Η σπονδυλική στήλη εκτελεί μια σημαντική λειτουργία: υποστηρίζει το σώμα σε όρθια θέση και αποτελεί βασικό κρίκο στο μυοσκελετικό σύστημα. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Οι διάφοροι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης αποτελούν περισσότερο από το 10% όλων των τραυματισμών της πλάτης. Είναι κοινά σε ώριμα άτομα ανεξαρτήτως φύλου. Μερικές φορές εμφανίζονται προβλήματα στην πλάτη στα παιδιά, αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι τραυματισμοί είναι χαρακτηριστικός της αυχενικής περιοχής και ταξινομούνται ως τραυματισμοί κατά τη γέννηση. Στις γυναίκες, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης έχουν γίνει πρόσφατα πολύ λιγότερο συχνοί λόγω του γεγονότος ότι ο αριθμός των γυναικών που γεννούν παιδιά με καισαρική τομή έχει αυξηθεί σημαντικά.
Λόγοι
Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός τύπος μυοσκελετικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν ως αποτέλεσμα υπερβολικά ισχυρών φορτίων και επιπτώσεων σε αυτήν. Αυτό μπορεί να είναι πτώση από ύψος, απρόσεκτη κατάδυση σε βάθος, κατάρρευση βαρέων φορτίων σε ένα άτομο, ατυχήματα και άλλα τροχαία ατυχήματα. ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ. Μερικές φορές ο τύπος του τραυματισμού μπορεί να προσδιοριστεί από τη φύση της φυσικής πρόσκρουσης στη σπονδυλική στήλη. Για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα, ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός είναι η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και κατά την πτώση από ύψος, τα κατάγματα της ιερής ή της κατώτερης θωρακικής μοίρας είναι συχνότερα.
Τα προβλήματα με το νωτιαίο μυελό έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Στους ενήλικες, κατά κανόνα, οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν λόγω εξωτερικών δυνάμεων που δρουν σε διάφορα μέρη της πλάτης. Οι βλάβες που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η φθορά του χόνδρου, μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και ανάπτυξη στένωσης. Αυτό οδηγεί σε πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση της λειτουργικότητάς τους. Οι παιδικοί τραυματισμοί είναι πιο πιθανό να συμβούν όταν ο νωτιαίος μυελός τεντώνεται πολύ σκληρά ή απότομα.
Τύποι τραυματισμών σπονδυλικής στήλης
Τα σημάδια τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τον τύπο και τη φύση του. Οι τύποι όλων των πιθανών τραυματισμών χωρίζονται σε μώλωπες, ρήξεις, κατάγματα, εξαρθρήματα και συμπίεση. Επηρεάζουν άμεσα τη μέθοδο αποκατάστασης και θεραπείας, καθώς και τις συνέπειες της νόσου και την ταχύτητα ανάρρωσης του ασθενούς.
- Το κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, σε αντίθεση με ένα εξάρθρημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από λανθασμένη ευθυγράμμιση των σπονδύλων κατά τον άξονά του. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Ένα συμπιεστικό κάταγμα συμβαίνει λόγω ισχυρής συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος σε ορισμένα σημεία της σπονδυλικής στήλης, στα οποία τμήμα του κινείται προς τα εμπρός και προς τα κάτω. ΣτοΣε αυτή την περίπτωση, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να μετατοπιστούν και να προεξέχουν στον σπονδυλικό σωλήνα. Ο τραυματισμός είναι πιο συνηθισμένος σε τροχαία ατυχήματα ή όταν το σώμα σπρώχνεται προς τα εμπρός.
- Όταν εμφανίζεται εξάρθρημα, οι σύνδεσμοι σχίζονται ή τεντώνονται σοβαρά. Τέτοιες βλάβες μπορεί να «κλειδώσουν» τους σπονδύλους ο ένας πάνω στον άλλο στη μία ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκύψουν ανάλογα με το πόσο κινητικοί είναι οι σχισμένοι σύνδεσμοι. Για να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα των σπονδύλων, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
- Η παραπληγία εμφανίζεται λόγω βλάβης στην κατώτερη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μέσω μώλωπας.
