Πολλοί από εμάς έχουμε δει ηλικιωμένους με στριμμένα δάχτυλα και πρησμένες αρθρώσεις. Είναι δύσκολο για τέτοιους ανθρώπους να κάνουν ακόμη και πολύ απλές ενέργειες - στερεώστε ένα κουμπί, κρατήστε μια κουταλιά σούπας, καλέστε έναν αριθμό τηλεφώνου. Αυτά τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις των χεριών, αλλά και τα πόδια. Εάν η ασθένεια έχει προσβάλει τα γόνατα, είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί ακόμα και με μπαστούνι. Του γίνεται πρόβλημα να καθίσει, να ανέβει τις σκάλες. Αυτά τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας υποδηλώνουν επίσης προχωρημένο στάδιο της νόσου. Δεν ξέρουν όλοι ότι μπορείς να πεθάνεις από αυτό. Κάθε χρόνο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα σκοτώνει περίπου 50.000 ανθρώπους παγκοσμίως. Σκεφτείτε τι προκαλεί αυτή την πάθηση, ποια είναι τα σημάδια της, πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται.
Γενικές πληροφορίες
Οι άνθρωποι γνωρίζουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εδώ και χιλιάδες χρόνια. Τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της ασθένειας βρίσκονται στα λείψανα ανθρώπων που έζησαν 4500 χρόνια πριν από τα δικά μας.εποχή. Στις μέρες μας έχει εξαπλωθεί σε όλο τον πλανήτη. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει άτομα όλων των εθνικοτήτων και εθνοτικών ομάδων. Είναι ιδιαίτερα κοινό στη Νότια Αμερική και τη Ρωσία. Ποιος είναι ο λόγος, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει. Αλλά είναι ήδη γνωστό ότι οι γυναίκες προσβάλλονται από αυτή την ασθένεια περίπου 3-5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα θεωρείται από ορισμένους ως ασθένεια των ηλικιωμένων, επειδή διαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους περίπου 5 φορές συχνότερα από ό,τι στους νέους. Βασικά, τα πρώτα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας παρατηρούνται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.
Η νόσος σπάνια αναπτύσσεται γρήγορα. Συνήθως προχωρά αργά, οι αρθρώσεις καταστρέφονται σταδιακά. Παράλληλα με τις παθολογικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα, η εργασία πολλών συστημάτων του σώματος επιδεινώνεται, η οποία, χωρίς ποιοτική θεραπεία, μπορεί να αποβεί μοιραία.
Λόγοι
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ειδικά στα χέρια) επηρεάζεται από επαγγελματικές δραστηριότητες, για παράδειγμα, εργασίες που απαιτούν πολύ χρόνο για να γίνουν χειρισμοί σε κρύο νερό. Αυτή η γνώμη βασίζεται στο γεγονός ότι τέτοιοι εργαζόμενοι εμφανίζουν συχνότερα συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα χέρια τους. Τα αίτια της νόσου, δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια από τους γιατρούς. Οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας συμβάλλουν μόνο στην ανάδειξή του. Ωστόσο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι ασθένεια που σχετίζεται με το κρυολόγημα.
Υπάρχει μια εκδοχή ότι σχετίζεται με βακτηριακά ήιογενείς λοιμώξεις, αλλά στην πράξη δεν επιβεβαιώνεται.
Πολλοί επιστήμονες προτείνουν ότι η βάση της εμφάνισής του είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ένα υγιές άτομο, ξαφνικά, τα λεμφοκύτταρα, σχεδιασμένα να προστατεύουν από κάθε είδους λοιμώξεις, αρχίζουν να θεωρούν τα δικά τους απολύτως υγιή κύτταρα που βρίσκονται στο αρθρικό υγρό των αρθρώσεων ως ξένους παράγοντες. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό άμυνας του ανοσοποιητικού.
Αυτή είναι μακράν η κύρια εκδοχή που εξηγεί τα αίτια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Για κάποιο χρονικό διάστημα, τα κελιά προσπαθούν να λειτουργήσουν στην ίδια λειτουργία, αλλά ο μηχανισμός λειτουργίας δεν μπορεί να σταματήσει. Μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε τη δραστηριότητά του. Αυτό είναι το κύριο καθήκον των γιατρών που συνταγογραφούν μια πορεία θεραπείας για όσους πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα.
