Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων. Τους ενώνει ένα κοινό χαρακτηριστικό γνώρισμα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε βλάβη και σταδιακή καταστροφή τους. Τόσο οι μεγάλες φλέβες και οι αρτηρίες, όσο και τα μικρά τριχοειδή μπορεί να είναι σε κίνδυνο. Προχωρώντας, η ασθένεια επηρεάζει παρακείμενους ιστούς και εσωτερικά όργανα, γεγονός που διαταράσσει την κανονική λειτουργία τους και διαταράσσει το έργο ολόκληρου του οργανισμού.
Οι παθολογίες επηρεάζουν τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες όλων των ηλικιών. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι εκείνες οι περιπτώσεις που εμφανίζεται αγγειίτιδα σε ένα παιδί. Ένας νεαρός ασχηματισμένος οργανισμός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνος του. Η άμεση ιατρική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.
Παραλλαγές αγγειίτιδας
Η αγγειίτιδα χωρίζεται σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά: τον τύπο και τον βαθμό βλάβης των αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία), τον εντοπισμό της εστίας, το μέγεθός της κ.λπ. Αυτό καθιστά την ταξινόμησή τους αρκετά περίπλοκη, επιπλέον,επανεξετάζεται συχνά. Ωστόσο, δύο μεγάλες ομάδες αγγειίτιδας πρέπει να διακρίνονται:
- συστημικό - οδηγεί σε βλάβη ιστών και οργάνων λόγω διακοπής της παροχής αίματος;
- δέρμα - εμφανίζονται ως συγκεκριμένα εξανθήματα στο δέρμα, που σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές.
Επίσης, για τον κύριο λόγο εμφάνισής τους, η αγγειίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:
- πρωτοπαθής - εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια λόγω αποτυχίας των ανοσοποιητικών μηχανισμών;
- δευτερογενές - που προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (μολυσματικών, ιογενών, παρασιτικών, κ.λπ.).
Η αγγειίτιδα σε παιδί και ενήλικα υπόκειται σε μία ενιαία ταξινόμηση.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της αγγειίτιδας στα παιδιά;
Εάν ένα παιδί εμφανίσει αγγειίτιδα, τότε ο κίνδυνος της γενικευμένης πορείας της αυξάνεται, δηλαδή εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ένα μη σχηματισμένο παιδικό σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την ίδια την παθολογική διαδικασία και η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Επομένως, η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προχωρήσει σε οξεία μορφή. Και μετά την ανάρρωση, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται.
Πυρετός, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, απώλεια όρεξης, χαρακτηριστικό εξάνθημα που προκαλεί δυσφορία και κνησμό είναι σημάδια με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί η αγγειίτιδα στα παιδιά (η φωτογραφία παρουσιάζεται παρακάτω).
Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να χτενίζει προβληματικές περιοχές, κάτι που τραυματίζει το δέρμα, προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Μέσω των πληγών, μια μόλυνση διεισδύει στο αίμα, αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση καιεπιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Εάν υπάρχουν επιπλοκές, οποιαδήποτε αγγειίτιδα μπορεί να εισέλθει σε άλλες πιο σοβαρές μορφές. Τότε δεν επηρεάζονται μόνο τα αγγεία του δέρματος, αλλά και μεγάλες και μικρές αρτηρίες και φλέβες άλλων περιοχών του σώματος και εσωτερικών οργάνων. Οι μύες και οι αρθρώσεις που δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή και παροχή αίματος σταδιακά ατροφούν και χάνουν την κινητικότητά τους. Τέτοιοι κίνδυνοι συνεπάγονται αγγειίτιδα σε ένα παιδί. Η θεραπεία και η εξειδικευμένη βοήθεια πρέπει να είναι έγκαιρη.
Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά
Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι επίσης γνωστή ως νόσος Henoch-Schonlein. Μια αρκετά κοινή ασθένεια σε παιδιά από 4 έως 7 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη. Οι λόγοι εμφάνισης είναι η μεταφορά μολυσματικών ασθενειών (ιογενείς, βακτηριακές), παρασιτικές εισβολές, διάφοροι εμβολιασμοί, τροφικές αλλεργίες.
