η παθολογία ταξινομείται ως λειομύωμα με τον κωδικό D25. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθη όγκο. Ωστόσο, ακόμη και τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία.
Οι σύγχρονοι γυναικολόγοι μπορούν εύκολα να διαγνώσουν ακόμη και μικροσκοπικούς όγκους έως και ένα εκατοστό, οι οποίοι συχνά ανιχνεύονται εντελώς τυχαία. Μερικές γυναίκες μπορούν ακόμη και να ζήσουν με ινομυώματα όλη τους τη ζωή και να μην αντιμετωπίσουν ούτε μια επιπλοκή, ενώ άλλες αναγκάζονται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων λόγω κάθε είδους συνεπειών.
Ινομυώματα μήτρας - τι είναι αυτή η ασθένεια
Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος του όγκου και τη γενική υγεία της γυναίκας. Το μυόμα είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από μυϊκό ιστό, το οποίο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και καλοήθη φύση. Οι εντυπωσιακοί όγκοι σίγουρα δεν αναπτύσσονται σε λίγα χρόνια. Εάν το νεόπλασμα μεγαλώσειγρήγορα, η κακοήθη φύση του δεν μπορεί να αποκλειστεί.
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια γυναικεία ασθένεια, ο ακριβής μηχανισμός της οποίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Τις τελευταίες δεκαετίες, η επίπτωση έχει αυξηθεί σημαντικά μεταξύ των κοριτσιών κάτω των 30 ετών. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται όχι μόνο από επιβλαβείς περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλά και από βελτιωμένες διαγνωστικές μεθόδους.
Λειτουργίες
Υπάρχουν αρκετές σημαντικές δηλώσεις σχετικά με τα ινομυώματα της μήτρας.
- Εμφανίζεται αποκλειστικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και σταδιακά εξαφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση, αφού για την ανάπτυξή του απαιτούνται ορισμένες ορμόνες του φύλου. Εάν ένα νεόπλασμα διαγνωστεί σε μια γυναίκα στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, μπορεί κανείς να υποψιαστεί την κακοήθη φύση του.
- Περίπου το 80% των γυναικών με ινομυώματα έχουν ορμονικές ανωμαλίες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συμπτώματα πολυκυστικής νόσου, πολύποδες της μήτρας, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
- Συχνά η παθολογία συνδυάζεται με μαστοπάθεια. Ο μαστός και η μήτρα συνδέονται λειτουργικά. Οι μη φυσιολογικές αλλαγές σε ένα όργανο συχνά οδηγούν σε αποκλίσεις στο έργο ενός άλλου. Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα έχουν συχνά μαστοπάθεια σε διαφορετικά στάδια. Μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε ένα σύνθετο, και όχι ξεχωριστά.
- Όλες οι πληροφορίες που έχουν οι γιατροί σήμερα δεν καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των πραγματικών αιτιών του ελαττώματος. Όλα τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν μόνο προσωρινά να σταματήσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και τις αντίστοιχες συνέπειες.
- Στην ιατρική, τα ινομυώματα ονομάζονται με διάφορους όρους. Αυτό εξηγείται πολύ απλά. Η ίδια η μήτρα αποτελείται από συνδετικό και μυϊκό ιστό. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς από ποιον ιστό αποτελείται ο όγκος πριν από την αφαίρεση και την ιστολογική του ανάλυση, ακόμη και με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας, υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας. Αν και αυτή η απόχρωση δεν επηρεάζει την τακτική της θεραπείας των γυναικών με ινομυώματα.
Η ιστολογική ανάλυση μπορεί να καθορίσει τη φύση του όγκου:
- λειομύωμα - αποτελείται αποκλειστικά από δομές λείων μυών,
- ραβδομύωμα - από άλλες μυϊκές ίνες;
- ινομύωμα - από μυϊκό και συνδετικό ιστό;
- ίωμα - μια μεγάλη περιοχή αποτελείται από συνδετικά κύτταρα.
Ταξινόμηση
Ινομυώματα της μήτρας - τι είναι αυτή η ασθένεια; Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε ποια είναι αυτή η παθολογία. Αν και είναι, φυσικά, αδύνατο να το προσδιορίσετε οπτικά, θα πρέπει να βασιστείτε σε άλλα συμπτώματα και τις δικές σας παρατηρήσεις. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε έναν τέτοιο όγκο, φροντίστε να πάτε στον γυναικολόγο. Να θυμάστε ότι είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσετε αυτό το ελάττωμα στα αρχικά στάδια παρά σε μια παραμελημένη κατάσταση.