παράγοντες κινδύνου
Η αρχή για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι μια ποικιλία καταστάσεων και καταστάσεων. Οι γιατροί τα χώρισαν σε τρεις ομάδες:
1. Κληρονομικότητα. Καθορίζει τη γενετική προδιάθεση ενός ατόμου σε αυτοάνοσες αντιδράσεις. Είναι γνωστό ότι τα πρώτα οπτικά σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας παρατηρούνται σε φορείς αντιγόνων της ομάδας MHC II, δηλαδή HLA DR4 και HLA DR1. Στο μέλλον, οι ακτινογραφίες, κατά κανόνα, επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας καταστροφικής διαδικασίας στις αρθρώσεις σε τέτοιους ασθενείς.
2. Λοιμώξεις. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ιούς:
- Ηπατίτιδα Β.
- έρπητα ζωστήρα.
- Epstein - Barr.
- Απλός έρπης.
- Παραμυξοϊοί (προκαλούν ιλαρά, παρωτίτιδα, ευαίσθητες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος).
- Κυτταρομεγαλοϊός.
- ρετροϊοί.
Όλα επηρεάζουν την ανάπτυξη ρευματικών παθήσεων, λειτουργώντας ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.
3. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης:
- Υπερψύξη.
- Μήθη.
- Stress.
- Μερικά τρόφιμα και φάρμακα.
- Υπερημόνωση (μια κατάσταση παρόμοια με τη θερμοπληξία).
- Τακτική κόπωση.
- Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ο παρατεταμένος θηλασμός (περισσότερο από ένα χρόνο) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Δομή της άρθρωσης
Τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζονται συνήθως μήνες (ή χρόνια σε ορισμένα άτομα) μετά την έναρξη της νόσου.
Για να κατανοήσετε πώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία στην άρθρωση όλο αυτό το διάστημα, πρέπει να θυμάστε τη δομή της. Χωρίς να μπούμε σε λεπτομέρειες, μπορούμε να πούμε ότι η άρθρωση είναι μια κινητή άρθρωση δύο οστών, οι κεφαλές των οποίων καλύπτονται με αρθρικό υμένα, χόνδρο και αρθρική κάψα. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα μικρό κενό γεμάτο με αρθρικό υγρό. Ο ρόλος του είναι να λιπαίνει τον χόνδρο και τη μεμβράνη της άρθρωσης κατά την κίνηση, καθώς και να θρέφει τον χόνδρο.
Το αρθρικό υγρό είναι μια σύνθετη ουσία που περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά συστατικά. Έως και το 40% της σύνθεσής του πέφτει στην αρθρίτιδα. Αυτά είναι συγκεκριμένα κελιά που εκτελούν σημαντικές λειτουργίες.
Υπάρχουν αρθρίτιδαδύο τύπους - Α και Β. Τα κύτταρα τύπου Α μοιάζουν με μακροφάγους. Ο ρόλος τους είναι να απορροφούν περιττά συστατικά στο αρθρικό υγρό. Τα Β κύτταρα μοιάζουν με ινοβλάστες. Απελευθερώνουν έναν αριθμό ουσιών στο αρθρικό υγρό που λιπαίνουν τις αρθρικές επιφάνειες και θρέφουν τον χόνδρο.
Παθογένεση
Υποτίθεται ότι όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, η αρθρίτιδα λαμβάνει λάθος εντολή. Τα Β κύτταρα σταματούν να απελευθερώνουν χρήσιμες ουσίες και αποκτούν τις λειτουργίες των μακροφάγων. Τα κύτταρα A αρχίζουν να παράγουν κυτοκίνες στο αρθρικό υγρό, προκαλώντας περαιτέρω αντιδράσεις στα κύτταρα Β. Αυτά τα αρθρικά κύτταρα απελευθερώνουν ιντερλευκίνη 1 και παράγοντες νέκρωσης όγκου, που οδηγεί στην ενεργοποίηση των Τ-βοηθών κυττάρων.
Το επόμενο βήμα στην ανάπτυξη της νόσου είναι η συσσώρευση Τ-βοηθών στον αρθρικό υμένα και ταυτόχρονα στο αρθρικό υγρό, όπου αρχίζουν να εκκρίνουν πολύ ενεργά ιντερφερόνες - πρωτεΐνες που πρέπει να παράγονται κατά τη διάρκεια η εισβολή του ιού.