- Τεταρτοπληγία εμφανίζεται επίσης λόγω μώλωπας, κατά την οποία επηρεάζονται αρνητικά οι ανώτεροι θωρακικοί και αυχενικοί σπόνδυλοι. Τέτοιοι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε απώλεια κινητικότητας σε όλα τα άκρα.
Αυχενικοί τραυματισμοί: χαρακτηριστικά
Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ ευαίσθητη σε βλάβες και τραυματισμούς. Περίπου το 20% όλων των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν σε αυτήν την περιοχή, περισσότερο από το 35% από αυτούς είναι θανατηφόροι. Η βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός απότομου χτυπήματος, το κεφάλι και ο κορμός ενός ατόμου κινούνται σε αντίθετες κατευθύνσεις.
Οι τραυματισμοί του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σοβαροί και επικίνδυνοι. Από όλους τους γνωστούς τύπους τέτοιων τραυματισμών που είναι χαρακτηριστικοί αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης, ο πιο συνηθισμένος είναι ένα κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή τραυματισμός "μαστιγίου". πωςκατά κανόνα, εμφανίζεται σε οδηγούς ή επιβάτες που έχουν υποστεί τροχαίο ατύχημα. Κατά το απότομο φρενάρισμα του οχήματος, ένα απότομο κλονισμό αδράνειας μεταδίδεται σε όλα τα άτομα στην καμπίνα. Ο τραυματισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από οξύ οξύ πόνο, περιορισμένη κινητική λειτουργία του αυχένα, ζάλη, απώλεια συνείδησης.
Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη στο στήθος και στο κάτω μέρος της πλάτης
Αρκετά συχνά η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και η οσφυϊκή μοίρα υποβάλλονται σε διάφορα είδη τραυματισμών. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα είναι αυτά που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος ή τροχαίου ατυχήματος. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν επίσης να υποστούν βλάβη σε αυτά τα τμήματα λόγω της ανάπτυξης οστεοπόρωσης που σχετίζεται με την ηλικία. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον νωτιαίο μυελό λόγω σοβαρού κατάγματος της σπονδυλικής στήλης.
Όταν η θωρακική σπονδυλική στήλη είναι κατεστραμμένη, ένα άτομο βιώνει μέτριο έως σοβαρό πόνο στην πλάτη που επιδεινώνεται από την κίνηση. Εάν προσβληθεί ο νωτιαίος μυελός, τότε στα συμπτώματα προστίθενται το μούδιασμα των άκρων, το μυρμήγκιασμα, η αδυναμία και η αδυναμία ελέγχου της λειτουργίας της κύστης και των εντέρων. Οι πιο συχνοί τραυματισμοί στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι:
- Διάστρωμα μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων σπονδυλικών αρθρώσεων. Εμφανίζεται όταν οι σπόνδυλοι αναγκάζονται να κινηθούν προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Ο αυξημένος πόνος αυξάνεται με την κίνηση της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.
- Η μυϊκή ρήξη είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός της πλάτηςπολλά αθλήματα, όταν οι ξαφνικές κινήσεις μπορεί να τραυματίσουν τον μυϊκό κορσέ και την ίδια τη σπονδυλική στήλη. Φωτογραφίες τέτοιων τραυματισμών που λαμβάνονται με τη βοήθεια τομογράφου καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς τους. Τα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν οξύ πόνο κατά το σκύψιμο, την κάμψη του σώματος εμπρός-πίσω και την περιστροφή.
- Εξαρθρώσεις των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων, που συμβαίνουν είτε ως αποτέλεσμα αναγκαστικής κίνησης των σπονδύλων στη θωρακική περιοχή, είτε ως αποτέλεσμα φλεγμονής από αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εντείνεται κατά τον βήχα, το φτάρνισμα, τη βαθιά αναπνοή στο στήθος.
- Τα κατάγματα είναι πολύ συχνά σε αθλήματα επαφής, πτώσεις ή ατυχήματα. Ο πόνος επιμένει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται ακόμα και με μια ελαφριά στροφή του σώματος.
- Η σκολίωση, ή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, είναι επίσης ένας σοβαρός τραυματισμός. Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πάντα παρόντα και συχνά μπορεί να διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση.
Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση
Τα προβλήματα με την πλάτη στα παιδιά χαρακτηρίζονται συχνότερα ως τραυματισμοί κατά τη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ένα ελάττωμα είναι η βρεφική δισχιδής ράχη, στην οποία οι σπόνδυλοι δεν περικλείουν εντελώς ακατέργαστα νεύρα. Συχνά ένα παρόμοιο ελάττωμα εμφανίζεται στην οσφυοϊερή περιοχή, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις. Η βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατά τον τοκετό συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων και συχνά συνοδεύεται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατά τη γέννηση. Ο λόγος για αυτό είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
- ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και του μητρικούλεκάνη;
- κακή παρουσίαση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας;
- μεγάλα φρούτα (πάνω από 4500 g);
- πρόωρη εγκυμοσύνη;
- ολιγοϋδράμνιο (ολιγοϋδράμνιο) και άλλες συγγενείς παθολογίες.
Παρά τη σοβαρότητα του τραυματισμού, η δισχιδής ράχη στα παιδιά έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση όταν εντοπίζεται στην οσφυοϊερή περιοχή. Κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία στην πλάτη, αλλά για αυτό, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τη διατροφή και το βάρος του. Η αύξηση του σωματικού βάρους θα προκαλέσει πίεση στους υποσχηματισμένους σπονδύλους, γεγονός που θα επιδεινώσει τη νόσο. Υπάρχει μια σειρά προβλημάτων με έναν τραυματισμό στον αυχένα. Τέτοια παιδιά έχουν συχνά προβλήματα με τις ακαδημαϊκές επιδόσεις, πάσχουν από διαταραχή μνήμης και είναι δύσκολο για αυτά να συγκεντρώσουν την προσοχή τους σε ένα θέμα. Μερικές φορές μια σχισμή μπορεί να προκαλέσει παράλυση, αδυναμία στα πόδια, μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, ορθοπεδικά προβλήματα και πολλά άλλα.
Κακώσεις νωτιαίου μυελού
Μερικές φορές, με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, η βλάβη επεκτείνεται στον νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω εξωτερικών επιδράσεων όπως σοβαροί μώλωπες, συμπίεση ή κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αν και μπορεί να συμβεί βλάβη οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη.
Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού συνήθως υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημάδια:
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα;
- πόνος και δυσκαμψία στην περιοχή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης;
- σημάδια σοκ;
- αδυναμία κίνησης άκρων;
- απώλεια ελέγχου των ούρων;
- απώλεια συνείδησης;
- αφύσικη τοποθέτηση κεφαλιού.
Τα προβλήματα του νωτιαίου μυελού είναι συχνά αποτέλεσμα απρόβλεπτων ατυχημάτων ή βίας. Οι αιτίες του τραυματισμού είναι συνήθως:
- φθινόπωρο;
- καταδύσεις σε ρηχά νερά (προέρχεται από το χτύπημα στον βυθό);
- τραυματισμοί μετά από τροχαίο ατύχημα;
- πτώση από ύψος;
- TBI κατά τη διάρκεια αθλητικών εκδηλώσεων;
- Τραυματισμός που προκαλείται από ηλεκτρικό ρεύμα.
Πρώτες βοήθειες για κακώσεις σπονδυλικής στήλης
Οι συνέπειες των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο θύμα έγκαιρα και σωστά. Οποιαδήποτε βλάβη στη σπονδυλική στήλη θεωρείται πολύπλοκη, επικίνδυνη και απαιτεί άμεση νοσηλεία. Οι πρώτες βοήθειες για τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται από τη φύση και τον βαθμό της βλάβης λόγω της μεγάλης έκτασης, της δομικής πολυπλοκότητας και της λειτουργικής τους σημασίας. Οι συνέπειες για το σώμα μετά από έναν οξύ τραυματισμό πρόσκρουσης εξαρτώνται άμεσα από το πόσο επιδέξια συμπεριφέρεται το άτομο που παρέχει τις πρώτες βοήθειες σε μια δύσκολη κατάσταση.