Ινομυώματα της μήτρας - τι είναι αυτή η ασθένεια; Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 25-30% των σύγχρονων γυναικών. Ο επιπολασμός του ελαττώματος αυξάνεται με την ηλικία. Η πραγματική κορύφωση της νόσου πέφτει στα 40-45 χρόνια.
Οι γιατροί χωρίζουν τα ινομυώματα σε διάφορους τύπους.
- Μικρό - ένας ή περισσότεροι κόμποι έως 5 cm.
- Μεγάλο -η παρουσία τουλάχιστον μίας μάζας μεγαλύτερης από 5 cm ή παραμέτρων της μήτρας που αντιστοιχούν σε 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης (περίπου 11-12 cm).
- Πολλαπλοί - το ιστορικό ινομυωμάτων της μήτρας συνεπάγεται περισσότερα από τρία οζίδια.
- Μοναχικό - η παρουσία μόνο ενός όγκου.
- Υποβλεννογόνιο - το ιστορικό των ινομυωμάτων της μήτρας υποδηλώνει την εντόπιση του νεοπλάσματος με μια προεξοχή στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία συμβάλλει στην παραμόρφωσή του.
- Υποορώδης - ο όγκος βρίσκεται πάνω από την επιφάνεια της μήτρας, προεξέχοντας στην κοιλιακή κοιλότητα.
- Interstitial - ο κόμβος βρίσκεται απευθείας στο μυϊκό τοίχωμα.
- Μικτό - συχνά τα ινομυώματα αναπτύσσονται προς διαφορετικές κατευθύνσεις, μετά οι γιατροί μιλούν για μικτό τύπο.
- Συμπτωματικός - ένας όγκος που εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων μη φυσιολογικών καταστάσεων, για παράδειγμα, λόγω αιμορραγίας κατά την αναιμία.
- Αυχενικό - ο κόμβος εντοπίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η συχνότητα είναι περίπου 6-7% όλων των διαγνωσμένων ινομυωμάτων της μήτρας.
Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την εντοπίσετε; Φυσικά, ο γιατρός θα σας πει για όλα αυτά στη ρεσεψιόν. Ωστόσο, τα γενικά συμπτώματα της παθολογίας, με τα οποία μπορεί να υποπτευθεί κανείς, πρέπει να είναι γνωστά σε κάθε γυναίκα.
Αιτίες εμφάνισης
Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή προϋπόθεση για την ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας. Τι είδους ασθένεια είναι και γιατί εμφανίζεται είναι μυστικό για πολλούς επιστήμονες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι, λόγω κληρονομικότητας, σχηματίζεται μια περιοχή ιστού στη μήτρα με υπερβολικά μεγάλο αριθμό υποδοχέων που αντιλαμβάνονται την επίδραση των ορμονών. Τέτοιες καταλήξεις είναι πιο ευαίσθητες στα γεσταγόνα.και οιστρογόνα, σε σύγκριση με τους γειτονικούς ιστούς. Γι' αυτό με την πάροδο του χρόνου αυτός ο τομέας αρχίζει να αναπτύσσεται πιο ενεργά, σε αντίθεση με τους άλλους. Το σώμα χάνει σταδιακά τον έλεγχο αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται ένας όγκος, το μέγεθος του οποίου μπορεί να φτάσει και περισσότερο από 20 εκατοστά.
ομάδα κινδύνου
Στην πραγματικότητα, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να εμφανιστούν χωρίς προφανείς αιτίες και προδιαθεσικές καταστάσεις. Αλλά πιο συχνά αυτό το ελάττωμα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που:
- έχετε οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων ασθενειών,
- επιρρεπείς σε ορμονικές ανωμαλίες;
- είναι υπέρβαροι;
- επιρρεπείς σε τακτικό στρες, χρόνια κόπωση και έλλειψη ύπνου;
- δεν γέννησε;
- υποφέρουν από μεταβολικές διαταραχές και διαβήτη;
- είχε υποβληθεί σε πολλαπλές θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης ή πρόκλησης ωορρηξίας.
Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια περιβαλλοντική ασθένεια που εμφανίζεται λόγω επιβλαβών περιβαλλοντικών συνθηκών. Ωστόσο, αυτή η δήλωση οφείλεται μόνο στην αυξημένη συχνότητα εμφάνισης των γυναικών τα τελευταία χρόνια. Αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί από κλινικές δοκιμές.