Η πρώτη ένδειξη της εκδήλωσης της νόσου είναι ένα αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα διαφόρων βαθμών έντασης. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα κάτω άκρα, κοντά στις αρθρώσεις, πτυχές. Πολύ σπάνια, τα εξανθήματα εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος - παλάμες, πόδια, λαιμός, πρόσωπο. Σε αυτό το στάδιο, η βλάβη εξαπλώνεται σε μικρά αγγεία του δέρματος. Αυτό είναι το κύριο σημάδι με το οποίο προσδιορίζεται η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά.
Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της νόσου μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με το δερματικό εξάνθημα ή σε μεταγενέστερα στάδια. Αυτή είναι μια βλάβη των αρθρώσεων, που εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, φλεγμονής, πρηξίματος. Είναι δυνατή η συμμετοχή των πεπτικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται απόβαρύτητα στην κοιλιά, κολικοί, ναυτία, έμετος.
Στο 1ο ή 2ο έτος της ζωής, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας κεραυνοβόλο μορφής, η οποία περιπλέκει πολύ την αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά. Οι αιτίες εμφάνισης είναι η μεταφορά των λεγόμενων παιδικών λοιμώξεων - οστρακιά, ανεμοβλογιά, ερυθρά κ.λπ. Η πορεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι πάντα οξεία, χαρακτηρίζεται από υπερβολική εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων και μπορεί να είναι επικίνδυνη για το σώμα ενός αδιαμόρφωτου παιδιού.
Κλινικές μορφές
Για διευκόλυνση στην κλινική πράξη, η αιμορραγική αγγειίτιδα συνήθως χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
- Ένα απλό σχήμα. Γνωστή ως δερματική πορφύρα. Εκδηλώνεται με τη μορφή κοκκινωπού εξανθήματος - αυτό είναι το πιο βασικό διαγνωστικό σημάδι και σύμπτωμα. Προσβάλλει συχνότερα τα κάτω άκρα, σπάνια ανεβαίνει ψηλότερα.
- Δερματική-αρθρική πορφύρα. Μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Εκτός από τα δερματικά εξανθήματα, εμφανίζεται βλάβη στις αρθρώσεις. Αυτό συνοδεύεται από πόνο και πρήξιμο. Οι αρθρώσεις των γονάτων επηρεάζονται ιδιαίτερα, λιγότερο συχνά οι αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού.
- Κοιλιακή πορφύρα (σύνδρομο). Συνοδεύεται από πόνο και πόνο στην κοιλιά, έμετο, ναυτία. Με την παρουσία μόνο αυτού του συμπτώματος, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά. Τα αίτια της νόσου είναι βλάβες στα όργανα της κοιλιάς, δηλαδή στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- Νεφρικό σύνδρομο. Συχνά αναπτύσσεται με φόντο άλλα σημεία της νόσου.
- Μικτή μορφή. Μπορεί να συνδυάσει 3 χαρακτηριστικά ταυτόχρονα ή και όλα.
- Σπάνιες μορφές. Εκφράζεται στην ήττα των πνευμόνων, του νευρικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων. Συναντηθείτε μέσαμεμονωμένες περιπτώσεις.
Αιτίες εμφάνισης
Η αιμορραγική αγγειίτιδα ταξινομείται ως νόσος του ανοσοσυμπλέγματος. Στην εμφάνιση και την πορεία του εμπλέκονται ανοσοσυμπλέγματα - ενώσεις αντιγόνου-αντισώματος (AG - AT) που κυκλοφορούν στο αίμα.
Η εμφάνισή τους θεωρείται ως απάντηση στη διείσδυση ξένων ή παθογόνων παραγόντων στο σώμα - κυτταρικά υπολείμματα, τοξίνες, βακτήρια, μικροσκοπικοί μύκητες, ιοί, πρωτόζωα (παράσιτα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αιμορραγική αγγειίτιδα αναπτύσσεται συνήθως αρκετές εβδομάδες μετά από μολυσματικές ασθένειες ή εμβολιασμό.
Συνήθως, τα σύμπλοκα AT-AG καταστρέφονται από ειδικά αιμοσφαίρια - φαγοκύτταρα. Αλλά μερικές φορές μπορεί να συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματος, να «εγκατασταθούν» σε παρακείμενους ιστούς και όργανα και να προκαλέσουν φλεγμονή. Εκτός από την εμφάνιση συμπλεγμάτων AG - AT, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποιείται το σύστημα συμπληρώματος - πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση. Αυτές οι παράμετροι χρησιμοποιούνται για εργαστηριακή διάγνωση.