Δηλαδή, τα κύτταρα συμπεριφέρονται σαν να έχει εισέλθει μια μόλυνση στην άρθρωση.
Σε αυτό το στάδιο, τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί ήδη να εμφανιστούν με τη μορφή πόνου κατά την κίνηση, ένα ελαφρύ πρήξιμο της άρθρωσης.
Η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Τα μακροφάγα και τα μονοκύτταρα που ενεργοποιούνται από τον Τ-βοηθό εκκρίνουν μια σειρά από προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, συμπεριλαμβανομένης της IL-8, στο αρθρικό υγρό. Προκαλεί αυξημένη συγκέντρωση ουδετερόφιλων, τα οποία καλούνται να καταστρέψουν ξένους μικροοργανισμούς (ιούς, βακτήρια) με φαγοκυττάρωση.
Η κυτοκίνη IL-1, η οποία είναι ένας φλεγμονώδης μεσολαβητής, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.
Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν πιο έντονα σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες, όπως πυρετός, σημαντικός πόνος στις αρθρώσεις.
Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου προάγει την εμφάνιση μορίων προσκόλλησης, η οποία οδηγεί σε εξίδρωση και απώλεια βάρους του ασθενούς.
Στο μέλλον, η κυτοκίνη I 16 ενεργοποιεί τα Β-λεμφοκύτταρα. Σε ασθενείς, η συγκέντρωση των IgG και IgM αυξάνεται στο αρθρικό υγρό και στο αίμα.
Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των πολύπλοκων αντιδράσεων και αλληλεπιδράσεων, σχηματίζεται πάννος στην άρθρωση. Αυτός είναι ένας ιστός με σημάδια ανάπτυξης που μοιάζει με όγκο. Είναι ενσωματωμένο στον χόνδρο και στην επιφάνεια των οστών των αρθρώσεων, όπου σχηματίζει διάβρωση.
Αυτές οι παραμορφώσεις αντιστοιχούν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα σταδίου 3. Το ακτινολογικό σημάδι αυτής της πάθησης είναι απόλυτα ορατό στις ακτινογραφίες.
Το IgG, το οποίο είναι μέρος του ανοσοποιητικού συμπλέγματος που σχηματίζεται στο αίμα, αλληλεπιδρά με ρευματοειδή παράγοντες. Ως αποτέλεσμα, το συμπλήρωμα ενεργοποιείται στους ασθενείς και καταστρέφεται η μικροκυκλοφορία. Αυτή είναι η αιτία των σπλαχνικών (που εκδηλώνονται σε πολλά όργανα) σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι και μορφές ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι οποίοι βασίζονται σε κλινικούς δείκτες, εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού.
Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν τέσσερα στάδια:
- Πολύ νωρίς (πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, χρειάζονται έξι μήνες ή λιγότεροι από την έναρξη της νόσου).
- Πρώιμη (η έναρξη των συμπτωμάτων από έξι μήνες έως ένα έτος).
- Διευρυμένο (τα σημάδια γίνονται αισθητά μέσα απόέτος μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας).
- Αργά (μετά από 2 χρόνια και αργότερα αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου).
Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της εξέλιξης των συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 βαθμοί της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται η λεγόμενη αριθμομηχανή DAS 28. Για τους υπολογισμούς λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των διογκωμένων και επώδυνων αρθρώσεων, η δραστηριότητα ανάπτυξης της παθολογίας και οι λειτουργικές δυνατότητες των ασθενών. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται αριθμοί στην περιοχή από το μηδέν έως ορισμένες τιμές. Αυτά τα αποτελέσματα καθορίζουν τον βαθμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε έναν ασθενή:
- 0 - ύφεση (σύμφωνα με την αριθμομηχανή DAS 28, η τιμή είναι κάτω από 2,6).
- 1 - χαμηλή (τιμή από 2,6 έως 3,2).
- 2 – μέσος όρος (αποτέλεσμα υπολογισμού από 3, 2 έως 5, 1).
- 3 - υψηλό (πάνω από 5, 1).
Με ανοσολογικά χαρακτηριστικά:
- Ο ρευματοειδής παράγοντας ορίζεται ως οροθετικός ή οροαρνητικός.
- Anti-CCP διαφοροποίηση μεταξύ οροθετικού και οροαρνητικού.