Μεταξύ άλλων, οι παράγοντες αυξημένου κινδύνου για ινομυώματα περιλαμβάνουν χρόνια έλλειψη ωορρηξίας, φλεγμονώδεις παθολογίες, απόξεση και αποβολή, καθώς και γενετική προδιάθεση. Παρεμπιπτόντως, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών δεν αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ελαττώματος. Αντίθετα, υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις ότιη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών μειώνει τον κίνδυνο και επιβραδύνει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.
Κλινική εικόνα
Συνήθως, τα σημάδια παθολογίας γίνονται αισθητά μόνο αφού ο όγκος φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος - περισσότερο από 2-3 cm υποδόριο νεόπλασμα και περίπου 5 cm υποορώδεις και διάμεσοι κόμβοι. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το ιστορικό της νόσου με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία παθολογικών εκδηλώσεων.
- Ασθένεια. Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Τα ινομυώματα της μήτρας προκαλούν την εμφάνιση πόνου στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης και εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην οσφυϊκή χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια της οικειότητας, της άσκησης και πριν από την έμμηνο ρύση. Καθώς οι κόμβοι προχωρούν, ο πόνος γίνεται σταθερός. Χαρακτηρίζεται από αισθήσεις έλξης, που θυμίζουν την παρουσία πέτρας στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Αιμορραγία. Η πολύ άφθονη έμμηνος ρύση είναι επίσης συχνός σύντροφος των ινομυωμάτων. Εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι υποβλεννογόνιος, παρεμβαίνει στην πλήρη απόρριψη του ενδομητρίου. Εάν ο κόμπος είναι πολύ μεγάλος, παραμορφώνει την κοιλότητα της μήτρας, αυξάνει την περιοχή που αιμορραγεί και εμποδίζει τη φυσιολογική συστολή του μυομητρίου. Η συστηματική απώλεια αίματος συνεπάγεται την εμφάνιση αναιμίας με έντονη κλινική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από απάθεια, λήθαργο, δύσπνοια, ωχρότητα, ζάλη.
- Υπογονιμότητα. Το ιστορικό των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί από ένα τέτοιο σύμπτωμα. Τα μικρά οζίδια δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά οι ενεργά αναπτυσσόμενοι και πολύ μεγάλοι όγκοι στην κοιλότητα της μήτρας εμποδίζουν τον πλήρη σχηματισμό του εμβρύου. Τα ινομυώματα, σε αντίθεση με το φυσιολογικό μυομήτριο, δεν τεντώνονται καλά, λόγω του οποίου, με την έντονη αύξηση της μήτρας, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολών και πρόωρων τοκετών.
- Δυσκοιλιότητα. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος ή αναπτύσσεται στην περιοχή του ορθού, μπορεί να συμπιεστεί, έναντι του οποίου εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα.
- Προβλήματα με την ούρηση. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ακράτεια ή πολύ συχνή επιθυμία να αδειάσει την κύστη.
Διάγνωση
Ο πιο προσιτός και αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης παθολογίας θεωρείται το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ρουτίνας, ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία κόμβων εάν είναι αισθητή μια διευρυμένη μήτρα ή η κονδυλώδης δομή της.
Για να ανιχνεύσετε ένα νεόπλασμα χρησιμοποιώντας υπερήχους, θα πρέπει να ακολουθήσετε αρκετούς κανόνες:
- κάνετε στην αρχή του κύκλου - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση του ενδομητρίου και τις παραμέτρους των κόμβων, 5-6 ημέρες είναι ο βέλτιστος χρόνος.
- διακολπική διαδικασία - καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικροσκοπικών νεοπλασμάτων έως και ένα εκατοστό;
- παρακολουθήστε τακτικά τη δυναμική - για να ελέγξετε την ανάπτυξη του όγκου, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες.
Εάν υπάρχουν υποψίες υποβλεννογόνων νεοπλασμάτων, συνταγογραφείται σε μια γυναίκα υστεροσκόπηση, η οποία καθιστά δυνατή την άμεση αφαίρεση μικρών κόμβων.
Σε ορισμένους ασθενείς συνιστάται CT ή MRI για τη διάγνωση της νόσου στη γυναικολογία. Τα ινομυώματα της μήτρας με τη βοήθειά τους προσδιορίζονται πιο εύκολα. Επιπλέον, αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της θέσης των κόμβων και των μεγεθών τους όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
Ακόμη λιγότερο συχνά, η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των ινομυωμάτων. Είναι αλήθεια ότι τέτοιες εκδηλώσεις τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται ήδη ως ιατρικές επεμβάσεις.