Μέτρα για την παροχή βοήθειας στο θύμα μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:
- άμεση κλήση για ασθενοφόρο;
- παροχή στο θύμα μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια;
- διασφάλιση της πλήρους ακινησίας του θύματος, ακόμα κι αν πιστεύει ότι μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα·
- τεχνητή αναπνοή ελλείψει αυτής. Ενδεν μπορείτε να γέρνετε το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω, αλλά είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να σπρώξετε την κάτω γνάθο του προς τα εμπρός.
Διάγνωση
Όταν το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα το εξετάσουν και θα πραγματοποιήσουν πλήρη νευρολογική εξέταση για να προσδιορίσουν τη φύση και τη θέση του τραυματισμού. Οι πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Εάν η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί βλάβη, μια φωτογραφία με ακτίνες Χ θα δείξει τη θέση του τραυματισμού και θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της φύσης του. Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής εξέταση, καθώς και για την ανίχνευση τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία και ένας αριθμός εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ταχύτητας μετάδοσης των νευρικών σημάτων στον εγκέφαλο.
Θεραπεία τραυματισμών σπονδυλικής στήλης
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αντιστραφεί ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, υπάρχουν προηγμένες θεραπείες που προάγουν την αναγέννηση των νευρικών κυττάρων, βελτιώνουν τη λειτουργία των νεύρων και αναγεννούν το σώμα.
Όταν συμβαίνει τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία εστιάζει στην πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου και στην ενδυνάμωση του θύματος. Μεταφέρεται στην εντατική, όπου στον ασθενή θα προσφερθούν φάρμακα, χειρουργική ή πειραματική θεραπεία με συνταγογράφηση φυσιοθεραπείας. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων μορφών βλάβης του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης. Για να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική στήλη και να τη φέρετε στη σωστή θέση, θα χρειαστείτε ένα ειδικόώθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λαιμός του ασθενούς στερεώνεται με ένα άκαμπτο κολάρο. Ένα ειδικό κρεβάτι μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ακινητοποίηση του σώματος.
Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θραυσμάτων θρυμματισμένων οστών και άλλων ξένων αντικειμένων. Επιπλέον, η χειρουργική φροντίδα είναι απαραίτητη για δισκοκήλη ή πιθανή συμπίεση μεμονωμένων σπονδύλων. Αυτές οι δραστηριότητες είναι σημαντικές για τη σταθεροποίηση του άξονα της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να αποφευχθούν οι πόνοι και οι παραμορφώσεις.
Ο στόχος της φυσικοθεραπείας για ασθενείς με κακώσεις του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού είναι η βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής αυξάνοντας τη φυσική ικανότητα. Το πρόγραμμα φυσικοθεραπείας έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει την ικανότητα κάθε ασθενή να επιτύχει ένα βέλτιστο επίπεδο λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες αρχές:
- Αξιολόγηση μεγάλων παραβιάσεων και η σοβαρότητά τους.
- Περιορισμός των δραστηριοτήτων του θύματος.
- Ανάπτυξη φυσιολογικών μέτρων και έλεγχος στην εφαρμογή των διαδικασιών.
Η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διαχείριση αναπηρίας, κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών.
Όταν η κατάσταση του θύματος σταθεροποιηθεί, θα χρειαστεί μια πορεία αποκατάστασης, σκοπός της οποίας είναι να διατηρήσει και να ενισχύσει τις υπάρχουσες μυϊκές λειτουργίες, τις λεπτές κινητικές δεξιότητες και την εκπαίδευση των κινητικών δεξιοτήτων. Τα μέτρα αποκατάστασης μπορούν να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές μετά από τραυματισμό και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.
Πρόληψη
Δυστυχώς, οι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι απρόβλεπτοι, αλλά ο καθένας μπορεί να αποτρέψει την ατυχία εάν ακολουθήσει απλά μέτρα ασφαλείας.
- Πάντα δένετε τις ζώνες σας όταν οδηγείτε.
- Φοράτε κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
- Μην βουτάτε σε περιοχές με κακή εξερεύνηση.
- Ασχοληθείτε με την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ για να παρέχετε την κατάλληλη υποστήριξη στη σπονδυλική στήλη.
- Μην πίνετε αλκοόλ ενώ οδηγείτε.