Σύμφωνα με τη λειτουργικότητα των άκρων, η ρευματοειδής αρθρίτιδα χωρίζεται σε τέσσερις κατηγορίες:
- I – επαγγελματικές και μη επαγγελματικές δραστηριότητες διατηρούνται στον ασθενή. Φυσικά, υπηρετεί τον εαυτό του.
- II - διατηρούνται μόνο μη επαγγελματικές δραστηριότητες. Ο ασθενής μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του.
- III - Όλες οι δραστηριότητες είναι μειωμένες, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να είναι σε θέση να εξυπηρετήσει τον εαυτό του.
- IV - παραβιάζονται τυχόν δραστηριότητες. Ο ασθενής δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του.
Συμπτωματικά
Για άγνωστους λόγους, η συντριπτική πλειοψηφία είναι από τις μικρές αρθρώσεις των δακτύλωνΣτις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι ο πόνος και το πρήξιμο της πάσχουσας άρθρωσης, το οποίο προκαλείται από οίδημα των αρθρικών σακουλών. Μερικοί άνθρωποι έχουν ερυθρότητα και πυρετό στο δέρμα στο σημείο της βλάβης. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν αρθρικό σύνδρομο, που σημαίνει ακαμψία το πρωί του άκρου στο οποίο προσβάλλεται η άρθρωση. Η ακαμψία μπορεί να διαρκέσει έως και μισή ώρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας κατάστασης εξαρτάται από το πόσο ενεργά προχωρά η καταστροφική διαδικασία.
Στους περισσότερους ασθενείς, κατά την έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, να υπάρχουν συμπτώματα μέθης, να παρατηρούνται κόπωση, ευερεθιστότητα.
Ένα σημαντικό σημάδι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ότι η φλεγμονή και στα δύο άκρα προχωρά συμμετρικά. Εάν, για παράδειγμα, επηρεαστεί η άρθρωση του δείκτη του δεξιού χεριού, τότε πολύ σύντομα θα αναπτυχθεί παρόμοια διαδικασία στην άρθρωση του δείκτη του αριστερού χεριού. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.
Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της καταστροφικής διαδικασίας προχωρά μονότονα, αργά. Υπάρχουν υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία.
Μόνο σε ορισμένους ασθενείς, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται οξεία ή υποξεία, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα.
Για πολλούς ανθρώπους, μια επώδυνη αντίδραση στις αρθρώσεις στις αλλαγές των καιρικών συνθηκών (βροχή, κρυολόγημα κ.λπ.) είναι επίσης ένα από τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι μόνο παραμόρφωση των αρθρώσεων, αλλά και παραβιάσεις σε πολλά συστήματαοργανισμός:
- Στο καρδιαγγειακό. Μπορεί να αναπτυχθούν περικαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, κοκκιωματώδεις βλάβες των βαλβίδων της καρδιάς. Αυτό εκδηλώνεται με πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, ξηρό βήχα, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία, βλάβη στον λάρυγγα, όργανα όρασης, ακοή.
- Στο αναπνευστικό σύστημα. Συχνά αναπτύσσεται πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή, σκύψιμο, βήχα.
- Livedo reticularis, ρευματικά οζίδια μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα.
- Το νευρικό σύστημα υποφέρει επίσης εάν ένα άτομο έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ποια είναι τα σημάδια αυτού; Ο ασθενής παραπονείται για μυρμήγκιασμα στο πάσχον άκρο, μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας του δέρματος, δυσκολία κάμψης/έκτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελίτιδα).
- Το ουροποιητικό σύστημα. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα συχνά αναπτύσσουν νεφρίτιδα, αμυλοείδωση, νεφροπάθεια ΜΣΑΦ. Αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται με οίδημα, δυσουρία και πόνο στην πλάτη. Η πρωτεΐνη ανιχνεύεται στα ούρα και οι τιμές της στο πλάσμα γίνονται αφύσικα χαμηλές.
- Η ανάλυση του αίματος των ασθενών αποκαλύπτει ότι η αιμοσφαιρίνη μειώνεται σημαντικά και τα αιμοπετάλια είναι σημαντικά αυξημένα, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα στο αίμα, γεγονός που προκαλεί τη συχνή εμφάνιση αμυγδαλίτιδας, ουλίτιδας, στοματίτιδας, πνευμονίας, ενδομυϊκού φλεγμονιού και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.
Τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Η διαφορά στην εκδήλωση της νόσου σεεκπρόσωποι και των δύο φύλων μπορεί να οφείλονται στη βιολογική φύση. Έτσι, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυξημένη κόπωση, αλλαγές στη διάθεση. Επιπλέον, κάποιοι έχουν προβλήματα με την έμμηνο ρύση (γίνονται πιο άφθονα). Στους άνδρες, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τη μείωση της σωματικής και σεξουαλικής δραστηριότητας.
Οι γυναίκες ανησυχούν περισσότερο για τα αισθητικά προβλήματα των παραμορφώσεων των δακτύλων. Για κάποιους, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε νευρικό κλονισμό. Οι άνδρες (μέχρι να πονάει πολύ) δεν είναι πολύ αναστατωμένοι λόγω δυσμορφιών στις αρθρώσεις.
Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
Σημειώθηκε παραπάνω ότι αυτή η ασθένεια παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων στον ενήλικο πληθυσμό. Ωστόσο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στην εφηβεία και ακόμη και στην παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται νεανική.
Τα αίτια της νόσου στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Τα κύρια συμπτώματα είναι επίσης παρόμοια. Αυτό είναι:
- Αύξηση θερμοκρασίας.
- Συμπτώματα μέθης.
- διογκωμένες αρθρώσεις.
- Δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων.
- Απώλεια βάρους.
- Συμμετρία της βλάβης των αρθρώσεων (ένα από τα κύρια σημάδια).
Ωστόσο, οι μικροί ασθενείς έχουν μια ελαφρώς διαφορετική γενετική εικόνα. Έτσι, πολύ σπάνια έχουν αντιγόνα λευκοκυττάρων HLA Dw 4 και HLA DRw 4, αλλά συχνά ανιχνεύονται αντιγόνα HLA TMo, HLA Dw 7 και 8. Αυτό δίνει στους επιστήμονες το δικαίωμα να αναλάβουν τη νοσολογική ανεξαρτησία της νόσου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά είναι οξεία και υποξεία. Ωστόσο, τα παιδιά σπάνιαπαραπονιούνται για ακαμψία στα άκρα το πρωί και πόνο στις αρθρώσεις, ακόμα κι αν είναι πρησμένα. Τα πιο χαρακτηριστικά για τους νεαρούς ασθενείς είναι η αυξημένη κόπωση, ο πυρετός, η κακή όρεξη, η απώλεια βάρους.
Τα παιδιά σπάνια επηρεάζουν τις αρθρώσεις των δακτύλων, αλλά η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και οι κροταφογναθικές αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα.
Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας στα παιδιά είναι καθυστερημένη ανάπτυξη και σωματική ανάπτυξη, αλλαγές στις φάλαγγες των δακτύλων (βράχυνση ή επιμήκυνση), υποανάπτυξη της κάτω γνάθου και άλλων τμημάτων του σκελετού που βρίσκονται κοντά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Διάγνωση
Η Η ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα εξωτερικά συμπτώματα και σημεία. Με βάση 11 κριτήρια που προτείνει η Αμερικανική Ρευματολογική Εταιρεία:
1. Δυσκαμψία το πρωί.
2. Πρήξιμο αρθρώσεων.
3. Πόνος κατά την κίνηση (σε τουλάχιστον μία άρθρωση).
4. Συμμετρία παραμορφώσεων.
5. Πόνος σε άλλες αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου.
6. Ακτινολογικά σημεία.
7. Υποδόρια οζίδια.
8. Ρευματοειδής παράγοντες ορού.
9. Αλλαγές στο υγρό των αρθρώσεων που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
10. Αρθρικές αλλαγές.
11. Ρευματοειδή οζίδια.
Πιθανή ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει 3 σημεία.
Σαφώς – εάν 5.
Κλασικό - αν είναι 7 ή περισσότερα.
Πραγματοποιήστε επίσης δοκιμές:
- Blood.
- Αρθρικό υγρό (κάντε παρακέντηση).
- Θραύσματα του αρθρικού υμένα (με βιοψία).
- Παίρνουν ακτινογραφίες.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται σε 4 στάδια με βάση τα ακτινολογικά σημεία:
- Πρώτο. Εντοπίζονται σημάδια οστεοπόρωσης (οι εικόνες δείχνουν ξεκάθαρα τη διαφάνεια των οστών στα άκρα). Ωστόσο, αυτό το σημάδι δεν είναι συγκεκριμένο, καθώς τέτοιες αλλαγές είναι εγγενείς σε πολλές ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
- Δεύτερο. Η στένωση του χάσματος μεταξύ των οστών προστίθεται στο σημάδι της οστεοπόρωσης.
