Κάθε χρόνο, τρία εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση, μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια. Αυτή η παθολογία συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες ενός ατόμου, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα και ιστούς. Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου είναι η φυματίωση του λαιμού - μια ασθένεια του λάρυγγα, που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία είναι δευτερεύουσα, εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στον λάρυγγα με διάφορους τρόπους: αερομεταφερόμενη, μέσω του αίματος, λέμφος.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Η φυματίωση του λαιμού είναι μια λοιμώδης νόσος που τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας πνευμονικής νόσου. Μερικές φορές η παθολογία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας μη αναγνωρισμένης εστίας μόλυνσης στους πνεύμονες. Στα προσβεβλημένα όργανα, αναπτύσσεται η λεγόμενη κρύα φλεγμονή κοκκιωματώδους φύσης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού φυματιών επιρρεπών σε αποσύνθεση. Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια έλαβε τον κωδικό A15.5.
Η φυματίωση έχει πονόλαιμο λόγω συνεχούς έκθεσης στα πτύελα και παθογόνωνβακτήρια, τα οποία ερεθίζουν τα τοιχώματα του λάρυγγα. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα όταν η παθολογία έχει ανοιχτή μορφή, συμπεριλαμβανομένης της προσβολής των πνευμόνων. Η ασθένεια είναι αρκετά μεταδοτική, ειδικά σε ανοιχτή μορφή. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τους ενήλικες, ιδιαίτερα τους άνδρες μεταξύ είκοσι και σαράντα ετών, τα παιδιά σπάνια προσβάλλονται.
Επιδημιολογία
Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis (βάκιλλος του Koch). Η φυματίωση του λαιμού, τα συμπτώματα της οποίας θα περιγραφούν παρακάτω, είναι συνήθως μια επιπλοκή της πνευμονικής μορφής της νόσου, διαγιγνώσκεται στο 50% των ατόμων με λοίμωξη των πνευμόνων. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με αυτή την παθολογία έχει αυξηθεί στο 52%, και ο αριθμός των θανάτων έχει αυξηθεί δυόμισι φορές. Οι γυναίκες είναι λιγότερο επιρρεπείς στη νόσο σε σύγκριση με τους άνδρες, τα παιδιά κάτω των δέκα ετών αρρωσταίνουν πολύ σπάνια.
Λοίμωξη
Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, καθώς και τα βοοειδή, τα οποία απελευθερώνουν παθογόνα βακτήρια στο περιβάλλον. Μπορείτε να μολυνθείτε από αερομεταφερόμενη, σκονισμένη, αιματογενή, λεμφογενή, επαφή ή διατροφική οδό.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:
- άτομα που δεν έχουν σταθερό τόπο διαμονής, συμπεριλαμβανομένων των προσφύγων και των μεταναστών;
- άτομα που εξέτισαν τις ποινές τους σε χώρους κράτησης;
- άτομα που, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, αναγκάζονται να επικοινωνήσουν με μεγάλο αριθμό ατόμων;
- όσοι έχουνασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης, έλκος στομάχου, λοίμωξη HIV, AIDS;
- άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία σε κλινικές ναρκωτικών και ψυχιατρικών;
- ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία έλαβαν γλυκοκορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα,
- γυναίκες μετά τον τοκετό;
- μη εμβολιασμένα παιδιά;
- ηλικιωμένοι;
- έχουν γενετική προδιάθεση.
Πιο συχνά, η λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Αιτίες παθολογίας
Προτού σκεφτείτε γιατί η φυματίωση έχει πονόλαιμο, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας.
Όπως γνωρίζετε, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι το ραβδί του Koch. Εισέρχεται στον λάρυγγα από άλλες εστίες μόλυνσης, όπως οι πνεύμονες ή τα νεφρά. Τις περισσότερες φορές, παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον λάρυγγα όταν τα πτύελα αποβάλλονται από τους προσβεβλημένους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν επηρεάζει μόνο τον λάρυγγα, αλλά και την τραχεία, τους βρόγχους.
Εάν ένα άτομο έχει κλειστή μορφή πνευμονικής φυματίωσης, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο λαιμό με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται εστίες φλεγμονής σε διάφορα σημεία του βλεννογόνου επιθηλίου. Εάν μια λοίμωξη εισέλθει με λεμφική ροή, η βλάβη στον λάρυγγα θα είναι μονόπλευρη.
Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται κυρίως με μια υποτιμημένη αντιδραστικότητα του σώματος. Εξαρτάται επίσης από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα. Βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα πτύελα που εισέρχονται από τους βρόγχους να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσακοιλίες, συμβάλλοντας στη χαλάρωση του επιθηλίου. Τα βακτήρια μέσω του κατεστραμμένου βλεννογόνου εισέρχονται στις φωνητικές χορδές και στον μεσοαρυτενοειδή χώρο, όπου αρχίζει να αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία. Οι χρόνιες παθήσεις του λαιμού συμβάλλουν μόνο στην ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να κατασταλούν από την ανθρώπινη ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν όμως παραβιάζεται, τα βακτήρια ενεργοποιούνται και προκαλούν την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης. Προκλητικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η λαρυγγίτιδα, καθώς και ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής: κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ, τακτική εισπνοή βρώμικου αέρα, συνεχής υγρασία κ.λπ.
Μορφές ασθενειών
Η φυματίωση του λαιμού μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μια φωτογραφία της παθολογίας παρουσιάζεται στο άρθρο. Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορες μορφές της νόσου ανάλογα με τον βαθμό αλλαγών στους ιστούς του λάρυγγα:
- Η οξεία στρατιωτική μορφή είναι σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης του λαιμού εμφανίζονται αμέσως. Η παθολογία προκαλείται από την εμφάνιση μικρών οζιδιακών σχηματισμών, ερυθρότητα και οίδημα του βλεννογόνου επιθηλίου του λάρυγγα. Οι κόμβοι εκφράζονται, σχηματίζοντας έλκη.
- Η μορφή χρόνιας διήθησης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών μόλυνσης κάτω από το βλεννογόνο επιθήλιο. Σταδιακά, εξελίσσονται σε έλκη με γκρι επίστρωση. Ταυτόχρονα, ο ιστός που τα περιβάλλει γίνεται πυκνός και οιδηματώδης, πάνω του παρατηρούνται οζίδια. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή αναπτύσσεται αργά, η ευημερία ενός ατόμου είναι συνήθωςδεν επιδεινώνεται, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του πίσω μέρους τη νύχτα. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα συμπτώματα θα εμφανίζονται πιο έντονα.
- Ο Λύκος είναι μια μορφή φυματίωσης του λαιμού, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με την αρχική εκδήλωση της νόσου. Στο λαιμό ενός ατόμου εμφανίζονται σχηματισμοί λύκου, οι οποίοι βρίσκονται συμμετρικά. Σταδιακά μεταμορφώνονται σε έλκη, στην επιφάνεια των οποίων εμφανίζονται ουλές. Τέτοιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως κατά μήκος της άκρης της επιγλωττίδας, το περίγραμμά της μπορεί να καταστραφεί εντελώς.
Συμπτώματα και σημεία παθολογίας
Πονάει ο λαιμός με τη φυματίωση του λάρυγγα; Αυτή είναι μια ερώτηση που ανησυχεί πολλούς. Με την εξέλιξη της νόσου, ένα άτομο θα αισθανθεί έντονο πόνο τη στιγμή της συνομιλίας. Το σύνδρομο πόνου παρουσία ελκών στον λάρυγγα θα εμφανιστεί και κατά την κατανάλωση τροφής, οπότε θα δώσει στο αυτί. Θα υπάρχει επίσης βραχνάδα και ξηρός βήχας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φυματίωση προκαλεί πονόλαιμο. Ως αποτέλεσμα των δυσκολιών στην κατάποση τροφής, το σωματικό βάρος του ασθενούς μειώνεται, το σώμα εξαντλείται.
Προοδεύοντας περαιτέρω, η νόσος προκαλεί το σχηματισμό συριγγίων λόγω της διάσπασης των ιστών ως αποτέλεσμα μιας πυώδους μόλυνσης του χόνδρινου σκελετού του λάρυγγα. Συχνά, η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας ή στένωσης του λάρυγγα, που συνοδεύεται από πονόλαιμο τη νύχτα. Η φυματίωση προκαλεί την εμφάνιση ενός τόσο ισχυρού συνδρόμου πόνου που είναι αδύνατο να εξαλειφθούν ακόμη και τα ναρκωτικά φάρμακα.
