Νόσος του Schonlein - Ο Henoch, ή αιμορραγική αγγειίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει όχι μόνο το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα, αλλά και το δέρμα, τις αρθρώσεις, τη γαστρεντερική οδό και τα νεφρικά σπειράματα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται εξίσου μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων. Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορες ερευνητικές μεθόδους και η θεραπεία της αγγειίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών.
Τι είναι αυτό
Η αγγειίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές αιμορραγικές ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εξομοιώνεται με έναν αλλεργικό τύπο επιφανειακής φύσης, ο οποίος επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες και φλέβες, καθώς και τα τριχοειδή αγγεία. Βασικά, η αιμορραγική αγγειίτιδα διαγιγνώσκεται σε παιδιά των οποίων η ηλικιακή κατηγορία είναι εντός 4-13 ετών. Τα πιο ευαίσθητα στη φλεγμονώδη διαδικασία είναι τα παιδιά ηλικίας 6-13 ετών.
Η νόσος εξελίσσεται σε στάδια καισυνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων προκλητικών παραγόντων που μπορούν να διαπιστωθούν μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση. Όσον αφορά τη θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια και σε άλλα μέρη του σώματος, είναι μακροχρόνια και επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Μην ασχολείστε με αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Ταξινόμηση
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση αυτής της ασθένειας, την οποία συνιστάται να ακολουθείτε κατά τη διάγνωση. Λοιπόν:
- Κλινική πορεία: οξεία φάση (η έναρξη της νόσου ή περίοδος έξαρσης) και η φάση καθίζησης (βελτίωση της γενικής κατάστασης).
- Μορφές σύμφωνα με τα συμπτώματα: απλό, αρθρικό, κοιλιακό, κεραυνοβόλο.
- Κατά βαρύτητα: ήπια, μέτρια, σοβαρή. Κάθε ένας από τους βαθμούς αντιπροσωπεύεται από ορισμένα συμπτώματα.
Επίσης, ανάλογα με τη φύση της πορείας, η παθολογία είναι: οξεία (έως δύο μήνες), παρατεταμένη (έως 6 μήνες), χρόνια.
Λόγος ανάπτυξης
Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της αγγειίτιδας, αξίζει να εντοπιστεί σωστά ο προκλητικός παράγοντας. Η υποκείμενη αιτία της σύγχρονης ιατρικής δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν απόψεις ότι η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:
- Περαιτέρω αναπνευστικές ασθένειες, ειδικά μετά από πονόλαιμο ή οστρακιά.
- Μια αλλεργική αντίδραση του οργανισμού σε τρόφιμα ή φάρμακα.
- Εμβολιασμός κακής ποιότητας.
- Υποθερμία.
- Τσίμπημα εντόμου.
Οι διαταραχές του ανοσοποιητικού μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειίτιδας.
Συμπτωματικά
Όλα τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας συνδυάζονται σε ομάδες συνδρόμων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Δερματικό σύνδρομο. Ο ασθενής έχει μικρές αιμορραγίες που υψώνονται πάνω από το δέρμα. Μπορούν να παρατηρηθούν στις αρθρώσεις, τα χέρια, τα πόδια, τους μηρούς, τους γλουτούς, το πρόσωπο ή σε όλο το σώμα. Αφού ο ασθενής απαλλαγεί από την αιμορραγία, η έντονη μελάγχρωση παραμένει στη θέση του. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι με αυτό το είδος παθολογίας, ο ασθενής δεν έχει ροή αίματος από τη μύτη και το στόμα.
- αρθρικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου και πρηξίματος στις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στα πόδια. Σε αυτή την περίπτωση, η ενόχληση μπορεί να αυξηθεί κατά την περίοδο της αιμορραγίας κάτω από το δέρμα. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις αλλάζει χρώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί εντός 5-7 ημερών. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μόνιμη αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων με παραβίαση της λειτουργικότητάς τους.
- Κοιλιακό σύνδρομο. Μπορεί να συνοδεύεται από έκχυση αίματος στα έντερα και στο περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παραπονεθεί για πόνο έντονης, παροξυσμικής φύσης, που σημειώνεται στον ομφαλό. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, το πρόσωπο είναι αδυνατισμένο, τα μάτια βυθίζονται, υπάρχει ξηρότητα της γλώσσας. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση είναι ανήσυχος, μπορεί μόνο να ξαπλώσει στο πλάι. Ταυτόχρονα με το σύνδρομο πόνου εμφανίζονται έμετοι και διάρροιες με αιματηρές ακαθαρσίες. Η δυσφορία περνάειμόνος ή μετά τις πρώτες ημέρες θεραπείας της αγγειίτιδας.