- Τρίτο. Οι εικόνες δείχνουν διάβρωση των οστών. Αυτό το ακτινολογικό σημάδι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σταδίου 3 είναι ειδικό για αυτήν την ασθένεια και υποδεικνύει ότι η νόσος αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Τέταρτο. Αγκύλωση (αυτή είναι η ακινησία των αρθρώσεων που προκύπτει από τη σύντηξη των οστών).
Θεραπεία
Εάν υπάρχουν σημεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με διάφορα σχήματα, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό εκδήλωσης της νόσου και τη δραστηριότητα της ανάπτυξής της. Το κλασικό σχήμα περιλαμβάνει:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Indomethacin, Butadion, Ibuprofen, Naproxen, δισκία Voltaren). Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντικές βελτιώσεις.
- Ενέσεις στην άρθρωση (Depomedrol, Kenalog). Τα φάρμακα έχουν παρατεταμένη δράση.
- Κορτικοστεροειδή ("Πρεδνιζολόνη"). Συνταγογραφούνται μόνο για περίοδο ενώ το σύνδρομο πόνου του ασθενούς είναι πολύ έντονο.
- Αντιρευματικά βασικά φάρμακα ("Λεβαμισόλη", "D-πενικιλλίνη", άλατα χρυσού). Συνταγογραφούνται εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από μια σειρά αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- Εάν έχει επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, συνεχίστε να παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές χρόνια).
- Κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά ("Αζαθειοπρίνη", "Κυκλοφωσφαμίδη", "Χλορβουτίνη"). Ανατίθενται τελευταία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση (αιμοληψία, καθαρισμός και επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος).
Η δοσολογία όλων των φαρμάκων συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Οι φυσικοθεραπείες βοηθούν πολύ στη θεραπεία:
- άσκηση.
- Μασάζ.
- Εφαρμογές παραφίνης.
- Ηλεκτροφόρηση.
- UHF.
- Inductothermy.
- λουτρά ραδονίου.
- Phonophoresis.
- Θεραπεία μικροκυμάτων.
Σε περίπτωση φλεγμονής των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται αναλγητικές αλοιφές και τζελ "Voltaren", "Deep Relief" και άλλα.
Οι λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως: κομπρέσες, τρίψιμο με οινόπνευμα βάμματα από ακακία, πασχαλιά, ιπποκάστανο και άλλα φυτά. Παρουσιάζονται επίσης λουτρά με θαλασσινό αλάτι, χαμομήλι, τσουκνίδα. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να βελτιώσετε την κατάσταση του δέρματος γύρω από τη φλεγμονώδη άρθρωση, να ανακουφίσετε τον πόνο.
Στο 4ο στάδιο γίνεται χειρουργική διόρθωση των αρθρώσεων.
Πρόληψη
Πιστεύεται ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα συντομεύει τη ζωή ενός ατόμου κατά 3-12 χρόνια. Γιατι τοη νόσος είναι αυτοάνοσης φύσης, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να αποτρέπουν την εμφάνισή της με 100% εγγύηση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από μέτρα που βοηθούν στην ενδυνάμωση των οστών, η οποία βοηθά στην αντίσταση στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Πρόκειται για την αποκατάσταση της ισορροπίας του ασβεστίου στον οργανισμό, την αύξηση της απορρόφησης του ασβεστίου στα έντερα και τη μείωση της απέκκρισής του από το σώμα. Μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και βιταμίνη D (γάλα, καρύδια, τυρί κότατζ, τυρί και άλλα) παίζει μεγάλο ρόλο σε αυτή την περίπτωση.
Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο, όπου υποβάλλονται σε κύκλο υποστηρικτικής φυσιοθεραπείας.
Δεδομένου ότι υπάρχει μια εκδοχή ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλείται από την εισαγωγή βακτηρίων και ιών στον οργανισμό, είναι πολύ χρήσιμο να αποφεύγονται οι μολυσματικές ασθένειες ως προληπτικό μέτρο. Εάν συμβούν, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού για να μην υπάρξουν επιπλοκές.