Η νόσος εκδηλώνεται επίσηςμε τη μορφή απόχρεμψης πτυέλων με πρόσμιξη αίματος, που υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες θα διευρυνθούν πολύ και θα έχουν σκληρή συνοχή. Ο ασθενής έχει καχεξία, δύσπνοια, ταχυκαρδία.
Στους ηλικιωμένους, όλα τα σημάδια της φυματίωσης του λαιμού εμφανίζονται στο πλαίσιο συμπτωμάτων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα εσωτερικά όργανα και συστήματα του σώματος, καθώς και σε υπάρχουσες ασθένειες. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Όμως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μολυσμένες γυναίκες γεννούν υγιή παιδιά στα οποία χορηγείται το εμβόλιο BCG.
Όταν ο λύκος αναπτύσσει ξηρά έλκη που περιβάλλονται από μπλε βλεννογόνο επιθήλιο. Η ασθένεια προχωρά αργά, οι ουλές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, η ευημερία του ασθενούς δεν διαταράσσεται. Ο λύκος συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ψυχρού αποστήματος του φαρυγγικού χώρου, το οποίο εκδηλώνεται με διαταραχή της κινητικότητας του αυχένα. Σε αυτή την περίπτωση πονάει ο λαιμός με τη φυματίωση; Ένα άτομο με αυτή τη μορφή της νόσου αισθάνεται πόνο όταν καταπίνει σάλιο και τρώει φαγητό.
Οξεία μιλιοφόρος μορφή παθολογίας
Η οξεία βλεννογόνος φυματίωση του λαιμού έχει διάφορους τύπους: οξεία, υποξεία και υπεροξεία.
Η υπεροξεία παθολογία εξελίσσεται ταχέως. Την τρίτη ημέρα μετά την εμφάνιση της βραχνάδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ, η διαδικασία της κατάποσης διαταράσσεται, η φυματίωση προκαλεί πονόλαιμο, επώδυνο βήχα, σιελόρροια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Στο βλεννογόνο επιθήλιο του λάρυγγα εμφανίζονται αποστήματα, φλέγματα, ο ιστός αρχίζει να αποσυντίθεται γρήγορα,προκαλώντας μέθη του σώματος και αιμορραγία. Λίγες εβδομάδες αργότερα επέρχεται ο θάνατος. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική.
Η υποξεία νόσος αναπτύσσεται αργά, σε διάστημα αρκετών μηνών υπάρχει ο σχηματισμός οζιδίων, τα οποία μπορεί να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορα στάδια εξέλιξης της παθολογίας:
- Διήθηση. Στο λαιμό, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αλλαγή εξιδρωματικής φύσης. Στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται μια περιοχή νέκρωσης, στην οποία ο ιστός παίρνει τη μορφή πρωτεϊνικής μάζας, εμφανίζονται φυμάτιοι.
- Σχηματισμός έλκους ακολουθούμενος από έκφραση.
- Η διαδικασία της διάσπασης των ιστών, η βλάβη του χόνδρου.
- Σκληρώσεις και ουλές.
Στο ερώτημα εάν ο λαιμός γαργαλάει με τη φυματίωση, οι γιατροί δίνουν καταφατική απάντηση. Ο σχηματισμός φώκιας, που εκφυλίζονται σε έλκη και στη συνέχεια ουλές, συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό. Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης του λαιμού πρέπει να προειδοποιούν αμέσως ένα άτομο, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως μια ιατρική μονάδα.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση της φυματίωσης του λαιμού ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη της ιστορίας της παθολογίας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση για φυματίνη, ακτινογραφία.
Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή, ο γιατρός δίνει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:
- Χρόνος εμφάνισης βραχνάδας που δεν ανταποκρίνεται στην καθιερωμένη θεραπεία.
- Πιθανότητα επαφής με φορέα μόλυνσης ή άτομα σε κίνδυνο.
- Ο ασθενής εμβολιάστηκε με BCG.
- Έχοντας κακές συνήθειες.
- Περασμένες αναπνευστικές ασθένειες.
Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:
- Βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων. Αυτή η μέθοδος έχει ένα μειονέκτημα - η ανάλυση πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως τέσσερις εβδομάδες). Αλλά η ανάλυση είναι αρκετά αξιόπιστη. Μερικές φορές μόνο αυτός είναι σε θέση να αναγνωρίσει παθογόνους μικροοργανισμούς.
- Βιοψία ακολουθούμενη από βιοψία λαιμού.