- Νεφρικό σύνδρομο. Σε αυτή την κατάσταση, σημειώνεται βλάβη στα μικρά αγγεία των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει αίμα στα ούρα, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρήξιμο.
Εάν ο ασθενής άρχισε να αναπτύσσει αναιμία στο πλαίσιο της αγγειίτιδας, τότε σημεία όπως κακουχία, μειωμένη απόδοση, ζάλη, λιποθυμία, εμβοές, ταχυκαρδία χωρίς καλό λόγο, διαπεραστικός πόνος στο στήθος. Η θεραπεία της αγγειίτιδας σε ενήλικες βασίζεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και άλλων προβλημάτων.
Διάγνωση
Αφού ο ασθενής απευθυνθεί σε ειδικό, εξετάζεται, αναλύεται η πορεία της νόσου και τα παράπονα. Στη συνέχεια δίνεται προσοχή στην ποιότητα ζωής. Ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει εάν υπάρχουν χρόνιες παθήσεις, κληρονομικές παθολογίες, εάν ο ασθενής υποφέρει από κακές συνήθειες, εάν παίρνει φάρμακα, εάν έχει εμβολιαστεί στο άμεσο μέλλον.
Είναι υποχρεωτικό για τον ασθενή να ανατεθεί τέτοιου είδους εξετάσεις όπως:
- Τεστ αίματος. Στο αρχικό στάδιο της αγγειίτιδας, οι δείκτες παραμένουν αμετάβλητοι. Τότε μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις όπως αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και ESR, μείωση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης.
- Ανάλυση ούρων και κοπράνων. Με την εξέλιξη της παθολογίας, θα σημειωθεί μια αιματηρή πρόσμιξη στο βιολογικό υλικό.
- Βιοχημεία αίματος. Προσδιορίζεται το επίπεδο χοληστερόλης, σακχάρου, κρεατινίνης, ουρίας, ηλεκτρολυτών. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό υπαρχουσών παθολογιών.
- Ανοσολογική και ιολογική μελέτη.
Εφιστάται η προσοχή στη διάρκεια της αιμορραγίας στον ασθενή, στην πήξη του αίματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τεστ τσίμπημα, τουρνικέ, περιχειρίδα. Επίσης, μην αποκλείεται η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιάς, η εξέταση των νεφρών, η βιοψία δέρματος, η ενδοσκόπηση, η FEGDS, η κολονοσκόπηση, η βρογχοσκόπηση, η λαπαροσκόπηση, η εξέταση μυελού των οστών, η βιοψία τρεφίνης.
Διαφορική διάγνωση
Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν όχι μόνο διενεργηθεί διάγνωση, αλλά και δοθεί προσοχή στη διαφορική έρευνα. Τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως δεν εμφανίζονται μόνο με αυτήν την ασθένεια, επομένως, απαιτείται διαβούλευση με πολλούς ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης. Η αγγειίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες ανωμαλίες και καταστάσεις όπως:
- Ενδοκαρδίτιδα λοιμώδους τύπου.
- Αγγειίτιδα συστηματικού τύπου.
- Διάχυτες παθολογίες συνδετικού ιστού.
- Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος
- Κρυοσφαιριναιμική αγγειίτιδα.
- Yersiniosis.
Η αγγειίτιδα επίσης συχνά συγχέεται με τη νόσο του Crohn.
Θεραπεία αγγειίτιδας
Φωτογραφική παθολογία που παρουσιάζεται παραπάνω στο άρθρο. Η θεραπεία της νόσου θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, από τη φάση, την κλινική μορφή, τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και τη φύση της πορείας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει αυτά τα δεδομένα μετά από ενδελεχή και μακροχρόνια εξέταση.
Σε ασθενή μεαυτός ο τύπος αγγειίτιδας μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Antiagregants - Curantil και Trental. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί σοβαρά, τότε συνταγογραφούνται δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα αυτών των φαρμάκων. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη θεραπεία, τότε η δόση των φαρμάκων αυξάνεται.
- Ενεργοποιητές ινωδόλυσης. Η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ευαισθησία.
- Γλυκορτικοστεροειδή. Συνταγογραφούνται μόνο για σοβαρή παθολογία.
- Κυτταροστατικά. Συνταγογραφείται σε ασθενή με σοβαρή αγγειίτιδα, καθώς και νεφρική βλάβη, σοβαρό δερματικό σύνδρομο.
- Αντιισταμινικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αγγειίτιδας σε παιδιά που υποφέρουν από διάφορους τύπους αλλεργικών αντιδράσεων.
