Όταν η διάμετρος της νεφρικής αρτηρίας στενεύει, η νεφρική ροή αίματος επιδεινώνεται σημαντικά. Ένα παθολογικό φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό μιας τέτοιας ασθένειας όπως η νεφρική υπέρταση. Αυτός είναι ένας από τους τύπους αρτηριακής υπέρτασης, που εμφανίζεται μόνο στο 3-5% των ασθενών που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τα αίτια που οδήγησαν στην ανάπτυξή της. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την παθογένεια, την κλινική εικόνα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας αυτής της νόσου.
Νεοαγγειακή υπέρταση - τι είναι;
Επί του παρόντος, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στη νεότερη γενιά. Αυτό οφείλεται στην αρνητική επίδραση διαφόρων παραγόντων: κληρονομική προδιάθεση, κακές συνήθειες, παρουσία χρόνιων ασθενειών. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άλλων παρόμοιων παθολογιών. Μια τέτοια ασθένεια είναι η νεφρική υπέρταση.
Εμφανίζεται σύνδρομοστο πλαίσιο της αγγειοσύσπασης στα νεφρά και της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία ιστού, νεφρική ανεπάρκεια. Μια παραβίαση διαγιγνώσκεται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών με προβλήματα αρτηριακής πίεσης. Η νεφρική υπέρταση μπορεί να επηρεάσει τον έναν ή και τους δύο νεφρούς.
Παθογένεση
Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν από ειδικούς, η στένωση της νεφρικής αρτηρίας προκαλεί αυξημένη σύνθεση ρενίνης, ενός συστατικού που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και είναι υπεύθυνο για τη μείωση του όγκου των περιφερικών αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο νεφρό. Ωστόσο, ο στενός αυλός της αρτηρίας εμποδίζει τη ροή του αίματος.
Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα της αλδοστερόνης και της αγγειοτενσίνης στο αίμα. Η πρώτη ουσία είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια. Απελευθερώνεται από την αγγειοτενσίνη (μια ολιγοπεπτιδική ορμόνη) και επηρεάζει μόνο τον υγιή νεφρό μειώνοντας την παραγωγή ούρων μέσω της κατακράτησης νατρίου. Αυτό δεν επιτρέπει στους νεφρούς να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες καθαρισμού του αίματος και προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης όπως η νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
Η παθογένεση της νόσου δίνει μια ιδέα για το πώς γεννιέται το σύνδρομο και τι πρέπει να γίνει για να αποκατασταθεί η καλή λειτουργία των νεφρών. Με την πλήρη ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και η νόσος υποχωρεί.
Αιτίες νόσου
Αυτήν τη στιγμή καλούν γιατροίαρκετοί κύριοι λόγοι που μπορούν να χρησιμεύσουν ως ώθηση για την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης. Η νεροαγγειακή υπέρταση εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:
- Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία της νεφρογόνου αρτηριακής υπέρτασης. Οι πλάκες χοληστερόλης περιορίζουν τον αυλό των αγγείων κατά το ήμισυ περίπου στο σημείο εισόδου στο νεφρό. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα άνδρες ηλικίας 40-55 ετών. Στις γυναίκες, η παθολογία εκδηλώνεται συνήθως μετά από 60 χρόνια.
- Η ινομυϊκή δυσπλασία των νεφρικών αρτηριών είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία αλλάζει η δομή του μυϊκού ιστού των αγγείων. Η υπερπλασία εντοπίζεται συχνά σε νεαρά άτομα, καθώς και στην παιδική ηλικία. Εκτός από την υπερπλασία των μυϊκών στοιχείων, παρατηρείται ο σχηματισμός μικροανευρυσμάτων. Η αιτιολογία της ινομυϊκής δυσπλασίας είναι άγνωστη.
- Η νόσος του Takayasu είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στην αορτή και το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης ασθένεια χωρίς σφυγμό. Η πάχυνση των αγγειακών μεμβρανών στο φόντο της καταστροφής και της διόγκωσης του αγγειακού ιστού οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Η νόσος έχει αυτοάνοση αιτιολογία.
- Μηχανική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων - συμβαίνει στο πλαίσιο του σχηματισμού όγκων, κύστεων και ανευρυσμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, αναπτύσσεται νεφρική υπέρταση. Τι είναι και πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια θα συζητηθεί παρακάτω.
Κλινική εικόνα
Η συμπτωματολογία της νόσου έχει σημεία αρτηριακής υπέρτασης και παθολογίες των νεφρών. Η βαρύτητα της κλινικής εικόνας της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της νεφρικής υπέρτασης καιπαράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή του. Με την ταχεία ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μιλούν για κακοήθη τύπο. Εάν η παθολογία εξελιχθεί αργά, η ασθένεια είναι καλοήθης.