- Ανάλυση μυελού των οστών και λεμφαδένων.
- Έρευνα με αισθητήρα κουμπιού καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών στον ιστό χόνδρου του λάρυγγα.
- PCR, δοκιμή RPR.
- Αξονική τομογραφία λάρυγγα, βρογχοσκόπηση, υπερηχογράφημα.
- Λαρυγγοσκόπηση, σπιρογραφία.
- Φωνητική και ηλεκτρογλωτογραφία, στροβοσκόπηση.
Διαφορική διάγνωση
Ο γιατρός διαφοροποιεί την παθολογία από ασθένειες όπως η διφθερίτιδα, η σύφιλη, η μυκητίαση, ο καρκίνος, η κοκκιωμάτωση Wegener, το έλκος επαφής, το σκληρόωμα, ο ΣΕΛ, καθώς και τα καλοήθη νεοπλάσματα, η χρόνια λαρυγγίτιδα. Για τη διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιείται η τεχνική CT, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σημείων της νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία, μια παθολογική εξέταση βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από την πληγείσα περιοχή του λαιμού.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία για τη φυματίωση του λαιμού στοχεύει στην εξάλειψησυμπτώματα παθολογίας, διακοπή της εξέλιξης της νόσου, αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οργάνων και της ικανότητας εργασίας. Η ασθένεια υποβάλλεται σε τοπική και γενική θεραπεία. Στη γενική θεραπεία, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της λοίμωξης, καθώς και στην εξάλειψη της κύριας εστίασης μέσω χειρουργικής επέμβασης (εκτομή πνευμόνων).
Βεβαιωθείτε ότι πραγματοποιείτε φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας:
- Ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα όπως η ριφαμπουτίνη, η κυκλοσερίνη ή η πυραζιναμίδη.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη.
- Ανοσοτροποποιητές.
- Βιταμίνες.
- Βλεννολυτικά και διεγερτικά αναπνευστικής κινητικότητας.
Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, εισπνοές, παυσίπονα, ενδολαρυγγικές επεμβάσεις. Για την αντιμετώπιση των ελκών χρησιμοποιούνται εφαρμογές με αλοιφές που περιλαμβάνουν αναισθητικό, γίνεται και καυτηρίαση ελκών. Ο λύκος αντιμετωπίζεται με βιταμίνη D2 και ασβέστιο.
Όταν αναπτύσσεται στένωση του λάρυγγα, οι γιατροί πραγματοποιούν τραχειοστομία. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί εκτομή του λάρυγγα με πλαστική χειρουργική για την αποκατάστασή του. Η πορεία της θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικά ιατρικά ιδρύματα (ιατρεία). Μετά τη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπηρία.
Πρόβλεψη
Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόβλεψη εξαρτάται απότο στάδιο της νόσου, ο βαθμός εκδήλωσής της, η παρουσία συνοδών παθολογιών και εθισμών, καθώς και η ηλικία του ασθενούς και η διάρκεια της νόσου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Συνήθως η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αναπηρία, ακόμη και θάνατος. Με τον λύκο, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή εάν η ανοσία του ατόμου δεν διακυβεύεται. Με την παρουσία ουλών καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν ένας ασθενής έχει λοίμωξη από τον ιό HIV, η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυσμενής.
Πρόληψη
Τα προφυλακτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι αυτά που εμποδίζουν την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης. Η ιατρική πρόληψη περιορίζεται στη χρήση του εμβολιασμού BCG. Διενεργείται την έβδομη ημέρα της ζωής του μωρού και στη συνέχεια στην ηλικία των επτά έως δεκατεσσάρων ετών, εάν το τεστ Mantoux ήταν αρνητικό.
Η κοινωνική πρόληψη συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στην εξάλειψη των κακών συνηθειών, στην έγκαιρη αντιμετώπιση των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, στις τακτικές εξετάσεις (φθορογραφία). Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια θα πρέπει να νοσηλεύονται έγκαιρα. Το δωμάτιο στην κλινική πρέπει να αερίζεται συνεχώς, το άτομο πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές και τις συνταγές του γιατρού, να παίρνει φάρμακα εγκαίρως. Δεν συνιστάται η υπερβολική ψύξη και η υπερβολική πίεση της φωνής. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας, να ακολουθείτε προληπτικά μέτρα, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τότε η φυματίωση του λαιμού δεν θα είναι τρομερή.