Διάγνωση της νόσου
Η αγγειίτιδα σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα σημεία:
- Η παρουσία δερματικού εξανθήματος μοβ και κόκκινων αποχρώσεων. Κηλίδες μικρής διαμέτρου, κυρτού σχήματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά στα κάτω άκρα.
- Πόνος στην κοιλιά (από το λατ. κοιλιά - κοιλιά). Μπορεί να είναι διαλείπουσα, να επιδεινώνεται κάθε φορά μετά το φαγητό.
- Βιοψία (εξέταση θραύσματος ιστού) των τοιχωμάτων των φλεβιδίων ή των αρτηριδίων καταδεικνύειαυξημένος αριθμός κοκκιοκυττάρων.
Τα εργαστηριακά ευρήματα δεν είναι διαγνωστικά σε αυτήν την περίπτωση. Ωστόσο, δίνεται προσοχή στην αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών τύπου Α στον ορό του αίματος. Επίσης σημαντικοί δείκτες μπορεί να είναι ο υψηλός τίτλος AntiStreptoLysin-O (ASL-O) και ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αγγειίτιδας στα παιδιά.
Οι προβλέψεις μπορεί να είναι ευνοϊκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από περίπου 30 ημέρες μετά την οξεία έναρξη της νόσου. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας, γαστρεντερικών επιπλοκών ή βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά: θεραπεία
Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας ξεκινά μόνο μετά την τελική διάγνωση και τα αίτια της νόσου από ειδικό. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη φάση της νόσου και το βαθμό ανάπτυξής της.
Σε κάθε περίπτωση, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την οξεία πορεία της νόσου. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μέχρι τη σταθερή εξαφάνιση του δερματικού εξανθήματος. Η μέση διάρκειά του είναι περίπου 3-4 εβδομάδες. Η παραβίαση αυτής της κατάστασης μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα αιμορραγικά εξανθήματα. Σε περίπτωση επιπλοκών και οξείας πορείας της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατείνεται.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφήσει μια δίαιτα με αυστηρό αποκλεισμό από τη διατροφή αλλεργιογόνων και δυνητικά αλλεργιογόνων τροφίμων. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με τη μορφή κοιλιακού συνδρόμου, τότε διορίστεδίαιτα νούμερο 1. Εάν η κατάσταση περιπλέκεται από σοβαρή νεφρίτιδα - δίαιτα 7 (αποκλείστε το αλάτι, το κρέας, το τυρί cottage). Μια τέτοια διατροφή θα μειώσει τις δυσάρεστες εκδηλώσεις που οδηγούν σε αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά.
Η θεραπεία, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, περιλαμβάνει λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων - φαρμάκων που μειώνουν τους θρόμβους αίματος, καθώς και ενεργοποιητών ινωδόλυσης - ουσιών που εμπλέκονται στη «διάλυση» των θρόμβων αίματος. Η σύνθεση και η ποσότητα των φαρμάκων, η δόση και η διάρκεια χορήγησης εγκρίνονται από τον θεράποντα ιατρό.
Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με την έναρξη ανοσολογικών μηχανισμών, η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση των συμπλεγμάτων AG-AT από το σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και απουσία αντενδείξεων, πραγματοποιείται μηχανικός καθαρισμός του αίματος - πλασμαφαίρεση. Αυτή η διαδικασία θα αφαιρέσει από το αίμα όχι μόνο ανοσοσυμπλέγματα, αλλά και παθογόνα βακτήρια, μικροσκοπικούς μύκητες, τοξίνες.
Αλλεργική αγγειίτιδα σε παιδιά
Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια αλλεργική αντίδραση. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια ανοσολογική απόκριση σε φάρμακα, τρόφιμα ή μόλυνση στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή και αγγειακή βλάβη, κυρίως στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών μετά τη μεταφορά μολυσματικών ασθενειών ή μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Μερικές φορές η αιτία της αλλεργικής αγγειίτιδας στα παιδιά μπορεί να μην είναι ξεκάθαρη. Τότε είναι απαραίτητη μια διεξοδική μελέτη του ιατρικού ιστορικού.
Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα εκτεταμένο εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα. Μοιάζει με κηλίδες και/ήκυρτά εξογκώματα μωβ ή κόκκινο-λιλά χρώματος σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Εμφανίζονται κυρίως στα πόδια, τους μηρούς, τους γλουτούς. Ίσως ο σχηματισμός φυσαλίδων και ελκών, ουλές κατεστραμμένων αγγείων. Η αλλεργική αγγειίτιδα συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στα εσωτερικά όργανα λόγω παραβίασης της παροχής αίματος.
Ποικιλίες και φόρμες
Ανάλογα με τη διάμετρο των προσβεβλημένων αγγείων, υπάρχουν:
- επιφανειακή (δερμική) αλλεργική αγγειίτιδα - επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, τα αρτηρίδια και τα φλεβίδια που βρίσκονται στο δέρμα.
- βαθύ ή δερμο-υποδερμικό - εμφανίζεται όταν μεσαίου μεγέθους αρτηρίες και φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του δερματικού εξανθήματος, υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:
- βλατίδες - τα εξανθήματα είναι κυρτά, ψηλαφητά, μελάγχρωση;
- φυσαλιδώδη - σχηματίζονται φυσαλίδες (φυσαλίδες) με υγρό περιεχόμενο;
- φλυκταινώδη - εμφανίζονται κοιλότητες γεμάτες πύον;
- ελκωτικό - νεκρωτικά έλκη εμφανίζονται στη θέση των φλυκταινών,
- ουλές - συνοδεύονται από ουλές κατεστραμμένου δέρματος.
Θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας
Στόχεύει στη μείωση της φλεγμονής μέσω φαρμακευτικής αγωγής. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος (αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες), αυξάνουν τον αγγειακό τόνο και αντιισταμινικά για τη μείωση των αλλεργικών εκδηλώσεων. Εάν η ασθένεια είναι υποτροπιάζουσα φύση, δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα,χρησιμοποιείται νωρίτερα, είναι πιθανό το σώμα να έχει αναπτύξει αντίσταση σε αυτά.
Για να αποκλειστεί η επίδραση τροφικών αλλεργικών παραγόντων, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά. Αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν και απομακρύνουν τις τοξίνες από τα έντερα, εμποδίζοντάς τα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, απαιτείται αυστηρή δίαιτα με αποκλεισμό τροφών που μπορούν να πυροδοτήσουν ανοσοαπόκριση. Αυτά είναι υποχρεωτικά μέτρα όταν διαγιγνώσκεται αγγειίτιδα σε παιδιά.
Οι αιτίες της ασθένειας μπορεί να ποικίλλουν. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, αποκλείστε φάρμακα και φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργική αντίδραση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου (κυματιστή ή υποτροπιάζουσα).
Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι γονείς;
Οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για τυχόν εξανθήματα στο δέρμα του παιδιού. Ακόμα και σε αυτά που φαίνονται ασήμαντα με την πρώτη ματιά. Είναι σημαντικό για τους γονείς να κατανοήσουν ότι η αγγειίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί κατά κύματα: οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από υποτροπές. Επιπλέον, τα συμπτώματα μιας νόσου που εμφανίστηκε πρόσφατα μπορεί να διαφέρουν από εκείνα που ήταν προηγουμένως. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.
Δεν πρέπει να συνταγογραφείτε μόνοι σας θεραπεία για ένα παιδί εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι διφορούμενα. Η διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να γίνονται από εξειδικευμένο ειδικό. Ειδικότερα, δεν πρέπει να δείχνει ανεξαρτησία όταν επιλέγει ανοσοδιεγερτικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Άλλωστε ο βασικός λόγοςη εμφάνιση οποιασδήποτε μορφής αγγειίτιδας - παραβίαση των μηχανισμών των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου σε ένα παιδί, θα σας βοηθήσουν να ακολουθήσετε απλά μέτρα:
- περιοριστικοί παράγοντες στρες;
- Παροχή υγιεινής διατροφής, ενεργού τρόπου ζωής;
- παρουσία ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι ασθένειες που υποφέρει ένα παιδί σε νεαρή ηλικία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη σωματική και πνευματική του ανάπτυξη.