Σοβαρή νεφρική υπέρταση διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
- συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση, που δεν μειώνεται ακόμη και με τη χρήση φαρμάκων;
- αύξηση της διαστολικής πίεσης σε σχέση με τις φυσιολογικές συστολικές τιμές,
- υπερτροφία του μυοκαρδίου;
- αυξημένη πίεση με φόντο αιχμηρούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή;
- θόρυβος κατά την ακρόαση των νεφρικών αρτηριών.
Σε νεαρή ηλικία, τα ξαφνικά άλματα της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι ανησυχητικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου οι πλησιέστεροι συγγενείς δεν έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση και η ασθένεια δεν μπορούσε να κληρονομηθεί.
Σημεία καλοήθους και κακοήθους νεφρικής υπέρτασης
Με μια αργή πορεία εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της «άνω» πίεσης και σημαντική αύξηση στους δείκτες της «κατώτερης» πίεσης. Για παράδειγμα, 130/110 ή 140/110 mmHg. Τέχνη. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραπονείται για γενική επιδείνωση της κατάστασης, εμφάνιση δύσπνοιας και αδυναμία.
Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως θολή όραση, έντονος πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ναυτία και έμετος, αυξημένη «χαμηλότερη» πίεση έως και 120 mm Hg. Τέχνη. υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται κακοήθης νεφρική νόσοςυπέρταση. Τι πρόβλεψη δίνει ο ειδικός σε αυτή την περίπτωση; Εξαιρετικά δυσμενής, επειδή οι ασθενείς σπάνια αναζητούν έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.
Για να κάνετε σωστή διάγνωση και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας, θα πρέπει να εξεταστείτε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα υπέρτασης.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Στην αρχική επίσκεψη, ο ειδικός θα παραπέμψει τον ασθενή σε εργαστηριακή εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μόνο τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου χοληστερόλης, κρεατινίνης, ρενίνης, καλίου και αλδοστερόνης στο αίμα. Η ανάλυση του ορού αίματος για το ΜΕΑ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη στένωση των αρτηριών. Οι εργαστηριακές μελέτες βοηθούν στη διαφοροποίηση της νόσου από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
Οι ενόργανες μέθοδοι εξέτασης είναι υποχρεωτικές σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής νόσου όπως η νεφρική υπέρταση. Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με μια υπερηχογραφική εξέταση, κατά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί το μέγεθος των νεφρών, η παρουσία νεοπλασμάτων και κύστεων και η ανώμαλη ανάπτυξη του οργάνου.
Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων των νεφρών. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό στένωσης τους λόγω της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης. Η διαγνωστική μέθοδος έχει μια σειρά από αντενδείξεις, με τις οποίες θα πρέπει πρώτα να εξοικειωθείτε.
Αξιολογήστε την κατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία των νεφρών επιτρέπει τη Dopplerography. Αυτή είναι μια από τις μεθόδουςέρευνα υπερήχων. Ωστόσο, σε αντίθεση με το συμβατικό υπερηχογράφημα, το Doppler βοηθά στη λήψη πιο πολύτιμων πληροφοριών. Συνταγογραφείται για μη αναγνωρισμένη αιτιολογία της αρτηριακής υπέρτασης, για την εκτίμηση του μεγέθους των νεοπλασμάτων και της ροής του αίματος σε αυτά, εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.
Ραδιονουκλεϊδική ουρογραφία
Η νεφροαγγειακή υπέρταση συχνά διαγιγνώσκεται με ραδιονουκλιδική ουρογραφία. Η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής ποσότητας ραδιενεργού φαρμάκου στον οργανισμό. Η δραστηριότητα του φαρμάκου καταγράφεται από μια κάμερα γάμμα μπροστά στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.
Η διάρκεια της εξέτασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συνήθως η διαδικασία πραγματοποιείται εντός 1 ώρας. Οι εικόνες που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της εξέτασης μας επιτρέπουν να κρίνουμε τη λειτουργία και των δύο νεφρών και τη ροή του αίματος σε αυτούς.
Τα ραδιενεργά φάρμακα, σε αντίθεση με τα σκιαγραφικά, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών.
Θεραπεία νεφρικής υπέρτασης
Η θεραπεία αυτού του τύπου υπέρτασης παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται με την κακοήθη μορφή της και είναι ανθεκτική στα φάρμακα. Με την ταχεία ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος, του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Οι ριζικές θεραπείες επιτρέπουν (στις περισσότερες περιπτώσεις) την πρόληψη σοβαρών συνεπειών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν τα νεφρά διατηρούν τις λειτουργίες τους. Ενας απόμέθοδος είναι η αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι σιλικόνης στο άκρο εισάγεται στον αυλό της στενωτικής αρτηρίας. Όταν φτάσετε στη στενευμένη περιοχή, το μπαλόνι φουσκώνει, το οποίο με τη σειρά του ανοίγει τη μικροπρόθεση που βρίσκεται στο άκρο του καθετήρα. Η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα - χαμηλή επεμβατικότητα και έλλειψη αναισθησίας για την επέμβαση.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μέθοδος που περιγράφεται παραπάνω δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση στένωσης αγγείων που βρίσκονται στο στόμιο της νεφρικής αρτηρίας ή με πλήρη στένωση της. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Εάν η νόσος έχει αναπτυχθεί με φόντο όγκου, κύστης ή αιματώματος, είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση και να αφαιρεθεί το νεόπλασμα. Αυτό θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος και τη λειτουργικότητα του οργάνου.