- Enterosorbents.
- Σταθεροποιητές μεμβράνης.
Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί πλασμοφαίρεση. Ομαλοποιεί τις ιδιότητες του αίματος, εξαλείφει τους σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αυξάνει τη δραστηριότητα των ανοσολογικών κυττάρων και την ευαισθησία του ασθενούς στα φάρμακα.
Η διάρκεια της θεραπείας για αγγειίτιδα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα και την κλινική μορφή. Σε μια παραμελημένη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για ένα χρόνο. Εάν ο ασθενής έχει χρόνιο στάδιο, τότε επαναλαμβανόμενα μαθήματα γίνονται κάθε 3-6 μήνες.
Επιπλοκές
Εάν εξαιρέσετε τη θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα προβλήματα. Όσον αφορά την έκβαση στα παιδιά, τα περισσότεραπεριπτώσεις είναι ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία χορηγήθηκε εκτός χρόνου, τότε η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια μορφή και συνοδεύεται από σύνδρομο δέρματος και αρθρώσεων. Μπορεί επίσης να σημειωθεί βλάβη στα νεφρά, με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργικότητα των οποίων είναι μειωμένη. Όσο για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαγιγνώσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις.
Μέτρα πρόληψης
Η πρόληψη της αγγειίτιδας είναι υποχρεωτική. Οι ειδικοί συνιστούν να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού.
- Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- Σταματήστε να παίρνετε περιττά φάρμακα.
- Μην κρυώνετε πολύ.
- Απόρριψη υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
- Πρώιμη διάγνωση αγγειίτιδας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι πάντα αλληλένδετα.
- Αποκλεισμός επαφής με ουσίες και συστατικά που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση του οργανισμού.
- Εάν η νόσος έχει ήδη εξελιχθεί, τότε αξίζει να αποκλείσετε τον εμβολιασμό ως προληπτικό μέτρο.
- Κόψτε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, η ασθένεια δεν θα ενοχλήσει και δεν θα εξελιχθεί σε χρόνιο στάδιο.
αγγειίτιδα σε παιδιά
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτός ο τύπος αγγειίτιδας είναι πιο συχνός στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται στα αγόρια. Μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, παρατεταμένη ή χρόνια φάση.
Στην ιατρική διακρίνονται αυτές οι μορφές παιδικής αγγειίτιδας:
- Απλό.
- Ρευματοειδή.
- Αστραπιαία.
- Abdominal.
Η πρόκληση αγγειίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να είναι παράγοντες όπως η υποθερμία, το τραύμα, η λήψη και η δυσανεξία σε φάρμακα, μια αλλεργική αντίδραση του σώματος και ένας κακής ποιότητας εμβολιασμός.
Η παθολογία συνοδεύεται επίσης από σοβαρά σύνδρομα:
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει δερματικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να συμπληρωθεί με αρθρικό, το οποίο σπάνια είναι επίμονο.
- Επίσης για τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση, το κοιλιακό σύνδρομο είναι επίσης χαρακτηριστικό, το οποίο διαρκεί για αρκετές ημέρες. Η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας.
- Όσον αφορά το αγγειακό σύνδρομο, εμφανίζεται σπάνια.
Η διάγνωση πραγματοποιείται όπως και στους ενήλικες ασθενείς. Δίνεται επίσης προσοχή στον διαφορικό τύπο της έρευνας.
Θεραπεία παιδικής αγγειίτιδας
Η θεραπεία των παιδιών με αυτή την παθολογία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Όταν σημειωθεί βελτίωση, η θεραπεία συνεχίζεται στο σπίτι. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για αγγειίτιδα συνιστάται για τουλάχιστον 23 ημέρες.
Η ίδια η θεραπεία είναι πολύπλοκη, η αυστηρή δίαιτα είναι υποχρεωτική. Τα αλλεργιογόνα τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Κατά τη θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια (φωτογραφία της νόσου, βλέπε παραπάνω) και σε άλλα μέρη του σώματος, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Τα παιδιά δεν επιτρέπεται να συνταγογραφούν σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ και συμπληρώματα ασβεστίου. Η βάση είναι η θεραπεία με ηπαρίνη. Μπορούν να συνταγογραφήσουν πρεδνιζόνηαγγειακά σκευάσματα, αντισυσσωματικά, ροφητικά. Εάν η νόσος εξελιχθεί, τότε συνιστάται η πλασμαφαίρεση.
Εάν καθυστερήσει η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως διάτρηση, εγκολεασμός, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, περιτονίτιδα και οξεία αναιμία.