Θεραπεία ινομυωμάτων μήτρας
Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν; Αυτή η ερώτηση έρχεται πρώτη για τις περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με όγκο. Όπως κάθε άλλη ανάπτυξη, τα ινομυώματα δεν εξαφανίζονται από μόνα τους. Ωστόσο, η ανάπτυξή του μπορεί να σταματήσει και ακόμη και να υποχωρήσει όταν:
- θηλασμός και εγκυμοσύνη;
- εμμηνόπαυση.
Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από τις βασικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο σε αυτά τα στάδια της ζωής μιας γυναίκας. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται ειδική θεραπεία.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια; Τα ινομυώματα της μήτρας είναι στην πραγματικότητα ελάχιστα επιδεκτικά σε συντηρητικές θεραπείες. Συνήθως, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο προσωρινή και απλώς σταματά την ανάπτυξη του όγκου. Αν και ακόμη και μετά την αφαίρεση όλων των νεοπλασμάτων, μπορεί να εμφανιστούν νέα οζίδια μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Συντηρητική θεραπεία
Για να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος ή να μειώσει την έκτασή του πριν από την επέμβασηΟι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα στις ακόλουθες κατηγορίες:
- ανάλογα της ορμόνης που απελευθερώνει γοναδοτροπίνη ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - καταστέλλουν την ορμονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε όλα τα επίπεδα, προκαλώντας μια συγκεκριμένη κατάσταση προσωρινής εμμηνόπαυσης, ως αποτέλεσμα, τα ινομυώματα και η ίδια η μήτρα μειώνονται κατά περίπου 30-50%, αλλά μετά την απόσυρση του φαρμάκου, τα συμπτώματα επανέρχονται·
- αντιγεσταγόνα ("Ginepristone", "Mifepristone") - αναστέλλουν την επίδραση της προγεστερόνης.
- "Esmiya" - έχει δράση παρόμοια με τα αντιγευστικά,
- αντιγοναδοτροπικά φάρμακα ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - καταστέλλουν την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, δηλαδή FSH και LH, η οποία καταστέλλει τη δραστηριότητα των ωοθηκών.
- συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια ("Yarina", "Regulon", "Jess") - μειώνουν την παραγωγή LH και FSH, καταστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών.
- γεσταγόνα ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αναποτελεσματικά στη θεραπεία των ινομυωμάτων.
Με την ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών, όπως νέκρωση ή φλεγμονή όγκου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά με τη μορφή υπόθετων, ενέσεων ή δισκίων.
Χειρουργική
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας:
- Όγκος μεγαλύτερος από 5 cm;
- συμπτωματικός τύπος εκπαίδευσης;
- προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση;
- νέκρωση ανάπτυξης ή στρέψη μίσχου;
- ενεργή ανάπτυξη κόμβων για έξι μήνες;
- παρουσία ποδιών;
- σχετιζόμενες δυσπλασίες του ενδομητρίου και κύστεις στις ωοθήκες.
Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας και την παρουσία συνοδών νοσημάτων.
Λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση υποορωδών και διάμεσων όγκων. Αυτή η τεχνική θεωρείται επάξια μια από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις. Επιπλέον, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή, με κατάλληλες ενδείξεις, την πλήρη αφαίρεση της μήτρας
- Λαπαροτομία. Ο παραδοσιακός τρόπος για την αφαίρεση των κόμβων του λειομυώματος. Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την εκτομή ορισμένων οζιδίων, μερική αφαίρεση της μήτρας ή ολόκληρου του οργάνου.
- Εμβολισμός αγγείου της μήτρας. Η τεχνική στοχεύει στην απόφραξη των αρτηριών του νεοπλάσματος, λόγω του οποίου μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος και μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, γίνεται αγγειοχειρουργική παρέμβαση - φέρνοντας ειδικό διάλυμα στις αρτηρίες της μήτρας.
- FUZ-κατάλυση του όγκου. Με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας καθορίζεται η θέση των αναπτύξεων και τα μεγέθη τους, μετά την οποία εφαρμόζεται ισχυρός υπερηχητικός παλμός στην περιοχή αυτή. Σταδιακά, το νεόπλασμα θερμαίνεται και καίγεται. Είναι αλήθεια ότι η τεχνική έχει πολλές αντενδείξεις. Για παράδειγμα, η κατάλυση FUS απαγορεύεται να γίνει με μεγάλο μύωμα και τον εντοπισμό του κοντάοστά της λεκάνης.