Με μια καλοήθη πορεία παθολογίας, είναι δυνατή η επιτυχής μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εξάλειψη του πόνου στην περιοχή των νεφρών με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Η αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής, αντιμετωπίζεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια σύνθετη θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, ενδείκνυται η χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού),
- Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν (κυτταροπροστατευτικές και αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις);
- Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (σταθεροποιούν τα επίπεδα ασβεστίου).
Η νεφρική υπέρταση αντιμετωπίζεται επίσηςχρησιμοποιώντας διουρητικά και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Η δοσολογία των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο του καλίου στο αίμα κάθε έξι μήνες. Το πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται μόνο με σύνθετη θεραπεία στη μέγιστη δόση φαρμάκων.
Λαϊκή μέθοδος
Η θεραπεία της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια λαϊκών μεθόδων. Ωστόσο, είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με την παραδοσιακή ιατρική. Οι λαϊκές συνταγές σάς επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση, να καθαρίσετε τα αιμοφόρα αγγεία από τις πλάκες χοληστερόλης και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση άγριου τριαντάφυλλου. Το φυτό έχει ισχυρή διουρητική δράση. Με νεφρική πίεση, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. φρούτα με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα λουτρό νερού για 15 λεπτά και πάρτε ως τσάι δύο φορές την ημέρα.
Ένα έγχυμα από φύλλα lingonberry θα βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Προηγουμένως, τα φύλλα (2 κουταλιές της σούπας) συνθλίβονται και ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό. Το μείγμα που προκύπτει επιμένει σε υδατόλουτρο για τουλάχιστον μισή ώρα, φιλτράρεται, ψύχεται και λαμβάνεται στο τρίτο μέρος του ποτηριού 3 φορές την ημέρα.
Εάν η νεφρική υπέρταση διαγνώστηκε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, μπορείτε να προετοιμάσετε ένα έγχυμα από τα ακόλουθα συστατικά:
- μέντα - 2 κ.σ. λ.;
- ταξιανθίες κράταιγου - 3 κ.σ. λ.;
- φύλλα σημύδας - 3 κ.σ. λ.;
- φύλλα τσαγιού μπουμπουκιού –4 κ.σ. λ.;
- motherwort - 4 κ.σ. λ.
Τα συστατικά της συλλογής του φαρμάκου πρέπει να αναμειγνύονται επιμελώς σε ξεχωριστό δοχείο. Κάθε μέρα θα πρέπει να ετοιμάζετε ένα φρέσκο αφέψημα από 3 g της συλλογής και 300 ml βραστό νερό. Πρέπει να εγχύσετε το αφέψημα για μια ώρα. Μετά το στράγγισμα, το ρόφημα λαμβάνεται 100 ml τρεις φορές την ημέρα.
Ο χυμός παντζαριών θα φέρει εξαιρετικά οφέλη στα αιμοφόρα αγγεία. Συνιστάται η χρήση του καθημερινά σε 100-120 ml, αφού προσθέσετε μέλι ή αραιώσετε τον χυμό με καθαρό νερό. Τα συστατικά που περιέχονται στον χυμό συμβάλλουν στη διάσπαση των πλακών χοληστερόλης και των μικρών θρόμβων αίματος.
Food
Άτομα που έχουν διαγνωστεί με νεφρική υπέρταση, η δίαιτα εμφανίζεται σε συνεχή βάση. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση σόγιας, αλατιού, λιπαρών και καπνιστών τροφίμων. Οφέλη για τον οργανισμό θα φέρουν φύκια, λαχανικά, φρούτα, ζωικές πρωτεΐνες (αυγά, γάλα). Συνιστάται να τρώτε λιπαρά ψάρια καθημερινά.
Οι υδατάνθρακες αποτελούν τη βάση της διατροφικής διατροφής στην παθολογία των νεφρών. Είναι υποχρεωτικός ο υπολογισμός της ποσότητας πρωτεΐνης που καταναλώνεται ανά ημέρα. Σε συνθήκες ενδονοσοκομειακής θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διατροφικός πίνακας 7. Εάν είναι αλλεργικοί στα αυγά, μπορούν να αντικατασταθούν με γαλακτοκομικά προϊόντα.
